Pneumothorax ( Collapsed Lung): Types, symptômes et risques

Qu'est-ce qu'un pneumothorax?

Le pneumothorax est le terme médical désignant un poumon effondré et le pneumothorax se produit lorsque l'air entre dans l'espace autour des poumons ou dans l'espace pleural. une blessure ouverte dans la paroi thoracique ou une déchirure ou une rupture dans les poumons, ce qui perturbe la pression qui maintient vos poumons gonflés.

Il s'agit d'un pneumothorax sous tension lorsque la paroi pulmonaire est atteinte ou d'un pneumothorax ouvert. Les causes de rupture de la poitrine ou des poumons peuvent inclure une maladie pulmonaire, une blessure d'un sport ou même des changements de la pression de l'air que vous ressentez lorsque vous faites de la plongée sous-marine ou de l'alpinisme. Parfois, la cause du pneumothorax est inconnue.

Le changement de pression causé par l'ouverture de la paroi thoracique ou pulmonaire peut provoquer l'effondrement du poumon et exercer une pression sur le cœur.

La condition varie en gravité. S'il y a seulement une petite quantité d'air piégé dans l'espace pleural, comme cela peut être le cas dans un pneumothorax sous tension, il peut souvent guérir par lui-même s'il n'y a pas eu d'autres complications. Les cas plus graves qui impliquent de grands volumes d'air peuvent devenir mortels s'ils ne sont pas traités.

Le traitement peut inclure une «attente vigilante» combinée à un repos au lit, l'REPLACEion de tubes thoraciques ou des interventions chirurgicales plus invasives pour résoudre et prévenir un affaissement du poumon. L'oxygène peut être administré.

TypesTypes et causes du pneumothorax

Les deux types de pneumothorax de base sont le pneumothorax traumatique (TP) et le pneumothorax non traumatique (NTP). Chaque type peut entraîner une tension ou un pneumothorax ouvert, selon que votre poitrine ou votre paroi pulmonaire a été touchée.

Pneumothorax traumatique

Le TP survient habituellement après un traumatisme à la poitrine ou à la paroi pulmonaire. Le traumatisme peut endommager ces structures, ce qui permet à l'air de pénétrer dans l'espace pleural.

Voici des exemples de traumatismes qui peuvent causer des TP:

• impact d'un sac gonflable dans un accident de véhicule
• un coup porté à la poitrine par un sport de contact, comme un tacle de football
• thoracique
• procédures médicales pouvant endommager les poumons, telles que les REPLACEions thoraciques, l'utilisation d'un respirateur, les biopsies pulmonaires et la RCP

Les variations de la pression atmosphérique dues à la plongée ou à l'alpinisme peuvent aussi causer des TP. Le changement d'altitude peut provoquer des cloques d'air sur vos poumons puis se rompre. Cela peut causer l'effondrement de votre poumon

Un traitement rapide du TP est essentiel. Les symptômes sont souvent graves et peuvent contribuer à des complications potentiellement mortelles, telles qu'un arrêt cardiaque, une insuffisance respiratoire et un état de choc.

Pneumothorax non-traumatique

Le NTP ne survient pas après une blessure.Au lieu de cela, cela arrive spontanément. Il existe deux types principaux de NTP. Pneumothorax spontané primaire (PSP) se produit chez les personnes qui n'ont jamais été diagnostiqués avec une maladie pulmonaire. Le pneumothorax spontané secondaire (SSP) se produit chez les personnes ayant des problèmes pulmonaires connus.

Certaines conditions qui augmentent votre risque de SSP comprennent:

• maladie pulmonaire obstructive chronique, comme l'emphysème ou la bronchite chronique
• infection aiguë ou chronique, comme la tuberculose ou la pneumonie
• cancer du poumon
• fibrose kystique , qui est une maladie pulmonaire génétique qui provoque l'accumulation de mucus dans les poumons
• l'asthme, qui est une maladie obstructive chronique des voies respiratoires qui provoque une inflammation

L'hémopneumothorax spontané (HPH) est un sous-type rare de pneumothorax spontané. Il se produit lorsque le sang et l'air remplissent la cavité pleurale sans aucun traumatisme récent ou antécédents de maladie pulmonaire.

Symptômes Symptômes d'un pneumothorax

Les symptômes de TP peuvent apparaître au moment d'un traumatisme thoracique ou peu de temps après. L'apparition des symptômes NTP se produit normalement lorsque vous êtes au repos. Une attaque soudaine de douleur thoracique est habituellement le premier symptôme.

D'autres symptômes peuvent inclure:

• une douleur constante dans la poitrine
• un essoufflement ou une dyspnée
• qui éclatent dans une sueur froide
• une sensation d'oppression thoracique
• qui devient bleue ou une cyanose
• tachycardie sévère, ou accélération du rythme cardiaque

Facteurs de risque Facteurs de risque d'un pneumothorax

Les facteurs de risque sont différents pour TP et NTP.

Les facteurs de risque de TP comprennent:

• pratiquer des sports de contact rigoureux, comme le football
• effectuer des cascades qui peuvent causer des dommages au thorax
• ayant des antécédents de combats violents

Les personnes les plus à risque PSP, qui est un type de NTP, sont ceux qui sont:

• jeunes
• mince
• hommes
• âgés de 10 à 30
• affectés par des troubles congénitaux comme le syndrome de Marfan
• fumeurs
• exposés à des facteurs environnementaux ou professionnels, tels que la silicose
• exposés aux changements de pression atmosphérique et aux changements climatiques extrêmes

Le principal facteur de risque pour le PAS, qui est un autre type de PNT, a été diagnostiqué auparavant. les maladies pulmonaires. Il est plus fréquent chez les personnes de plus de 40 ans.

DiagnosticComment diagnostiquer un pneumothorax?

Le diagnostic repose sur la présence d'air dans l'espace autour des poumons. Détecter cela peut être difficile. Certains tests d'imagerie peuvent être compromis par la position de l'air entre la paroi thoracique et les poumons.

Les tests d'imagerie couramment utilisés pour diagnostiquer un pneumothorax comprennent:

• une radiographie thoracique postéro-antérieure
• une tomodensitométrie
• une échographie pulmonaire
• une échographie thoracique

TraitementsComment le pneumothorax est-il traité?

Le traitement dépendra de la gravité de votre état. Cela dépendra également si vous avez déjà souffert de pneumothorax. Des traitements chirurgicaux et non chirurgicaux sont disponibles.

Repos au lit

Le repos au lit peut également être appelé «observation» ou «attente vigilante». "Le repos au lit est le traitement probable pour un cas de pneumothorax qui ne concerne qu'une petite partie du poumon.Dans ce cas, votre médecin surveillera votre état régulièrement car l'air absorbe de l'espace pleural. Des radiographies fréquentes seront prises pour vérifier si vos poumons se sont à nouveau dilatés. Votre médecin vous demandera de vous reposer pour aider à la guérison. Une activité vigoureuse pourrait retarder ou arrêter le processus de ré-expansion.

Le pneumothorax peut entraîner une baisse du taux d'oxygène chez certaines personnes. Cette condition est appelée "hypoxémie". "Si c'est le cas, votre médecin vous prescrira une supplémentation en oxygène avec le repos au lit.

Vidange excessive de l'air

L'aspiration de l'aiguille et l'REPLACEion du drain thoracique sont deux traitements non chirurgicaux conçus pour éliminer l'excès d'air de l'espace pleural thoracique. Votre médecin insérera un tube évidé entre vos côtes et utilisera une seringue ou un dispositif d'aspiration mécanique pour évacuer l'air de l'espace pleural. Le tube thoracique peut rester installé pendant quelques jours si une grande partie du poumon s'est effondrée.

Pleurodèse

La pleurodèse est une forme de traitement plus invasive du pneumothorax. Cette procédure est utilisée à la fois pour traiter un poumon effondré et pour l'empêcher de récidiver. Pendant la pleurodèse, votre médecin détruit essentiellement l'espace pleural afin que l'air et les fluides ne puissent plus s'accumuler. Le terme "plèvre" se réfère à la membrane entourant chaque poumon. La pleurodèse est réalisée pour rendre les membranes de vos poumons collées ensemble. Une fois la plèvre jointe, l'espace pleural disparaît et prévient le pneumothorax.

La pleurodèse mécanique est réalisée manuellement. Votre chirurgien frotte doucement la plèvre pour provoquer une inflammation. La pleurodèse chimique est une autre forme de traitement. Votre médecin délivrera des irritants chimiques à la plèvre à travers un tube thoracique. L'irritation et l'inflammation font que la plèvre reste collée.

Chirurgie

Un traitement chirurgical du pneumothorax est nécessaire dans certaines situations. Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si vous avez eu plusieurs fois le NTP. Une grande quantité d'air emprisonnée dans la cavité thoracique peut également justifier une réparation chirurgicale.

Il existe plusieurs types de chirurgie pour le pneumothorax. Une option est une thoracotomie. Au cours de cette chirurgie, votre médecin va créer une incision dans l'espace pleural pour aider votre chirurgien à voir le problème. Une fois que votre chirurgien a effectué une thoracotomie, il décidera de ce qui doit être fait pour vous aider à guérir.

Lors d'une thoracoscopie, votre médecin insère un minuscule appareil photo à travers la paroi thoracique pour les aider à voir à l'intérieur de votre poitrine. Une thoracoscopie peut aider votre chirurgien à décider du traitement de votre pneumothorax. Les possibilités incluent la fermeture des cloques, la fermeture des fuites d'air, ou le retrait de la partie effondrée de votre poumon, ce qu'on appelle une lobectomie.

OutlookQuelles sont les perspectives à long terme?

Vos perspectives à long terme dépendent de la rapidité avec laquelle votre pneumothorax a été diagnostiqué. En général, un traitement rapide est associé à une récupération complète. Cependant, dans les cas graves, un traitement tardif peut entraîner une insuffisance circulatoire ou respiratoire. Les retards dans la chirurgie d'urgence nécessitent également une récupération plus longue. Ceci est souvent accompagné de résultats moins bons.

Avoir un pneumothorax augmente les chances d'une seconde. Consulter un médecin dès que possible si vos symptômes se manifestent à nouveau. Seulement 5 pour cent des personnes qui ont subi une intervention chirurgicale pour réparer un pneumothorax ont de nouveau développé leur pneumothorax.