Symptômes de l'endométriose, étapes, traitement

Qu'est-ce que l'endométriose?

L'endométriose est la croissance d'un tissu qui se trouve normalement dans la muqueuse de l'utérus (endomètre) à l'extérieur de la cavité utérine. Il peut se produire sur les ovaires, à la surface de l'utérus, sur l'intestin ou sur d'autres organes. Avec le changement des niveaux d'hormones au cours du cycle menstruel, les tissus peuvent se développer et se décomposer, entraînant une douleur et éventuellement une cicatrice. Plus de 5, 5 millions d'Américaines présentent des symptômes d'endométriose.

Symptômes de l'endométriose

Le symptôme le plus courant de l'endométriose est une douleur qui survient avant, pendant ou après la menstruation. La douleur peut survenir pendant les rapports sexuels, pendant la miction ou pendant les selles. Certaines femmes ont des douleurs sévères et invalidantes. Il peut également causer des douleurs chroniques au bas du dos ou au bassin. D'autres femmes présentent des symptômes légers ou aucun symptôme.

Endométriose ou crampes menstruelles?

La plupart des femmes déclarent avoir une douleur légère avec leurs règles, et les médicaments en vente libre peuvent apporter un soulagement. Si vos douleurs menstruelles sont persistantes, suffisamment graves pour entraver l'activité normale ou durent plus de 2 jours, consultez votre médecin.

Endométriose chez les adolescents

L'endométriose peut commencer dès l'adolescence dès les premières règles. Il est important de consulter un médecin si un adolescent a des douleurs menstruelles suffisamment graves pour gêner ses activités normales. Des médicaments contre la douleur en vente libre et un enregistrement minutieux des symptômes peuvent constituer la première étape de la prise en charge. Les options de traitement pour les adolescents et les adultes sont les mêmes.

Endométriose Infertilité

L'infertilité peut être le premier signe de l'endométriose chez de nombreuses femmes. Environ 30% à 40% des femmes atteintes d'endométriose ont des difficultés à concevoir. La raison en est mal comprise et la cicatrisation du tractus génital peut jouer un rôle. Des facteurs hormonaux peuvent également être impliqués. Heureusement, les traitements pour lutter contre l'infertilité sont efficaces pour beaucoup de femmes.

Endométriose ou fibromes utérins?

Des douleurs menstruelles sévères peuvent être causées par d'autres affections, notamment les fibromes. Les tumeurs fibroïdes sont des excroissances non cancéreuses du tissu musculaire de l'utérus. Ils peuvent causer des saignements et des crampes menstruels plus abondants que la normale. L'endométriose et les fibromes peuvent également causer de la douleur à d'autres moments du mois.

Quelles sont les causes de l'endométriose?

La raison pour laquelle l'endométriose se développe n'est pas bien comprise. Les facteurs héréditaires semblent jouer un rôle, et certaines zones de cellules de l'endomètre en dehors de l'utérus peuvent être présentes à la naissance. Il est également possible que les cellules de l'endomètre se déplacent vers des zones anormales pendant les saignements menstruels, lors d'opérations chirurgicales ou dans le sang. Des facteurs immunologiques peuvent être impliqués, puisqu'un défaut dans le système immunitaire pourrait empêcher les cellules endométriales égarées de disparaître.

Les cellules brunes observées ici sont des cellules de l'endomètre extraites d'une croissance anormale sur un ovaire.

Qui est à risque de l'endométriose?

Les facteurs de risque pour l'endométriose sont variés. Il est plus fréquent chez les femmes:

• Qui sont dans la trentaine et la quarantaine
• Qui n'ont pas donné naissance
• Qui ont des règles qui durent plus de 7 jours
• Qui a commencé ses règles avant l'âge de 12 ans
• Qui ont des cycles menstruels courts (moins de 28 jours)
• Qui ont des antécédents familiaux (mère ou soeur) de la maladie

Diagnostic de l'endométriose: suivi des symptômes

Prendre des notes sur l'évolution de vos symptômes peut aider votre médecin à déterminer si vous souffrez d'endométriose.

Lors du suivi des symptômes de l'endométriose, notez les points suivants:

• La sévérité de la douleur
• Quand la douleur survient
• La durée de la douleur
• Tout changement tel que l'aggravation de la douleur
• Douleur pendant les rapports sexuels, la miction ou les selles
• Douleur qui limite les activités normales

Diagnostic de l'endométriose: examen pelvien

Un examen pelvien aidera votre médecin à identifier les anomalies des ovaires, du col de l'utérus ou de l'utérus. Cet examen peut parfois révéler des masses, des cicatrices ou des kystes dus à l'endométriose. L'examen pelvien peut parfois identifier d'autres affections pouvant provoquer des symptômes similaires.

