Infection à levures symptômes, causes et traitement

Faits d'infection de levure de candidose

Une infection à levures résulte d'une prolifération de levures (un type de champignons) dans le corps. La candidose est de loin le type d'infection à levures le plus courant. Il y a plus de 20 espèces de Candida, la plus commune étant Candida albicans . Ces champignons vivent sur toutes les surfaces de notre corps. Dans certaines conditions, ils peuvent devenir si nombreux qu'ils provoquent des infections, en particulier dans les zones chaudes et humides. Des exemples de telles infections sont les infections vaginales à levure, le muguet (infection des tissus de la cavité buccale), la peau, y compris l'érythème fessier, sous les gros seins et les infections des plantes à ongles.

• Les infections à Candida se produisent généralement dans des zones corporelles chaudes et humides, telles que les aisselles. Habituellement, votre peau bloque efficacement la levure, mais toute dégradation ou coupure de la peau peut permettre à cet organisme de pénétrer.
• Les zones typiquement touchées chez les bébés comprennent la bouche et les couches.
• L’infection vaginale à levures, qui est la forme la plus courante de vaginite, est souvent appelée candidose vaginale.
• Chez l'adulte, les infections à levures par voie orale deviennent plus fréquentes avec l'âge. Les adultes peuvent également avoir des infections à levures autour des prothèses, des plis cutanés sous le sein et le bas de l'abdomen, des lits à ongles et d'autres plis cutanés. La plupart de ces infections à Candida sont superficielles et disparaissent facilement avec le traitement. Les infections des lits des ongles nécessitent souvent un traitement prolongé.
• Rarement, l’infection à levures peut se répandre dans tout le corps. Dans les cas de maladie à Candida systémique (dans laquelle le champignon pénètre dans le sang et se propage dans tout le corps), jusqu'à 45% des personnes peuvent mourir. Même les infections buccales et vaginales à levures courantes peuvent provoquer des maladies graves et être plus résistantes au traitement normal.
• Les infections à levures qui réapparaissent peuvent être le signe de maladies plus graves telles que le diabète, la leucémie ou le sida.

Causes d' infection de levure de candidose

• Chez les femmes, les infections à levures sont la deuxième cause de brûlure, de démangeaisons et de pertes vaginales. Les levures sont présentes dans le vagin de 20% à 50% des femmes en bonne santé et peuvent proliférer si l'environnement dans le vagin change. L'utilisation d'antibiotiques et de stéroïdes est la principale cause de la prolifération des levures. Cependant, la grossesse, les règles, le diabète et les pilules contraceptives peuvent également contribuer à l’infection à levures. Les infections à levures sont plus fréquentes après la ménopause
• Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison de traitements contre le cancer, de stéroïdes ou de maladies telles que le sida, les infections à candida peuvent survenir dans tout le corps et mettre la vie en danger. Le sang, le cerveau, les yeux, les reins et le cœur sont le plus souvent touchés, mais le candida peut également se développer dans les poumons, le foie et la rate. Le candida est l'une des principales causes d'œsophagite (inflammation de la sonde à avaler) chez les personnes atteintes du sida.
• Près de 15% des personnes dont le système immunitaire est affaibli développent une maladie systémique causée par Candida . Ces infections pénètrent dans le sang par des pannes ou des coupures de la peau ou des muqueuses. Des organismes Candidal peuvent s'accumuler dans une zone en raison de l'utilisation fréquente d'antibiotiques, qui tuent les bactéries qui les contrôlent normalement.
• L'utilisation de dispositifs implantés et de tubes qui pénètrent dans le corps, tels que des cathéters urinaires et des orifices / lignes intraveineuses, permet également à la levure de pénétrer dans le corps. Les utilisateurs de drogues injectables utilisant des aiguilles sales peuvent injecter la levure directement dans leur circulation sanguine ou leurs tissus profonds.

Symptômes et signes d'infection à levures de candidose

Les signes et les symptômes d'une infection à candida peuvent varier en fonction du lieu de l'infection.

