Problèmes de prépuce (phimosis) définition, causes, chirurgie

Que devrais-je savoir sur les problèmes de prépuce (phimosis et paraphimosis)?

Le prépuce du pénis d'un garçon ou d'un homme incirconcis ou mal circoncis peut présenter deux affections: 1) le phimosis et 2) le paraphimosis

Phimosis: cette condition survient lorsque le prépuce ne peut pas être rétracté (tiré en arrière) derrière la tête (gland) du pénis. Ceci s'appelle phimosis. Il s’agit généralement d’une affection rencontrée chez les enfants et, à l’occasion, chez les adultes. Le phimosis physiologique est la condition normale qui survient principalement au cours de la première année de vie lorsque le prépuce n’est pas rétractable chez ces jeunes hommes. Cela peut se produire jusqu'à environ 3 ans. Cette condition n'est pas un problème congénital tel qu'un pénis enterré (le pénis est situé sous la peau abdominale). Le phimosis peut souvent conduire à un type douloureux d'infection appelé balanite.

Paraphimosis: Cette maladie, le paraphimosis, est un peu à l'opposé du phimosis. Le prépuce, après avoir été retiré, devient piégé puis enflé derrière la tête (gland) du pénis. Le gonflement peut entraîner un blocage du flux sanguin vers le pénis, ce qui peut entraîner une gangrène de la tige du pénis et de la tête en aval du puits. le paraphimosis est considéré comme une véritable urgence médicale. La circoncision (retrait chirurgical du prépuce) à la naissance ou la révision d'une circoncision antérieure peuvent prévenir cette condition.

Problèmes de prépuce

Vous trouverez ci-dessous une liste des symptômes que les hommes peuvent présenter s’ils développent des problèmes de prépuce qui apparaissent généralement enflés.

Avec phimosis, l’enfant de sexe masculin peut présenter tout ou partie des signes et symptômes suivants:

• Difficulté à uriner
• Douleur à la miction
• Sang dans l'urine
• Douleur dans le pénis

Avec le paraphimosis, les hommes peuvent avoir ces symptômes supplémentaires:

• Douleur pénienne (particulièrement dans le gland)
• Décoloration du pénis (elle survient après l’arrêt du flux sanguin); le pénis peut devenir blanchâtre, bleuâtre, grisâtre ou noir

Causes du prépuce

Les causes du phimosis sont l’infection, une mauvaise hygiène et des blessures antérieures au prépuce.

Toute affection ou activité entraînant une rétraction prolongée du prépuce peut entraîner le développement de paraphimosis.

• Un pénis mal circoncis
• Insertion fréquente de cathéters vésicaux
• Activité sexuelle vigoureuse, y compris la masturbation
• Les hommes oublient de remettre le prépuce dans sa position normale après l'avoir rétracté (par exemple, un patient âgé qui a besoin d'un cathétérisme autonome)

Diagnostic de problèmes de prépuce

Le médecin commence souvent l'examen par un historique détaillé du problème, en particulier s'il s'est déjà produit, ainsi que par des hommes adultes. Ensuite, le médecin poursuivra probablement l'examen comme suit.

• En envisageant phimosis, le médecin peut faire au moins deux tests:
  • Un examen génital complet
  • Une analyse d'urine pour rechercher des signes d'infection (si indiqué)
• Le paraphimosis peut imiter d'autres conditions médicales. Le médecin peut donc rechercher ou rechercher les informations suivantes:
• Un corps étranger se contractant (généralement un cheveu enroulé autour du pénis, observé le plus souvent chez le nourrisson); chez les adultes, cela peut se produire avec certaines pratiques sexuelles.
• Les piqûres d'insectes
• Dermatite de contact
• Infection

Problèmes de prépuce Remèdes naturels et à la maison

À l'heure actuelle, il n'y a pas de traitement à domicile recommandé pour le phimosis, sauf une bonne hygiène. Gardez la région de l'aine propre et sèche.

