Difficile Travail: Contractions & Poussées | Healthline

Le manque d'énergie est la cause la plus fréquente de progrès inadéquats du travail chez les femmes accouchant pour la première fois. Les forces du travail sont déterminées par la force de contraction de l'utérus et par la force de la mère. La puissance dans la première étape du travail peut être évaluée en évaluant le modèle de travail, consistant en la durée, la fréquence et la qualité des contractions utérines.

Les contractions doivent durer assez longtemps, venir assez fréquemment et être suffisamment énergiques pour que le col de l'utérus se dilate et que le fœtus descende par le canal génital. Exactement combien est assez peut varier considérablement pour les femmes individuelles et pour les grossesses individuelles. Pour les femmes en travail spontané, les contractions sont généralement séparées de deux à cinq minutes, durent de 30 à 60 secondes et ont une force modérée.

Evaluation

La façon la plus simple d'évaluer la force du travail est de chronométrer la fréquence et la durée des contractions (du début à la fin du suivant). L'intensité des contractions peut être estimée en touchant l'utérus. L'utérus relâché ou légèrement contracté est généralement aussi ferme qu'une joue, un utérus modérément contracté est aussi ferme que l'extrémité du nez, et un utérus fortement contracté est aussi ferme que le front.

Tocodynomètre

À l'hôpital, le moyen le plus courant d'évaluer la fréquence et la durée des contractions est d'utiliser un tocodynomètre. Ce dispositif est maintenu sur l'abdomen, sur l'utérus, avec une ceinture élastique et contient un bouton qui déplace un ressort lorsque l'utérus se contracte. Un signal électrique permet ensuite d'enregistrer la contraction sous forme de crête sur un écran d'ordinateur ou de moniteur. Le tocodynomètre mesure la fréquence et la durée sans mesurer l'intensité. Ce dispositif peut également être limité dans son utilisation par la façon dont il est placé sur l'utérus, la taille et la forme de l'abdomen de la mère, et le mouvement du bébé. Les tocodynomètres sont généralement utilisés conjointement avec un moniteur de fréquence cardiaque fœtale.

Cathéter intra-utérin (UPCI)

Lorsqu'il existe encore des incertitudes sur un schéma de travail adéquat, la pression des contractions à l'intérieur de l'utérus est mesurée avec un cathéter intra-utérin (IUPC). L'IUPC est constitué d'une tubulure souple remplie de liquide qui passe dans le vagin et le col de l'utérus dans l'utérus. L'extrémité du cathéter se trouve dans le liquide amniotique et convertit la pression mesurée en un signal électrique qui est tracé sur un écran d'ordinateur ou un morceau de papier. Ces contractions ressemblent à celles mesurées par un tocodynomètre. Cependant, un IUPC mesure la fréquence, la durée et l'intensité des contractions. La force de la contraction est mesurée à partir de la ligne de base (lorsque l'utérus est relâché) jusqu'au pic de la contraction et est enregistrée en unités - une unité est la quantité de pression nécessaire pour élever une colonne de mercure d'un millimètre.Des études ont suggéré que 200 unités de contractions toutes les 10 minutes sont généralement adéquates pour l'accouchement par voie vaginale après un travail spontané. Un IUPC augmente le risque d'infection intra-amniotique et n'est donc pas utilisé de façon routinière.