Fracture faciale: radiologie, types, traitement et temps de guérison

Qu'est-ce qu'une fracture du visage?

Une fracture est un os cassé. Une fracture faciale fait référence à toute blessure entraînant la rupture d'un os ou de l'un des os du visage.

Quelles sont les causes d'une fracture du visage?

De nombreuses situations peuvent provoquer des fractures au visage. Les accidents de la route, les blessures sportives, les chutes et les agressions représentent la majorité des cas, bien que des blessures résultant de blessures par balle et de coups de couteau se produisent également.

Toujours être préoccupé par d'autres blessures avec des fractures au visage. En particulier, d'autres parties du corps peuvent être blessées, par exemple, si une personne a des blessures au visage, dans un accident de la route, il peut y avoir d'autres blessures.

Quels sont les symptômes de fracture du visage?

Bien que certains symptômes soient spécifiques à l'os fracturé, certains symptômes sont communs à tout os fracturé. N'oubliez pas que ces symptômes peuvent indiquer une lésion des tissus mous (sans fracture).

• Douleur
• Gonflement
• Ecchymose

Symptômes de nez cassé

• Gonflement
• Tendresse
• Déformation
• Saignement de nez (si présent, est généralement mineur)
• Un traumatisme important au pont du nez peut provoquer une fracture des os à l'intérieur du nez (os ethmoïde).
• En cas de fracture, ces os peuvent amener le cerveau à se connecter à l'environnement extérieur.
• Les symptômes possibles incluent des saignements de nez persistants ou des écoulements nasaux clairs.

Symptômes de la mâchoire cassée

• Douleur à la mâchoire
• Tendresse
• Incapacité de rassembler les dents correctement (malocclusion)
• Des ecchymoses sous la langue indiquent presque toujours une fracture de la mâchoire.

Symptômes de fracture de la partie médiane (maxillaire)

• Incapacité de rassembler les dents correctement
• Problèmes visuels
• Écoulement nasal clair
• Des ecchymoses peuvent être présentes autour des yeux et la face moyenne peut être déplacée.
• Ces fractures ne sont généralement pas subtiles et résultent souvent d'accidents de voiture à grande vitesse. En conséquence, il pourrait y avoir des blessures graves aux zones autres que le visage.
• Beaucoup de ces personnes auront des difficultés à respirer et auront besoin d'un tube pour les aider à respirer.

Symptômes de fracture de la pommette (zygomatique)

• Aplatissement de la joue
• Sensation altérée sous l'œil du côté affecté
• Plaintes visuelles
• Douleur avec le mouvement de la mâchoire
• Du sang dans le côté de l'œil du côté affecté est parfois présent.

Symptômes de fracture du sillon (orbital)

• Œil coulé (enophtalmie)
• Sensation altérée sous l'œil affecté
• Double vision, en particulier avec le regard levé
• Cette fracture implique les os de la cavité oculaire.
• Une blessure survient généralement lorsqu'un objet contondant heurte l'œil, tel qu'un poing ou une balle.

Symptômes de luxation de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)

• Déviation de la mâchoire
• Incapacité de fermer la bouche
• La luxation de l'ATM (l'articulation entre votre mâchoire et l'os temporal, devant l'oreille) peut survenir avec un traumatisme contondant, des convulsions ou une ouverture excessive de la bouche.

Quand consulter un médecin pour une fracture au visage

Un médecin devrait examiner toutes les personnes présentant un traumatisme au visage et toute blessure importante au visage. La personne touchée peut consulter un médecin ou se rendre au service des urgences.

En cas de traumatisme grave, le 911 devrait être appelé.

Si une personne présente les symptômes suivants, consultez un médecin.

• Difficulté à respirer
• Écoulement nasal clair
• Saignement de nez
• Perte de conscience
• Toute perturbation visuelle telle qu'une vision double ou floue
• Tout problème d'audition
• Incapacité à rassembler les dents
• Douleur avec le mouvement de la mâchoire
• Sensation altérée sur le visage
• Visage inégal (asymétrique)
• Plaies ouvertes avec os visible

Comment diagnostique-t-on une fracture du visage?

Fracture nasale

• Même si une personne a une blessure au nez, il est rare que des rayons X soient nécessaires pour guider le traitement. Une fracture nasale est généralement diagnostiquée par un examen physique. Les soins initiaux pour une lésion nasale ne changent pas même si le patient est fracturé.
• En cas de suspicion de fracture des os dans le nez (os ethmoïde), le médecin peut prescrire un scanner.

Fracture de la mâchoire (mandibulaire): si le patient a une fracture possible de la mâchoire, le médecin peut ordonner une radiographie. Parfois, un appareil de radiographie dentaire spécial peut être utilisé pour faciliter le diagnostic. Tous les hôpitaux ne disposent pas de cet équipement.

Fracture médiane (maxillaire)

• Parce qu’elles sont le plus souvent causées par des accidents de voiture, les fractures de la partie moyenne du visage sont souvent associées à d’autres blessures graves pouvant mettre la vie en danger. Le diagnostic d'une fracture faciale n'est donc souvent pas la partie la plus importante du traitement précoce du patient.
• Une fois le patient stabilisé, une tomodensitométrie du visage est l’étude d'imagerie la plus utile pour détecter une fracture de la face médiane.

