Qu'est-ce que le syndrome prémenstruel? début, symptômes, traitements et causes

Faits et définition du syndrome prémenstruel (PMS)

• Le syndrome prémenstruel implique une variété de symptômes physiques, mentaux et comportementaux liés au cycle menstruel de la femme.
• L'acronyme PMS signifie "syndrome prémenstruel".
• Par définition, les symptômes et les signes du syndrome prémenstruel se manifestent au cours des deux semaines précédant le début des règles, connu comme la phase lutéale du cycle menstruel.
• Parfois, les signes et les symptômes du début de la grossesse ressemblent à ceux du syndrome prémenstruel.
• Les signes et les symptômes du syndrome prémenstruel deviennent généralement plus intenses dans les 2-3 jours précédant la période et disparaissent généralement après le premier ou les deux premiers jours du flux.
• Le syndrome prémenstruel est un problème de santé complexe. On pense qu'un nombre important de femmes menstruées souffrent du syndrome prémenstruel.
• Le syndrome prémenstruel survient généralement chez les femmes au cours des quatrième et cinquième décennies de leur vie (âgées de 30 à 49 ans). Pour un petit nombre de femmes, cela peut être gravement invalidant. Une femme qui a subi une hystérectomie (ablation de l'utérus) peut toujours présenter le syndrome prémenstruel si au moins un ovaire reste.
• Étant donné que de nombreux processus différents peuvent contribuer au SPM, les méthodes de traitement varient considérablement et peuvent inclure des approches médicales et alternatives. La chirurgie est un dernier recours.
• Certaines femmes peuvent avoir une maladie plus grave appelée trouble dysphorique prémenstruel (TDP). PMS et PMDD ne sont pas identiques. Les femmes atteintes de TDP ont des symptômes plus graves qui ont un impact significatif sur leurs fonctions quotidiennes. Les deux peuvent se produire ensemble, ou une femme peut avoir l'un et pas l'autre.

Quand le syndrome prémenstruel (SPM) commence-t-il?

Le syndrome prémenstruel survient pendant la phase lutéale du cycle menstruel. Cette phase survient immédiatement après la libération d'un ovule par l'ovaire et dure du jour 14 au jour 28 d'un cycle menstruel normal (le premier jour correspond au jour du début des règles).

Combien de temps dure le syndrome prémenstruel (SPM)?

Les symptômes du syndrome prémenstruel disparaissent généralement dans les 3-4 jours suivant le début des règles.

Quels sont les signes et les symptômes du syndrome prémenstruel (SPM)?

Syndrome prémenstruel (SPM) : Une femme atteinte du syndrome prémenstruel aura des cycles mensuels de symptômes d'humeur, de comportement et / ou de fonctionnement physique. Bien que gênants, ces symptômes ne sont généralement pas assez graves pour interrompre un mode de vie normal. La plupart des femmes qui présentent des symptômes du syndrome prémenstruel font face à des symptômes à la maison. Quelques-uns peuvent demander des soins médicaux pour des symptômes très graves. Ces symptômes affectent les éléments suivants:

• Humeur: Anxiété, nervosité, sautes d'humeur, irritabilité, dépression, oubli, confusion, insomnie, hostilité
• Comportement: Envie de sucreries, manger plus, pleurer, concentration médiocre, sensibilité au bruit, modification de la tolérance à l'alcool
• Fonctions physiques: maux de tête, palpitations cardiaques, fatigue, vertiges, prise de poids, ballonnements, gonflement et sensibilité des seins, constipation ou diarrhée

Trouble dysphorique prémenstruel (TDP) : il s’agit d’une affection plus grave que le syndrome prémenstruel. On ne le diagnostique que lorsque les symptômes sont si graves qu’ils empêchent une femme de fonctionner normalement. Bien que les symptômes de l'humeur soient similaires à ceux du syndrome prémenstruel, ils s'aggravent et causent plus de problèmes. Les symptômes physiques du syndrome prémenstruel peuvent être présents ou non.

Comme le syndrome prémenstruel, les symptômes du TDP commencent 7 à 14 jours avant les règles et disparaissent une fois que les règles commencent. Contrairement au syndrome prémenstruel, le TDP peut avoir de graves répercussions sur les activités quotidiennes de la femme. Le TDP est diagnostiqué comme un trouble de santé mentale.

Une femme peut avoir un TDP si elle présente au moins cinq des symptômes suivants au cours de la semaine prémenstruelle et pendant la plupart des cycles au cours de la dernière année:

• Dépression (désespoir ou désespoir, pas seulement tristesse)
• Anxiété (accroché, sur le bord)
• Changements d'humeur graves (se sentir soudainement triste ou extrêmement sensible au rejet)
• Colère ou irritabilité
• Diminution de l'intérêt pour les activités habituelles (travail, école, amis, loisirs)
• Difficulté de concentration
• Diminution de l'énergie
• Modifications de l'appétit (trop manger ou envie de certains aliments)
• Problèmes de sommeil (ne peut pas dormir ou me lever tôt ou dormir trop longtemps)
• Se sentir dépassé ou incontrôlable
• Symptômes physiques, tels que ballonnements, sensibilité des seins ou maux de tête
• Si ces symptômes ne surviennent pas parallèlement au cycle menstruel, la femme peut avoir d'autres problèmes de santé ou de santé mentale.
• Les symptômes du TDP prennent fin avec la ménopause, lorsque la menstruation cesse et que les niveaux d'hormones qui régulent la menstruation ne montent et ne baissent plus chaque mois.

Quelles sont les causes du syndrome prémenstruel (SPM)?

Pendant la phase lutéale, les hormones de l'ovaire provoquent l'épaississement et la spongie de la muqueuse utérine. Dans le même temps, un ovule est libéré de l'ovaire. Si l'ovule rencontre le sperme, il peut s'installer dans la muqueuse de l'utérus et se développer. À ce stade, le niveau d'une hormone appelée progestérone augmente dans le corps, tandis que le niveau d'une autre hormone, l'œstrogène, commence à diminuer. Le passage de l'œstrogène à la progestérone peut causer certains des symptômes du syndrome prémenstruel.

On pense que le syndrome prémenstruel et le trouble dysphorique prémenstruel résultent d'une interaction entre l'évolution des niveaux d'hormones sexuelles au cours de la phase lutéale du cycle menstruel et les neurotransmetteurs dans le cerveau, en particulier le neurotransmetteur sérotonine, chez les femmes sensibles. Bien que les taux d'hormones soient généralement normaux chez les femmes atteintes du syndrome prémenstruel, la réponse de la personne aux hormones et l'évolution de leurs niveaux peuvent être différentes ou anormales.

Le cycle hormonal affecte le niveau de sérotonine, une substance chimique du cerveau qui régule de nombreuses fonctions, notamment l'humeur et la sensibilité à la douleur. Comparativement aux femmes qui ne souffrent pas du syndrome prémenstruel, certaines femmes atteintes du syndrome prémenstruel présentent des taux de sérotonine plus faibles dans leur cerveau avant leurs règles. (De faibles niveaux de sérotonine sont généralement associés à la dépression. Les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) tels que la fluoxétine, la sertraline et la paroxétine soulèvent la dépression en augmentant les niveaux de sérotonine dans certaines parties du cerveau.

• Le ballonnement est un symptôme courant du syndrome prémenstruel. Cela peut se produire en raison du cycle des hormones qui affectent les reins, les organes qui contrôlent l'équilibre de l'eau et du sel dans le corps. La surcharge liquidienne peut causer certains des symptômes du syndrome prémenstruel, en particulier un gonflement et une prise de poids, et peut également aggraver certaines perceptions négatives de soi, et ainsi aggraver les symptômes émotionnels à ce stade du cycle menstruel.
• Le cycle hormonal affecte également le niveau de sérotonine, une substance chimique du cerveau qui régule de nombreuses fonctions, notamment l'humeur et la sensibilité à la douleur. Comparativement aux femmes qui ne souffrent pas du syndrome prémenstruel, certaines femmes atteintes du syndrome prémenstruel présentent des taux de sérotonine plus faibles dans leur cerveau avant leurs règles.

Comment puis-je savoir s'il s'agit du syndrome prémenstruel ou si je suis enceinte?

• Certains symptômes du syndrome prémenstruel, notamment la sensibilité des seins, les changements d'humeur, les ballonnements et la fatigue, peuvent également apparaître en début de grossesse.
• Parfois, ces symptômes du SPM peuvent être confondus avec des symptômes de grossesse.
• La seule façon de savoir si vous êtes enceinte, si vous n’avez pas eu vos règles, est de passer un test de grossesse.

Quand demander des soins médicaux pour le syndrome prémenstruel

Si une femme présente des symptômes du SPM qui ne disparaissent pas dans les 3-4 jours suivant le début de ses règles, appelez un médecin. La femme peut avoir un problème médical différent.

Lorsque les symptômes typiques du syndrome prémenstruel deviennent si graves que le mode de vie est radicalement modifié, consultez un médecin.

