Diverticulite et traitement de la diverticulose, diagnostic et causes

Faits et définition de diverticulite et de diverticulose

• La diverticulose est une affection qui décrit de petites poches dans la paroi du tube digestif qui se produisent lorsque la couche interne du tube digestif se gonfle à travers les points faibles de la couche externe. Lorsque ces diverticules deviennent enflammés, on parle de diverticulite.
• Une alimentation pauvre en fibres est l’une des principales causes de la diverticulose.
• De nombreuses personnes atteintes de diverticulose ne présentent aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:
  • Douleur dans l'abdomen
  • Des ballonnements
  • Constipation (moins souvent, diarrhée)
  • Crampes
• La diverticulite est plus grave et les symptômes peuvent inclure:
  • Douleur dans l'abdomen (généralement dans le côté inférieur gauche)
  • Saignement
  • Fièvre
  • La nausée
  • Vomissement
  • Frissons
  • Constipation
  • Parfois la diarrhée
• Le diagnostic de diverticulose / diverticulite est fait par un examen physique, qui peut inclure un examen rectal numérique, des analyses de sang, des rayons X ou des tomodensitogrammes des organes de l'abdomen, une coloscopie ou une sigmoïdoscopie flexible.
• Le traitement de la diverticulose comprend un régime riche en fibres, une supplémentation en fibres si nécessaire, une grande quantité de liquide et de l'exercice.
• La diverticulite est également traitée avec des antibiotiques et parfois une intervention chirurgicale.

Qu'est-ce que la diverticulite? À quoi ça ressemble (images)?

Les diverticules sont de petites poches situées dans la paroi du tube digestif. Ils se produisent lorsque la couche interne du tube digestif se gonfle à travers les points faibles de la couche externe. (Ceci est similaire à ce qui se produit quand une chambre à air fait saillie à travers un pneu.)

• Bien que ces poches puissent se trouver n'importe où de la bouche à l'anus, la plupart se trouvent dans le gros intestin (côlon), en particulier dans la partie gauche (inférieure) du côlon juste avant le rectum.
• Ces poches de la taille d'un marbre se produisent généralement là où les vaisseaux sanguins traversent le mur intestinal.
• Les personnes qui ont ces poches ont une diverticulose.
• Parce que cette maladie ne provoque généralement pas de symptômes, la plupart des gens ignorent qu'ils sont atteints de diverticulose.

Photo de diverticulite, diverticulose, maladie diverticulaire

Quels sont les signes et symptômes de la diverticulite?

La plupart des personnes atteintes de diverticulose ne présentent aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils sont généralement légers et comprennent:

• Douleur dans le ventre (abdomen)
• Des ballonnements
• Constipation (moins souvent, diarrhée)
• Crampes

Ces symptômes ne sont pas spécifiques. Cela signifie que des symptômes similaires sont observés dans de nombreux troubles digestifs. Ils ne signifient pas nécessairement qu'une personne est diverticuleuse. Si une personne présente ces symptômes, elle devrait consulter un professionnel de la santé.

La diverticulite est une maladie plus grave et provoque des symptômes chez la plupart des personnes atteintes de la maladie, notamment:

• Douleur dans l'abdomen, généralement dans le côté inférieur gauche
• Des saignements, du sang rouge vif ou marron peuvent apparaître dans les selles, dans les toilettes (symptôme d'un saignement rectal) ou sur le papier hygiénique. Les saignements sont souvent bénins et s'arrêtent généralement d'eux-mêmes. Cependant, cela peut devenir grave.
• Fièvre
• La nausée
• Vomissement
• Frissons
• Constipation (moins souvent, diarrhée)

Si la diverticulite n'est pas traitée rapidement, elle peut entraîner des complications très graves. Une complication est suggérée par l'un de ces symptômes:

• Aggravation de la douleur abdominale
• Fièvre persistante
• Vomissements (aucun aliment ou liquide ne peut être toléré)
• Constipation pendant une période prolongée
• Brûlure ou douleur pendant la miction
• Saignement du rectum

La diverticulite et la diverticulose sont-elles la même maladie?

La diverticulite est une inflammation des diverticules. La diverticulite se produit lorsqu'un ou plusieurs de ces sacs deviennent enflammés ou infectés. Certaines personnes atteintes de diverticulose ne prennent conscience de la maladie que lorsque survient une diverticulite aiguë.

La diverticulose est une affection très courante aux États-Unis.

• La diverticulose est principalement une maladie chez les personnes âgées.
• Un petit pourcentage d'Américains âgés de plus de 40 ans ont une diverticulose. En vieillissant, la maladie devient plus répandue. La maladie est causée par plus de la moitié des personnes âgées de plus de 60 ans, et environ les deux tiers des personnes âgées de plus de 80 ans seraient atteintes de diverticulose.
• Seules quelques personnes atteintes de diverticulose développeront une diverticulite.

La diverticulose est plus courante dans les pays développés ou industrialisés.

• Aux États-Unis, en Angleterre et en Australie, où le régime alimentaire typique est pauvre en fibres et riche en glucides hautement transformés, le diverticulose est courante. La théorie actuelle est qu'un régime pauvre en fibres peut entraîner une incidence accrue de la maladie diverticulaire.
• La diverticulose est apparue aux États-Unis au début des années 1900. C'était à peu près au même moment où les aliments transformés ont été introduits dans le régime américain.
• La diverticulose est beaucoup moins répandue dans les pays d’Asie et d’Afrique, où le régime alimentaire typique est riche en fibres.

La plupart des personnes guérissent de la diverticulite sans complications si elles reçoivent un traitement approprié. La diverticulite peut entraîner des conditions très graves si elle n'est pas détectée et traitée rapidement. Dans une large mesure, la diverticulose et la diverticulite peuvent être prévenues par des changements de régime alimentaire, de mode de vie et d'habitudes.

Quelles sont les causes de diverticulite et de diverticulose?

On pense que la diverticulose est causée par une pression accrue sur la paroi intestinale à partir de l'intérieur de l'intestin.

• À mesure que le corps vieillit, la couche externe de la paroi intestinale s'épaissit. Cela provoque la réduction de l'espace ouvert à l'intérieur de l'intestin. Les selles (matières fécales) se déplacent plus lentement dans le côlon, ce qui augmente la pression.
• Des selles dures, telles que celles produites par un régime pauvre en fibres ou un "temps de transit" plus lent des selles dans le côlon peuvent encore augmenter la pression.
• Des efforts fréquents et répétés au cours de la défécation augmentent également la pression et contribuent à la formation de diverticules.

La diverticulose dans les pays développés est largement imputée à un régime alimentaire pauvre en fibres.

• Les fibres se trouvent dans les fruits et les légumes, les grains entiers et les légumineuses (haricots, pois et lentilles).
• Il existe deux types de fibres; soluble (se dissout dans l'eau) et insoluble.
  • Les fibres solubles forment une substance semblable à un gel dans le tube digestif.
  • Les fibres insolubles traversent le tube digestif de manière presque inchangée.
• Les deux sont nécessaires dans le régime alimentaire pour garder les selles molles et se déplacer facilement dans le tube digestif.
• C'est ainsi que la fibre prévient la constipation.

Quand consulter un médecin pour la diverticulite

Une personne devrait consulter un professionnel de la santé si elle présente l'un des symptômes suivants, ce qui peut indiquer une affection grave:

• douleur abdominale persistante, souvent dans la partie inférieure gauche de l'abdomen;
• fièvres persistantes inexpliquées;
• diarrhée persistante;
• vomissements persistants; ou
• infection des voies urinaires persistante ou récurrente.

Chaque fois qu'une personne saigne du rectum, elle devrait consulter un professionnel de la santé dès que possible.

• Demander des soins médicaux même si le saignement cesse d’eux-mêmes.
• Les saignements peuvent être un signe de diverticulite ou d'autres maladies graves.
• S'il y a beaucoup de sang ou si le flux de sang est constant, rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital.

Les symptômes suivants suggèrent une complication et justifient une visite immédiate au service des urgences:

• aggravation de la douleur abdominale;
• fièvre persistante avec douleurs abdominales;
• vomissements si graves que des aliments ou des liquides ne peuvent être tolérés;
• gonflement ou distension de l'abdomen;
• constipation persistante pendant une période prolongée; ou
• douleur intense ou autres symptômes que vous aviez avant la diverticulite.