Fracture de la pommette (zygomatique)

• Si le patient est évalué immédiatement, le médecin peut généralement les diagnostiquer à l'aide d'un examen physique. Cela devient plus difficile avec le temps à cause du gonflement.
• Des vues spéciales de l'os zygomatique aux rayons X sont souvent utiles. Si le patient a une fracture grave impliquant d'autres os du visage, le médecin peut également prescrire un scanner pour obtenir plus d'informations.

Fracture de la cavité oculaire (orbitale)

• Les rayons X peuvent être utiles lors du diagnostic initial.
• Si votre radiographie montre une fracture de l'orbite, le patient subira probablement un scanner pour obtenir plus d'informations.

Luxation de l'articulation temporo-mandibulaire

• Si la luxation résulte d'un traumatisme, une radiographie sera effectuée pour écarter toute fracture de la mâchoire.
• Le patient n'aura pas besoin de radiographie si vous avez une luxation spontanée ou récurrente.

Soins auto-administrés aux fractures du visage à la maison

Les soins à domicile sont limités jusqu'à ce qu'un médecin voie la personne blessée.

• Utilisez un sac de glace sur la région pour soulager la douleur et l’enflure.
• Appliquez une pression directe sur les zones de saignement.

Quel est le traitement d'une fracture au visage?

Fracture nasale

• Premièrement, le médecin contrôlera le saignement de nez (si le patient en a un). S'il y a une accumulation de sang dans le nez, appelée hématome septal, le médecin la drainera en pratiquant un trou dans le trou pour laisser sortir le sang.
• Comme le nez du patient sera très enflé au début, un nez cassé n'est pas immédiatement remis en place (réduit). Même après l'amélioration du gonflement, réduire le nez cassé n'est nécessaire que si le patient a un résultat esthétique médiocre ou si la circulation d'air est obstruée. Si nécessaire, un spécialiste effectuera la procédure lors d'un rendez-vous de suivi. À ce stade, le gonflement devrait être amélioré et l'os devrait être mis en place avec plus de précision.
• Les fractures des os du nez (fractures de l'ethmoïde) doivent être hospitalisées.

Fracture de la mâchoire (mandibulaire)

• Un os fracturé, visible à travers la peau ou à l'intérieur de la bouche, appelé fracture ouverte, nécessite une hospitalisation et l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse.
• La plupart du temps, si un patient a une fracture de la mâchoire fermée, il sera référé à un chirurgien buccal pour traitement.

Fracture médiane (maxillaire)

• En raison de la gravité de la fracture de la partie moyenne du visage et des blessures associées, le patient sera probablement hospitalisé et nécessitera l'insertion d'un tube pour l'aider à respirer. Le patient sera probablement hospitalisé.
• Ces fractures nécessitent généralement une intervention chirurgicale. Cette opération est généralement effectuée par un chirurgien plasticien ou un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL).

Fracture de la pommette (zygomatique): si l'arcade zygomatique du patient est fracturée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour la réparer si la fracture est enfoncée, entraînant un défaut esthétique.

Fracture de la cavité oculaire (orbitale)

• Le moment choisi pour réparer les fractures de l'orbite et la nécessité de le réparer sont controversés.
• Certains spécialistes estiment que la réparation chirurgicale n'est nécessaire que si le patient a une vision double persistante ou si l'œil se rétracte dans la cavité.
• D'autres utilisent des tomodensitogrammes pour les aider à prendre la décision. Le patient doit décider de subir ou non une intervention chirurgicale avec le spécialiste conseil.

Luxation de l'articulation temporo-mandibulaire: elle est généralement réalignée au service des urgences. Un anesthésique local peut être utilisé ainsi que des médicaments pour détendre les muscles de la mâchoire.

Comment prévenir une fracture au visage?

Ces blessures sont souvent associées à la consommation d’alcool et aux combats, aux accidents de la route et aux sports.

Portez toujours la ceinture de sécurité lorsque vous conduisez et utilisez un équipement de protection approprié pour le sport.

Quel est le pronostic pour une fracture du visage?

Fracture nasale

• Le patient nécessitera des soins de suivi dans les 5 à 7 jours pour une réévaluation après la disparition de l'enflure.
• Si le nez du patient doit être remis en place, cela se fait généralement lors de la visite de suivi.
• Le pronostic est généralement bon.

Fracture de la mâchoire (mandibulaire): le pronostic est généralement bon.

Fracture médiane (maxillaire)

• Les personnes souffrant de fractures au milieu du visage ont un pronostic plus sombre en raison d'autres blessures causées par l'accident qui a provoqué leur fracture.
• Une incidence élevée de cécité est rapportée dans un type particulier de fracture maxillaire.

Fracture de la pommette (zygomatique): En tant que blessure isolée, elle ne présente généralement qu'un problème esthétique.

Luxation de l'articulation temporo-mandibulaire: veillez à ne pas ouvrir la bouche très largement après la remise en place de la mâchoire, en raison du risque de nouvelle luxation de l'articulation.