Diagnostic de l'endométriose: imagerie pelvienne

Même si les études d'imagerie ne permettent pas de confirmer le diagnostic d'endométriose, des échographies, des tomodensitogrammes ou des IRM sont parfois utilisés pour faciliter le diagnostic, car ils peuvent détecter de plus grandes zones d'endométriose ou de kystes liés à l'endométriose.

Diagnostic de l'endométriose: Laparoscopie

La laparoscopie, une intervention chirurgicale, est le seul moyen de diagnostiquer définitivement l'endométriose. Dans cette procédure, le chirurgien examine l'intérieur de l'abdomen et du pelvis à l'aide d'un instrument de visualisation inséré dans une petite incision. Des échantillons de petits tissus (biopsies) peuvent être prélevés pour examen par un pathologiste afin de confirmer le diagnostic.

Traiter la douleur de l'endométriose

Les médicaments comme l'acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène peuvent aider à soulager la douleur, mais ils n'affectent pas l'endométriose.

Marijuana médicale pour l'endométriose

Le fonctionnement de l'utérus est lié au système cannabinoïde interne du corps, ce qui a amené les chercheurs à explorer les traitements de la douleur pour l'endométriose à l'aide de marijuana à des fins médicales. Une étude de 2010 a examiné les effets des cannabinoïdes sur le contrôle de la croissance et de la douleur de l'endométriose. Les chercheurs ont qualifié les résultats de l’étude sur les rats de «prometteurs», bien qu’elle ait tiré peu de conclusions.

Pilules contraceptives pour l'endométriose

Prendre des contraceptifs oraux pour réduire le flux menstruel peut souvent réduire la douleur associée aux symptômes de l'endométriose tout en réduisant les cycles menstruels. Parfois, les comprimés sont pris en continu, sans pauses pendant les règles. Un traitement à base de progestérone uniquement (par opposition à un traitement associant les œstrogènes et la progestérone) peut être administré par injection ou sous forme de pilule. Les symptômes de l'endométriose peuvent réapparaître après l'arrêt du traitement.

Thérapie hormonale pour l'endométriose

D'autres thérapies hormonales imitent l'état hormonal de la ménopause, éliminant les menstruations et réduisant la douleur de l'endométriose. Les agonistes de la GnRH interrompent la production d'hormones féminines.

Liste des agonistes de la GnRH

• leuprolide (Lupron)
• nafaréline (Synarel)
• goséréline (Zoladex)

Ces agonistes peuvent avoir des effets secondaires désagréables tels que des bouffées de chaleur, une sécheresse vaginale, une perte osseuse et des changements d'humeur. Danazol (Danocrine) est un autre médicament qui réduit les taux d'œstrogène et a une activité hormonale faible chez l'homme. Ses effets secondaires peuvent inclure l’acné, le développement des poils du visage, la prise de poids, la réduction de la taille du sein, la voix et les changements d’humeur.

Traitement de l'endométriose: excision

Au moment de la laparoscopie, le chirurgien peut enlever les excroissances ou les cicatrices de l'endométriose. Une fois que cela aura été fait, la plupart des femmes soulageront la douleur, mais une récidive des symptômes de l'endométriose survient chez environ 45% des femmes un an plus tard. La récurrence est plus probable avec le temps. Les traitements hormonaux après une chirurgie peuvent réduire le risque de réapparition des symptômes de l'endométriose.

Traitement de l'endométriose: chirurgie ouverte

Les cas très graves d’endométriose peuvent nécessiter une chirurgie abdominale ouverte pour retirer les excroissances de l’endomètre, voire une hystérectomie (ablation de l’utérus). Une partie ou la totalité des ovaires peut également être retirée dans ces cas. Même avec l'ablation de l'utérus et des ovaires, l'endométriose revient chez environ 15% des femmes.

Tomber enceinte avec l'endométriose

La chirurgie laparoscopique pour enlever les excroissances peut aider les femmes affectées à devenir enceintes. Des traitements tels que la fécondation in vitro peuvent également aider à vaincre la stérilité associée à l'endométriose.

Faire face à l'endométriose

Bien que l'endométriose ne puisse être prévenue, certaines mesures de style de vie peuvent aider à gérer la maladie et à améliorer les symptômes de l'endométriose. L'exercice peut aider à soulager la douleur grâce à la production d'endorphines. Certaines femmes trouvent que des techniques comme le yoga, le massage, l'acupuncture et la méditation sont utiles pour gérer les symptômes.

Existe-t-il un remède à l'endométriose?

Les symptômes de l'endométriose disparaissent avec la ménopause chez la plupart des femmes. Beaucoup de femmes trouvent que les symptômes de l'endométriose sont soulagés pendant la grossesse. Et dans environ un tiers des cas, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes.