Diverticulite (diverticulose) symptômes, régime alimentaire, traitement

Que sont un diverticule et des diverticules?

Un diverticule est une poche ou un sac bombé pouvant se former sur les organes internes. Dans ce diaporama, nous discuterons des diverticules coliques, qui sont des sacs bombés qui poussent vers l'extérieur sur le mur du côlon. Les diverticules peuvent se produire n'importe où dans le côlon, mais se forment le plus souvent vers l'extrémité gauche du côlon (côlon sigmoïde).

Qu'est-ce que la diverticulite?

Si un diverticule devient enflammé ou infecté ou si la zone autour du diverticule est gonflée, on parle de diverticulite. Si l'inflammation ou l'infection devient suffisamment grave, le diverticule peut se rompre et propager des bactéries du colon vers les tissus environnants, provoquant une infection appelée péritonite ou la formation d'une poche d'infection appelée abcès.

Qu'est-ce que le diverticulose?

Lorsqu'un patient a des diverticules (sacs bombés) dans le côlon, on parle de diverticulose ou maladie diverticulaire.

Quelle est la fréquence de la maladie diverticulaire?

La maladie diverticulaire est plus fréquente dans les pays industrialisés où les régimes alimentaires contiennent moins de fibres et plus de glucides transformés. Les États-Unis, l'Angleterre et l'Australie voient plus de cas de maladie diverticulaire que des pays tels que l'Asie ou l'Afrique, où les régimes alimentaires sont plus riches en fibres.

Qui est atteint de la maladie diverticulaire?

Aux États-Unis, plus de 50% des personnes âgées de plus de 60 ans sont atteintes de diverticules. Environ 10% à 25% des personnes atteintes de diverticulose présentent une inflammation du diverticule entraînant une infection (diverticulite).

Quelles sont les causes Diverticula?

On pense que les diverticules se forment lorsque la pression augmente dans le côlon. Cette pression accrue a plusieurs causes possibles. Les régimes pauvres en fibres entraînent des selles dures et un "temps de transit" plus lent (le temps nécessaire pour que les selles passent) à travers le côlon, ce qui augmente la pression. En outre, des efforts répétés pendant les selles augmentent également la pression. Certains médicaments, tels que les médicaments pour la tension artérielle, les «pilules d’eau» (diurétiques) et les analgésiques narcotiques, peuvent augmenter la constipation et la pression dans le côlon. Chacune de ces causes d'augmentation de la pression peut entraîner la formation de diverticules.

Comment l'alimentation contribue-t-elle au diverticulose?

Les régimes pauvres en fibres rendent les selles plus dures et peuvent entraîner la constipation. La constipation peut provoquer des efforts répétés lors des selles et peut augmenter la pression dans le côlon, ce qui peut entraîner la formation de diverticules. Les régimes riches en fibres peuvent prévenir la constipation et les tensions et peuvent réduire le risque de formation de diverticules.

Quels sont les aliments riches en fibres?

Il existe deux types de fibres alimentaires nécessaires pour garder les selles molles et prévenir la constipation. Les fibres solubles se dissolvent dans l'eau et forment une substance semblable à un gel dans le tube digestif. Les fibres insolubles traversent le tube digestif presque inchangé et peuvent avoir un effet laxatif, favorisant le passage des selles. Les fruits et les légumes, les grains entiers et les légumineuses telles que les haricots ou les lentilles sont de bonnes sources de fibres.

Quels sont les symptômes les plus courants de la maladie diverticulaire?

De nombreux patients atteints de maladie diverticulaire ne présentent aucun symptôme. Environ 20% des patients présenteront des symptômes pouvant inclure des crampes abdominales, des ballonnements, un gonflement abdominal, des douleurs rectales et une diarrhée.

Quels sont les symptômes et les complications graves de la diverticulite?

Dans certains cas, les patients peuvent présenter des complications graves de la maladie diverticulaire, notamment:

• Diverticulite sévère (infection du diverticule)
• Une collection de pus dans le bassin (un abcès) due à la rupture du diverticule
• Infection généralisée de la cavité abdominale (péritonite bactérienne)
• Obstruction colique
• Saignement dans le côlon

Quelles sont les causes du saignement avec la maladie diverticulaire?

