Traitement du psoriasis en gouttes, images et causes

Qu'est-ce que le psoriasis en gouttes?

Le psoriasis en gouttes est un type de psoriasis qui se présente sous la forme de petites bosses rose saumon sur la peau. Le mot guttate est dérivé du mot latin gutta, qui signifie goutte. Il y a généralement de fines écailles sur la petite lésion ronde à ovale.

Psoriasis en gouttes. Des lésions ressemblant à des gouttes rouges se trouvent sur la peau. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD.

Comme dans tous les types de psoriasis, le psoriasis en gouttes survient chez les personnes à prédisposition génétique héréditaire et n'est pas une affection cutanée contagieuse. Bien que le psoriasis en gouttes apparaisse généralement sur le tronc, les bras ou les jambes, il n’est pas inhabituel que la maladie touche des zones de la peau (cuir chevelu, visage ou oreilles).

Le déclencheur de la maladie est souvent un mal de gorge causé par un streptocoque (bactérien) suivi en deux à trois semaines par une éruption cutanée. Le psoriasis en gouttes peut disparaître complètement ou évoluer en psoriasis en plaques chronique typique. La maladie peut réapparaître si la personne est porteuse du streptocoque (porte toujours la bactérie streptocoque dans son système respiratoire).

L'apparition soudaine d'une épidémie peut être la première épidémie de psoriasis chez certaines personnes. Alternativement, une personne qui a eu le psoriasis en plaques pendant une longue période peut avoir soudainement un épisode de psoriasis en gouttes. La variété de psoriasis en plaques peut aussi être chronique et être déclenchée par des infections autres que celles causées par une bactérie streptocoque. Par exemple, la varicelle ou le rhume peuvent déclencher le psoriasis.

Qui obtient le psoriasis en gouttes?

La forme en gouttes du psoriasis est relativement rare. Moins de 2% des personnes atteintes de psoriasis sont du type à gouttes. Le psoriasis en gouttes est plus fréquent chez les enfants et les adultes de moins de 30 ans. Les garçons et les filles sont également touchés par l'état de santé.

Quelles sont les causes du psoriasis en gouttes?

On pense qu'une épidémie de psoriasis en gouttes est provoquée par une infection à streptocoques antérieure ou par un autre type d'infection. Le mécanisme précis par lequel les infections à streptocoques induisent le psoriasis attend de plus amples recherches.

Étant donné que le psoriasis peut être héréditaire, les personnes ayant des antécédents familiaux de psoriasis ont un risque accru de développer la forme en gouttes de la maladie. Certaines personnes portent des gènes qui les rendent plus susceptibles de développer un psoriasis. La manière précise dont ces gènes interagissent avec des molécules produites par des bactéries streptocoques ou d'autres microorganismes entraînant un psoriasis en gouttes n'est pas encore totalement comprise.

Quels sont les facteurs de risque du psoriasis en gouttes?

• Infection à streptocoques: Jusqu'à 80% des personnes atteintes de psoriasis en gouttes ont une infection à streptocoque, généralement sous la forme d'une amygdalopharyngite (angine à streptocoques), avant l'épidémie. Même si le lien entre ces infections et les éclosions est connu depuis plus de 50 ans, le mécanisme exact par lequel l’infection déclenche les lésions n’est pas connu.
• Les infections virales, telles que la varicelle, la rubéole et la rose, peuvent également déclencher des épidémies chez les enfants.

Quels sont les symptômes et les signes du psoriasis en gouttes?

• De petites papules (bosses) rose-saumon (ou rouges) apparaissent habituellement soudainement sur la peau deux à trois semaines après une infection à la gorge par un streptocoque, ou une amygdalite.
• Les lésions en forme de gouttes peuvent provoquer des symptômes tels que des démangeaisons.
• L'épidémie débute généralement sur le tronc, les bras ou les jambes et s'étend parfois au visage, aux oreilles ou au cuir chevelu. Les paumes et le bas des pieds ne sont généralement pas touchés.
• Les modifications des ongles, telles que les creux et les crêtes caractéristiques du psoriasis chronique, peuvent être absentes.

