La constipation chez les adultes: remèdes à la maison, symptômes, causes et traitement

Aperçu rapide de la constipation chez les adultes

• La constipation est une diminution de la fréquence des selles ou une difficulté à faire passer les selles.
• La constipation est un symptôme d'une maladie ou d'un état.
• Les causes de la constipation peuvent aller de l'insuffisance de liquides à la mauvaise alimentation, en passant par des problèmes mécaniques, tels qu'une obstruction de l'intestin.
• Les symptômes de la constipation sont des mouvements peu fréquents du bol, des douleurs abdominales basses et des selles dures ou petites.
• Les remèdes à la maison et naturels pour soulager la constipation comprennent des exercices doux, beaucoup de liquides et une alimentation riche en fibres.
• Les médicaments en vente libre pour éliminer la constipation comprennent les fibres synthétiques, l’adoucissant pour les selles et les laxatifs
• La constipation pendant la grossesse peut être gérée en augmentant votre consommation de liquide, un régime riche en fibres et des exercices doux.
• La prévention de la constipation comprend une «routine quotidienne de toilette», une consommation abondante de liquides et une alimentation bien équilibrée.

Quels sont les symptômes de la constipation chez les adultes?

Une personne peut présenter un large éventail de symptômes de constipation en fonction de ses habitudes intestinales, de son régime alimentaire et de son âge. Voici quelques problèmes courants qu'une personne peut avoir si elle est constipée:

• Difficulté à démarrer ou à terminer une selle
• Passage peu fréquent et difficile des selles
• Passer des selles dures après des efforts prolongés
• Si la personne a le syndrome du côlon irritable (SCI), avec
  • douleurs abdominales crampes,
  • gaz excessif (flatulences),
  • une sensation de ballonnement, et
  • un changement dans les habitudes intestinales
• Si la personne présente une obstruction intestinale, ce qui entraîne
  • la nausée,
  • vomissement,
  • absence de mouvement de bol, et
  • incapacité à laisser passer les gaz
• Abdomen distendu
  • maux de tête et
  • perte d'appétit

Quelles sont les causes de la constipation chez les adultes?

La constipation peut résulter de plusieurs causes, notamment une mauvaise alimentation, de mauvaises habitudes intestinales ou des problèmes d'élimination des selles, qu'ils soient physiques, fonctionnels ou volontaires.

Voici certaines des causes les plus courantes de constipation.

Constipation et alimentation

• Mauvaise alimentation: manger des aliments riches en graisses animales (produits laitiers, viandes et œufs) ou en sucre raffiné mais pauvres en fibres (grains entiers, fruits et légumes).
• Apport hydrique insuffisant: ne pas boire suffisamment d'eau peut entraîner des selles dures et sèches. Le liquide est absorbé dans l'intestin et les personnes qui ne boivent pas assez d'eau risquent de ne pas en laisser assez dans le côlon pour garder leurs selles molles.
• Caféine et alcool: ils induisent une augmentation de l'excrétion et donc une miction de l'eau. Cela conduit à une déshydratation (relative) en raison d'une augmentation de l'absorption d'eau par l'intestin. Cela peut à son tour conduire à la constipation lorsque trop peu de liquide est retenu dans les selles.

Constipation et mauvaises habitudes intestinales

Ignorer le désir d'avoir des selles peut initier un cycle de constipation.

• Après un certain temps, la personne peut ne plus ressentir le désir de bouger les intestins.
• Cela conduit à une constipation progressive. Par exemple, certaines personnes peuvent éviter d'utiliser les toilettes publiques ou ne pas aller aux toilettes parce qu'elles sont occupées.

Médicaments qui causent la constipation

De nombreux médicaments peuvent causer de la constipation.

• Antiacides contenant de l'hydroxyde d'aluminium (Alternagel, Alu-Cap, Alu-Tab, Amphojel, Dialume) et du carbonate de calcium (Rolaids, Mylanta, Maalox, Tums, etc.)
• Médicaments antispasmodiques
• Antidépresseurs
• Comprimés de fer
• Anticonvulsivants
• Diurétiques (parce qu'ils peuvent fonctionner comme la caféine et l'alcool comme mentionné précédemment)
• Des analgésiques, les stupéfiants, par exemple, peuvent inhiber la fonction intestinale.

Abus laxatif

Habituellement, l’utilisation de laxatifs entraîne progressivement une dépendance à ces médicaments.

• La personne peut éventuellement avoir besoin de plus en plus de laxatifs pour déplacer les intestins.
• Dans certains cas, l'intestin deviendra insensible aux laxatifs et la personne ne sera plus en mesure de le vider, même avec des laxatifs.

