Diverticulite 101: symptômes, causes et traitement

Présentation

Alors qu'il était rare avant le 20 siècle, la maladie diverticulaire est maintenant l'un des problèmes de santé les plus communs dans le monde occidental.Elle est un groupe de conditions qui affectent le tube digestif.La diverticulite est le type le plus grave de la maladie diverticulaire (1).

Lire la suite à propos de diverticulite, y compris les causes, les symptômes, le traitement, et comment votre régime alimentaire affecte votre risque de développer cette condition.

Qu'est-ce que c'est diverticulite?

Formations appelées diverticules sont des composants clés de la diverticulite.Les diverticules sont des poches qui se produisent le long de votre tube digestif, le plus souvent dans votre côlon (gros intestin).

Ces poches se forment lorsque le sp ots dans le ballon de la paroi intestinale vers l'extérieur. Lorsque ces poches deviennent enflammées ou que des bactéries s'y rassemblent et causent une infection, vous avez une diverticulite.

La diverticulite nécessite souvent un traitement, car elle provoque généralement des symptômes et peut entraîner de graves complications de santé.

Diverticulite contre diverticulose

Les diverticules eux-mêmes peuvent être inoffensifs. Si vous avez des diverticules qui ne sont pas infectés ou enflammés, vous avez une diverticulose. Cette condition ne provoque généralement aucun symptôme et n'a pas besoin de traitement.

Si la diverticulose cause des symptômes, c'est ce qu'on appelle la maladie diverticulaire symptomatique non compliquée (SUDD). Cette affection provoque des symptômes similaires à ceux du syndrome du côlon irritable, tels que des douleurs abdominales et des ballonnements.

La bonne nouvelle pour les personnes souffrant de diverticulose est que seulement 10 à 20 pour cent des personnes atteintes de cette maladie progressent vers le SUDD. Et parmi ceux-ci, environ 4% souffrent de diverticulite aiguë (2, 3).

De plus, il faut généralement environ sept ans pour que cette progression vers la diverticulite se produise. Et parmi les 4% de personnes atteintes de diverticulite, seulement 15% ont des complications (2, 4).

Progression de la maladie

Si vous avez un épisode de diverticulite, il peut se manifester de façon aiguë ou à court terme. Cependant, ce n'est pas définitif.

Selon une étude, chez les personnes ayant eu un épisode, environ 39% des individus ont eu une autre crise aiguë dans les cinq ans (5).

Et une autre étude a montré que la première attaque est généralement la pire. Cela peut être dû au fait que le tissu cicatriciel s'accumule dans les diverticules et aide à prévenir de futures perforations. Ainsi, si votre premier épisode était bénin, vous avez de bonnes chances d'éviter de graves complications (5).

Mais pour certains, la diverticulite peut évoluer vers un problème chronique ou à long terme. Pour ces personnes, la condition peut être beaucoup plus grave. La chirurgie pour enlever le tissu malade est généralement considérée (6).

Qui est à risque?

Bien qu'il existe plusieurs facteurs de risque de diverticulite, le principal facteur de risque est l'âge. Plus vous vieillissez, plus votre risque de développer cette condition est élevé.

La diverticulose, précurseur de la diverticulite, est très fréquente chez les personnes âgées, en particulier chez les plus de 60 ans. Chez les personnes de plus de 70 ans, 60% ont une diverticulose et 75% des 80 ans et plus. 8).

Cependant, les jeunes ont leur propre niveau de risque. Une étude a révélé que plus vous êtes jeune lorsque vous recevez un diagnostic de diverticulose, plus votre risque de développer une diverticulite est élevé (9).

SOMMAIRE: La diverticulose est un trouble digestif courant, surtout chez les personnes âgées. La diverticulite se produit lorsque les diverticules deviennent enflammés. Ceci est moins fréquent que la diverticulose, mais plus préoccupant, car il provoque généralement des symptômes et, dans certains cas, peut entraîner des complications graves et des problèmes de santé à long terme.

CausesQue fait-il?

Les médecins ne pensent pas qu'une chose en particulier entraîne une diverticulite.

Ils sont d'accord que la cause profonde de la maladie est la matière fécale bloquant l'ouverture des diverticules, ce qui conduit à l'inflammation et à l'infection. Cependant, ils pensent que les raisons de ce blocage peuvent varier d'une personne à l'autre (3, 10).

De multiples facteurs semblent conduire à une diverticulite. Les opinions des chercheurs sur ces facteurs ont changé au fil des ans. Par exemple, la constipation n'est plus considérée comme un facteur de risque (11).

Aujourd'hui, des recherches récentes soutiennent plusieurs facteurs de risque:

• Un régime pauvre en fibres: Le manque de fibres alimentaires a longtemps été considéré comme un facteur de risque, mais les résultats de la recherche sont contradictoires. Néanmoins, certains pensent que cette maladie est liée à l'apparition de la diverticulite (12).
• Hérédité: La diverticulite semble avoir un lien héréditaire. Une étude des frères et soeurs et des jumeaux suggère que plus de 50 pour cent du risque potentiel de maladie diverticulaire provient de la génétique (13).
• Obésité: L'obésité est un facteur de risque évident de diverticulite. La recherche a montré que l'obésité augmente le risque de diverticulite et de saignement, mais les chercheurs ne sont pas sûrs de la raison de ce lien (14).
• Manque d'exercice physique: On ne sait pas si un mode de vie sédentaire est un facteur de risque réel. Cependant, la recherche suggère que l'exercice réduit le risque de maladie diverticulaire. Les personnes qui font de l'exercice moins de 30 minutes par jour semblent avoir un risque accru (15).
• Tabagisme: Les recherches montrent que fumer augmente le risque de maladie diverticulaire symptomatique et compliquée (16).
• Certains médicaments: L'utilisation régulière d'aspirine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut augmenter le risque de diverticulite. L'utilisation d'opiacés et de stéroïdes semble augmenter le risque de perforation, une complication grave de la diverticulite (17, 18).
• Manque de vitamine D: Une étude a révélé que les personnes atteintes de diverticulite compliquée peuvent avoir des niveaux plus faibles de vitamine D dans leur système que les personnes atteintes de diverticulose non compliquée.Cette étude suggère que les niveaux de vitamine D semblent être liés aux complications de la maladie, bien que la raison exacte ne soit pas claire (12).
• Sexe: Chez les personnes de 50 ans et moins, la diverticulite semble être légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Chez les personnes de plus de 50 ans, il semble légèrement plus fréquent chez les femmes (19).

SOMMAIRE: Il existe probablement de multiples composants qui conduisent à la formation de diverticules et augmentent le risque de diverticulite. Les facteurs de risque de la maladie semblent être variés.

Symptômes Symptômes de diverticulite

Contrairement à la diverticulose, la diverticulite provoque souvent des symptômes allant de légers à graves. Ces symptômes peuvent apparaître soudainement ou se manifester lentement au bout de quelques jours (20).

Symptômes courants

La douleur abdominale est le symptôme le plus fréquent. Il se produit généralement dans le côté inférieur gauche de l'abdomen. La maladie affecte le plus souvent la partie du côlon dans cette zone.

Les symptômes les plus communs de diverticulite incluent (8, 21):

• douleur abdominale
• fièvre
• nausée
• vomissement
• envie d'uriner accrue, urination plus souvent que d'habitude, sensation de brûlure tout en urinant
• constipation
• diarrhée

Du sang dans les selles, ainsi que des saignements du rectum, peuvent survenir à la fois dans la diverticulose et la diverticulite. Les recherches indiquent que jusqu'à 17% des personnes atteintes de diverticulite chronique ont des saignements (3).

Quand appeler votre médecin

Appelez votre médecin si vous présentez une douleur abdominale légère qui ne disparaît pas après 24 heures. Appelez immédiatement si votre douleur abdominale s'aggrave ou si vous avez des douleurs abdominales accompagnées de saignements ou de symptômes plus graves tels que de la fièvre, des nausées, des vomissements ou de la diarrhée.

SOMMAIRE: La diverticulite provoque fréquemment des symptômes, les plus fréquents étant des douleurs dans la partie inférieure gauche de l'abdomen, de la fièvre, des nausées et des vomissements.

DiagnosticComment la diverticulite est-elle diagnostiquée?

De nombreux problèmes de santé peuvent causer des symptômes semblables à ceux de la diverticulite. Par conséquent, votre médecin peut faire plusieurs types de tests pour exclure d'autres causes.

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et les médicaments que vous prenez. Ils feront également un examen physique pour vérifier votre abdomen pour la tendresse. Ils peuvent également faire un examen rectal numérique pour vérifier les saignements, la douleur, les masses ou d'autres problèmes.

Votre médecin peut également prescrire d'autres tests, tels que:

• tests sanguins pour vérifier l'inflammation, l'anémie ou les problèmes rénaux ou hépatiques
• tests d'imagerie >, comme une échographie abdominale ou une tomodensitométrie abdominale, pour obtenir des images de votre test d'urine sur l'appareil gastro-intestinal (GI) afin de vérifier différents types d'infection
• test de selles infections telles que
• Clostridium difficile examen pelvien chez les femmes
• pour exclure les problèmes gynécologiques test de grossessechez les femmes pour exclure une grossesse
• SOMMAIRE: Les symptômes de diverticulite peut être similaire à celles de nombreuses autres conditions, de sorte que vous êtes susceptible de prendre plusieurs tests différents pour éliminer d'autres problèmes et confirmer si vous avez une diverticulite.

Traitements communs Traitements communs pour la diverticulite Le traitement prescrit par votre médecin dépendra de la gravité de votre état.

La plupart des cas de diverticulite - environ 75% d'entre eux - ne sont pas compliqués. Cela signifie qu'ils n'ont pas d'autres problèmes en dehors de l'inflammation réelle ou de l'infection possible de la diverticulite elle-même (8).

Si vous avez une diverticulite non compliquée, votre médecin vous recommandera probablement un type de traitement, peut-être à la maison. S'ils sont préoccupés par vos symptômes, ils peuvent vous suggérer d'être hospitalisés.

Si vous restez à la maison, votre médecin vous suggérera probablement de vous reposer et de vous hydrater pendant que vous vous rétablissez de vos symptômes. Ils voudront également vous voir pour une évaluation de suivi dans quelques jours (23).

Entre-temps, votre médecin peut vous prescrire ou recommander des traitements tels que des médicaments, un régime liquide ou un régime pauvre en fibres.

Médicament

Pour traiter toute infection, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques, tels que le métronidazole (Flagyl, Flagyl ER) ou l'amoxicilline. Une recherche plus récente indique que les antibiotiques ne sont pas toujours nécessaires ou utiles pour la diverticulite non compliquée. Votre médecin décidera si c'est une bonne option de traitement pour vous (6, 8).

Votre médecin peut également vous suggérer des analgésiques en vente libre, comme l'acétaminophène (Tylenol), pour soulager votre inconfort.

Un régime liquide clair à court terme

Votre médecin peut vous suggérer de ne boire que des liquides clairs pendant quelques jours. Ce régime peut aider votre système digestif à se reposer pendant que vous récupérez (6, 23).

Régime faible en fibres

Au fur et à mesure que vos symptômes s'améliorent ou que vos symptômes sont très légers, votre médecin peut vous recommander une alimentation pauvre en fibres pendant que votre système digestif se rétablit (24).

Soins de suivi

Votre médecin peut vous recommander d'effectuer une coloscopie six à huit semaines après votre premier épisode de diverticulite. Ce test peut aider à confirmer que l'épisode n'était pas lié à d'autres problèmes (25).

SOMMAIRE:

De nombreux cas de diverticulite ne sont pas compliqués et ne nécessitent qu'un traitement à domicile. Cela peut inclure des antibiotiques, un régime liquide clair et une lente réintroduction de fibres dans l'alimentation.

ComplicationsEffets négatifs de la diverticulite Environ 25% des personnes atteintes de diverticulite développent des complications au cours des épisodes aigus. Plus il y a de complications, plus la maladie devient grave. Les symptômes les plus susceptibles de se produire avec une diverticulite compliquée sont la fièvre, les saignements du rectum, le sang dans les selles, les nausées et les vomissements (8).

Si vous avez une diverticulite compliquée, vous devrez probablement être admis à l'hôpital pour un traitement. Vous recevrez probablement des fluides et des antibiotiques dans votre veine à travers un IV.

Le reste de votre traitement dépendra du type de complications que vous avez.

Complications possibles de la diverticulite

Les complications causées par une diverticulite peuvent être très graves et même mettre la vie en danger. Ils nécessitent souvent des procédures ou une intervention chirurgicale. Les complications les plus courantes sont énumérées ci-dessous.

