Fracture, symptômes, types, causes, traitement et guérison

• Fracture osseuse (os brisé) Guide thématique
• Notes du médecin sur les symptômes de fracture osseuse (os cassé)

Faits de fracture osseuse

Image de types de fracture osseuse

• Une fracture osseuse, un os cassé et une fissure osseuse signifient la même chose. L'os a été endommagé et n'est plus intact. Aucun de ces termes n'indique la gravité des lésions osseuses.
• Les os sont le lieu de stockage du calcium pour le corps. Sous contrôle hormonal, la teneur en calcium des os augmente ou diminue constamment.
• Les os se cassent quand ils ne peuvent pas supporter une force ou un traumatisme qui leur est appliqué. Parfois, les os sont si faibles qu'ils ne peuvent pas résister à la force de gravité, comme les fractures de compression du dos chez les personnes âgées.
• Les descriptions de fracture aident à expliquer comment la casse apparaît. Par exemple, ces descriptions peuvent indiquer si les fragments sont alignés ou non (fracture déplacée) et si la peau recouvrant la lésion est endommagée (fracture composée).
• Les fractures peuvent être compliquées par des dommages aux vaisseaux sanguins, aux nerfs, aux muscles et aux articulations à proximité.
• Les fractures chez les enfants peuvent être plus difficiles à diagnostiquer, car leurs os manquent de calcium pour pouvoir être bien vus aux rayons X et parce que les lésions des plaques de croissance (épiphyses) des os peuvent ne pas montrer clairement la fracture.
• Le diagnostic d'une fracture comprend une histoire et un examen physique. Les rayons X sont souvent pris. Il est parfois ordonné aux scanners CT ou IRM de rechercher une fracture occulte ou cachée ou de fournir des informations supplémentaires sur les lésions de l'os et des tissus adjacents.
• Les fractures du crâne, de la colonne vertébrale et des côtes présentent des complications uniques en matière de diagnostic et de traitement.

Comment fonctionnent les os?

• Les os forment le squelette du corps et permettent au corps d'être soutenu contre la gravité pour se déplacer et fonctionner dans le monde.
• Les os protègent également certaines parties du corps et la moelle osseuse est le centre de production des produits sanguins.
• L'os est un organe dynamique. C'est le réservoir de calcium de l'organisme et il subit toujours des changements sous l'influence d'hormones.
• L'hormone parathyroïdienne augmente les niveaux de calcium sanguin en extrayant le calcium des os, tandis que la calcitonine a l'effet inverse, permettant aux os d'accepter le calcium sanguin.

Quelles sont les causes de la fracture osseuse?

Lorsque des forces extérieures, telles que des coups directs ou des chutes, sont appliquées à l'os, elles peuvent potentiellement échouer. Les fractures surviennent lorsque l'os ne peut résister à ces forces extérieures. Fracture, rupture ou fissure signifient la même chose. Un terme n'implique pas une blessure plus ou moins grave. L'intégrité de l'os a été endommagée, entraînant la défaillance de la structure osseuse, ce qui entraîne une fracture ou une fracture.

Les os cassés sont douloureux pour diverses raisons:

• Les terminaisons nerveuses qui entourent les os contiennent des fibres douloureuses. Ces fibres peuvent être irritées lorsque l'os est brisé ou meurtri.
• Les os cassés saignent et le sang et le gonflement associé (œdème) sont douloureux.
• Les muscles qui entourent la zone lésée peuvent avoir des spasmes lorsqu'ils tentent de maintenir les fragments d'os cassés en place, et ces spasmes peuvent causer une douleur supplémentaire.

Souvent, une fracture est facile à détecter car elle présente une déformation évidente. Cependant, il est parfois difficile à diagnostiquer. Il est important que le médecin consulte l'historique de la blessure pour déterminer les problèmes potentiels pouvant exister. De plus, il peut y avoir des blessures associées qui doivent être traitées.

Les fractures peuvent être causées par des coups directs, des blessures par torsion ou des chutes. Le type de force ou de traumatisme appliqué à l'os détermine le type de blessure qui se produit. Certaines fractures se produisent sans aucun traumatisme évident dû à l'ostéoporose, définie comme une perte de masse osseuse ou un kyste osseux congénital présent depuis la naissance, ce qui provoque une faiblesse de la région osseuse.