• Le médecin évaluera les symptômes du patient pour rechercher des signes de trouble dysphorique prémenstruel (TDP), un problème de santé mentale, qui devra être diagnostiqué et traité.
• Les signes graves peuvent également signifier d'autres problèmes mentaux ou médicaux. Les diagnostics psychiatriques tels que la dépression chronique, les troubles anxieux et les troubles de la personnalité peuvent faire double emploi avec le diagnostic de TDP. Les considérations médicales comprennent les déséquilibres hormonaux, les problèmes de thyroïde, les problèmes d'électrolytes et les faibles taux de globules rouges. Le médecin voudra exclure ces problèmes médicaux plus graves.
• Si la patiente a de tels changements d'humeur ou de comportement si graves qu'elle pourrait se blesser ou blesser une autre personne, consultez immédiatement un service médical au service des urgences d'un hôpital.

Existe-t-il un test permettant de diagnostiquer le syndrome prémenstruel (SPM)?

Le professionnel de la santé discutera avec la patiente de ses symptômes et de la date à laquelle ils surviennent tous les mois. Gardez une trace des symptômes, en particulier en notant quand ils se produisent pendant le cycle menstruel. Le professionnel de la santé peut demander au patient de tenir des registres précis ou un journal des symptômes tout au long du mois ou des deux prochains mois. Ces enregistrements permettent au patient et au professionnel de la santé de mieux comprendre les symptômes et leur lien avec le cycle menstruel de la patiente.

• Aucun test de laboratoire ne peut confirmer un diagnostic de SPM.
• Un professionnel de la santé peut effectuer divers tests sanguins pour écarter d'autres maladies.
• Des tests d'imagerie peuvent également être ordonnés pour éliminer d'autres causes des symptômes.
• Le professionnel de la santé peut également demander au patient de consulter un professionnel de la santé mentale pour écarter tout problème de santé mentale ou pour confirmer le diagnostic de trouble dysphorique prémenstruel.

Un guide en images sur les symptômes, les causes et les traitements du SPM

Quels sont les traitements disponibles pour le syndrome prémenstruel (PMS)?

• Les remèdes naturels et à la maison, les médicaments et les changements de mode de vie sont utilisés pour traiter et gérer les signes et les symptômes du syndrome prémenstruel et du trouble dysphorique prémenstruel.
• La patiente et son professionnel de la santé peuvent avoir besoin d'essayer différents médicaments avant que l'on en trouve un qui fonctionne pour la patiente. Les médicaments ne soulagent peut-être pas tous les symptômes et ne sont pas toujours nécessaires. Une femme peut souvent faire des changements de style de vie qui aident.

Quels remèdes naturels ou à la maison traitent le syndrome prémenstruel (PMS)?

Certaines herbes ont été évaluées pour une utilisation dans le syndrome prémenstruel. De nombreuses préparations à base de plantes en vente libre combinent diverses herbes avec certaines vitamines pour créer une formule pour le SPM. Bien que les rapports préliminaires aient été prometteurs, des recherches scientifiques plus poussées sont nécessaires pour évaluer le traitement du SPM par les plantes médicinales, et aucun ne s'est avéré bénéfique. De plus, comme les thérapies botaniques ou à base de plantes ne sont pas réglementées, il est difficile de déterminer la posologie et la qualité effectives de tout complément alimentaire. Consultez un professionnel de la santé avant d'utiliser tout supplément à base de plantes pour traiter le syndrome prémenstruel.

• Actée à grappes noires: Il a été démontré que l'actée à grappes noires avait un impact positif sur la voie de la sérotonine et pourrait avoir un impact bénéfique sur certaines femmes, en particulier celles présentant des symptômes vasomoteurs (bouffées de chaleur). Actée à grappes noires n’affecte pas les niveaux ou la fonction des œstrogènes.
• Millepertuis: Cette plante peut aider à élever le taux de sérotonine, éventuellement en aidant les symptômes du SPM. Les études ne s'accordent pas sur son efficacité. Le millepertuis interagit avec de nombreux médicaments et ne devrait jamais être utilisé si une personne prend des antidépresseurs prescrits.
• Huile d'onagre: L'acide gamma-linoléique (GLA) est l'agent actif présent dans l'huile d'onagre. Tout comme l'acide méfénamique, le GLA bloque la synthèse des prostaglandines, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité des seins, des ballonnements et un gain de poids. La dose standard est de 3 grammes par jour et doit être débutée moins d’une semaine avant l’apparition des règles. Cet agent est disponible sans ordonnance dans les magasins d’aliments naturels et dans certaines pharmacies. Un examen scientifique des études sur l'huile d'onagre n'a montré aucun effet démontré sur les symptômes du syndrome prémenstruel.
• Ginkgo biloba: Indiqué pour réduire les symptômes de douleur mammaire, mais pas les autres symptômes du SPM.
• Gattilier (Vitex; extrait de fruit de l'agnus castus): des études limitées ont montré un bénéfice pour l'utilisation de l'extrait de fruit de l'agnus castus dans le soulagement des symptômes du syndrome prémenstruel. Cela ne devrait pas être utilisé en combinaison avec des pilules contraceptives.

