Syndrome de sécheresse oculaire causes, symptômes et remèdes maison

Qu'est-ce que le syndrome de sécheresse oculaire (DES)?

Le syndrome de l'œil sec (DES) est un problème oculaire courant qui touche un pourcentage important de la population. Le syndrome de l'oeil sec est observé chez les personnes de toutes les races, de tous les âges et de tous les sexes, bien qu'il soit plus fréquent chez les patients plus âgés et plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Quels sont les types de syndrome de sécheresse oculaire?

Les types de syndrome de sécheresse oculaire sont liés au problème sous-jacent qui provoque la sécheresse oculaire:

• Production insuffisante de larmes (également appelée kératoconjonctivite sèche)
• Mauvaise rétention des larmes
• Évaporation excessive des larmes

Quelles sont les causes du syndrome de sécheresse oculaire?

Le syndrome de l'œil sec résulte de problèmes liés à l'une des trois couches du film lacrymal (couche mince normale recouvrant les yeux):

• La couche la plus interne est la couche de mucine (ou mucus). Il est produit par la conjonctive (la membrane transparente qui tapisse l'œil). Le mucus aide la couche aqueuse sus-jacente à se répandre uniformément sur l'œil.
• La couche intermédiaire est la couche aqueuse (ou aqueuse). C'est essentiellement une solution salée très diluée. Les glandes lacrymales situées sous les paupières supérieures produisent cette couche aqueuse. La fonction de cette couche est de garder les yeux humides et confortables, ainsi que d’aider à éliminer la poussière, les débris et les objets étrangers pouvant pénétrer dans les yeux. C'est cette couche de larmes qui coule lorsque nous pleurons ou lorsque les yeux sont irrités.
• La couche la plus externe est la couche huileuse. Ces huiles sont produites par les glandes de Meibomius, situées sur les paupières. Cette couche importante aide à bloquer l’évaporation de la couche aqueuse entre les clignotements.

La couche de mucine la plus interne peut être anormale en cas de lésion de la conjonctive, par exemple après une brûlure chimique, le syndrome de Stevens-Johnson, la pemphigoïde cicatricielle, la malnutrition ou d'autres troubles inflammatoires ou auto-immunes.

La couche aqueuse moyenne peut être insuffisante si les glandes lacrymales ne fonctionnent pas correctement. Cela se voit dans divers contextes, notamment le syndrome de Sjögren, la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus et d'autres troubles auto-immuns. Certains médicaments, notamment les antihistaminiques, les antidépresseurs et les bêta-bloquants, peuvent également réduire la production de larmes.

La couche huileuse la plus externe peut être pauvre si les glandes de Meibomius des paupières sont bouchées ou obstruées. Cela se voit souvent dans le dysfonctionnement des glandes de Meibomius, la blépharite et l'acné rosacée.

Les paupières peuvent également jouer un rôle dans le syndrome de sécheresse oculaire si le clignement des yeux est diminué ou si les paupières ne peuvent pas se fermer complètement.

• Lorsque vous lisez, regardez la télévision ou effectuez une tâche qui nécessite une attention particulière des yeux, vous ne pouvez pas cligner des yeux aussi souvent. Ce clignotement réduit permet une évaporation excessive des larmes.
• Certaines conditions de santé, telles que les accidents vasculaires cérébraux, la paralysie de Bell ou la maladie de la thyroïde, peuvent rendre difficile la fermeture des yeux par vous-même.
• Une position anormale des paupières après une intervention chirurgicale, un traumatisme ou certaines affections cutanées peuvent également nuire à la production et au maintien d'un film lacrymal en bonne santé.
• Les yeux peuvent également être secs lorsqu'ils sont exposés au vent provenant des ventilateurs et des évents.

Quels sont les facteurs de risque du syndrome de l'oeil sec?