Les descriptions de fractures peuvent être déroutantes. Ils sont basés sur:

• Où dans l'os la rupture s'est produite
• Comment les fragments d'os sont alignés
• Si des complications existent
• Si la peau est intacte

La première étape pour décrire une fracture consiste à décider si elle est ouverte ou fermée . La peau protège l'intérieur du corps, y compris les os, du monde extérieur. Si la peau au cours de la rupture est perturbée, il existe une fracture ouverte. La peau peut être coupée, déchirée ou abrasée (grattée), mais si l'intégrité de la peau est endommagée, le risque d'infection de l'os existe. Du fait que le site de fracture de l'os est exposé au monde extérieur, ces blessures doivent souvent être nettoyées de manière agressive et nécessitent souvent une anesthésie en salle d'opération pour que le travail soit efficace. La fracture composée était un autre terme utilisé pour décrire une fracture ouverte.

Ensuite, il faut une description de la ligne de fracture. La ligne de fracture traverse-t-elle l'os ( transversal ), en oblique ( oblique ) ou en spirale ? La fracture est-elle fractionnée en deux ou est-elle fracturée en plusieurs morceaux?

Une fracture de greenstick décrit la situation lorsque l'os se casse partiellement. Cela se produit souvent chez les nourrissons et les enfants lorsque l'os n'est pas complètement calcifié et peut se plier au lieu de se fendre complètement. C'est comme essayer de casser une jeune branche ou de tirer sur un arbre (un bâton vert). Les autres termes de fracture incluent fracture du tore ou de la boucle, encore une fois lorsque seulement une partie de l'os se brise, ce qui peut également se produire chez les adultes.

Illustration de fractures osseuses - Fracture d'os

Enfin, l'alignement de la fracture indique si les fragments de fracture sont déplacés ou dans leur position anatomique normale. Si les fragments d'os ne sont pas au bon endroit, vous devez les réduire ou les "ajuster" et les replacer dans un alignement normal.

Quels sont les symptômes et les signes de fracture osseuse?

• Lorsque les os se cassent, ils provoquent douleur, gonflement et inflammation. La possibilité de déplacer l'articulation au-dessus ou au-dessous d'une blessure ne garantit pas que l'os n'est pas cassé. Au lieu de cela, cela signifie que les muscles et les tendons qui déplacent l'articulation fonctionnent toujours.
• À moins d'une condition sous-jacente antérieure empêchant le patient de ressentir de la douleur (telle qu'une lésion de la moelle épinière ou une neuropathie diabétique), tous les fractures sont douloureuses. La douleur peut être ressentie ou non sur le site de la pause, mais peut être référée ailleurs. Par exemple, les blessures à la hanche, en particulier chez les enfants, peuvent provoquer des douleurs au genou.
• D'autres structures peuvent être endommagées lors de la rupture d'un os. Un engourdissement et des picotements peuvent survenir en cas d'inflammation ou de lésion nerveuse. Un membre peut être froid et sans pouls si l'artère du site de fracture est déchirée, pliée ou se coagule, empêchant ainsi le sang de circuler.

Quels sont les types courants de fractures osseuses?

Il existe plusieurs types de fractures osseuses, par exemple:

• fractures de stress,
• fractures de compression,
• fractures ouvertes,
• fractures du crâne,
• fractures des côtes,
• fractures du poignet,
• fractures de la hanche,
• fractures du bras,
• fractures du pied,
• fractures du coude,
• nez cassé,
• fractures de la jambe,
• fractures de la cheville et
• main,
• orteil, ou
• fractures aux doigts.

Quels sont les symptômes du poignet cassé?

