Encéphalopathie hépatique: Causes, Symptômes & Diagnostic

Qu'est-ce que l'encéphalopathie hépatique?

L'encéphalopathie hépatique est une diminution de la fonction cérébrale due à une maladie hépatique sévère. Dans cette condition, le foie ne peut pas éliminer correctement les toxines du sang. Cela provoque une accumulation de toxines dans le sang, ce qui peut entraîner des dommages au cerveau.

L'encéphalopathie hépatique peut être aiguë (à court terme) ou chronique (à long terme). Dans certains cas, une personne atteinte d'encéphalopathie hépatique peut ne plus répondre et glisser dans le coma.

L'encéphalopathie hépatique aiguë se développe en raison d'une maladie hépatique sévère. Cette condition survient principalement chez les personnes avec:

• hépatite aiguë virulente fulminante: un type sévère d'hépatite virale qui survient subitement
• hépatite toxique: peut être causée par l'alcool, les produits chimiques, les médicaments (récréatifs ou de prescription), ou suppléments
• Le syndrome de Reye: une affection rare et grave principalement observée chez les enfants qui provoque un gonflement soudain et une inflammation du foie et du cerveau

L'encéphalopathie hépatique aiguë peut également être un signe d'insuffisance hépatique terminale.

L'encéphalopathie hépatique chronique peut être permanente ou récurrente. Ceux avec la version récurrente auront de multiples épisodes d'encéphalopathie hépatique tout au long de leur vie. Ils auront également besoin d'un traitement continu pour aider à prévenir le développement de symptômes. Les cas récurrents sont habituellement observés chez les personnes atteintes de cirrhose sévère (cicatrisation du foie).

Les cas permanents sont observés chez les personnes qui ne répondent pas au traitement et qui ont des problèmes neurologiques permanents, tels qu'un trouble épileptique ou une lésion de la moelle épinière. Cette condition est rare.

Quelles sont les causes de l'encéphalopathie hépatique?

La cause exacte de l'encéphalopathie hépatique est inconnue. Cependant, il est généralement déclenché par une accumulation de toxines dans le sang. Cela se produit lorsque le foie ne parvient pas à décomposer correctement les toxines.

Le foie élimine les produits chimiques toxiques tels que l'ammoniac du corps. Ces toxines sont des résidus de protéines qui sont métabolisées ou dégradées pour être utilisées par divers organes du corps. Les reins transforment ces toxines en substances plus sûres qui sont ensuite éliminées du corps par la miction.

Lorsque le foie est endommagé, il est incapable de filtrer toutes les toxines. Les toxines peuvent alors s'accumuler dans le sang et potentiellement entrer dans le cerveau. L'accumulation toxique peut également endommager d'autres organes et nerfs.

L'encéphalopathie hépatique peut être déclenchée par:

• Infections telles que pneumonie
• problèmes rénaux
• déshydratation
• faibles niveaux d'oxygène (hypoxie)
• chirurgie récente ou traumatisme
• utilisation de médicaments pour supprimer le système immunitaire qui consomme trop de protéines
• utilise des médicaments (tels que les barbituriques ou les tranquillisants benzodiazépiniques) qui suppriment le déséquilibre électrolytique du système nerveux central, en particulier une diminution du potassium après un vomissement ou la prise de diurétiques
• Sont les symptômes de l'encéphalopathie hépatique?
• Les symptômes de l'encéphalopathie hépatique diffèrent selon la cause sous-jacente de la lésion hépatique.