Les principaux facteurs de risque sont les suivants:

• L'âge croissant
• Dysfonctionnement des glandes de Meibomius (glandes sébacées des paupières) et acné rosacée
• Troubles auto-immuns
• Cicatrices d'un traumatisme antérieur, d'une infection (kératoconjonctivite) ou d'une exposition de l'œil à des produits chimiques toxiques
• Malposition des paupières ou paralysie empêchant des clignements complets
• Carence en vitamine A
• Exposition à un vent excessif provenant des ventilateurs, des bouches d'aération, des chauffages et des climatiseurs

Quels sont les signes et symptômes du syndrome de l'oeil sec?

Les personnes ayant les yeux secs ont généralement les symptômes et les signes suivants:

• Sensation sèche, granuleuse / irritante ou couverte de film dans les yeux
• Brûlure ou des démangeaisons dans les yeux
• Vision floue
• Une vision qui varie avec le moment de la journée
• Une sensation d'avoir un corps étranger comme du sable dans les yeux
• Sensibilité à la lumière et douleur
• Excès de larmes (paradoxalement) lorsque les yeux sont extrêmement secs ou exposés au vent
• Intolérance au port de lentilles de contact
• Rougeur des yeux
• Décharge ou matière croustillante sur les cils (en cas de dysfonctionnement de la glande de Meibomius)

Les symptômes et les signes s'aggravent souvent dans les climats secs, par vent fort, par des températures plus élevées, avec un taux d'humidité plus bas, une utilisation prolongée de vos yeux (par exemple, lire, regarder la télévision) et vers la fin de la journée.

Il peut souvent y avoir une déchirure excessive intermittente avec des yeux secs. L'irritation peut provoquer un larmoiement réflexe, dans lequel une grande quantité de larmes sont produites en même temps. Les larmes en excès coulent sur vos paupières et sur vos joues. Peu de temps après, vos yeux peuvent être à nouveau irrités et l'ensemble du processus peut se répéter.

Quand une personne devrait-elle consulter un médecin pour le syndrome de la sécheresse oculaire?

Si vous présentez régulièrement l'un des symptômes suivants, vous devriez probablement consulter votre ophtalmologiste (optométriste ou ophtalmologiste):

• douleur oculaire,
• larmoiement excessif,
• sensation sèche, granuleuse / irritante ou couverte de pellicule dans les yeux,
• brûlure ou démangeaison des yeux,
• rougeur des yeux,
• Vision floue,
• difficulté d'adaptation aux lentilles de contact,
• sensation d'avoir un corps étranger dans les yeux, ou
• Sensibilité à la lumière.

Quelles questions les gens devraient-ils poser à leur médecin sur le syndrome de la sécheresse oculaire?

• Y a-t-il une cause spécifique pour mes yeux secs?
• Quel est le traitement le plus efficace pour mes yeux secs?
• Est-ce que je peux faire quelque chose pour réduire le besoin de gouttes pour les yeux ou de larmes artificielles?

Quels examens et tests permettent de diagnostiquer le syndrome de l'oeil sec?

Votre ophtalmologiste examinera en profondeur vos yeux et votre état de santé, en notant les affections qui pourraient causer ou aggraver la sécheresse des yeux.

Lors de votre examen de la vue, votre ophtalmologiste peut effectuer les tests suivants.