• Les fractures du poignet sont les fractures les plus courantes chez les personnes de moins de 75 ans.
• Les causes les plus courantes de fracture du poignet incluent une chute sur une main, ce qui provoque la déformation d’un ou de plusieurs os constituant le poignet. Le résultat est souvent une fracture de Colles.
• Dans une fracture de Colles, un os de radius distal cassé est déplacé. Les fractures déplacées doivent être alignées et maintenues en place pendant leur guérison afin que le résultat final soit non seulement normal du point de vue cosmétique, mais également du point de vue fonctionnel.
• Cela est particulièrement vrai si la fracture pénètre dans une articulation. La surface de l’articulation doit être parfaitement alignée, sinon, au fil du temps, l’arthrite peut développer une fonction limitante et causer de la douleur.

Quels sont les symptômes et le traitement de la fracture de la hanche?

Les fractures de la hanche sont les fractures les plus courantes chez les personnes de plus de 75 ans. Les causes d'une fracture de la hanche peuvent être dues à une chute ou à l'ostéoporose.

Toutes les fractures de la hanche ne sont pas identiques et le traitement spécifique, bien que presque toujours chirurgical, dépend du point de rupture de l'os du fémur. Les localisations communes incluent la sous-capitale, le col du fémur, les intertrochantériens et les subtrochantériens. Chacun de ces termes décrit un emplacement dans le fémur (os de la cuisse) où une rupture peut survenir.

Quels sont les symptômes de la jambe cassée et le traitement?

Les fractures des membres inférieurs peuvent concerner le fémur (os de la cuisse), le genou, le tibia et / ou le péroné, la cheville et les os du pied. Chacun a ses propres symptômes, signes et plan de traitement relativement communs. La gravité dépend de l'emplacement de la fracture, du fait que les os soient alignés ou déplacés et du type de fracture instable.

Certaines fractures de la jambe sont instables et nécessitent une intervention chirurgicale, alors que d'autres sont relativement stables et peuvent être observées.

Quels sont les symptômes et le traitement de l'épaule cassée?

• Les fractures de l'épaule sont souvent traitées sans chirurgie.
• Les fractures de l'humérus, du coude, de l'avant-bras et du poignet ont des plans de traitement différents de ceux des os similaires de la jambe, car ils ne sont pas porteurs.

Quels sont les symptômes et le traitement de la main ou des doigts cassés?

• Les mains et les doigts sont souvent impliqués dans des blessures par écrasement.
• En plus de la lésion osseuse, l'examen de la main porte principalement sur les tendons, les artères et les nerfs, et examine à nouveau la fonction en plus de l'anatomie.
• Les os des mains et des doigts doivent s’aligner correctement pour que la puissance, l’amplitude des mouvements et les sensations soient maintenues de manière optimale.

Quels sont les symptômes et le traitement des fractures ouvertes?

• Les fractures ouvertes (fractures composées) sont des lésions au niveau desquelles la peau recouvrant l'os cassé est coupée ou égratignée. Cela permet au potentiel d'infection d'envahir l'os provoquant l'ostéomyélite (infection osseuse).
• Selon l'os impliqué, le type de blessure et le degré de contamination à l'intérieur et autour de la plaie. Le patient peut nécessiter une intervention chirurgicale pour nettoyer la plaie.
• Le réalignement chirurgical de l'os peut être différé une fois que le risque d'infection a diminué.

Quels sont les symptômes et le traitement de la fracture de stress?