Perforation et péritonite:

La diverticulite provoque généralement de minuscules perforations dans les diverticules. Dans les cas graves, ces ruptures peuvent grossir et déverser le contenu du côlon dans la cavité péritonéale (abdominale).

Cela peut mener à une péritonite, qui est une inflammation et une infection dans la cavité abdominale. Les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, de la fièvre, des nausées, des vomissements et des muscles abdominaux rigides (3, 26). Le traitement de la péritonite est une intervention chirurgicale d'urgence visant à enlever la partie endommagée du côlon et à nettoyer la cavité abdominale. Retrait de l'intestin endommagé est connu comme une résection du gros intestin (côlon), ou une colectomie.

Avec cette procédure, le tissu malade est enlevé et les parties saines du côlon sont rattachées. Si le côlon ne peut pas être rattaché, la fin de celui-ci est redirigé vers l'extérieur de votre corps et attaché à un sac de colostomie. Une colostomie peut être temporaire ou permanente (8).

Abcès et phlegmon:

Un abcès est une poche infectée remplie de pus. Un phlegmon est une zone infectée dans un tissu moins défini qu'un abcès.

Abcès et phlegmons peuvent se former le long de la paroi du côlon. Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. Le traitement des abcès et des phlegmons peut comprendre des antibiotiques. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour retirer le tissu affecté (3).

Dans certains cas, les abcès peuvent également être traités par drainage percutané. Avec ce traitement, un tube est inséré à travers votre peau et dans l'abcès pour permettre au pus de s'écouler (3, 6).

Fistule:

Une fistule est une connexion anormale entre deux organes ou entre un organe et la peau. Une fistule causée par une diverticulite relie généralement le côlon avec la vessie, le vagin ou l'intestin grêle.

Les symptômes dépendent du type de fistule. Les symptômes peuvent inclure une miction douloureuse et des pertes vaginales anormales. Habituellement, les fistules nécessitent une intervention chirurgicale pour réparer la fistule et les tissus environnants et enlever la partie affectée du côlon (27). Occlusion intestinale:

Des obstructions ou blocages du côlon peuvent survenir en cas de sténose. Une sténose est un rétrécissement sévère du côlon en raison de l'inflammation ou des cicatrices. Ce rétrécissement peut bloquer le passage des selles.

Les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales et des ballonnements, des vomissements et une constipation grave. Une occlusion intestinale est typiquement traitée par chirurgie pour enlever la partie affectée du côlon (8, 24, 28). SOMMAIRE:

Une diverticulite compliquée peut entraîner des complications potentiellement mortelles. La chirurgie est souvent recommandée comme traitement.

Régime alimentaire et diverticuliteComment votre régime alimentaire affecte la diverticulite Le régime alimentaire joue un rôle dans votre santé digestive, il n'y a aucun doute à ce sujet. Cependant, son rôle dans la prévention et la gestion de la diverticulite est moins clair.

Dans le passé, vous avez peut-être entendu parler d'un «régime de diverticulite». "Ce régime recommandé de manger certains aliments, tels que ceux riches en fibres, et d'éviter des aliments spécifiques, tels que le maïs soufflé, les noix et les graines.

On croyait que les aliments riches en fibres pouvaient favoriser la digestion et réduire les symptômes de la diverticulite, tandis que les aliments comme les noix et les graines pouvaient aggraver ces symptômes.

Aujourd'hui, les National Institutes of Health (NIH) affirment que manger des noix et des graines n'est pas un problème et que les personnes atteintes de diverticulite n'ont pas besoin d'éviter certains aliments. Ils disent aussi que la fibre peut être un bon choix si vous avez une diverticulite (6, 29).

En plus de ces recommandations, la recherche d'aujourd'hui soutient d'autres suggestions diététiques pour les personnes à risque de diverticulite, et pour les personnes qui ont déjà la condition.

Pour les personnes à risque de diverticulite

L'alimentation a-t-elle un effet sur le risque de diverticulite? Bien que nous puissions vouloir une réponse définitive, la recherche d'aujourd'hui montre seulement qu'elle pourrait. Et beaucoup de l'objectif de cette recherche a été sur l'apport en fibres.

Fibre:

Les résultats de recherche sur le rôle de la fibre dans la diverticulite ont donné des résultats contradictoires. Certaines études ont indiqué qu'un régime riche en fibres ne réduit pas le risque de diverticulose, mais d'autres ont montré le contraire. La quantité de fibres nécessaire pour être bénéfique n'est pas claire non plus (30).

Les chercheurs ont étudié le régime dit «occidental», riche en graisses et en sucre et pauvre en fibres. Comparé à un régime alimentaire riche en fruits, en légumes et en grains entiers - un régime riche en fibres - le régime occidental a été montré pour augmenter le risque de diverticulite (31). Une étude a montré que les personnes végétariennes et qui suivent un régime riche en fibres présentent moins de risques d'hospitalisation et de décès par maladie diverticulaire que les mangeurs de viande (32).

Malgré les recherches actuelles sur les fibres, il est préférable de suivre un régime alimentaire riche en fibres. Il a été montré pour avoir de nombreux avantages pour la santé, même pour les personnes qui ne sont pas à risque de diverticulite.

Certains suppléments de fibres et de fibres peuvent causer des ballonnements et des douleurs abdominales. Discutez avec votre médecin du type de fibre qui vous convient le mieux.

Pour les personnes atteintes de diverticulite

Quant à savoir si le régime affecte les symptômes d'une personne atteinte de diverticulite, le consensus général est que c'est le cas. Les facteurs à considérer comprennent:

Fibres:

Bien qu'il ne soit pas clair qu'un régime riche en fibres puisse réduire le risque de diverticulite, il est plus probable qu'il puisse aider à réduire les symptômes de la maladie diverticulaire (10).

Vitamine D: Une étude a révélé que les personnes ayant une diverticulite compliquée qui étaient hospitalisées présentaient des taux de vitamine D inférieurs à ceux des personnes atteintes de diverticulose non compliquée (12).

Une autre étude a révélé que les personnes qui vivent dans des régions moins exposées au soleil courent un risque accru d'admissions à l'hôpital pour cause de diverticulite. La lumière du soleil permet à votre corps de produire de la vitamine D (33). Ces études semblent indiquer que des niveaux plus élevés de vitamine D réduisent le risque de complications diverticulaires. Le rôle exact que joue la vitamine D par rapport à la maladie diverticulaire n'est pas clair. Il est suggéré que des niveaux plus élevés de vitamine D peuvent diminuer l'inflammation.

Régime pauvre en FODMAP:

Pour les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable, il peut être utile d'éviter les aliments riches en FODMAP (oligosaccharides fermentescibles, disaccharides, monosaccharides et polyols) (34).

Des exemples de ces aliments comprennent les produits laitiers, certains fruits, les aliments fermentés, les oignons et l'ail. Des chercheurs ont suggéré qu'un régime pauvre en FODMAP pourrait également être bénéfique pour les personnes souffrant de diverticulite. Demandez à votre médecin si éviter ces types d'aliments pourrait être un bon choix pour vous (34).

Probiotiques:

Il existe des preuves douteuses que les probiotiques peuvent aider à réduire les symptômes de diverticulite ou encourager la rémission. L'American Gastroenterological Association ne recommande pas actuellement l'utilisation de probiotiques pour la maladie diverticulaire (10, 25).

SOMMAIRE: La recherche n'est pas définitive, mais il est probable que le régime joue un rôle dans la maladie diverticulaire. Que vous ayez une diverticulite ou que vous souhaitiez éviter de l'attraper, il est probablement bon de suivre un régime riche en fibres.

A emporterThe bottom line Alors que la diverticulite est un problème de plus en plus courant dans le monde occidental, elle ne pose pas de grand risque pour la santé de la plupart des personnes qui en sont atteintes. Le traitement de la diverticulite non compliquée peut généralement être fait à la maison, et les complications à long terme ne sont pas la norme.

Cependant, lorsque des complications se développent, elles peuvent être très graves et nécessiter des soins médicaux immédiats, y compris une intervention chirurgicale.

Si vous avez une diverticulite ou si vous êtes préoccupé par votre risque de contracter la maladie, la meilleure chose à faire est de parler à votre médecin. Ils peuvent faire des recommandations pour réduire le risque de contracter la maladie ou aider à réduire vos symptômes ou le risque de récurrence.