Une personne ne doit pas essayer de se conduire seule pour recevoir de l'aide médicale, elle doit être conduite par une autre personne ou appeler le 911 pour un transport médical d'urgence.

Comment diagnostiquer la diverticulite et la diverticulose?

Le professionnel de la santé posera au patient des questions sur ses symptômes, son mode de vie et ses habitudes, ainsi que sur ses antécédents médicaux et chirurgicaux.

• L'examen physique comprendra probablement un "examen rectal digital" dans lequel un professionnel de la santé insérera un doigt ganté dans le rectum pour tenter de trouver une cause de saignement ou de douleur.
• Des analyses de sang peuvent être effectuées pour rechercher des signes de perte de sang ou d'infection, pour évaluer le fonctionnement des reins et du foie ou pour écarter d'autres problèmes de santé susceptibles de provoquer des symptômes similaires.
• Les rayons X des organes de l'abdomen peuvent être ordonnés pour aider à identifier la cause des symptômes du patient.
• Les tomodensitogrammes ressemblent aux rayons X, à la différence qu’ils permettent de mieux visualiser les organes et fournissent souvent au professionnel de la santé des informations plus utiles. Un des inconvénients des tomodensitogrammes est qu'ils sont plus coûteux et prennent plus de temps.
• Une coloscopie est une procédure réalisée à l'aide d'un tube flexible muni d'une minuscule caméra, appelée endoscope. L'endoscope est inséré dans le rectum et plus loin dans le côlon. L'endoscope fournit une vue directe de la paroi interne du côlon et du rectum. La procédure est relativement peu douloureuse et dure généralement entre 30 et 45 minutes. Les patients peuvent recevoir un médicament sédatif pour se détendre pendant la procédure.
• La sigmoïdoscopie flexible est une procédure réalisée avec un sigmoïdoscope flexible doté d'une minuscule caméra à la fin du sigmoïdoscope. Le patient est allongé sur le côté gauche pendant que l'instrument est inséré dans l'anus et avancé dans le rectum et le côlon. Cette procédure est relativement peu douloureuse et prend environ cinq minutes.

Parfois, une diverticulose est découverte lors d'une coloscopie de dépistage. L'American Cancer Society et le groupe de travail multi-sociétés américain sur le cancer colorectal recommandent aux personnes de plus de 50 ans de subir une coloscopie tous les 10 ans afin de détecter les premiers signes du cancer du côlon. Si les antécédents médicaux familiaux d'une personne incluent un proche parent chez qui on a diagnostiqué un cancer du côlon, il peut être nécessaire de commencer le dépistage plus tôt. Consultez un gastro-entérologue pour des directives.

Y a-t-il un régime de diverticulite?

Un régime riche en fibres est le pilier de la prévention de la diverticulose et de la diverticulite.

• Commencez un régime riche en fibres, car cela réduira le risque de complications et les symptômes qui l'accompagnent; cependant, ne fera pas le diverticula une personne a partir. Les aliments riches en fibres comprennent:
  • Pains et céréales à grains entiers
  • Fruits (pommes, baies, pêches, poires)
  • Légumes (courges, brocolis, choux et épinards)
  • Haricots, pois et lentilles.
• Boire beaucoup de liquide aidera également les selles à rester molles et à passer rapidement pour prévenir la constipation et réduire le risque de diverticulose.
• Faites beaucoup d'activité physique pour que vos intestins fonctionnent correctement.

Dans le passé, il était dit aux patients atteints de diverticulose / diverticulite que les aliments à éviter incluaient des graines, du maïs et des noix, car on pensait que des fragments de ces aliments se coinceraient dans les diverticules et causeraient une inflammation. Cependant, les recherches actuelles ne le prouvent pas, et la teneur en fibres de ces aliments peut être bénéfique pour les personnes atteintes de diverticulose / diverticulite. Discutez de votre régime ou de tout changement d'alimentation éventuel avec votre médecin.

Quel est le traitement médical pour la diverticulite et la diverticulose?

La diverticulose accompagnée de symptômes est généralement traitée comme suit. Cette thérapie est conçue pour ramollir les selles et les aider à passer plus rapidement, ce qui supprime les conditions qui provoquent les diverticules.