• Une fracture de fatigue est une blessure due à la surutilisation. À cause de microtraumatismes répétés, l'os s'affaiblit et est incapable d'absorber le choc ajouté. On le voit souvent dans la jambe, le tibia ou le pied. Les athlètes à risque comprennent les joueurs de tennis, les joueurs de basket, les sauteurs et les gymnastes, car ils ont des pas répétés sur des surfaces dures. Une «fracture de marche» est le nom donné à une fracture de contrainte du métatarse ou des os longs du pied. Il est nommé ainsi parce que cela se produit souvent chez les soldats qui doivent marcher sur de longues distances.)
• Le diagnostic est généralement fait par l'histoire et l'examen physique. Un scanner osseux, un scanner ou une IRM peuvent être commandés pour confirmer le diagnostic.
• Le traitement est conservateur (aucune intervention chirurgicale n'est requise). Le repos, la perte de poids, la glace et les anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène (Advil) constituent souvent le traitement requis. La guérison de ces fractures peut prendre de six à huit semaines. Essayer de revenir trop rapidement peut causer de nouvelles blessures et peut également permettre à la fracture de stress de s'étendre à tout l'os et de se déplacer, ce qui peut transformer une fracture de stress en une "vraie" fracture nécessitant un plâtre ou une intervention chirurgicale. La chirurgie n'est pas couramment pratiquée pour les fractures de stress de routine.
• Les attelles du tibia peuvent avoir des symptômes très similaires à ceux d'une fracture de stress du tibia, mais elles sont dues à une inflammation de la couverture de l'os, appelée périoste. Les attelles de tibias sont causées par une utilisation excessive, en particulier chez les coureurs, les marcheurs, les danseurs, y compris ceux qui pratiquent l'aérobic. Les muscles qui traversent le périoste et l'os lui-même peuvent également devenir enflammés.
• Le traitement s'apparente à une fracture de stress et la thérapie physique peut être utile.

Quels sont les symptômes et le traitement de la fracture par compression?

• À mesure que les gens vieillissent, les os risquent de développer de l'ostéoporose, une maladie caractérisée par la perte de calcium des os. Cela rend l'os plus susceptible de se briser. Un tel type de blessure est une fracture de compression de la colonne vertébrale, le plus souvent de la colonne thoracique ou lombaire. Étant donné que nous sommes un animal dressé, si les os du dos ne peuvent pas résister à la force de gravité, ces os peuvent se froisser. La douleur est la principale plainte, en particulier avec le mouvement et il y a souvent un événement aigu où la douleur est ressentie. Une douleur ou une chute peut ou non être associée à la douleur, des fractures par compression pouvant survenir spontanément.
• Les lésions de compression au dos peuvent être associées ou non à des lésions nerveuses ou médullaires. Une radiographie du dos peut révéler la lésion osseuse. Cependant, un scanner ou une IRM sont parfois utilisés pour s'assurer que la moelle épinière n'est pas endommagée. Cependant, en cas de perte de contrôle de l'intestin ou d'incapacité à uriner (rétention urinaire), les symptômes du syndrome de cauda equina nécessitent une IRM émergente afin de s'assurer que la moelle épinière ne risque pas de subir de lésions permanentes.
• Le traitement comprend des médicaments contre la douleur et souvent une attelle pour le dos. Certaines fractures de compression peuvent également être traitées par vertébroplastie. La vertébroplastie implique l'insertion d'un matériau ressemblant à de la colle au centre de la vertèbre rachidienne affaissée afin de stabiliser et de renforcer l'os broyé. La colle (méthacrylate de méthyle) est insérée avec une aiguille et une seringue à travers la peau anesthésiée dans la partie médiane de la vertèbre, sous la surveillance d'un équipement à rayons X spécialisé. Une fois insérée, la colle durcit rapidement pour former une structure semblable à un plâtre dans la vertèbre comprimée. Cependant, il existe des études et des controverses quant à l'efficacité et à l'efficacité de cette procédure.

Quels sont les symptômes et le traitement des côtes cassées?

