Traitement des blessures aux doigts et aux mains

Réparer un traumatisme à la main

En tant que médecin de salle d'urgence, je vois fréquemment des blessures à la main.

Je me suis blessé à la main à l'âge de 18 ans et depuis lors, je m'intéresse particulièrement au traitement des blessures à la main.

Alors que je travaillais dans un restaurant, j’ai accidentellement coincé mon index dans une râpe à fromage mécanique et j’ai écrasé le bout de mon doigt. J'ai subi des lésions traumatiques au lit de l'ongle, une fracture ouverte et un tendon au dos (dos) de mon doigt.

Je me suis rendu directement au service des urgences local où un médecin résident m'a examiné et a pris des rayons X, puis je me suis préparé à réparer les lacérations généreuses.

Au cours de la procédure, le médecin a injecté de la lidocaïne (un anesthésique local courant) directement dans la zone entourant mes blessures pour anesthésier mon doigt, ce qui était extrêmement douloureux - plus douloureux que la blessure initiale. Le médecin a mis plusieurs points de suture pour arrêter le saignement et a bandé mon doigt avec une attelle. On m'a référé à un chirurgien de la main pour un suivi le lendemain.

Comment se déroule la chirurgie de la main?

Le chirurgien de la main a examiné mes blessures et m'a dit qu'il devait réparer la blessure au tendon et réparer le fragment d'os fragmenté. Pour ce faire, il a dû enlever les points de suture. Effrayé à la perspective de multiples coups douloureux au bout du doigt, j'ai d'abord refusé. Le chirurgien de la main a expliqué qu'il injecterait l'anesthésique à la base de mon doigt, ce qui serait beaucoup moins douloureux. En fait, a-t-il poursuivi, l'injection de mon doigt était impropre et il était tellement contrarié qu'il a appelé la salle des urgences et s'est entretenu avec le médecin résident pour lui indiquer comment anesthésier correctement une blessure au doigt.

Le chirurgien de la main a expliqué pas à pas la procédure d'anesthésie (appelée bloc numérique), ma blessure était réparée avec beaucoup moins de douleur et aujourd'hui, mon doigt fonctionne normalement.

Un bloc numérique est le moyen approprié pour anesthésier un chiffre (doigt ou orteil) et minimise la quantité de douleur provoquée par l'injection. Les terminaisons nerveuses des doigts sont fortement concentrées sur l'aspect palmaire (la surface des doigts du côté de la paume de la main). Injecter un anesthésique dans ces zones, avec leur abondance de terminaisons nerveuses, est très douloureux. Au lieu de cela, il est préférable de placer le médicament dans le dos (dos) de la main ou du pied.

Les branches nerveuses qui alimentent les doigts sont adjacentes à l'os de chaque côté des articulations de la main. L'injection du médicament anesthésique autour de ces branches nerveuses peut permettre une anesthésie complète (engourdissement) du doigt entier.

Au cours de cette procédure, le médecin nettoie d’abord le dos de la main autour des jointures et entre les doigts. Ensuite, une petite quantité d'anesthésique est injectée des deux côtés du doigt. Certains médecins ajoutent de la lidocaïne à l’arrière et à l’avant du doigt, formant ainsi un anneau d’anesthésique complètement autour de la base (appelé «bloc de l’anneau»). Il faut environ 5 à 10 minutes pour que l’anesthésique soit complètement efficace, ce qui provoque un doigt lourd et engourdi. L'anesthésie dure généralement entre 1 et 2 heures et le médecin est en mesure de réparer les blessures.

Les blessures aux mains sont une raison fréquente des visites à l'urgence. Lorsqu'ils sont manipulés correctement et que les procédures sont correctement effectuées, un bloc numérique peut aider le médecin à réparer la blessure, réduisant ainsi l'intensité de la douleur pour le patient.