Diaporama: un guide visuel sur la maladie coeliaque

Qu'est-ce que la maladie coeliaque?

La maladie cœliaque est un trouble digestif qui survient en réaction au gluten, une protéine présente dans le seigle, l’orge, le blé et des centaines d’aliments à base de ces céréales. Le système immunitaire du corps réagit au gluten et cause des dommages à l'intestin. La maladie cœliaque, également connue sous le nom de sprue coeliaque ou d’entéropathie sensible au gluten, est assez courante. On estime à 1, 8 million le nombre d'Américains souffrant de ce trouble et devant suivre un régime sans gluten.

Symptômes coeliaques: digestifs

Les symptômes de la maladie cœliaque peuvent varier de légers à graves. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme, bien qu'elles développent toujours des lésions intestinales. La maladie cœliaque est parfois mal diagnostiquée comme étant le syndrome du côlon irritable, la maladie de Crohn ou les ulcères gastriques. Les symptômes digestifs peuvent inclure:

• Ballonnements et douleurs abdominales
• La diarrhée
• Vomissement
• Constipation
• Tabouret pâle et nauséabonde

Symptômes coeliaques: perte de poids

De nombreux adultes atteints de la maladie cœliaque ne présentent aucun symptôme digestif. Mais le manque d'absorption des nutriments peut entraîner d'autres problèmes, notamment la perte de poids et la malnutrition. Les signes et symptômes liés à la perte de poids ou à la malnutrition peuvent inclure:

• Anémie
• Fatigue
• L'ostéoporose
• Infertilité ou fausse couche
• Ulcères de la bouche
• Picotements, engourdissements dans les mains et les pieds

Symptômes coeliaques: éruption cutanée

Chez certaines personnes, la maladie cœliaque provoque une éruption cutanée provoquant des démangeaisons, appelée dermatite herpétiforme. Cela peut commencer par une sensation de brûlure intense autour des coudes, des genoux, du cuir chevelu, des fesses et du dos. Des grappes de bosses rouges qui démangent se forment puis se recouvrent de croûte. Il survient souvent à l'adolescence et est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. L'éruption disparaît généralement avec un régime sans gluten, mais peut également être traitée avec des médicaments.

Symptômes coeliaques: humeur et mémoire

Certaines personnes atteintes de maladie coeliaque souffrent de dépression, d’irritabilité, de problèmes de mémoire et de difficultés de concentration. Le fait d’avoir une maladie chronique peut contribuer aux problèmes d’humeur et de mémoire, en particulier en cas de douleur chronique ou de fatigue liée à l’anémie.

Signes d'alerte chez les enfants

Les symptômes de la maladie cœliaque peuvent apparaître dès l’enfance, même chez les nourrissons, lorsque les parents introduisent des aliments contenant du gluten. Les symptômes peuvent inclure vomissements, ballonnements, douleur, diarrhée et irritabilité. La maladie peut entraîner un ralentissement de la croissance ou même un retard de croissance. Les enfants atteints de la maladie cœliaque peuvent avoir des dents dénoyautées, rainurées, décolorées ou mal formées. Les enfants avec un parent ou un frère avec la maladie coeliaque devraient être examinés.

Aliments déclencheurs de la maladie coeliaque

Le blé étant un aliment de base dans les cultures occidentales, de nombreux aliments courants contiennent suffisamment de gluten pour aggraver la maladie coeliaque - pains, craquelins, muffins, pâtes, pizzas, gâteaux et tartes. Le poulet frit peut être interdit, grâce à la panure. Le seitan chinois et les nouilles japonaises Udon proviennent du blé. Le seigle et l'orge contiennent également du gluten, de sorte que le pain pumpernickel, la soupe à l'orge et même la bière peuvent poser problème aux personnes atteintes de la maladie cœliaque.

Allergie coeliaque ou au blé?

La maladie coeliaque et l'allergie au blé impliquent toutes deux le système immunitaire, mais la réaction dans le corps est différente. La maladie cœliaque est une maladie auto-immune qui endommage la muqueuse de l’intestin. C'est un trouble qui dure toute la vie. Les symptômes de l'allergie au blé peuvent inclure une éruption cutanée, une respiration sifflante, des douleurs abdominales ou une diarrhée. L'allergie au blé est souvent dépassée.

Intolérance coeliaque ou au lactose?

La maladie cœliaque endommage la paroi interne de l'intestin grêle, ce qui peut compliquer la digestion du lactose, un sucre présent dans le lait et les produits laitiers. Suivre un régime sans gluten permet à l'intestin de récupérer et les personnes atteintes de la maladie coeliaque peuvent découvrir qu'elles sont capables de digérer à nouveau le lactose.

Qui est atteint de la maladie coeliaque?

Bien que personne ne sache exactement pourquoi, les facteurs suivants augmentent le risque de développer la maladie:

• Un membre de la famille immédiate avec coeliaque
• Exposition au gluten avant l'âge de 3 mois
• Evénement majeur de la vie, stress émotionnel, grossesse ou chirurgie chez les personnes génétiquement prédisposées
• Diabète de type 1, maladie de la thyroïde ou autre maladie auto-immune
• Un autre trouble génétique tel que le syndrome de Down ou le syndrome de Turner

Dommages coeliaques dans l'intestin

Chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, le système immunitaire est déclenché par le gluten contenu dans les aliments. Les anticorps attaquent la muqueuse intestinale en endommageant, en aplatissant ou en détruisant les petites projections ressemblant à des cheveux (villosités) dans l'intestin grêle. Les villosités endommagées ne peuvent pas absorber efficacement les nutriments à travers la paroi intestinale. En conséquence, les graisses, les protéines, les vitamines et les minéraux passent dans les selles. Au fil du temps, cela peut conduire à la malnutrition.

Maladie coeliaque d'apparition tardive

La maladie cœliaque peut survenir à tout âge, même chez les personnes âgées. Bien que les gens doivent avoir une prédisposition génétique, les chercheurs ne savent pas pourquoi certaines personnes développent une réaction immunitaire après des années de tolérance au gluten. Mais le temps moyen qu’il faut à une personne présentant des symptômes pour être diagnostiqué avec la maladie coeliaque est de quatre ans.

Diagnostic: tests sanguins

Parce que les symptômes de la maladie coeliaque peuvent être variés, elle est souvent non diagnostiquée ou mal diagnostiquée. Un test sanguin peut détecter des taux élevés de certains anticorps suggérant une maladie coeliaque. Si les résultats sont négatifs, votre médecin pourra vous prescrire des tests supplémentaires, éventuellement avec une analyse de votre ADN pour vous aider à obtenir un diagnostic précis.

Tests génétiques pour CD

Les tests génétiques offrent une autre information importante. Environ un tiers des Américains possèdent les gènes DQ2 ou DQ8 qui sont jugés nécessaires au développement de la maladie. Si vous n'avez pas ces gènes, votre médecin peut exclure la maladie coeliaque comme cause de vos symptômes, mais de nombreuses personnes possèdent les gènes et ne développent pas de MC.

Diagnostic: Biopsie Intestinale

Une biopsie de l'intestin grêle peut confirmer les résultats du test sanguin. Un endoscope est placé dans la bouche et l'estomac dans l'intestin grêle et une petite quantité de tissu est prélevée. La maladie cœliaque endommage ou détruit les petites saillies semblables à des cheveux dans l’intestin.

Sensibilité au gluten

Les personnes sensibles au gluten présentent des symptômes similaires, tels que douleur abdominale, fatigue ou maux de tête, mais elles ne souffrent pas des lésions intestinales ni des conséquences plus graves de la maladie cœliaque. Cependant, un régime sans gluten éliminera les symptômes.

Dangers de la maladie coeliaque non traitée

Jusqu'à 60% des enfants et 41% des adultes atteints de la maladie cœliaque ne présentent aucun symptôme. Avec une muqueuse intestinale endommagée, ils peuvent ne pas absorber correctement les nutriments et risquent donc de souffrir de malnutrition. Les personnes atteintes de la maladie coeliaque ont un risque plus élevé de développer de l'ostéoporose, de l'infertilité et certains problèmes neurologiques.

La maladie coeliaque et le diabète

Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont plus susceptibles de souffrir de la maladie cœliaque. Une maladie cœliaque non traitée peut entraîner une baisse de la glycémie ou des fluctuations malsaines de la glycémie. La maladie cœliaque peut survenir parallèlement à d'autres maladies auto-immunes, notamment la maladie de la thyroïde et la polyarthrite rhumatoïde.

La maladie coeliaque et l'ostéoporose

Lorsque l'intestin grêle est endommagé par la maladie coeliaque, il n'absorbe pas bien les nutriments. Les personnes atteintes de la maladie coeliaque courent un risque d'ostéoporose et nombre d'entre elles auront besoin d'un traitement agressif pour faire face à leur faible densité osseuse. Ils peuvent bénéficier de suppléments de calcium et de vitamine D et du dépistage périodique de la densité osseuse.

Soins à domicile: sans gluten

Il n’existe pas de traitement curatif de la maladie coeliaque, mais éviter strictement le gluten arrêtera les symptômes et permettra à l’intestin de se réparer. En fait, il se peut que vous vous sentiez mieux quelques jours après avoir retiré le gluten de votre alimentation. Les aliments les plus courants à éviter sont les pâtes, les produits de boulangerie et les céréales, mais vous devez éviter même de petites quantités de gluten qui pourraient être contenues dans d'autres produits.

Attention au gluten caché

Une grande variété d'aliments contient du gluten, notamment de la viande transformée, des chips, des frites, des aliments panés, des sauces et des soupes. Il peut s'agir de rouge à lèvres ou de médicaments. Vous pourrez peut-être manger de l'avoine s'ils ne sont pas contaminés par le blé, mais parlez-en d'abord à votre fournisseur de soins de santé. Le vin et l'alcool distillé sont généralement sans danger, mais la plupart des bières ne le sont pas. La bière est fabriquée à partir de grains et ne passe pas par un processus de distillation.

Naturellement sans gluten

De nombreux autres amidons peuvent remplir votre régime sans gluten, notamment les pommes de terre, le riz, le maïs, le soja, le lin et le sarrasin. Le sarrasin n'est pas du tout un type de blé, mais un parent de rhubarbe sans gluten. Il est utilisé pour les nouilles soba japonaises, le kasha, les porridges, les pancakes et la pâtisserie. Les aliments transformés, tels que les croustilles de maïs, doivent être soigneusement examinés pour s'assurer qu'ils n'ont pas été préparés avec un ingrédient au gluten, tel que la farine de blé.

Traitements: Suppléments

Les personnes atteintes de la maladie cœliaque peuvent également bénéficier de suppléments de vitamines et de minéraux si la maladie a provoqué une carence. Les nutriments importants pouvant nécessiter une supplémentation comprennent le fer, le calcium, la vitamine D, le zinc, le cuivre, l'acide folique et d'autres vitamines du groupe B. Assurez-vous de vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé pour le montant exact.

Autres traitements

Un petit pourcentage de personnes atteintes de la maladie coeliaque ne répondent pas à un régime sans gluten. On peut prescrire à ces personnes des stéroïdes à prendre par voie orale ou par injection intraveineuse pour une utilisation à court terme afin de freiner le système immunitaire.

Vivre avec la maladie coeliaque

La viande, le poisson, le riz, les haricots, les fruits et les légumes conviennent parfaitement aux personnes atteintes de la maladie cœliaque lorsqu'ils sont préparés sans ingrédients contenant du gluten. Certains restaurants offrent maintenant des repas sans gluten. Et de nombreux magasins proposent des versions sans gluten de pâtes, pizzas et biscuits. Une stricte adhésion au régime peut prévenir les problèmes de santé. Si vous ne constatez aucune amélioration, vous devrez peut-être rechercher des sources cachées de gluten.

Recherche sur la maladie coeliaque

Des études sont en cours sur de nouveaux médicaments qui permettraient aux personnes atteintes de la maladie cœliaque de manger du gluten en toute sécurité. Ceux-ci incluent des enzymes, prises sous forme de pilule, qui décomposent le gluten. Les injections d'immunothérapie peuvent neutraliser la réaction immunitaire sous-jacente au gluten. Les scientifiques ont même testé des ankylostomes (voir ici), un parasite qui peut vivre dans les intestins, pour voir s'ils pourraient aider les personnes atteintes de la maladie cœliaque.