• Le devant de vos yeux est examiné à l'aide d'un microscope spécial appelé microscope à lampe à fente.
  • La quantité et l'épaisseur du film lacrymal sont inspectées.
  • La stabilité du film lacrymal est évaluée en vérifiant le temps de déchirement de la déchirure (le temps nécessaire pour que la couche de déchirure s'évapore entre les clignotements).
  • La conjonctive et la cornée sont examinées à l'aide de colorants spéciaux. Les paupières sont examinées pour rechercher des signes de dysfonctionnement de la glande de Meibomius et pour un clignotement complet correct.
  • Un examen complet de la vue peut également révéler des signes d’une affection médicale sous-jacente qui exacerbe la sécheresse oculaire.
• Différents colorants peuvent être utilisés lors de votre examen de la vue.
  • La fluorescéine est un colorant jaune qui tache la cornée sèche où les cellules épithéliales (surface oculaire) ont été usées en raison de l'absence d'un film lacrymal protecteur adéquat.
  • La rose bengale est un colorant rouge qui tache la cornée et la conjonctive où les cellules sont en mauvaise santé en raison de la sécheresse chronique. Le vert de lissamine est un colorant vert qui peut également aider à différencier les cellules oculaires normales et anormales de la surface de la cornée et de la conjonctive.
• Les tests Schirmer mesurent la quantité de larmes produite par vos yeux. Lors de ce test, votre ophtalmologiste place l'extrémité d'une fine bande de papier filtre juste à l'intérieur de la paupière inférieure. Après une minute, le papier filtre est retiré et la quantité de mouillage est mesurée. Moins de mouillage du papier filtre est plus révélateur du DES.
• L'osmolarité (teneur en sel) des larmes peut être mesurée. Si des maladies auto-immunes sont soupçonnées d’être une cause du DES, des analyses de sang peuvent être effectuées pour rechercher des marqueurs de diverses maladies auto-immunes.
• Rarement, une biopsie peut être pratiquée (par exemple une biopsie de la conjonctive pour rechercher une pemphigoïde cicatricielle).

Y at-il des remèdes à la maison pour le syndrome de sécheresse oculaire?

Pour aider à soulager vos symptômes du DES, vous pouvez essayer ces conseils d’auto-assistance à la maison.

• Un humidificateur met plus d'humidité dans l'air. Avec plus d'humidité dans l'air, vos larmes s'évaporent plus lentement, vos yeux étant plus à l'aise. Les deux chaudières en hiver et la climatisation en été réduisent l'humidité de l'air.
• Évitez de vous exposer à des mouvements d’air excessifs en diminuant la vitesse des ventilateurs de plafond et / ou des ventilateurs oscillants. À l'extérieur, bloquez le vent avec de bonnes lunettes de soleil enveloppantes.
• De grandes quantités de poussière, de fumée, de pollution ou d'autres particules en suspension dans l'air peuvent aggraver les symptômes de la sécheresse oculaire. Dans ces situations, un filtre à air peut être utile.
• Les personnes atteintes de dysfonctionnement des glandes de Meibomius, de rosacée ou de blépharite devront utiliser des compresses chaudes et effectuer des gommages quotidiens des paupières avec un shampooing pour bébé afin d'améliorer la qualité de la couche grasse. La chaleur réchauffe l'huile dans les glandes sébacées, ce qui la rend plus fluide. Le nettoyage réduit également les risques d'obstruction des glandes sébacées par les débris. Les gouttes artificielles, les gels et les pommades (disponibles en vente libre) aident à fournir plus d'humidité et de lubrification. Ils peuvent être utilisés aussi souvent que nécessaire. Des solutions sans conservateur sont recommandées si vous utilisez des larmes artificielles plus de quatre fois par jour. Il n'y a pas une seule marque de produit en vente libre qui convient le mieux à tout le monde. Ils viennent dans différentes formulations et textures, variant de mince et aqueux à épais et gras. Chaque personne déterminera quelle goutte procure le plus de soulagement des symptômes. Certaines gouttes peuvent avoir un effet plus long que d'autres.
• Pour les patients qui portent des lentilles de contact, votre médecin peut vous recommander des gouttes de remouillage spéciales pour lentilles.
• Les pommades oculaires lubrifiantes peuvent brouiller temporairement la vision si elles sont utilisées pendant la journée. Par conséquent, ils sont généralement utilisés pour lubrifier les yeux pendant la nuit. Si vous remarquez que vos yeux sont secs principalement pendant que vous lisez, il est utile de prendre des pauses fréquentes pour permettre à vos yeux de se reposer. Fermer les yeux pendant 10 secondes toutes les 10 à 20 minutes augmentera votre confort.

Questions sur les yeux et les yeux

Quels médicaments et procédures traitent les yeux secs?

Lorsque les lubrifiants pour les yeux en vente libre sont insuffisants, des médicaments sur ordonnance peuvent être nécessaires.