Les symptômes et signes d'encéphalopathie hépatique modérée peuvent inclure:

difficulté à penser

changements de personnalité

• faible concentration
• problèmes d'écriture ou perte d'autres mouvements de petite main
• confusion
• oubli
• mauvais jugement
• une odeur de moisi ou de mauvaise haleine
• Les symptômes d'encéphalopathie hépatique sévère sont:
• confusion

somnolence ou léthargie

• anxiété
• saisies
• changements sévères de personnalité > fatigue
• discours confus
• mains tremblantes
• mouvements lents
• Aller à la salle d'urgence ou appeler immédiatement le 911 si vous présentez des symptômes d'encéphalopathie hépatique sévère. Ces symptômes peuvent entraîner un coma s'ils ne sont pas traités rapidement.
• DiagnosticComment l'encéphalopathie hépatique est-elle diagnostiquée?
• Plusieurs tests sont utilisés pour diagnostiquer l'encéphalopathie hépatique.

Tests sanguins

Une numération globulaire complète peut être utilisée pour vérifier vos globules rouges, vos globules blancs et vos plaquettes. Un faible nombre de globules rouges indique une perte de sang et un manque d'oxygène.

Des tests sanguins peuvent également être utilisés pour vérifier les taux de sodium, de potassium et d'ammoniaque dans votre sang. Avoir trop de ces substances dans le sang est un signe d'altération de la fonction hépatique.

Tests d'imagerie

Un test d'imagerie, tel qu'un scanner de la tête ou une IRM, permet de déceler des saignements dans la tête ou des anomalies dans votre cerveau.

Tests de la fonction hépatique

Des tests de la fonction hépatique

peuvent être administrés pour vérifier la présence d'enzymes élevées. Une augmentation des enzymes indique un stress sur le foie ou des dommages au foie.

Informez votre médecin si vous souffrez d'une maladie rénale ou hépatique. Les symptômes que vous éprouvez en même temps que vos antécédents médicaux peuvent parfois suffire à diagnostiquer une encéphalopathie hépatique.

Traitements Quelles sont les options de traitement de l'encéphalopathie hépatique?Les options de traitement pour l'encéphalopathie hépatique diffèrent selon la gravité et la cause sous-jacente de l'affection.

Vous devrez probablement manger moins de protéines si vous mangez trop de protéines. Puisque la protéine est nécessaire pour que le corps fonctionne correctement, un diététicien ou un docteur peut créer un régime qui te permettra d'obtenir assez de protéine sans aggraver vos symptômes. Les aliments riches en protéines à éviter comprennent la volaille, la viande rouge, les œufs et le poisson.

Les médicaments peuvent également aider à ralentir la vitesse à laquelle votre sang absorbe les toxines. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques et du lactulose (un sucre synthétique). Ces médicaments peuvent attirer l'ammoniac que les bactéries intestinales de votre sang crée dans le côlon, où votre corps va l'enlever.

Dans les cas graves qui provoquent des difficultés respiratoires, un ventilateur ou de l'oxygène administré par un masque peut être nécessaire.

PerspectivesQuelles sont les perspectives à long terme de l'encéphalopathie hépatique?

Les personnes atteintes d'encéphalopathie hépatique chronique présentent de meilleurs taux de guérison que celles atteintes de la forme aiguë de la maladie. Le taux de récupération augmente si le traitement est administré avant que la situation s'aggrave.

Les complications pouvant être irréversibles comprennent:

hernie cérébrale

gonflement cérébral

défaillance organique

• PréventionPeut-on prévenir l'encéphalopathie hépatique?
• La meilleure façon de prévenir l'encéphalopathie hépatique est de prévenir ou de prendre en charge les maladies du foie. Vous pouvez réduire ces risques en prenant les mesures suivantes:
• Évitez de consommer de l'alcool ou de consommer de l'alcool avec modération.

Évitez les aliments riches en matières grasses.

Perdez un excès de poids et maintenez un poids santé.

• N'utilisez pas de drogues et ne partagez pas d'aiguilles.
• Pour éviter l'hépatite virale:
• Lavez-vous bien les mains après avoir utilisé la salle de bain ou changé une couche.
• Ne partagez pas d'aiguilles.

Évitez tout contact étroit avec les personnes ayant reçu un diagnostic d'hépatite virale.