Constipation et problèmes digestifs

Syndrome du côlon irritable (IBS, côlon spastique): En raison de modifications de la fonction intestinale, une personne atteinte de ce trouble peut avoir

• douleurs abdominales crampes,
• gaz excessif (flatulences),
• des ballonnements et
• constipation parfois en alternance avec la diarrhée.

Obstruction intestinale: Une compression mécanique et une interférence avec les fonctions normales de l'intestin peuvent survenir dans les conditions suivantes:

• Scarring de l'intestin d'inflammation due à des maladies telles que la diverticulite ou la maladie de Crohn (une maladie inflammatoire de l'intestin)
• Adhérences inflammatoires et assemblage de tissus
• Cancers intestinaux
• Hernie abdominale, dans laquelle les boucles de l'intestin deviennent obstruées
• Les calculs biliaires qui sont devenus immuablement coincés dans l'intestin
• Torsion de l'intestin sur lui-même (volvulus)
• Corps étrangers (avalés ou introduits dans l'intestin par l'anus)
• On entend par intussusception le "télescopage de l'intestin" dans lequel une partie de l'intestin est aspirée dans une autre partie (survient principalement chez les enfants).
• Les adhérences postopératoires (cicatrices internes après une chirurgie abdominale antérieure) peuvent bloquer l'intestin grêle et rendre impossible le passage des gaz ou les intestins, mais bloquent relativement rarement le gros intestin (côlon).

Problèmes mécaniques de l'anus et du rectum (la partie inférieure du côlon) qui inclut le rectum qui sort de l'anus (prolapsus rectal) ou dans le vagin

Dommages aux nerfs de l'intestin: (Les tumeurs de la moelle épinière, la sclérose en plaques ou les lésions de la moelle épinière peuvent provoquer la constipation en interférant avec la fonction des nerfs alimentant l'intestin.)

Constipation pendant la grossesse

La constipation est un symptôme courant pendant la grossesse et peut être due à plusieurs facteurs. Certaines des conditions suivantes provoquent une douleur intense lors de la défécation, ce qui peut déclencher un spasme réflexe du muscle du sphincter anal. Le spasme peut retarder le transit intestinal et diminuer le désir d'ouverture de l'intestin afin d'éviter la douleur anale.

• Pression mécanique sur l'intestin par l'utérus lourd
• Les changements hormonaux pendant la grossesse ralentissent les mouvements intestinaux
• Changements dans la consommation de nourriture et de liquides
• Fissure anale (fissures dans la muqueuse de l'anus)
• Hémorroïdes douloureuses
• Fer en vitamines prénatales

Le traitement de la constipation pendant la grossesse est similaire à la constipation non liée à la grossesse. Buvez beaucoup de liquides (ajoutez peut-être un peu de jus de pruneaux car c'est aussi un laxatif doux), mangez beaucoup de fibres et faites de l'exercice en douceur. Une constipation sévère peut nécessiter une visite à votre médecin pour déterminer quels suppléments de fibres ou quels laxatifs vous conviennent.

Autres causes de constipation

Maladies du tissu conjonctif: affections telles que la sclérodermie et le lupus

Mauvais fonctionnement de la glande thyroïde: Une production réduite de thyroxine, une hormone produite par la glande thyroïde, peut entraîner une hypothyroïdie et donc une constipation.

Intoxication par le plomb et autres troubles métaboliques

Âge: Les personnes âgées sont plus susceptibles d'avoir la constipation pour les raisons suivantes:

• Mauvaise alimentation et consommation insuffisante de liquides
• Le manque d'exercice
• Effets secondaires des médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter d'autres affections
• Mauvaises habitudes intestinales
• Repos prolongé au lit, par exemple après un accident ou pendant une maladie
• Utilisation habituelle des lavements et des laxatifs

Il convient de noter que, même s’il s’agit d’une longue liste de causes potentiellement préoccupantes de la constipation, la plupart des constipations chroniques résultent simplement d’un apport insuffisant en fibres alimentaires et en eau et peuvent être gérées en augmentant considérablement l’absorption des deux.

Quand devrais-je demander des soins médicaux pour la constipation?

Appelez votre professionnel de la santé si vous avez ces préoccupations:

• Les symptômes sont graves et durent plus de trois semaines.
• Changement récent et significatif des habitudes intestinales, par exemple, si la constipation alterne avec la diarrhée
• Sévère douleur dans l'anus pendant les selles
• Les symptômes d'autres maladies en plus de la constipation (par exemple, fatigue, fatigue, mauvaise tolérance au froid peuvent suggérer la nécessité d'évaluer la fonction thyroïdienne pour l'hypothyroïdie, une glande sous-active.)

Quand demander des soins médicaux d'urgence pour la constipation

Bien que la constipation puisse être extrêmement inconfortable, elle n’est généralement pas grave. Cependant, cela peut indiquer un trouble sous-jacent grave tel que le cancer de l'intestin. La constipation pouvant entraîner des complications, rendez-vous au service des urgences d'un hôpital pour l'une des raisons suivantes:

• Saignement rectal
• Douleur anale et hémorroïdes
• Fissures anales ou des fissures dans la muqueuse (douleur intense lors de la défécation dans la région anale)
• Impaction fécale (contenu intestinal inamovible) chez les très jeunes enfants et les adultes plus âgés
• Prolapsus ou affaissement rectaux (occasionnellement, des tensions provoquent le retrait d'une petite partie de la muqueuse intestinale de l'ouverture rectale. Cela peut entraîner la sécrétion de mucus qui peut tacher les sous-vêtements.)
• Vomissements récurrents avec constipation et douleurs abdominales (pouvant suggérer une obstruction intestinale et nécessiter un traitement hospitalier urgent.)
• Douleur abdominale sévère avec constipation constante et aggravée, surtout si elle est accompagnée de fièvre.

Constipation chez les adultes

Votre professionnel de la santé posera plusieurs questions à la personne concernée, procédera à un examen physique et, si nécessaire, effectuera certains tests de laboratoire ou radiographies afin de déterminer les causes possibles de sa constipation.

Les réponses à ces questions aideront le médecin à évaluer l'état de la personne concernée et à planifier les options de traitement.

• Quelles sont vos habitudes intestinales normales?
• Depuis combien de temps avez-vous de la difficulté à vous passer des selles?
• À quand remonte la dernière fois que tu as passé un tabouret?
• Êtes-vous capable de passer du gaz?
• Avez-vous des douleurs abdominales ou anales?
• Comment décririez-vous votre douleur abdominale?
• Avez-vous remarqué des changements dans la température de votre corps?
• Avez-vous essayé des médicaments? Cela vous a-t-il aidé?
• Prenez-vous habituellement des laxatifs ou un lavement? Si oui, quel type de laxatifs et combien de comprimés par jour prenez-vous habituellement?
• Avez-vous d'autres symptômes?
• Des changements dans votre appétit?
• Vous sentez-vous mieux après avoir passé les selles?
• Vous sentez-vous malade? Avez-vous vomi?
• Es-tu enceinte?
• Est ce que tu bois de l'alcool? Café? Thé?
• Combien?
• Utilisez-vous des drogues? Des médicaments?
• Avez-vous déjà été opéré? Quelle chirurgie? Quand?
• Des douleurs articulaires, des problèmes oculaires, des douleurs au dos ou au cou ou des changements cutanés?
• Vous sentez-vous généralement fatigué facilement?
• Avez-vous des antécédents familiaux de constipation ou de cancer de l'intestin?
• Avez-vous déjà subi un dépistage du cancer du côlon?

Le professionnel de la santé examinera l'abdomen, l'anus et d'autres systèmes du corps du patient, notamment le système nerveux, la glande thyroïde (pour tout goitre) et le système musculo-squelettique. Les parties examinées par le professionnel de la santé dépendent des réponses du patient aux questions et de tout antécédent pouvant laisser supposer certains troubles.

Le professionnel de la santé décidera des tests dont le patient a besoin en fonction de ses symptômes, de ses antécédents et de son examen. Ces tests aideront à évaluer la cause réelle du problème. Les tests les plus couramment utilisés peuvent inclure les suivants:

Tests de laboratoire

• Examiner un échantillon de selles au microscope
• Numération sanguine complète (CBC) et film sanguin
• Tests de la fonction thyroïdienne en cas de suspicion d'hypothyroïdie

Imagerie

• Une radiographie simple du thorax et de l'abdomen peut révéler de l'air libre provenant d'une perforation intestinale ou de signes d'obstruction intestinale.
• Un lavement baryté peut révéler une maladie du côlon
• L’évaluation du mouvement des aliments peut mettre en évidence un temps de transit prolongé et retardé

Procédures

• La sigmoïdoscopie peut aider à détecter des problèmes au rectum et au côlon inférieur. Le médecin insérera un instrument flexible et éclairé dans l'anus pour visualiser le rectum et le bas de l'intestin.
• La coloscopie implique le passage d'un tube flexible (endoscope) dans le côlon; votre médecin peut suspecter le diagnostic de syndrome du côlon irritable en éliminant les troubles plus graves. Le médecin peut également prendre des biopsies de tissus pour des études complémentaires afin d’évaluer la cause sous-jacente de vos symptômes.

