Constipation chez les enfants symptômes, causes et remèdes

Que devriez-vous savoir sur la constipation chez les enfants?

Quelle est la définition médicale de la constipation?

La constipation se produit couramment chez les enfants. Pourtant, peu de parents demandent conseil au médecin pour cette maladie. La constipation décrit le passage peu fréquent de selles (selles) ou le passage de selles dures. Toute définition de la constipation dépend de la fréquence à laquelle l'enfant passe normalement les selles et de la consistance habituelle de ses selles.

Quelles sont les causes de la constipation chez les enfants?

Des exemples de causes de constipation chez les nourrissons et les enfants sont la maladie de Hirschsprung, l'hypothyroïdie, des problèmes du système nerveux et l'intoxication par le plomb.

Quels sont les signes et symptômes de la constipation chez les enfants?

Un enfant est généralement constipé s'il a moins de trois selles par semaine et si les selles sont difficiles à éliminer et douloureuses. Les enfants manifestent souvent des comportements caractéristiques tout en essayant de ne pas aller à la selle. Les tout-petits se lèvent souvent sur les orteils, se balancent d'avant en arrière et tiennent leurs jambes et leurs fesses avec raideur. Certains médicaments peuvent rendre les enfants plus susceptibles d'être constipés. Les médicaments courants contre le rhume et les antiacides sont des facteurs contributifs courants. Les antidépresseurs, les anticonvulsivants, les médicaments de chimiothérapie ou les analgésiques narcotiques (tels que la codéine) peuvent également causer la constipation.

D’autres signes de constipation chez l’enfant sont des douleurs abdominales vagues autour du nombril ou même des accès violents de douleur abdominale, une perte d’appétit, des nausées ou des vomissements, une incontinence urinaire, des mictions fréquentes, ou l’énurésie et une réapparition d’infections des voies urinaires.

Quels remèdes naturels ou à la maison aident à soulager la douleur liée à la constipation?

Les remèdes à la maison naturels qui aident à soulager la douleur et la constipation consistent à leur faire boire beaucoup d’eau, à ajouter deux cuillères à soupe de bicarbonate de soude dans un bain chaud et à laisser l’enfant se détendre dans la baignoire; et appliquez un chiffon humide et chaud sur l'anus.

Comment savoir si mon nourrisson ou mon enfant est constipé (symptômes)?

En général, si un enfant a moins de trois selles par semaine et que les selles sont difficiles ou douloureuses à passer, il peut être constipé.

• Les enfants manifestent souvent des comportements caractéristiques tout en essayant de ne pas aller à la selle.
  • Les nourrissons dont les selles sont douloureuses peuvent étendre leurs jambes et comprimer leurs muscles anal et fessier pour empêcher le passage des selles.
  • Les tout-petits se lèvent souvent sur les orteils, se balancent d'avant en arrière et tiennent leurs jambes et leurs fesses avec raideur.
• Certains médicaments peuvent rendre les enfants plus susceptibles d'être constipés. Les médicaments courants contre le rhume et les antiacides sont des facteurs contributifs courants. Les antidépresseurs, les anticonvulsivants, les médicaments de chimiothérapie ou les analgésiques narcotiques (tels que la codéine) peuvent également causer la constipation.
• Autres signes de constipation chez les enfants
  • Vague de douleur abdominale autour du nombril ou même de graves attaques de douleur abdominale
  • Diminution de l'appétit, des nausées ou des vomissements
  • Incontinence urinaire, miction fréquente ou pipi au lit
  • Infections des voies urinaires réapparues

Quelles maladies et conditions causent la constipation chronique chez les bébés et les enfants?

Les nourrissons et les enfants atteints de constipation sont traités différemment des adultes, car les habitudes de défécation changent de la naissance à l’âge de 3 ou 4 ans. La majorité des enfants atteints de constipation ne souffrent pas d'une maladie ou d'un trouble médical causant la constipation. Rarement, un trouble cause des problèmes importants aux nourrissons et aux enfants lors du déplacement de leurs intestins.

Exemples de troubles médicaux pouvant causer une constipation chronique.