• Les côtes sont particulièrement vulnérables aux blessures et ont tendance à se briser sous l'effet d'un coup direct. Les radiographies des côtes sont rarement prises, peu importe si la côte est brisée ou meurtrie. Une radiographie pulmonaire est souvent ordonnée pour s'assurer qu'il n'y a pas d'effondrement ni de meurtrissure du poumon.
• Lorsque nous respirons, nos côtes et nos poumons se dilatent comme un soufflet. Lorsque nous respirons, les côtes se balancent et le diaphragme, le muscle qui sépare la paroi thoracique et l'abdomen s'abaissent et l'air est aspiré dans les poumons. Quand une personne a une blessure aux côtes, la douleur associée à cette blessure, qu'il s'agisse d'une fracture ou d'une contusion (ecchymose), rend la respiration difficile, et la personne a tendance à ne pas respirer profondément. Si le poumon sous-jacent à la blessure ne se dilate pas, il est à risque d'infection. La personne est alors susceptible de contracter une pneumonie (infection pulmonaire) caractérisée par de la fièvre, une toux et un essoufflement.
• Contrairement aux autres parties du corps qui peuvent se reposer lorsqu'elles sont blessées, il est très important de prendre de profondes respirations pour éviter une pneumonie en cas de fracture des côtes. Le traitement pour les côtes meurtries et brisées est le même: glace à la paroi thoracique, ibuprofène en tant qu'anti-inflammatoire, respirations profondes et analgésiques. Même si tout va bien, il y aura une douleur importante pendant quatre à six semaines. Les côtes ne sont plus enveloppées, car cela empêche la victime de respirer profondément, ce qui peut entraîner une complication de la pneumonie.
• En cas de fracture de la côte inférieure, les organes de l'abdomen protégés par les côtes peuvent être une source de préoccupation. Le foie est situé sous les côtes du côté droit de la poitrine et la rate sous les côtes du côté gauche de la poitrine. Il arrive souvent que votre médecin s'inquiète davantage de la blessure abdominale que de la côte cassée. Une échographie ou une tomodensitométrie peuvent aider au diagnostic des lésions intra-abdominales.

Quels sont les symptômes et le traitement de la fracture du crâne?

Avec la large disponibilité des tomodensitogrammes, les radiographies du crâne sont rarement prises pour diagnostiquer un traumatisme crânien. En cas de blessure à la tête, le médecin ressentira ou palperait le cuir chevelu et le crâne pour déterminer s’il pouvait y avoir une fracture du crâne. Un examen du système nerveux peut être effectué pour évaluer la fonction cérébrale. Des fractures de la base du crâne peuvent provoquer un hémotympan (sang derrière le tympan), un signe de bataille (ecchymose derrière l'oreille) ou des yeux de raton laveur (ecchymoses autour des orbites).

Le crâne est un os plat et compact et sa déchirure nécessite une force considérable. En cas de fracture du crâne, le risque de saignement dans le cerveau, en particulier chez les enfants, est accru. Il existe des directives permettant de décider si une tomodensitométrie est indiquée (nécessaire).

Une commotion cérébrale est une blessure à la tête, que ce soit un coup direct, une secousse ou une secousse lorsqu'il y a un changement temporaire de la fonction mentale, mais que la victime retrouve son statut normal dans les 2 heures. Dans le cas d’une blessure mineure à la tête, les groupes de risque suivants sont pris en compte lors de l’évaluation du besoin de scanner cérébral:

Risque élevé pour l'opération neurochirurgicale potentielle

• Examen neurologique anormal dans les deux heures suivant la lésion
• Fracture présumée ouverte ou déprimée du crâne
• Tout signe de fracture du crâne basal (sang derrière le tympan, yeux noircis, liquide clair s'écoulant des oreilles ou ecchymose derrière l'oreille)
• Vomissements - deux épisodes
• 65 ans et plus

Risque moyen (pour lésion cérébrale au scanner)

• Amnésie avant l'impact - plus de 30 minutes
• Mécanisme dangereux (piéton heurté par un véhicule automobile, occupant éjecté d'un véhicule automobile, chute d'une hauteur supérieure à trois pieds ou cinq marches)

Quelles sont les autres fractures?

• Certains os sont plus susceptibles de se casser à cause d'une maladie sous-jacente telle que le cancer.
• Les fractures pathologiques sont des fractures dans un os envahi par la tumeur, affaibli et incapable de supporter une activité normale. Il ne peut y avoir aucune blessure spécifique qui cause la fracture.
• Certains patients ont des kystes osseux présents toute leur vie et ne sont découverts que lorsqu’une radiographie est prise pour une autre raison, comme une blessure.

Qu'est-ce que la fracture osseuse chez les enfants?

Les enfants peuvent se fracturer les os tout en ayant une radiographie normale. Les fractures apparaissent sous forme de lignes claires à travers l'os sur une radiographie à travers l'os. Si le calcium ne s'est pas encore accumulé dans l'os en réparation, la rupture peut ne pas être apparente. Ce manque de calcification se produit de deux manières.