Mythes et faits sur la constipation

Quel est le traitement de la constipation chez les adultes?

Si l'intestin du patient n'est pas bloqué, des objectifs réalistes en matière de traitement médical doivent être établis entre le patient et le professionnel de la santé.

• Tous les cas nécessiteront des conseils diététiques. Le traitement peut être difficile, en particulier chez les personnes souffrant de constipation chronique.
• Le médecin peut prescrire des agents formant des masses en plus des changements alimentaires.
• Une activité accrue chez les personnes âgées et une activité physique régulière chez les plus jeunes aideront.

Quels remèdes naturels et à la maison ou des changements de régime peuvent aider à la constipation?

• Fibres: Obtenez plus de fibres ou en vrac dans le régime alimentaire. Si cela ne peut pas être fait de manière adéquate par des changements de régime, envisagez d'ajouter un supplément de fibres au régime. Il en existe beaucoup, notamment le psyllium (Metamucil) et la méthylcellulose (Citrucel). En général, ces suppléments de fibres sont sûrs et efficaces s’ils sont pris avec suffisamment d’eau. Ce ne sont pas des laxatifs et doivent être pris régulièrement (que vous soyez constipés ou non) pour qu'ils vous aident à éviter la constipation. Ils sont généralement pris en suspension dans un verre d'eau une à trois fois par jour. Commencez avec une dose par jour et augmentez-la à deux fois par jour après une semaine, puis à trois fois par jour après une autre semaine si nécessaire.
• Exercice: Une activité physique régulière est un élément important de la santé intestinale. Essayez un exercice quotidien tel que la position du genou à la poitrine. De telles positions peuvent activer les selles. Passez environ 10-15 minutes dans cette position. Respirez et expirez profondément.
• Hydratation: Buvez beaucoup de liquides, en particulier de l'eau et des jus de fruits. Buvez de 6 à 8 verres d'eau par jour en plus des boissons aux repas.
• Alcool et caféine: Diminuez votre consommation d'alcool et de boissons contenant de la caféine, notamment du café, du thé ou des boissons à base de cola. En général, il est judicieux de prendre un verre d'eau supplémentaire (au-delà des 6 à 8 repas quotidiens mentionnés précédemment) pour chaque tasse de café, de thé ou de boisson alcoolisée.
• Hygiène intestinale: Allez aux toilettes à la même heure tous les jours, de préférence après les repas, et laissez-leur suffisamment de temps pour ne pas fatiguer tout en allant à la selle.
• Laxatifs: évitez d'utiliser des laxatifs en vente libre. Essayez d'éviter les laxatifs contenant du séné (Senokot) ou de l'argousier ( Rhamnus purshiana ), car une ingestion prolongée peut endommager la muqueuse de l'intestin et blesser les terminaisons nerveuses du côlon.

Le jus d'aloès et le latex d'aloès ont été utilisés comme laxatifs, mais ne doivent pas être confondus avec le gel d'aloès Vera utilisé pour la cicatrisation des blessures ou les coups de soleil. La FDA a indiqué que l’aloès n’était pas sûr en tant que laxatif stimulant. La rhubarbe ou les toniques qui en contiennent ne sont pas non plus prouvés comme laxatifs.

REMARQUE: Si vous choisissez d'utiliser des remèdes comprenant l'homéopathie, les herbes, les suppléments diététiques et nutritionnels, l'acupressure, l'aromathérapie et d'autres méthodes de guérison alternatives ou complémentaires; Informez votre médecin de chaque médicament ou substance ressemblant à un médicament que vous utilisez et consultez votre médecin avant de prendre tout médicament ou remède.

Quels médicaments en vente libre sont disponibles pour traiter la constipation chez les adultes?

Si ces mesures initiales échouent, le professionnel de la santé peut essayer un certain nombre de laxatifs à court terme. Le patient doit consulter son médecin avant d'utiliser l'un de ces agents, en particulier à long terme.