• Régime riche en fibres contre la diverticulite: certains professionnels de la santé recommandent un supplément de fibres pour prévenir la constipation.
• Liquides clairs
• Médicaments antidouleur légers

Le traitement de la diverticulite dépend de la gravité de la maladie.

• Les cas simples peuvent être traités par un professionnel de la santé dans son bureau et par un patient qui suit un régime riche en fibres.
• Le traitement des cas non compliqués se compose généralement d'antibiotiques et de repos intestinal. Cela implique généralement deux à trois jours de repos intestinal, en ne prenant que des liquides clairs (pas de nourriture du tout), afin que le côlon puisse guérir sans avoir à travailler.
• Les cas compliqués impliquent généralement une douleur intense, de la fièvre ou des saignements. Si une personne présente l'un de ces symptômes, elle sera probablement admise à l'hôpital. Le traitement consiste en une antibiothérapie intraveineuse ou orale, un repos intestinal et éventuellement une chirurgie.

Quels remèdes naturels ou à la maison aident à apaiser les symptômes de diverticulite?

Comme mentionné précédemment, adoptez une alimentation riche en fibres, buvez beaucoup de liquide et faites de l'exercice régulièrement pour que les intestins fonctionnent correctement et pour prévenir la constipation.

Qu'en est-il de la chirurgie pour la diverticulite?

Si les crises de diverticulite sont fréquentes ou graves, le médecin peut suggérer une intervention chirurgicale pour retirer une partie du côlon du patient.

• Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques dont le patient devrait discuter avec son médecin.
• Parfois, l'opération nécessite au moins deux chirurgies distinctes à des occasions différentes.

Quelles spécialités de médecins traitent la diverticulite et la diverticulose?

Votre fournisseur de soins primaires (PPC), par exemple un médecin de famille, un interniste ou le pédiatre de votre enfant, peut diagnostiquer initialement un diagnostic de diverticulose ou de diverticulite. Vous pouvez également consulter un spécialiste en médecine d'urgence au service des urgences d'un hôpital. Vous serez probablement dirigé vers un gastro-entérologue, spécialiste des voies digestives, pour un traitement ultérieur.

Peut-on prévenir la diverticulite?

Une alimentation riche en fibres ne réduira pas seulement les risques de diverticulose et de diverticulite; il sera bénéfique pour la santé par d'autres moyens, par exemple en réduisant le risque de cancer du colon et éventuellement de maladie cardiaque.

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte de diverticulite?

La plupart des gens récupèrent complètement après le traitement. Cependant, si elle n’est pas traitée rapidement, la diverticulite peut entraîner les affections et complications plus graves suivantes:

• Perforation: Trou dans l'intestin provoqué par l'éclatement de la poche diverticulaire en raison d'une augmentation de la pression et d'une infection dans l'intestin.
• Péritonite: infection plus grave de la cavité abdominale qui se produit souvent après une perforation, lorsque le contenu de l'intestin se déverse dans la cavité abdominale (péritoine) à l'extérieur de l'intestin.
• Abcès: Une poche d'infection très difficile à guérir avec des antibiotiques.
• Fistule: connexion anormale entre le côlon et un autre organe qui survient lorsque le côlon endommagé par une infection entre en contact avec un autre tissu, tel que la vessie, l'intestin grêle ou l'intérieur de la paroi abdominale, et s'y colle. Les matières fécales du côlon peuvent ensuite pénétrer dans les autres tissus. Cela provoque souvent une infection grave. Par exemple, si des matières fécales pénètrent dans la vessie, l’infection des voies urinaires qui en résulte peut devenir récurrente et très difficile à traiter.
• Blocage ou obstruction de l'intestin
• Saignement dans l'intestin

Parmi les personnes admises dans un hôpital pour diverticulite, certaines développent des complications nécessitant une intervention chirurgicale.

Les personnes âgées de moins de 40 ans et dont le système immunitaire est déprimé par des médicaments ou d'autres maladies ont plus de risques de subir des complications et d'être obligées de subir une intervention chirurgicale.

Environ la moitié des personnes atteintes de diverticulite auront une rechute dans les sept ans suivant le traitement de la maladie et en rémission. Le deuxième épisode peut être pire que le premier. Consultez un professionnel de la santé dès l'apparition des premiers symptômes.