1. Les os mûrissent à différents moments du développement de l'enfant et, même si la structure osseuse est présente, il peut contenir plus de cartilage que de calcium.
2. La deuxième situation est associée à des plaques de croissance. Chaque os a une zone où l'activité cellulaire est maximale et où l'os se développe. Ces zones apparaissent sous forme de lignes claires (claires) sur les rayons X. C'est également l'un des points faibles de l'os. Une fracture à travers la plaque de croissance peut ne pas être vue sur les rayons X.

Le médecin doit faire correspondre l'historique et l'examen physique à ce qui est vu sur la radiographie pour établir un diagnostic. Parfois, l'enfant est placé dans un plâtre pendant un certain temps pour protéger le membre cassé. À mesure que les fractures guérissent, le corps dépose du calcium supplémentaire comme matériau de construction, puis le remodèle à sa forme normale. Au bout de 7 à 10 jours, il pourrait être prouvé par les rayons X que le calcium cicatrisant confirmait la fracture.

Les fractures de la plaque de croissance sont classées selon la catégorie de Salter-Harris. Cette classification décrit l'étendue des dommages causés à la plaque de croissance. quand une coupure se produit à travers la plaque de croissance, elle peut impliquer différentes parties de l'os de chaque côté de la plaque. Il est important que ces fractures soient correctement alignées pour que l'os se développe correctement à mesure que l'enfant vieillit.

Les enfants sont plus flexibles que les adultes jusqu'à ce que le calcium solidifie complètement leurs os. Si vous pensez qu'un os de bras ou de jambe est tubulaire, il arrive parfois qu'un seul côté de l'os se casse, tout comme une branche immature d'un arbre. Ceci est appelé une fracture greenstick et peut avoir besoin d'être "réglé" (réduit) afin qu'il guérisse correctement. Parfois, les os peuvent se plier mais ne pas se casser, car ils sont si souples. Ceci est appelé une déformation plastique ou une fracture de l'arc et devra être défini ou aligné pour permettre une guérison appropriée.

Comment diagnostiquer une fracture osseuse

L'histoire de la blessure est souvent la clé d'un bon diagnostic. Où, quand et pourquoi la blessure est-elle survenue? La personne at-elle trébuché et est-elle tombée ou at-elle perdu connaissance avant la chute? Y a-t-il d'autres blessures qui ont préséance sur la fracture? Par exemple, une personne qui tombe et se blesse au poignet à la suite d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque aura des soins post-fracture différés pour pouvoir prendre en charge la maladie potentiellement mortelle. La chirurgie orthopédique des victimes de traumatismes multiples peut être différée pour traiter un saignement dans le cerveau, la poitrine ou l'abdomen.

L'examen physique suit l'historique de la blessure. La zone blessée sera examinée et une recherche aura lieu pour les blessures potentielles associées. Ceux-ci incluent des dommages à la peau, aux artères et aux nerfs.

Le contrôle de la douleur est une priorité et plusieurs fois, des médicaments contre la douleur seront prescrits avant que le diagnostic ne soit posé. Si le professionnel de la santé estime qu'une opération est potentiellement nécessaire, un médicament contre la douleur sera administré par voie intraveineuse ou par injection dans le muscle. Cela permet à l'estomac de rester vide pour l'anesthésie.

Une décision sera prise si les rayons X sont nécessaires et quel type de rayons X doit être pris pour établir le diagnostic et mieux évaluer la blessure. Des lignes directrices sont en place pour aider les professionnels de la santé à décider si une radiographie est nécessaire. Certaines incluent les règles de radiographie des chevilles et des genoux d’Ottawa. Ces règles ont été développées pour minimiser le nombre de rayons X et réduire la radiation à laquelle un patient est exposé.

Le corps est tridimensionnel et les radiographies simples ne sont que bidimensionnelles. Par conséquent, deux ou trois rayons X des zones blessées peuvent être pris dans des positions et des avions différents pour donner une image fidèle de la blessure. Parfois, la fracture ne sera pas vue dans une position mais se verra facilement dans une autre.