• Chez la femme, les signes et les symptômes d’une infection vaginale à levures sont des pertes blanches épaisses, souvent décrites comme ayant l’apparence d’un fromage cottage. L'infection provoque généralement des démangeaisons et irrite le vagin et les tissus externes environnants. À l'occasion, il peut y avoir une douleur lors des rapports sexuels ou une sensation de brûlure lors de la miction.
• Infection à levures génitale chez l'homme: Les hommes peuvent développer les symptômes d'une infection à levures génitale après un rapport sexuel avec une femme qui a une infection vaginale à levures. Toutefois, l’infection à levures n’est pas considérée comme une maladie sexuellement transmissible (MST), car les femmes peuvent avoir la levure normalement dans le corps et ne l’ont pas contractée de source extérieure. La plupart des experts ne recommandent pas le traitement des partenaires sexuels masculins des femmes atteintes d'une infection à levures à Candida à moins qu'elles ne développent des symptômes. Les symptômes peuvent inclure des démangeaisons et une brûlure du pénis ainsi qu'une éruption cutanée sur la peau du pénis.
• Chez les nourrissons et les adultes, une infection à Candida peut apparaître de différentes manières.
  • La candidose orale s'appelle le muguet. De larges taches de dentelle blanche sur une base rouge peuvent se former sur la langue, le palais ou ailleurs dans la bouche. Ces taches ressemblent parfois au lait caillé, mais ne peuvent pas être nettoyées aussi facilement que le lait. Si les plaques blanches sont essuyées avec une lame ou un applicateur en coton, le tissu sous-jacent peut saigner. Cette infection peut également faire paraître la langue rouge sans le revêtement blanc. Le muguet peut être douloureux et rendre difficile à manger. Il faut veiller à ce qu'une personne souffrant de muguet ne se déshydrate pas. Le muguet était autrefois appelé moniliasis, d'après un nom plus ancien pour Candid albicans (Monilia).
  • Les organismes Candida vivent naturellement sur la peau, mais la dégradation des couches externes de la peau favorise la prolifération de la levure. Cela se produit généralement lorsque l'environnement est chaud et humide, par exemple dans les couches et les plis de la peau. Les infections superficielles de la peau à Candida se présentent sous la forme d'une éruption cutanée rouge et plate aux contours nets et festonnés. Il existe généralement à proximité de petites plaques d’éruptions similaires, appelées "lésions satellites". Ces éruptions cutanées peuvent provoquer des démangeaisons ou des douleurs.
• Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, les infections à Candida peuvent toucher divers organes internes et causer une douleur ou un dysfonctionnement de l'organe. Les personnes dont le système immunitaire est inhibé par le SIDA, la chimiothérapie, les stéroïdes ou d'autres troubles peuvent contracter une infection à levures appelée oesophagite au niveau de leur système gastro-intestinal supérieur. Cette infection s'apparente au muguet mais s'étend dans la bouche et l'œsophage jusqu'à l'estomac. L'œsophagite à Candida peut provoquer des ulcères douloureux dans tout le système gastro-intestinal, le rendant trop douloureux pour avaler même des liquides. Si l'infection se propage dans les intestins, les aliments risquent d'être mal absorbés. Les personnes atteintes de cette maladie risquent de se déshydrater. Il peut y avoir une douleur associée dans la région du sternum (os du sein), une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen et / ou des nausées et des vomissements.
• Si Candida pénètre dans le sang, la personne peut tomber malade avec ou sans fièvre. Si l’infection se propage au cerveau, il peut en résulter des modifications aiguës de la fonction mentale ou du comportement.

Quand demander des soins médicaux

Quand appeler le docteur

Pour les enfants et les adultes en bonne santé, si un médicament est essayé et échoue, ou si les symptômes s'aggravent, consultez votre professionnel de la santé. Toutes les personnes dont le système immunitaire est affaibli doivent contacter leurs praticiens de la santé en cas de nouveaux symptômes ou d'infections.

• Diverses affections peuvent provoquer des pertes vaginales non menstruelles chez les femmes, telles que la gonorrhée, la chlamydia, la trichomonase et la vaginose bactérienne.
  • Si vous avez des pertes vaginales anormales et que vous n'êtes pas sûr d'avoir une infection à levures, consultez votre professionnel de la santé.
  • Si les infections à levures se reproduisent, consultez votre médecin pour un bilan plus approfondi. La candidose qui réapparaît peut être le symptôme d'une maladie cachée telle que le diabète, la leucémie ou le sida.
  • D'autres symptômes tels que pertes sanguines, douleurs abdominales, fièvre et augmentation du nombre de mictions peuvent également indiquer des problèmes plus graves; vous devez donc consulter un médecin.
• Le muguet oral nécessite un médicament sur ordonnance et une visite rapide chez le médecin. Si les enfants ne prennent pas de liquide pendant plus de 12 heures, contactez votre médecin. Toute fièvre ou problèmes d'alimentation prolongés justifient également une visite chez le médecin.
• Les éruptions cutanées ou autres infections à Candida sur la peau peuvent être traitées avec des poudres en vente libre (nicatinine) (Mycostatine, Nilstat, Nystat-Rx, Nystex, OV Staticin) ou des crèmes et des lotions antifongiques.
  • Si l'éruption s'aggrave à tout moment ou si les lésions ne disparaissent pas au bout de 1 à 2 semaines, appelez votre médecin.
  • La fièvre, les frissons, les nausées, les vomissements ou l'éruption cutanée qui se propage à d'autres parties de votre corps peuvent être le signe d'une maladie plus grave.
• Les personnes dont le système immunitaire est affaibli doivent prendre toutes les formes de candidose au sérieux et les traiter de manière agressive. L'infection peut indiquer que votre système immunitaire fonctionne mal. Votre médecin devrait évaluer tous les symptômes d’infections à Candida.
  • Si vous êtes déjà traité pour une infection à candidose et que les symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas, informez-en votre médecin.
  • Les fièvres, les frissons, les vomissements, la maladie générale ou l'aggravation des éruptions cutanées doivent être examinés rapidement.

Quand aller à l'hôpital

La plupart des cas de candidose ne doivent pas être traités à l'hôpital. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent toutefois avoir des infections plus graves et nécessiter une hospitalisation.

• Les femmes doivent aller à l’hôpital en cas de fièvre, de frissons, de nausées et de vomissements ou de douleurs abdominales. Ces symptômes peuvent indiquer un problème plus grave, tel qu'une infection rénale, une appendicite ou une maladie inflammatoire pelvienne. Ces conditions potentielles doivent être examinées rapidement.
• Si le muguet empêche de boire des liquides ou de manger pendant de longues périodes, il peut être nécessaire d'hospitaliser des personnes pour des médicaments plus agressifs et le remplacement de liquides organiques.
• Les infections cutanées à Candida nécessitent rarement un traitement hospitalier.
• Les personnes dont le système immunitaire est faible courent le risque que les organismes candidaux se propagent dans leur sang ou leurs organes internes, ce qui peut provoquer une maladie mortelle. Des médicaments IV peuvent être nécessaires pour lutter contre cette maladie systémique. Votre médecin devrait rechercher rapidement les symptômes d'une maladie ou d'un malaise général.

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Diagnostic d'infection à levures de candidose

Pour les personnes en bonne santé, la plupart des médecins peuvent diagnostiquer une infection à candida sans tests de laboratoire. Parfois, si l'infection ne disparaît pas ou concerne tout le corps, des tests plus approfondis peuvent être nécessaires.

• La seule façon définitive de diagnostiquer une infection à levures par voie vaginale consiste à effectuer un examen gynécologique complet.
  • Cet examen comprend un examen au spéculum, utilisant un instrument spécialisé pour tenir votre vagin ouvert. L'examen peut être inconfortable à cause de la pression exercée sur les tissus. Le professionnel de la santé prélèvera un écouvillon de la décharge et pourra obtenir d’autres cultures pour éliminer d’autres maladies. L'écouvillon pour levure sera mélangé à une goutte d'hydroxyde de potassium et placé sur une lame. Si la levure est présente, un schéma de ramification spécifique sera observé au microscope.
  • Le médecin peut ensuite insérer deux doigts dans votre vagin et appuyer doucement sur votre utérus, vos ovaires et les zones environnantes pour vérifier l'absence de sensibilité ou d'autres problèmes. Le praticien de la santé peut également prélever des échantillons de sang et d’urine après cet examen. Vous ne devez pas prendre de douche ou avoir un rapport sexuel un ou deux jours avant l'examen, car cela pourrait rendre le diagnostic plus difficile.
• Chez les enfants et les adultes en bonne santé, un examen rapide de la bouche ou de la peau confirme généralement le diagnostic de candidose. En cas de confusion quant au diagnostic, le professionnel de la santé peut obtenir un petit raclage de la zone, qui sera placé sur une lame avec de l'hydroxyde de potassium et examiné pour rechercher un schéma de ramification compatible avec la levure.
• Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, les infections buccales, vaginales et cutanées à Candida peuvent généralement être diagnostiquées par infection visuelle. Quand une personne tombe malade, le professionnel de la santé peut effectuer des tests plus invasifs pour confirmer le diagnostic. La collecte d'échantillons peut être nécessaire pour vérifier la présence de Candida dans le sang et les voies urinaires. Les personnes munies de cathéters peuvent avoir leur cathéter changé et les embouts de cathéter envoyés pour la culture. Si une tomodensitométrie ou une IRM indiquent une candidose cérébrale, les praticiens de la santé peuvent procéder à une biopsie afin de distinguer le Candida des autres maladies. Habituellement, les praticiens de la santé donnent des médicaments par voie intraveineuse pour les infections systémiques graves.

Traitement d' infection de levure de candidose

Le traitement de l’infection à levures par la candidose comprend les médicaments en vente libre et les médicaments sur ordonnance.

Infection à levures candidose auto-soins à domicile

La plupart des infections à Candida peuvent être traitées à la maison avec des remèdes en vente libre ou des médicaments sur ordonnance et peuvent disparaître en une semaine. Mais si une autre maladie a affaibli votre système immunitaire, consultez un médecin pour connaître les nouveaux symptômes avant de tenter l'auto-traitement.

Les infections à levures

• La plupart des femmes peuvent traiter les infections à levures à la maison avec des médicaments en vente libre. Un certain nombre de solutions en vente libre sont disponibles:
  • le miconazole (Micon 7, Monistat 3, Monistat 5, Monistat 7, M-Zole Dual Pack)
  • tioconazole (Monistat-1, Vagistat-1)
  • butoconazole (Gynazole 1)
  • clotrimazole (Femcare, Gyne-Lotrimin, Mycelex-G)
• Masser ces remèdes dans votre vagin et les tissus environnants pendant 1-7 jours en fonction de la formulation. Si l'irritation augmente dans la région, arrêtez le traitement immédiatement.
• Si vous êtes enceinte, consultez votre médecin avant d'utiliser ces traitements.
• Une seule dose de fluconazole (Diflucan) - (voir traitements médicaux) est aussi efficace que des crèmes antifongiques topiques.
• Si les symptômes sont récurrents ou persistent pendant plus d'une semaine, consultez votre professionnel de la santé.
• Ces remèdes peuvent également être utilisés chez les hommes présentant une infection à levures génitale.

Muguet

• Dans le muguet, balayez l'agent antifongique nystatine (Bio-Statin, Mycostatine, Pastilles à la Mycostatine, Nilstat) dans la bouche. Veillez à maintenir une excellente hygiène buccale.
• Tous les objets placés dans la bouche d'un enfant doivent être stérilisés après chaque utilisation.
• Les femmes qui allaitent devraient être évaluées pour Candida du sein.
• Si une personne porte des prothèses dentaires, nettoyez-les soigneusement après chaque utilisation et pratiquez une bonne hygiène buccale.
• Les adultes ont plusieurs options de traitement non disponibles pour les bébés, telles que des tablettes (pastilles antifongiques) ou des pilules telles que le fluconazole (Diflucan), pour aider à éliminer l'infection en plus de la nystatine.

Éruption cutanée et des couches

• Les crèmes et les lotions au clotrimazole (Mycelex) peuvent être appliquées aux infections superficielles de la peau. D'autres médicaments nécessitent une ordonnance et une visite chez un professionnel de la santé.
• La zone touchée doit être maintenue propre et sèche.
• Pour les éruptions cutanées, des changements fréquents de couches et l'utilisation de crèmes protectrices accéléreront la récupération.

Si le système immunitaire de la personne est faible, le médecin peut traiter des infections locales minimes au moyen des soins à domicile. Des infections plus graves peuvent nécessiter des médicaments IV administrés à l'hôpital.

Traitement médical d'infection de levure de candidose

Un large éventail d'options de traitement est disponible pour traiter la candidose. Les options comprennent des crèmes, des lotions, des pilules, des pastilles et des suppositoires vaginaux. Parlez à votre médecin pour trouver l’option qui vous convient le mieux.

• Les médicaments azolés sont une famille de médicaments antifongiques qui se terminent par le suffixe "-azole". Ils bloquent la fabrication de l'ergostérol, un matériau essentiel de la paroi des cellules de levure. Sans ergostérol, la paroi des cellules de levure présente des fuites et la levure meurt. Heureusement, l'ergostérol n'est pas un composant des membranes humaines et les azoles ne nuisent pas aux cellules humaines. Les exemples incluent le miconazole, le tioconazole, le clotrimazole, le fluconazole et le butoconazole.
• Les antifongiques polyéniques comprennent la nystatine et l’amphotéricine B. La nystatine est utilisée pour le traitement des infections du candida et du muguet. Les médecins réservent l'amphotéricine B pour des infections fongiques systémiques plus graves. Les antifongiques agissent en s’attachant au matériau de construction des parois de la levure, l’ergostérol. Ces médicaments forment alors des trous artificiels dans la paroi de la levure, ce qui provoque la fuite et la mort de la levure.

Perspectives d'infection de levure de candidose

Avec un traitement approprié, la plupart des infections à Candida se résolvent sans autre problème. Les infections vaginales à levures, le muguet et l'érythème fessier disparaissent généralement en 1-2 semaines. Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, ces infections peuvent récidiver et devenir difficiles à traiter.

Images d'infection de levure de candidose

Un patch humide de la peau entourant l'anus. (Images avec l'aimable autorisation de Matthew C. Lambiase, DO)

Condition causée par la candidose développée dans les heures suivant la naissance sur la main d'un nouveau-né en bonne santé. (Images avec l'aimable autorisation de Matthew C. Lambiase, DO)

Patchs secs et squameux de candidose sur le pénis (Images de Matthew C. Lambiase, DO)

Des plaques blanches représentant le muguet sont présentes à l'intérieur de la joue et sous la langue. Lorsqu'elles sont nettoyées, les plaques laissent des zones érosives (Images de Matthew C. Lambiase, DO).

Eruption cutanée de candidose à l'aisselle (Images reproduites avec l'aimable autorisation de Matthew C. Lambiase, DO).

Candidose (Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD).

Un ongle atteint d'une infection à candidose devient rouge, enflé et sensible avec des pertes occasionnelles. (Images reproduites avec l'aimable autorisation de Matthew C. Lambiase, DO).

La douleur et les crevasses sur les côtés de la bouche sont une expression fréquente d’infection à Candida chez les personnes âgées. (Images reproduites avec l'aimable autorisation de Matthew C. Lambiase, DO).