Secouant les mains (tremblements des mains): types, symptômes et causes

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Quels sont les tremblements de la main?

Les tremblements des mains sont des mouvements anormaux et répétitifs des mains. Les tremblements des mains ont plusieurs causes et peuvent être héréditaires, liés à des maladies (comme une maladie de la thyroïde) ou causés par la fièvre, l'hypothermie, la prise de médicaments ou la peur.

Quels sont les symptômes et les signes des tremblements de la main et des types?

Deux catégories principales peuvent être reconnues:

• normal (aussi appelé physiologique)
• anormal (ou pathologique)

Le tremblement normal ou physiologique est un tremblement fin, presque imperceptible, difficile à voir à l'œil nu et qui n'interfère pas avec les activités. On peut le voir dans les doigts lorsque les bras sont tendus. La fréquence des contractions est comprise entre 8 et 13 cycles par minute. La cause de ce tremblement n'est pas connue, mais il n'est pas associé à un processus pathologique.

Le tremblement anormal ou pathologique est plus évident et plus visible à l'œil nu. En tant que tel, il interfère avec les activités quotidiennes. La fréquence des contractions est comprise entre 4 et 7 cycles par minute. Dans de nombreux cas, ce tremblement est associé à des conditions médicales définies.

Le plus souvent, le tremblement anormal est observé dans les parties distales des membres (mains, doigts); Cependant, le tremblement peut affecter toutes les parties du corps (telles que la tête, la langue, les cordes vocales ou le tronc).

La distribution clinique du tremblement peut être différente selon l’état de santé associé et certains facteurs individuels. Cependant, chez un individu donné, la qualité et la répartition des tremblements sont très constantes.

Ces tremblements anormaux peuvent être classés dans les catégories suivantes:

Un tremblement de repos (appelé également tremblement parkinsonien) est observé dans une partie du corps inactive et est complètement soutenu contre la gravité. C'est un tremblement rythmique grossier, souvent localisé dans les mains et les avant-bras, mais moins fréquemment observé dans d'autres parties du corps et qui est observé lorsque le membre est en position de repos. Un mouvement intentionnel peut diminuer l'intensité du tremblement. Cependant, le tremblement disparaît lorsque les membres sont en repos extrême, comme c'est le cas lorsque le patient dort.

Ce phénomène est commun à la plupart des tremblements. Dans les mains, les tremblements entraînent un "mouvement de pilule" particulier des doigts, plus évident entre le pouce et l'index. D'autres parties du corps pourraient également être touchées. Par exemple, les paupières ont tendance à vaciller, et la mâchoire et les lèvres peuvent vaciller. Lorsque les jambes sont affaiblies, cela peut entraîner des problèmes de démarche. Ce tremblement est le plus souvent considéré comme une manifestation du syndrome de Parkinson.

Un tremblement postural, ou action, est observé lorsque les muscles se contractent volontairement. Ce tremblement est exposé à toute tentative de maintenir les membres ou le tronc dans une position particulière, par exemple pour garder les bras tendus. Ce type de tremblement s'aggrave lorsque le membre est activement déplacé, par exemple lorsque vous essayez de boire dans une tasse. Cependant, aucun tremblement n'est observé lorsque le membre est complètement détendu. Ce tremblement est le plus souvent perçu comme une manifestation du tremblement essentiel.

Le tremblement intentionnel (ataxique) peut être un type de tremblement très handicapant. Il présente certaines des caractéristiques du tremblement d’action en ce sens qu’il est déclenché par le mouvement; Cependant, sa caractéristique principale est qu'il se produit à la fin d'une action, lorsqu'un réglage fin et précis est nécessaire. Par exemple, quand on demande à une personne de toucher le bout du nez, la première partie de l'action ne déclenche pas le tremblement, mais dès que le doigt est près du nez et doit se centrer sur le bout du nez, on voit un tremblement rythmique irrégulier avec une fréquence de 2 à 4 oscillations par minute. Contrairement à l'action et au tremblement de repos, les oscillations se situent dans des plans différents et peuvent persister même après que la tâche est accomplie. Ce type de tremblement est principalement observé dans les affections associées au cervelet ou à ses connexions neurologiques.

Le tremblement rubral est caractérisé par un mouvement intense et violent. Avec ce type de tremblement, le léger mouvement des bras du patient ou la tentative de maintien d'une posture statique, comme si l'on essayait de garder les bras tendus, entraînent un intense mouvement rythmique de "battement des ailes". Il est également associé à certaines interruptions des connexions cérébelleuses.

Ce type de tremblement est le plus souvent observé, entre autres, chez les personnes atteintes de sclérose en plaques.