• Les huiles minérales peuvent être très utiles à court terme, mais sont associées à des risques pour la santé lors d'une utilisation à long terme. Ils peuvent également causer une diarrhée importante si trop est pris.
• Le docusate de sodium ou le docusate de calcium peut être utile lorsque la patiente doit éviter de se forcer pendant une courte période, par exemple après une crise cardiaque, pendant la grossesse ou après une chirurgie gastro-intestinale. Ils perdront souvent leur efficacité après plusieurs jours.
• Suppléments de fibres comme mentionné précédemment.
• Le polyéthylène glycol 3350 (Miralax) est un laxatif osmotique qui n’est pas absorbé par les intestins. Il retient l'eau dans l'intestin, ce qui donne des selles plus souples. Il peut être pris occasionnellement pour la constipation (jusqu'à 2 semaines). Miralax est une boisson préparée en mélangeant une poudre avec 240 ml (8 oz) d’eau. Certains médecins peuvent le prescrire à long terme.
• La lubiprostone (Amitiza) stimule l'intestin à sécréter plus de liquide dans les selles et les rend donc plus molles. Il est généralement pris deux fois par jour et doit être pris régulièrement, que la constipation soit présente ou non.
• Le linaclotide (Linzess) stimule les récepteurs situés sur les villosités de l'intestin grêle afin de produire une solution isotonique (du liquide dans l'intestin grêle) qui ramollit les selles et initie la motilité. Il est pris sous forme de capsule une fois par jour de façon régulière.
• Les sucres non résorbables tels que le lactulose et le sorbitol peuvent être utiles. En outre, ils peuvent être acceptables pour une utilisation à long terme. Cependant, ils provoquent généralement des crampes abdominales, une diarrhée et un déséquilibre électrolytique.
• Les laxatifs salins tels que l'hydroxyde de magnésium (Phillips Milk of Magnesia) ou le phosphate de sodium (Phospho-Soda, Fleet enema) ne sont pas recommandés si la personne concernée présente une insuffisance rénale (incapacité ou capacité réduite du rein à éliminer les déchets). Ces laxatifs peuvent produire des effets secondaires graves s’ils sont utilisés à long terme. Un médecin peut les prescrire occasionnellement si la fonction rénale du patient est normale.

Un médecin traitera toutes les maladies sous-jacentes (obstruction intestinale, fissure anale, hémorroïdes et cancer de l'intestin).

• Si le patient est atteint du syndrome du côlon irritable, il doit cesser de fumer et éviter le café et les aliments contenant du lait. Un journal alimentaire peut aider à identifier les aliments qui semblent aggraver les symptômes.
• Thyroxin sera prescrit si le médecin détermine, à l'aide de tests cliniques et de tests de laboratoire, que le patient a une glande thyroïde insuffisante (hypothyroïdie).

Quel type de suivi dois-je attendre de la constipation?

• Si la personne présente des troubles spécifiques tels que l'hypothyroïdie, la sclérodermie et le lupus, elle peut nécessiter un suivi régulier avec un professionnel de la santé.
• Les personnes âgées ayant des antécédents d'impaction fécale et d'incontinence fécale doivent être suivies régulièrement pour éviter toute nouvelle attaque.

Prévention de la constipation chez les adultes

• Développer des habitudes intestinales régulières. Réservez du temps avant ou après le petit-déjeuner pour utiliser les toilettes.
• Ne pas ignorer le désir de déféquer. Répondez à l'appel de la nature pour vider votre intestin le plus tôt possible.
• Adoptez un régime alimentaire bien équilibré comprenant des grains de blé, des fruits frais et des légumes. Des preuves récentes suggèrent que l'augmentation de l'apport en fibres alimentaires peut aider certaines personnes ayant des selles dures, mais n'est pas nécessairement bénéfique pour toutes les personnes atteintes de constipation.
• Buvez beaucoup d'eau et de jus de fruits.
• Exercice régulier. La marche est particulièrement importante.
• Évitez de prendre des médicaments pouvant causer la constipation. Discutez des médicaments et des produits en vente libre que vous prenez actuellement avec votre médecin ou votre pharmacien.
• L'utilisation de laxatifs peut aggraver le problème de constipation à long terme et doit être évitée.

Quel est le pronostic pour la constipation chez les adultes?

La plupart des personnes atteintes de constipation ne présentent aucune maladie physique du système digestif, ni aucune maladie répandue associée à la constipation. La plupart du temps, la constipation est liée à de mauvaises habitudes alimentaires, à une consommation insuffisante de liquide et au manque d'exercice.

• Pour les personnes atteintes de constipation causée par une maladie, le rétablissement dépendra de l'état de santé de la personne touchée.
• La personne va généralement bien récupérer si sa constipation est causée par des hémorroïdes douloureuses ou des fissures anales.