• Les gouttes de cyclosporine A 0, 5% (Restasis) et lifitegrast 5% (Xiidra) diminuent l'inflammation chez certains patients, en particulier ceux atteints de troubles auto-immuns. Les gouttes de corticostéroïdes (telles que la fluorométholone, le loteprednol ou la prednisolone) diminuent également l’inflammation. Les gouttes de corticostéroïdes, bien que très efficaces dans la plupart des cas, ne doivent être utilisées que sous la supervision de votre médecin et selon ses instructions, car elles présentent des risques d'effets secondaires graves tels que l'infection par kératoconjonctivite, le glaucome et la cataracte.
• Dans les cas avancés de syndrome de l'œil sec, des traitements spéciaux tels que des gouttes de sérum autologues, une pommade à la vitamine A topique et certains composés hormonaux peuvent également aider.
• Des gouttes ou une pommade antibiotiques sont utilisés si vous avez une blépharite.
• La doxycycline et la minocycline, antibiotiques oraux à faible dose, sont souvent utiles pour contrôler le dysfonctionnement des glandes de Meibomius, en particulier en cas d’acné rosacée. Des suppléments de vitamine A et la correction d'autres carences nutritionnelles peuvent être nécessaires. Ceci est particulièrement le cas chez les patients présentant une malabsorption après une chirurgie gastrique / intestinale.
• Occlusion ponctuelle: près du coin interne de chaque paupière se trouve une petite ouverture appelée punctum qui est l'ouverture dans le canal nasolacrimal, qui est le système de drainage reliant les déchirures à l'intérieur de votre nez. Une procédure connue sous le nom d'occlusion punctale peut aider le syndrome de l'œil sec en diminuant le drainage des larmes dans ce système de drainage lacrymal. De minuscules bouchons ponctués peuvent être placés à ou juste à l'intérieur de ces ouvertures pour bloquer le drainage normal des larmes, tout comme un bouchon que vous mettez dans le drain d'un évier pour empêcher l'eau de s'écouler dans le drain. Ces bouchons peuvent être temporaires, constitués d'un matériau soluble, ou permanents. Ils peuvent être enlevés s'ils entraînent une déchirure excessive.
• Dans les cas graves de syndrome de l'oeil sec, le punctum peut être fermé de façon permanente par cautérisation (chaleur) ou au laser.
• La tarsorrhaphie latérale est une procédure dans laquelle le tiers latéral (extérieur) des paupières est collé, collé ou cousu pour réduire le volume de l'œil exposé. Ceci est généralement réservé aux cas extrêmes. Si un accident vasculaire cérébral, des cicatrices ou des lésions nerveuses empêchent vos paupières de se fermer correctement, il peut être nécessaire de sceller les yeux fermés la nuit. Des lunettes spéciales peuvent également être portées pour servir de chambres humides. Dans certains cas, de petits poids en or peuvent être implantés dans la paupière supérieure pour l’aider à se fermer complètement.
• Suite à une blessure chimique grave ou à une brûlure à la surface oculaire, des lentilles cornéennes spéciales telles que celles fabriquées à partir de membranes amniotiques peuvent accélérer la guérison.

Quel est le pronostic pour le syndrome de l'oeil sec?

Le pronostic pour le syndrome de l'œil sec varie selon la cause sous-jacente. De nombreuses conditions mentionnées ci-dessus sont chroniques mais gérables. Dans les cas avancés, le pronostic s'aggrave si la sécheresse entraîne des ulcères de la cornée, des infections par kératoconjonctivite ou des cicatrices. Un traitement intensif et un suivi étroit sont nécessaires dans ces cas.

Où les gens peuvent-ils obtenir plus d'informations sur le syndrome de la sécheresse oculaire?

Académie américaine d'ophtalmologie

Syndrome d'oeil sec image

Le syndrome de l'œil sec est un trouble courant du film lacrymal, composé de trois couches, composé de mucus, d'une solution très diluée d'eau salée et de graisses ou d'huiles.