Une vue rapprochée du psoriasis en gouttes. Remarquez les lésions ressemblant à des gouttes rose-saumon (rouge). De fines écailles peuvent être vues sur les lésions. Ces écailles sont beaucoup plus fines que celles associées au psoriasis en plaques. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD.

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils le psoriasis en gouttes?

Le psoriasis en gouttes est un problème médical généralement diagnostiqué après qu'un médecin ou un professionnel de la santé a procédé à un examen physique de la peau. Le dermatologue (médecin de la peau) peut généralement dire s’il s’agit d’un psoriasis par simple jugement clinique fondé sur l’apparition de lésions cutanées. Des biopsies cutanées sont parfois nécessaires pour confirmer le diagnostic de lésions psoriasiques. Des analyses de sang pour éliminer d'autres maladies traitables peuvent être nécessaires. Chez les jeunes enfants, certaines éruptions médicamenteuses et occasionnellement des éruptions virales (examens) peuvent être confondues avec le psoriasis en gouttes. Les résultats des analyses de sang peuvent confirmer que le patient a récemment eu une infection à streptocoque. Des taux accrus d’anticorps anti-streptolysine-O sont présents chez plus de la moitié des patients.

Existe-t-il des remèdes maison pour le psoriasis en gouttes?

Ce type de psoriasis peut être traité à domicile dans la plupart des cas légers à modérés. Garder la peau humide permettra d'éviter une irritation supplémentaire. Des hydratants épais appliqués après le bain pour conserver l'humidité et adoucir la peau sont utiles.

Si c'est l'été ou si le patient se trouve dans une région du pays où il y a beaucoup de soleil, une augmentation progressive de l'exposition au soleil peut être très utile pour diminuer l'éruption. Il faut prendre un soin particulier pour éviter un coup de soleil, car cela peut parfois entraîner une exacerbation de l'éruption.

Des stéroïdes topiques en vente libre, tels que la crème à 1% d'hydrocortisone, peuvent aider à réduire l'inflammation et les démangeaisons.

Quel type de professionnel de la santé traite le psoriasis en gouttes?

Les gens devraient consulter un médecin ou un professionnel de la santé s’ils développent une éruption soudaine de petites lésions ressemblant à des gouttes rouges de psoriasis en gouttes. Les dermatologues, médecins spécialisés dans le traitement des maladies de la peau, sont les mieux placés pour diagnostiquer et traiter le psoriasis en gouttes. Cette forme de psoriasis est généralement un léger inconvénient pour la plupart des gens. La plupart du temps, les lésions durent plusieurs semaines à quelques mois. D'autres fois, l'éruption en gouttes peut évoluer en psoriasis en plaques chronique. La cicatrisation n'est pas un problème.

Le médecin peut prescrire des traitements qui aident à soulager les démangeaisons. Ce type de psoriasis "suit généralement son cours" et disparaît sans traitement médical dans quelques semaines.

Quel est le traitement du psoriasis en gouttes?

Habituellement, ce type de psoriasis disparaît au bout de quelques semaines sans traitement. Une simple assurance et des hydratants pour adoucir la peau peuvent suffire. Le choix du traitement dépend de la gravité de l'épidémie et des préférences de l'individu. Par exemple, l'application de stéroïdes topiques, bien qu'efficace, pourrait être gênante, car l'épidémie se produit sur une grande partie du corps dans la plupart des cas de psoriasis en gouttes.

• Antibiotiques: si une personne a des antécédents de psoriasis, le médecin s’engagera probablement dans une culture de gorge si cette personne a mal à la gorge. Si les résultats de la culture sont positifs (ce qui signifie que la personne a une infection à streptocoque), il est alors très utile de commencer immédiatement avec des antibiotiques pour l'infection.
• Photothérapie: La lumière du soleil peut aider à éliminer ce type de psoriasis. La lumière ultraviolette (UV) au soleil aide à réduire les symptômes du psoriasis chez certaines personnes.

Le médecin peut prescrire un traitement de courte durée par photothérapie artificielle (photothérapie). On peut utiliser le rayonnement ultraviolet B à large bande ou le rayonnement ultraviolet B à bande étroite.

Il est probablement conseillé d'éviter les lampes à ultraviolets fournies dans les salons de bronzage.