Le traitement autonome du paraphimosis consiste à appliquer de la glace sur le pénis pour réduire l'enflure. Une méthode consiste à placer la glace dans un gant en caoutchouc, puis à placer le pénis à l'intérieur du gant. Après application à froid, appliquez une pression sur le gland tout en tirant simultanément sur le prépuce. Si cela ne résout pas le problème, contactez immédiatement un médecin ou rendez-vous à l'urgence. S'il s'agit d'un problème récurrent, contactez un médecin pour un rendez-vous.

Problèmes de prépuce Traitement et méthodes

Traitement du phimosis: un médecin peut utiliser certains outils pour tenter d'ouvrir ou d'étendre le prépuce collé. Habituellement, un médecin ne le fait que s’il ya des problèmes pour uriner.

Paraphimosis: le médecin peut répéter la glace avec une technique de pression directe. Si cela ne libère pas le prépuce, le médecin contactera dans la plupart des cas un urologue pour un traitement chirurgical.

Que se passe-t-il pendant la procédure?

Un anesthésique local sera introduit dans le pénis avec une aiguille fine. Une incision sera ensuite faite à travers la zone de constriction, permettant au prépuce de revenir à sa position initiale. Cependant, il existe d'autres méthodes disponibles qui ne comportent pas d'incisions; Celles-ci peuvent être effectuées dans un service d'urgence ou un cabinet médical, bien que de nombreux médecins choisissent de faire appel à un urologue.

Méthode osmotique: Cette technique utilise le concept selon lequel les fluides vont s'écouler d'une zone osmotique inférieure vers une zone osmotique supérieure. Une solution hypertonique entraînera un écoulement du fluide du pénis vers la solution hypertonique appliquée au pénis, réduisant ainsi le gonflement.

Méthode hyaluronidase: Cette méthode utilise des injections de hyaluronidase dans un tissu enflé.

Méthode d'aspiration: Cette méthode utilise un garrot pénien et une aiguille à l'aiguille d'environ 12 ml de sang du pénis pour réduire l'enflure.

Méthode de ponction: Cette méthode utilise des aiguilles pour percer des trous afin de permettre à l'œdème de s'échapper du prépuce gonflé.

Pour le phimosis et le paraphimosis, la personne doit faire un suivi auprès d’un urologue. Pour empêcher le retour du phimosis, les parents devraient discuter avec leur médecin si la circoncision est indiquée. La circoncision est occasionnellement pratiquée chez des hommes adultes présentant des problèmes récurrents de prépuce.

Prévention des problèmes de prépuce

• Le phimosis ne concerne que les hommes non circoncis. La circoncision est la mesure préventive définitive contre ce trouble. Pour ceux qui choisissent de rester non circoncis, une bonne hygiène peut réduire le risque de développer un phimosis.
• Paraphimosis ne dispose pas de mesures préventives efficaces autres que l'hygiène et la circoncision.

Problèmes de prépuce Pronostic

Dans les deux cas, le traitement en temps voulu résout généralement le problème. Cependant, si l’un ou l’autre problème est négligé, les perspectives peuvent être médiocres: infections urinaires et rénales récurrentes, gangrène et même perte potentielle du pénis (auto-amputation ou gangrène sèche).

Quand consulter un médecin pour des problèmes de prépuce

• Le phimosis ne nécessite généralement pas de traitement médical d'urgence et de nombreux cas bénins se résolvent sans intervention médicale. Cependant, si la personne présente des symptômes urinaires, par exemple, des difficultés à uriner ou des brûlures, elle doit être contactée dans les 12 à 24 heures. Dans certaines circonstances, le traitement de phimosis peut conduire à un paraphimosis, qui nécessite des soins médicaux immédiats.
• Avec le paraphimosis, si une personne ne peut pas remettre le prépuce dans sa position initiale et que le gland ou le prépuce devient de plus en plus douloureux, gonflé ou décoloré, consultez immédiatement un médecin.
• Le paraphimosis est une urgence médicale. S'il n'est pas traité immédiatement, il peut entraîner une gangrène du gland et du prépuce. Appliquez de la glace sur le pénis pour réduire l'enflure; Cependant, si la technique de la glace et de la pression directe ne permet pas de résoudre rapidement le problème, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche ou chez le médecin.