L'hypothyroïdie (activité réduite de la glande thyroïde) est une affection qui entraîne une diminution de l'activité des muscles intestinaux ainsi que de nombreux autres symptômes. Tous les nouveau-nés doivent faire l’objet d’un test de dépistage de l’hypothyroïdie dans le cadre du test sanguin de dépistage néonatal (piqûre au talon ou test de Guthrie). Cette affection est généralement diagnostiquée quand le bébé est très jeune mais peut survenir à tout âge.

La maladie de Hirschsprung . La véritable constipation chez les nourrissons et les enfants présente depuis la naissance peut être due à la maladie de Hirschsprung. Dans cette affection congénitale rare, un segment du côlon est dépourvu de cellules ganglionnaires (un type de cellule nerveuse). Le côlon affecté ne peut recevoir les instructions du cerveau pour fonctionner correctement. La plupart des nourrissons atteints de la maladie de Hirschsprung présentent des symptômes au cours des premières semaines de vie. Ils peuvent être de poids insuffisant ou petit pour leur âge. Ils peuvent vomir et passer de petites selles, décrites comme des rubans. La maladie de Hirschsprung est généralement plus fréquente chez les garçons et les bébés atteints du syndrome de Down. En cas de suspicion de maladie de Hirschsprung, vous devez amener votre enfant chez un spécialiste (gastro-entérologue ou chirurgien pédiatrique) pour des tests supplémentaires.

Le diabète est un problème médical courant associé à la constipation.

Taux de minéraux et d'électrolytes dans le sang . Taux sanguins de minéraux et d'électrolytes / Des modifications des taux sanguins de minéraux et d'électrolytes (en particulier de calcium et de potassium) peuvent modifier les habitudes intestinales.

Empoisonnement au plomb . Bien que les autres symptômes d'intoxication par le plomb soient plus évidents, les enfants exposés au plomb de manière chronique peuvent être constipés.

Fibrose kystique. provoque la constipation chez les enfants par de nombreux mécanismes.

Les enfants atteints de troubles du système nerveux (tels que paralysie cérébrale, retard mental ou problèmes de la moelle épinière) présentent un taux de constipation élevé parce qu'ils restent longtemps dans la même position, qu'ils ont des mouvements anormaux du côlon ou manquent de coordination.

Drogues et autres causes de constipation chez les bébés et les enfants

Beaucoup d'autres choses peuvent contribuer à la constipation de votre bébé ou de votre enfant.

• La cause la plus fréquente chez un enfant de plus de 18 mois est l’évitement volontaire des toilettes (pour diverses raisons). Par exemple, les enfants en bas âge sont souvent tellement impliqués dans leurs jeux qu'ils manquent de temps ou de patience pour les pauses toilette.
• À l'école, ils peuvent être préoccupés par le manque d'intimité ou la propreté de la salle de bain.
• Ils ont peut-être déjà eu une expérience douloureuse ou effrayante qui les incite à vouloir éviter les toilettes. Au fil du temps, leur cerveau apprend à ignorer les demandes répétées du côlon de se rendre aux toilettes. Comme les selles restent dans le côlon, le côlon absorbera l'eau des selles, les rendant dures et sèches. Ce tabouret dur est encore plus difficile ou douloureux à passer, ce qui oblige l'enfant à continuer à le "tenir".
• Des changements de régime ou un régime différent ont une incidence sur les habitudes intestinales. Chez les adultes, il a été démontré que les régimes riches en fibres amélioraient la fonction intestinale. Chez les enfants, cependant, il n’a pas été prouvé que les régimes riches en fibres améliorent la constipation. Les nourrissons et les enfants qui mangent des repas bien équilibrés ne sont généralement pas constipés.
• Les bébés nourris au sein auront généralement plus de selles par jour. La fréquence de leurs selles varie davantage par rapport aux nourrissons nourris au biberon. Par exemple, les nourrissons allaités produisent entre 5 et 40 selles par semaine; tandis que les nourrissons nourris au lait maternisé ont 5-28 selles par semaine. Changer de type de lait (ou de préparation lactée) peut également causer de la constipation.
• Les adolescents et les enfants en bas âge qui mangent beaucoup de sucre et de desserts ont tendance à perdre leurs selles.
• Tout changement intense chez un enfant, par exemple une maladie causant de la fièvre, une alitement, une alimentation réduite ou une déshydratation, peut réduire la fréquence des selles ou en durcir les selles.
• Certains médicaments peuvent rendre les enfants plus susceptibles d'être constipés. Les médicaments courants contre le rhume et les antiacides sont des facteurs contributifs courants. Les antidépresseurs, les anticonvulsivants, les médicaments de chimiothérapie ou les analgésiques narcotiques (tels que la codéine) peuvent également causer la constipation.
• La dépression, l'entraînement à la propreté forcé, les troubles de l'attention et les abus sexuels sont d'autres causes possibles de la constipation.

Quand devrais-je appeler mon pédiatre ou un autre professionnel de la santé?

Si aucune des mesures de soins à domicile ne fonctionne, appelez le médecin. Il ou elle peut prescrire un laxatif. Le type de laxatif dépend de l'âge de l'enfant et du problème exact. Vous devrez peut-être prendre rendez-vous avec un médecin.

Si l'enfant a des douleurs abdominales importantes, des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, de la fièvre ou une diarrhée sanglante, il doit immédiatement consulter un médecin. Bon nombre de ces symptômes peuvent être liés à la constipation. Certains symptômes peuvent indiquer un problème médical grave.

Symptômes de maladies courantes chez les nourrissons et les enfants

Comment les médecins peuvent-ils trouver la cause (examens, tests, diagnostic)?

Un professionnel de la santé effectuera un examen pour évaluer l'apparence générale de l'enfant et sa croissance. Le professionnel de la santé recherchera des signes de maladies pouvant causer la constipation. Une attention particulière à l'examen abdominal peut révéler une distension, une sensibilité ou des selles dures pouvant être ressenties. Une inspection anale sera effectuée pour vérifier les problèmes. Le professionnel de la santé peut effectuer un examen rectal digital avec son doigt pour vérifier la présence de selles dures dans le rectum ou pour voir si le rectum est dilaté. Les selles peuvent avoir besoin d'être testés pour le sang. Habituellement, aucun test de diagnostic ou radiographie ne doit être effectué si l'historique et l'examen suggèrent une constipation. Parfois, une radiographie abdominale (rayons X) est obtenue et montre des selles dans le côlon. Si un problème médical est soupçonné d’être à l’origine de la constipation, il peut être nécessaire de réaliser des analyses de sang ou d’autres examens d'imagerie abdominale.

L'outil le plus utile que le médecin puisse utiliser pour diagnostiquer la constipation est l'historique fourni par les parents. Un médecin doit savoir sont:

• Que signifie-t-on lorsque les parents utilisent le terme constipation et depuis combien de temps cette condition est-elle présente?
• Quelle est la taille et la consistance des selles?
• Quelle est la fréquence des selles?
• Est-ce que la douleur est présente avec la selle et y a-t-il du sang?
• La douleur abdominale est-elle un problème?
• Y a-t-il un manque d'appétit, une perte de poids ou une prise de poids médiocre?
• Des épisodes de souillure fécale sont-ils présents?
• Est-ce que l'enfant utilise les toilettes à l'école?
• Quels médicaments en vente libre, à base de plantes ou sur ordonnance sont pris?
• Quel est le type de régime de l'enfant?
• Après le diagnostic initial, des visites régulières chez le médecin doivent être effectuées afin de s’assurer que le traitement continue de fonctionner et d’empêcher les rechutes. Dès qu'un problème survient, appelez votre pédiatre ou un autre professionnel de la santé.

Comment puis-je empêcher la constipation de devenir un problème grave?

Quelques étapes importantes à la maison peuvent empêcher la constipation de devenir un problème persistant:

• Le renforcement positif est la première étape pour donner aux enfants le désir de commencer à réguler leurs intestins. Il est important de supprimer toute idée négative au sujet de la constipation, en particulier en cas de souillure fécale.
• La rééducation des intestins est la prochaine étape. Le corps a un réflexe naturel appelé réflexe gastrocolonique. Après un repas, le côlon subit un péristaltisme et tente de nettoyer les intestins. Demandez à votre enfant de profiter du réflexe gastro-colique après chaque repas. Demandez-lui de s'asseoir sur les toilettes pendant au moins 10 minutes. C'est souvent plus facile pour l'enfant si ses pieds sont au sol ou sur un repose-pieds.
• Donnez à votre enfant beaucoup de liquides et de jus, comme du jus de pruneau ou de pomme.
• Un repas bien équilibré composé de céréales de son entier, de fruits et de légumes (avec moins de bonbons et de desserts) peut également aider.

Existe-t-il des remèdes naturels ou à domicile pour soulager la constipation de mon bébé ou de mon enfant?

• Donnez beaucoup d'eau à l'enfant affecté.
• Essayez 2 à 4 onces de jus de pomme ou de poire demi-force (dilué avec de l'eau). Vous pouvez également ajouter une demi-once de sirop de table à 3 onces d'eau tiède, puis administrer par la bouche pour ramollir les selles.
• Ajouter deux cuillères à soupe de bicarbonate de soude dans un bain chaud. Laissez votre enfant se détendre pendant 5-15 minutes en prenant un bain chaud.
• L'application d'un chiffon chaud et humide sur l'anus peut parfois stimuler les selles.
• Pour stimuler le transit intestinal, un coton-tige en plastique muni d'une extrémité en coton (Q-tip) contenant une petite quantité de pommade à la vaseline peut être inséré délicatement dans l'anus (pas trop loin, seulement le bout en coton) et rapidement retiré. Votre professionnel de la santé peut vous prescrire un suppositoire à la glycérine dans le même but, mais avec le plus grand effet.

Traitement médical de la constipation chronique chez les nourrissons et les enfants

La constipation chronique chez les nourrissons et les bébés est généralement traitée médicalement en informant les parents ou les personnes qui s'occupent de l'enfant de la cause de la constipation. Il est important que le médecin et les autres professionnels de la santé rassurent les parents sur le fait que ce n’est ni la leur, ni la faute de l’enfant, et que rien n’est psychologiquement faux. Si le bébé ou l’enfant est souillé de matières fécales (trouble d’élimination chez l’enfant); les attitudes négatives vis-à-vis de cet état doivent être supprimées.

Après que les parents ou le soignant aient été informés de la cause du problème, le traitement médical peut commencer. Si un enfant a une grande quantité de selles dures dans le côlon, les selles doivent être retirées (désemparement). Ceci est fait en utilisant des médicaments oraux ou rectaux, ou une combinaison des deux. Le type de médicament utilisé dépend également de l'âge et du problème exact de l'enfant.

Une fois les selles enlevées, il est essentiel de prévenir de nouvelles accumulations de selles dures pour maintenir de bonnes habitudes intestinales. Cela doit généralement être fait avec des médicaments à long terme.

Comment empêcher mon enfant de devenir constipé?

Pour éviter le retour de la constipation, l'enfant doit modifier son comportement, son régime alimentaire et sa consommation de liquides.

• Une utilisation à long terme des laxatifs pendant plusieurs mois ou jusqu'à un an peut être indiquée.
• Des habitudes de toilette régulières doivent être initiées après chaque repas pour tirer parti de l’envie normale du corps de vider les intestins.
• L'utilisation continue du renforcement positif avec récompense verbale ou autre, ou des deux, contribue souvent au succès de l'intestin à long terme.

Quel est le pronostic pour les problèmes aigus ou chroniques?

La constipation aiguë peut être corrigée facilement. Lorsque la déshydratation ou la maladie s’améliore, la fonction intestinale s’améliore.

Cependant, la constipation chronique nécessite souvent un traitement prolongé avec des médicaments par voie orale. La plupart des enfants répondent au traitement et peuvent arrêter de prendre leurs médicaments en un an. Les rechutes peuvent être courantes, surtout si l'enfant ou les parents ne suivent pas les instructions du professionnel de la santé ou en l'absence d'intervention médicale. Si le traitement échoue, l'enfant peut avoir besoin de consulter un gastroentérologue pédiatrique, le médecin spécialisé dans l'estomac et les intestins.