En général, un type particulier de tremblement est prédominant et parfois le seul tremblement présent dans un état clinique défini, par exemple, un tremblement au repos dans la maladie de Parkinson ou un tremblement postural dans un tremblement essentiel. Cependant, il existe plusieurs variations individuelles et il n'est pas rare qu'un patient présentant un état clinique défini, par exemple la maladie de Parkinson, présente, outre le tremblement de repos typique de la maladie, un certain degré de tremblement postural.

Quels sont les symptômes et les signes liés au tremblement de la main?

Les symptômes liés aux tremblements de la main incluent:

• Saisie
• Crampes musculaires
• La faiblesse

Quelles sont les causes des tremblements de la main?

Les causes de tremblement sont très diverses. Cependant, même si la liste des causes potentielles est très longue, quelques conditions prédominent. Le plus important sera discuté ici. Les affections cliniques suivantes peuvent provoquer des tremblements de la main et d’autres types de tremblements.

Tremblement familial et essentiel

Les tremblements familiaux et essentiels sont les conditions les plus courantes associées aux tremblements d'action. Dans la forme familiale ou héréditaire, plusieurs membres d'une même famille sont affectés. Il s'agit d'une condition génétiquement hétérogène, et plusieurs gènes pourraient être impliqués.

La forme non familiale est appelée tremblement essentiel, car elle n'est associée à aucune autre affection neurologique. Le terme "tremblement essentiel bénin" a été utilisé en référence à ce tremblement; Cependant, cela est trompeur, car le tremblement peut être très grave et invalidant. Les formes héréditaires essentielles et familiales sont similaires sur le plan clinique.

Chez certains individus affectés, les tremblements commencent dès la petite enfance, mais plus souvent, ils apparaissent au cours des deuxième et troisième décennies de la vie et sont plus fréquents quand une personne a 60 ans.

Il est observé chez les deux sexes avec une fréquence similaire.

Le plus souvent, les premiers signes de tremblement se manifestent dans les bras, généralement dans les deux cas. La condition est chronique et, dans de nombreux cas, progressive; au fil du temps, d'autres régions sont impliquées, notamment la tête, le cou, le menton et la bouche. Les tremblements dans les bras entravent de nombreuses activités telles que manger et boire.

Les autres manifestations cliniques pourraient être une voix tremblotante, un mouvement continu de la tête dans un schéma vertical «oui, oui» ou horizontal «non, non».

Les jambes sont rarement atteintes.

Les tremblements peuvent être suffisamment graves pour entraîner une incapacité fonctionnelle.

Les tremblements augmentent avec l'anxiété et les drogues stimulantes et peuvent diminuer avec l'ingestion d'alcool.

Il n'y a pas de test de diagnostic qui confirme la condition. Le diagnostic est basé sur les résultats cliniques. Cependant, certains tests peuvent être indiqués pour exclure d’autres conditions.

Parkinsonien (repos) Tremor

Ce type de tremblement est prédominant dans le syndrome parkinsonien

La plus connue de ces affections est la maladie de Parkinson, une maladie dégénérative progressive du cerveau qui affecte principalement une structure profonde du cerveau appelée la substantia nigra, située dans les ganglions de la base. La cause de la maladie est inconnue, le facteur de risque associé le plus important étant l'âge. Chez certains individus, les facteurs génétiques peuvent être importants.

Dans la maladie de Parkinson, le tremblement est le signe initial le plus courant. Ceci est suivi de:

troubles de la marche, caractérisés par une démarche instable et une posture courbée;
raideur dans les muscles;
une lenteur générale dans les activités motrices;
douleur musculaire; et
manque de dextérité.

En outre, les patients présentent une perte d’expression faciale et un ralentissement de la parole avec répétition des mots. Les symptômes progressent lentement et au fur et à mesure que la maladie progresse, les tremblements sont plus marqués.

Autres conditions avec des tremblements parkinsoniens

Les tremblements parkinsoniens peuvent constituer une caractéristique importante parmi les suivants:

Troubles dégénératifs

• Maladie de Parkinson (forme idiopathique, cause inconnue)
• Paralysie supranucléaire progressive
• La maladie de Hungtington
• Démence à corps de Lewy
• Dégénérescence spinocérébelleuse
• Liée à l'infection
• sida
• Neurosyphilis
• Parkinsonisme vasculaire
• Petits infarctus ischémiques dans le cerveau (état lacunaire)

Drogue / Toxine induite

• Agents neuroleptiques
• réserpine (Harmonyl)
• Intoxication au monoxyde de carbone
• Intoxication au manganèse

Autres troubles

• L'hydrocéphalie
• Tumeurs cérébrales
• Hématomes sous-duraux
• Post-traumatique