Il existe des zones du corps où une fracture osseuse est associée à une autre fracture plus éloignée. Par exemple, les os de l'avant-bras forment un cercle et il est difficile de casser un seul os dans ce cercle. Pensez à essayer de casser un bretzel à un seul endroit, c'est difficile à faire. Par conséquent, des fractures au poignet peuvent être associées à une blessure au coude. De même, une blessure à la cheville peut être accompagnée d'une fracture du genou. Le professionnel de la santé peut radiographier des zones du corps qui ne semblent pas initialement blessées.

Parfois, l'os cassé n'est pas facilement visible, mais il peut y avoir d'autres signes de fracture. Dans les blessures au coude, le fluide observé dans l'articulation sur la radiographie (signe de voile) est souvent un indicateur d'une fracture subtile. Les blessures au poignet avec fractures du scaphoïde ou du naviculaire peuvent ne pas apparaître aux rayons X avant une à deux semaines et le diagnostic est posé uniquement sur un examen physique avec gonflement et sensibilité au niveau de la tabatière à la base du pouce.

Chez les enfants, les os peuvent comporter de nombreuses plaques de croissance pouvant entraîner une confusion lors de la lecture d'une radiographie. Parfois, le professionnel de la santé procède à une radiographie du bras, de la jambe ou de l'articulation opposés afin de déterminer la normale pour cet enfant avant de décider si une fracture existe.

Quels sont les traitements de fracture osseuse?

Sur le terrain, le traitement initial en cas de fracture des bras, des jambes, des mains et des pieds comprend la pose d’attelles de l’extrémité dans la position dans laquelle on la trouve, l’altitude et la glace. L’immobilisation sera très utile lors du contrôle initial de la douleur. Pour les blessures au cou et au dos, les premiers intervenants ou les ambulanciers paramédicaux peuvent souvent choisir de placer la personne blessée sur une longue planche et dans un collet afin de protéger la moelle épinière des blessures potentielles.

Une fois la fracture diagnostiquée, le traitement initial de la plupart des fractures du membre est une attelle. Des morceaux de plâtre ou de fibre de verre capitonnés sont placés sur le membre blessé et enveloppés de gaze et d'une enveloppe élastique pour immobiliser la rupture. Les articulations situées au-dessus et au-dessous de la blessure sont immobilisées afin d'empêcher tout mouvement sur le site de la fracture. Cette attelle initiale ne fait pas complètement le tour du membre. Au bout de quelques jours, l'attelle est retirée et remplacée par une fonte circonférentielle. La coulée circonférentielle ne se produit généralement pas initialement car les fractures gonflent (œdème). Ce gonflement pourrait causer une accumulation de pression sous le plâtre, ce qui augmenterait la douleur et pourrait endommager les tissus situés sous le plâtre. Cependant, si la fracture nécessitait une réduction (remise en alignement des os), il pourrait être nécessaire que le plâtre circonférentiel maintienne les os en place.

Comment guérir les os plus rapidement après une chirurgie

La chirurgie des fractures dépend beaucoup de l'os brisé, de l'endroit où il est brisé et du choix du chirurgien orthopédiste de penser que la fracture risque de se déplacer hors de propos une fois les fragments osseux alignés. Si le chirurgien craint que les os ne guérissent pas correctement, une opération sera nécessaire. Parfois, les os qui semblent être normalement alignés sont attelés. Lors d’un rendez-vous de vérification, ils sont instables et nécessitent une intervention chirurgicale à une date ultérieure.

La chirurgie peut inclure une réduction et une coulée fermées, où les os sont manipulés sous anesthésie afin de rétablir l'alignement et qu'un plâtre est placé pour maintenir les os dans cet alignement. Parfois, les os sont cassés de manière à nécessiter l'insertion de matériel en métal pour les maintenir en place. Réduction ouverte signifie que, dans la salle d'opération, la peau est ouverte et que des épingles, des plaques ou des tiges sont insérés dans l'os pour le maintenir en place jusqu'à la guérison. En fonction de la fracture, certaines de ces pièces de métal sont permanentes (jamais enlevées) et d'autres sont temporaires jusqu'à ce que la guérison de l'os soit complète et chirurgicalement retirée à une date ultérieure.