Lorsque l'inflammation du diverticule s'érode dans un vaisseau sanguin à la base du diverticule (sac), cela peut entraîner un saignement diverticulaire pouvant causer le passage de sang et de caillots rouges, foncés ou marrons lorsque le patient va à la selle . Le patient peut ou non ressentir des douleurs abdominales. Le saignement peut se produire de manière intermittente ou durer plusieurs jours sans interruption. En cas de saignement actif, le patient est généralement hospitalisé. Si le saignement est grave, un traitement peut être nécessaire pour arrêter le saignement ou une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer les diverticules.

Quand devrais-je appeler le médecin?

Consultez votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants et si vous avez déjà reçu un diagnostic de maladie diverticulaire:

Douleur abdominaleFièvreLa diarrhéeVomissementSaignement rectal (même s'il s'arrête tout seul) - cela peut être un signe de diverticulose, de diverticulite ou d'autres conditions graves.

Quand devrais-je aller à l'urgence?

Rendez-vous immédiatement au service des urgences si vous avez des diverticules ou des épisodes précédents de diverticulite et que vous présentez l'un des symptômes suivants:

• Douleur abdominale sévère
• Fièvre persistante accompagnant des douleurs abdominales
• Vomissements sévères
• Constipation persistante avec gonflement abdominal ou ballonnements
• Douleur intense ou autres symptômes déjà ressentis au cours d'un épisode de diverticulite

Comment diagnostiquer la diverticulite?

Les diverticules sont diagnostiqués par la sigmoïdoscopie ou la coloscopie, qui sont des lunettes avec caméra utilisées pour regarder à l'intérieur du côlon. Diverticula peut également être diagnostiqué avec un scanner de l'abdomen et du pelvis ou une radiographie au baryum (lavement baryté). Lors d'une poussée aiguë de diverticulite, un scanner peut être utilisé pour diagnostiquer l'étendue de l'infection.

Quel est le traitement pour un patient présentant une maladie diverticulaire avec un minimum ou pas de symptômes?

Bien que de nombreux patients atteints de maladie diverticulaire ne présentent que peu ou pas de symptômes, un régime riche en fibres et des suppléments de fibres sont recommandés pour prévenir la constipation et la formation de diverticules supplémentaires.

Quel est le traitement médical pour la douleur abdominale légère due à la maladie diverticulaire?

Certains médicaments peuvent traiter des symptômes bénins, tels que des douleurs abdominales dues à des spasmes musculaires. Les médicaments antispasmodiques incluent:

• chlordiazépoxide (Librax)
• dicyclomine (Bentyl)
• hyoscyamine (Levsin)
• atropine, scopolamine, phénobarbital, hyoscyamine (Donnatal)
• diphénoxylate et atropine (Lomotil)

Dans le passé, les médecins conseillaient aux patients d'éviter le maïs, les noix et les graines qui, selon eux, pourraient se loger dans l'un des diverticules et causer des complications, mais rien ne prouve que ces aliments causent des problèmes particuliers. Consultez votre médecin si vous avez des inquiétudes.

Les antibiotiques sont-ils utilisés dans le traitement de la diverticulite?

Si vous développez une diverticulite (infection) due à une inflammation du diverticule, des antibiotiques peuvent être prescrits pour les symptômes légers, notamment:

• ciprofloxacine (Cipro)
• lévofloxacine (Levaquin)
• amoxicilline / acide clavulanique (Augmentin)
• métronidazole (Flagyl)
• doxycycline (Vibramycine)

Si vous avez une crise de diverticulite aiguë, on vous conseillera peut-être de consommer un régime liquide et des aliments faibles en fibres.

Quand une chirurgie est-elle nécessaire pour un patient souffrant de diverticulite?

Si la diverticulite ne répond pas au traitement médical, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cela consiste généralement à drainer toutes les collections de pus et à enlever chirurgicalement le segment du côlon où se trouvent les diverticules (généralement le côlon sigmoïde). Les diverticules hémorragiques persistants nécessitent un retrait chirurgical. La chirurgie est également nécessaire dans les cas où les diverticules s'érodent dans d'autres organes tels que la vessie adjacente (fistule colovésicale), provoquant de graves infections récurrentes de l'urine et le passage de gaz pendant la miction.

Peut-on prévenir la maladie diverticulaire?

Les diverticules sont permanents une fois formés et ne peuvent être enlevés que chirurgicalement. Il n'y a actuellement aucun traitement pour prévenir la maladie diverticulaire. Cependant, les régimes riches en fibres sont recommandés pour augmenter le volume des selles et prévenir la constipation, ce qui réduit la pression dans le côlon et peut aider à empêcher davantage de diverticules de se former ou d'aggraver la maladie.