Quels médicaments sont utilisés dans le traitement du psoriasis en gouttes?

Les médecins peuvent utiliser des antibiotiques lorsque le psoriasis en gouttes est lié à une infection à streptocoque. Ils peuvent choisir un antibiotique qui agira sur un large éventail de bactéries. Les gens doivent toujours dire à leur médecin quels médicaments ils prennent actuellement en raison du risque de réactions médicamenteuses.

Soyez conscient des réactions allergiques possibles à tout antibiotique utilisé, en particulier la pénicilline. Arrêtez de prendre le médicament si une réaction allergique est suspectée. Parfois, le psoriasis en gouttes résistant à la luminothérapie et aux antibiotiques peut nécessiter un traitement par des médicaments systémiques utilisés pour traiter le psoriasis en plaques de type classique.

La chirurgie est-elle un traitement recommandé pour le psoriasis en gouttes?

Bien qu’elle n’ait pas fait l’objet d’essais cliniques contrôlés, une amygdalectomie (procédure permettant de retirer les amygdales) chez les patients atteints de psoriasis en gouttes chronique résultant d’infections streptococciques des amygdales pourrait être utile.

Est-il possible de prévenir le psoriasis en gouttes?

Le psoriasis en gouttes peut ne pas être évitable. Cependant, les complications ou les poussées supplémentaires peuvent être réduites en évitant tout ce qui déclenche une poussée de psoriasis. Par exemple, toute personne atteinte de psoriasis devrait essayer de minimiser toutes les formes de traumatismes cutanés, telles que les égratignures ou les frottements vigoureux, qui pourraient conduire à de nouvelles lésions psoriasiques sur des zones jusque-là non affectées. Ceci est connu comme le phénomène de Koebner.

L'association entre les infections à streptocoques et le psoriasis en gouttes ne peut être surestimée.

• La détection et le traitement précoces de ces infections peuvent prévenir une poussée aiguë de la maladie de la peau. Les échantillons doivent être obtenus et cultivés chez des patients sensibles au psoriasis et souffrant de maux de gorge.
• Certains médecins préconisent une antibiothérapie précoce de tout mal de gorge chez les personnes sensibles.

Quel est le pronostic du psoriasis en gouttes? Combien de temps dure le psoriasis en gouttes?

• Bien que le psoriasis en gouttes disparaisse généralement en quelques semaines, il peut également constituer la première étape du psoriasis en plaques chronique, en particulier s'il dure plus d'un an.
  • La forme en gouttes aiguë progresse vers la forme de plaque chronique chez environ 33% des personnes.
  • Dans une autre étude portant sur 15 patients, il a été suggéré que le risque de développer un psoriasis chronique dans les 10 ans suivant un seul épisode de psoriasis en gouttes aigu était d'environ un sur trois. Bien que d'autres études portant sur un plus grand nombre de patients soient nécessaires pour déterminer le risque plus précisément.
• Comme les autres formes de psoriasis, le psoriasis en gouttes a tendance à s’améliorer en été et à s’aggraver en hiver. Une fois l'épidémie disparue, de nombreux patients atteints de psoriasis en gouttes aiguës présentent généralement peu ou pas de signes de psoriasis pendant une période prolongée.

Existe-t-il des groupes de soutien et / ou des conseils pour les personnes atteintes de psoriasis en gouttes?

La National Psoriasis Foundation est une excellente organisation qui fournit un soutien aux patients atteints de psoriasis.

Où les gens peuvent-ils trouver plus d'informations sur le psoriasis en gouttes?

Académie américaine de dermatologie

Guttate Psoriasis Photos

Fichier média 1: psoriasis en gouttes. Des lésions ressemblant à des gouttes rouges se trouvent sur la peau. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD.

Fichier média 2: psoriasis en gouttes. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD.

Fichier média 3: Vue rapprochée du psoriasis en gouttes. Remarquez les lésions ressemblant à des gouttes rose-saumon (rouge). De fines écailles peuvent être vues sur les lésions. Ces écailles sont beaucoup plus fines que celles associées au psoriasis en plaques. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD.

Fichier média 4: psoriasis en plaques. Notez que les échelles ne sont pas aussi fines que celles associées au psoriasis en gouttes. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD.