Qu'est-ce que l'anorexie mentale? symptômes, test et traitements

Qu'est-ce que l'anorexie mentale?

L'anorexie mentale est une maladie mentale. Les personnes atteintes de ce trouble sont très préoccupées par la nourriture et l’image corporelle. Ils ne mangent pas, ne font pas de régime excessif, ou mangent autrement trop peu pour rester en santé. Malgré leur poids insuffisant, ils sont souvent inquiets de croire qu'ils sont en surpoids et continuent d'essayer de perdre du poids. Bien que cette affection soit plus fréquente chez les filles et les femmes que chez les garçons et les hommes, on pense maintenant qu'elle affecte plus de garçons et d'hommes qu'on ne le pensait auparavant. Les statistiques indiquent que l'anorexie débute le plus souvent entre 13 et 30 ans. Le nombre d'enfants et d'adolescents atteints d'un trouble de l'alimentation a régulièrement augmenté aux États-Unis depuis les années 1950. Les effets à long terme et les complications médicales générés par cette maladie psychiatrique peuvent être graves, voire mortels.

La boulimie nerveuse est un autre trouble de l'alimentation qui implique une préoccupation pour la nourriture et l'image corporelle. Les symptômes de la boulimie ont tendance à être un poids normal, une consommation excessive de nourriture au cours d'une courte période et des difficultés à maîtriser l'envie de manger de façon excessive. Ils essaient ensuite de compenser (annuler) la frénésie de manière négative, par des comportements tels que vomissements auto-provoqués, mauvaise utilisation de médicaments, jeûne ou exercice excessif.

Contrairement à l'anorexie, la définition de l'hyperphagie boulimique consiste en des épisodes récurrents de consommation de quantités exceptionnellement excessives d'aliments, accompagnés d'un sentiment de perte de contrôle, au moins une fois par semaine pendant trois mois ou plus. Cela peut également entraîner de forts sentiments d’embarras et de culpabilité. L'hyperphagie boulimique est beaucoup moins fréquente que la simple surconsommation d'aliments et est souvent associée à de nombreux autres problèmes de santé physique et mentale.

Quels sont les facteurs de risque et les causes de l'anorexie mentale?

Plusieurs facteurs psychologiques, génétiques, biologiques, développementaux et sociaux peuvent prédisposer les personnes à développer cette maladie. L'anorexie mentale peut être encouragée en raison de l'accent mis par notre société sur la perte de poids (parfois même extrême) et la maigreur, en particulier chez les femmes.

• Des vulnérabilités génétiques pour le développement de l'anorexie mentale peuvent apparaître.
• Certaines preuves suggèrent des différences dans la structure des produits chimiques cérébraux chez ceux qui souffrent d'anorexie.
• Des antécédents de problèmes d'alimentation pendant l'enfance, une tendance à ne pas bien manger ou le fait d'avoir une mère souffrant de dépression semblent être des facteurs de risque de développer une anorexie.
• L'anorexie est plus fréquente chez les adolescents, garçons ou filles, et les femmes qui pratiquent la gymnastique, la lutte, le ballet, le mannequinat ou le jockey à cheval, dans lesquels être mince serait considéré comme un avantage.
• Alors que les femmes caucasiennes aux États-Unis sont plus souvent considérées comme souffrant d'anorexie, l'écart entre les groupes ethniques quant à la fréquence du développement de l'anorexie semble diminuer.
• Une estime de soi élevée et une mère d'indice de masse corporelle (IMC) élevé semblent être associées à la prévention de l'anorexie.
• Les personnes souffrant de distractibilité, d'impulsivité et / ou d'hyperactivité du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) sont vulnérables au développement de l'anorexie et à d'autres troubles de l'alimentation.

Quels sont les signes et symptômes de l'anorexie mentale?

Les personnes souffrant d'anorexie mentale ont une peur intense de prendre du poids ou de grossir et / ou pourraient se considérer comme très fortement en surpoids même si elles pourraient présenter une insuffisance pondérale grave.

Les personnes souffrant d'anorexie mentale peuvent utiliser un ou plusieurs des moyens malsains suivants pour perdre du poids.

• Sous-alimentation / régime extrême
• Exercice excessif et / ou compulsif
• Vomissement
• Abus laxatif
• Abus de diurétiques (médicaments qui augmentent la quantité de miction)
• Utilisation de médicaments coupe-faim

Habituellement, les gens essaient de garder ces comportements secrets. Par exemple, si une personne souffrant d'anorexie mange avec d'autres personnes, elle peut déplacer les aliments dans leur assiette ou les placer dans une serviette pour les cacher. Ils peuvent également rester occupés à servir la nourriture ou à nettoyer plutôt que de manger. En cas de confrontation à propos de ces comportements, l'individu peut refuser ou refuser d'en discuter. Les personnes souffrant d'anorexie peuvent également recourir à l'isolement social pour éviter un examen minutieux de leur alimentation.

Certains des signes et effets physiques suivants peuvent également être provoqués par la famine ou par des méthodes de réduction de poids:

• Constipation ou diarrhée
• Fatigue
• Absence de menstruation ou menstruation irrégulière
• Lésions aux mains provoquant des vomissements
• Dents cariées de l'acide gastrique
• Gonflement de la joue dû à des vomissements provoquant un gonflement de la glande parotide
• Sec et jauni de la peau ou des cheveux
• Amincissement des cheveux
• Ongles cassants
• Ecchymose facile
• Sensibilité au froid
• Calculs rénaux
• Dépression ou irritabilité
• Ralentissement du rythme cardiaque ou hypotension artérielle
• Puberté retardée ou croissance lente
• Vieillissement prématuré

Quand faut-il appeler le médecin à propos de l'anorexie mentale?

Il n'y a pas de remèdes à la maison pour l'anorexie mentale. Toute personne présentant des symptômes de cette maladie (manque de nourriture, vomissements ou abus de laxatifs dans le but de perdre du poids) a besoin d'une aide médicale et psychiatrique. Certains spécialistes sont aptes à traiter ces patients très difficiles. Ce trouble de l'alimentation peut entraîner des complications médicales graves ou la mort s'il n'est pas traité.

L'anorexie mentale peut entraîner des symptômes médicaux mettant la vie en danger. Les signes et symptômes suivants indiquent la nécessité d’une évaluation d’urgence:

• Le suicide est une cause majeure de décès chez les personnes souffrant d’anorexie mentale. Toute personne souffrant de dépression grave ou de pensées ou déclarations suicidaires doit être immédiatement amenée au service des urgences de l'hôpital. Appelez le 911 pour une ambulance si vous croyez qu'il existe même une possibilité lointaine de suicide imminent.
• Évanouissement
• Vertiges
• Confusion
• Essoufflement
• Vomissements abondants ou diarrhée
• Sang dans les vomissures ou la diarrhée
• Douleur de poitrine
• Douleur abdominale
• La faiblesse
• Déshydratation sévère
• Le médecin peut souvent choisir d'admettre une personne souffrant d'anorexie à l'hôpital pour diverses raisons médicales ou psychiatriques.
  • La maladie peut avoir un certain nombre d’effets négatifs sur le corps (systèmes cardiaque et endocrinien, électrolytes) en raison de la famine, de vomissements, de diurétiques, de laxatifs ou de suppression de l’appétit.
  • Les complications de l'anorexie peuvent également inclure un déséquilibre hydroélectrolytique, une température corporelle basse, l'anémie et l'ostéoporose.
  • Le traitement ambulatoire de l'anorexie mentale est souvent infructueux. Une personne atteinte de cette maladie peut avoir besoin d'un traitement prolongé (y compris cognitif, comportemental, médicamenteux, counseling ou autre) dans un environnement hospitalier structuré ou dans le cadre d'un programme spécial de traitement des troubles de l'alimentation chez les patients hospitalisés pour avoir les meilleures chances de survie.

Quels spécialistes traitent l'anorexie mentale?

Parmi les spécialistes pouvant diagnostiquer et traiter l'anorexie mentale, on peut citer les prestataires de soins de santé primaires, les psychiatres, les psychologues cliniciens, les psychanalystes, les infirmières psychiatriques et les infirmières praticiennes, les assistants sociaux, les nutritionnistes et les assistants des médecins spécialistes en santé mentale.

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils l'anorexie mentale?

L'évaluation médicale doit comprendre les mesures de la taille et du poids, les signes vitaux (température, pouls, pression artérielle et fréquence respiratoire), des analyses de sang et d'urine, un électrocardiogramme (ECG / ECG), ainsi que des antécédents médicaux et un examen physique approfondis.

• Les critères utilisés pour diagnostiquer l'anorexie mentale comprennent les signes et symptômes suivants:
  • Refus de maintenir un poids corporel égal ou supérieur à un poids normalement normal pour l'âge et la taille
  • Peur intense de prendre du poids, de l'obésité ou d'avoir un comportement cohérent qui empêche de prendre du poids même si le patient souffre d'une insuffisance pondérale grave
  • Perturbation de la manière dont on imagine ou ressent de toute autre manière son poids ou sa forme corporel; influence indue du poids ou de la silhouette sur l'estime de soi; nier le sérieux de son faible poids actuel
  • L'anorexie se divise en deux sous-types: les sous-types restrictifs et les sous-types hypertrophiques / épuratoires.
    • Le type restrictif d'anorexie désigne le patient qui s'abstient de récidive de binging ou de purge, de sorte que la perte de poids est principalement obtenue par le biais d'un régime, d'un jeûne et / ou d'un exercice excessif.
    • Le type d'anorexie qui se nourrit de frénésie ou qui se purge est décrit comme se livrant à des bingings ou à des purges (se faire vomir ou utiliser à mauvais escient des laxatifs, des diurétiques ou des lavement).
  • L'anorexie mentale atypique fait souvent référence à des personnes présentant certains symptômes de l'anorexie, comme tous les critères du trouble sauf les critères de poids, l'anorexie sans aménorrhée ou l'anorexie sans craindre de prendre du poids. Déterminer le diagnostic d'anorexie mentale est difficile. Une variété d'affections médicales et psychiatriques aiguës et chroniques peuvent présenter les mêmes signes et symptômes. Un médecin doit exclure les autres maladies à l'aide d'antécédents de symptômes, d'un examen physique et de tests de laboratoire.

Existe-t-il des remèdes à la maison pour l'anorexie mentale?

• Reconnaître qu'un problème peut exister est essentiel.
• Les gens sont rarement conscients de ce problème eux-mêmes, car cette maladie est définie par une vision déformée de leur propre image corporelle ou de leur poids. Un membre de la famille ou un ami doit reconnaître la possibilité d’un problème médical ou psychiatrique.
• Une personne souffrant d’anorexie mentale résiste souvent aux questions et est extrêmement secrète. Elle nie habituellement tout problème et cherche des excuses pour perdre du poids ou adopter de mauvaises habitudes alimentaires. Si on appuie sur le sujet, la personne peut se mettre en colère ou se retirer, ce qui complique encore plus les tentatives d’aide d’autres personnes.
• Si vous pensez qu'un ami ou un membre de la famille a un problème, adressez-vous à un médecin, même s'il refuse vivement de coopérer.
• Il n'y a pas de remède à la maison.

Quel est le traitement de l'anorexie mentale?

Le traitement peut souvent être très difficile, car une personne souffrant d'anorexie refuse souvent de coopérer et résiste à la participation à tout programme de traitement. Une équipe coordonnée de spécialistes est nécessaire pour gérer toutes les composantes médicales et psychologiques de cette maladie.

• Initialement, le traitement doit viser à stabiliser les complications de la famine qui menacent le pronostic vital. Dans les cas graves, l'équipe médicale aidera à reprendre du poids, en utilisant éventuellement un substitut nutritionnel par une sonde intraveineuse ou une sonde d'alimentation.
• L'équipe doit informer la personne des faits de la maladie et de ses complications médicales, ainsi que des exigences nutritionnelles appropriées.
• Le traitement psychiatrique fait appel à la psychothérapie interpersonnelle, à la thérapie cognitivo-comportementale, et utilise parfois une thérapie comportementale dialectique et des méthodes psychothérapeutiques dans le cadre d'un plan de traitement complet qui comprend souvent la participation à une thérapie de groupe, à des réunions de groupe de soutien et à une thérapie familiale.
• Parfois, les médecins utilisent des médicaments, tels que les antidépresseurs (y compris les antidépresseurs sérotoninergiques, aussi appelés ISRS) ou antipsychotiques pour traiter les symptômes émotionnels qui accompagnent souvent l'anorexie, mais de tels programmes n'ont montré que des résultats mitigés.
• Les réseaux familiaux et de soutien devraient être activement impliqués dans le traitement et le rétablissement de la personne souffrant d'anorexie.

Quel est le suivi de l'anorexie mentale?

Le traitement de l'anorexie mentale prend souvent des années, durant lesquelles un suivi étroit avec un médecin est essentiel.

Quel est le pronostic pour l'anorexie mentale?

• Le nombre de décès dus aux complications médicales de l'anorexie ou au suicide peut atteindre 18%. Avoir la maladie pendant une longue période augmente le risque de décès ou de complications graves.
• Environ la moitié des personnes touchées se rétabliront complètement.
• Certaines personnes vont développer des rechutes chroniques.
• Les conditions psychiatriques coexistantes peuvent aggraver le pronostic.