Les remèdes naturels et à domicile peuvent aider à réduire de nombreux symptômes et signes prémenstruels.

Existe-t-il un régime alimentaire associé au syndrome prémenstruel (SPM)?

• Les techniques de relaxation musculaire et la massothérapie peuvent aider.
• Les restrictions alimentaires ne se sont pas révélées bénéfiques dans le traitement du syndrome prémenstruel, mais suivre un plan de nutrition sain est toujours un conseil judicieux. Certaines stratégies peuvent aider avec des symptômes spécifiques, et certains compléments alimentaires peuvent être bénéfiques:
  • Pour réduire les ballonnements et la rétention d'eau, évitez les aliments riches en sel (sodium), en particulier la semaine précédant vos règles.
  • Un apport adéquat en vitamines et en minéraux peut également aider à soulager les symptômes du SPM.
    • Vitamine E: les études ne concordent pas quant à la quantité de vitamine E qui pourrait être utile, mais 300-400 UI par jour constituent une dose sans danger qui pourrait être bénéfique.
    • Calcium: Certaines femmes sont soulagées en prenant au moins 1 200 mg de calcium par jour, en combinant une alimentation normale et des suppléments.
    • Magnésium: La plupart des études évaluant le magnésium n'ont pas démontré d'avantages généraux. Certaines petites études sur la supplémentation en magnésium ont montré que 200 à 360 mg de magnésium pris jusqu'à trois fois par jour peuvent procurer un certain soulagement. Les sources alimentaires de magnésium comprennent les noix, les légumineuses, les grains entiers, les légumes vert foncé, les fruits de mer (huîtres) et les viandes.
    • Vitamine B6: Certaines études ont montré que des doses de vitamine B6 allant jusqu'à 100 mg / jour pourraient être utiles, mais cela n'a pas été prouvé de manière concluante.

Quels médicaments traitent le syndrome prémenstruel (SPM)?

Traitement PMS

Les traitements qui ont démontré leur efficacité dans le syndrome prémenstruel incluent des médicaments qui modèrent les effets du neurotransmetteur sérotonine. Les médicaments inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), tels que la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft) et la paroxétine (Paxil) se sont révélés efficaces pour soulager de nombreux symptômes du syndrome prémenstruel et du trouble dysphorique prémenstruel (PMS) et le trouble dyspolysique corrosif (Paxil), notamment les troubles de l'humeur et l'anxiété. Les essais cliniques montrent que les ISRS traitent efficacement les symptômes de l'humeur tels que la dépression, l'anxiété et la colère. D'autres symptômes du syndrome prémenstruel, tels que la fatigue et une diminution de la libido, peuvent ne pas s'améliorer ou s'aggraver avec ces médicaments.

Les médicaments anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène empêchent le corps de produire des prostaglandines, qui pourraient être à l'origine du syndrome prémenstruel. La réduction de la quantité de prostaglandines dans le corps peut éliminer de nombreux symptômes inflammatoires du syndrome prémenstruel tels que les crampes menstruelles, les douleurs mammaires, les maux de tête, l'enflure et d'autres malaises. Plusieurs types d'agents anti-inflammatoires sont utilisés pour le syndrome prémenstruel. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont recommandés au départ, et plusieurs peuvent être achetés sans ordonnance.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens courants (AINS) utilisés pour traiter le syndrome prémenstruel comprennent:

• Diclofénac (Cataflam, Voltaren)
• Ibuprofène (Motrin)
• Kétoprofène (Orudis)
• Meclofenamate (Meclomen)
• Acide méfénamique (Ponstel)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Hormones: Des hormones telles que la nafaréline (Synarel) et le leuprolide (Lupron) empêchent la libération des œufs et la menstruation. Ce traitement élimine les symptômes du SPM chez plus de la moitié des femmes qui en bénéficient. Ces hormones ressemblent aux pilules contraceptives en ce qu'elles suppriment le cycle menstruel, mais le cycle revient quand elles sont arrêtées. Les femmes prenant des pilules contraceptives avec une semaine inerte saignent encore tous les mois. Les femmes qui suivent cette thérapie n'ont pas de règles du tout. Cependant, la plupart des pilules et des patchs contraceptifs peuvent être utilisés de manière continue pour réduire ou éliminer les saignements de retrait.

Danazol (Danocrine) est un autre agent hormonal qui bloque la production et les effets de certaines hormones féminines. Le danazol est une hormone sexuelle masculine modifiée, qui a montré une diminution significative de la douleur mammaire dans les études cliniques. Ce n'était pas efficace dans le traitement d'autres symptômes. Le danazol peut augmenter certains taux de graisse dans le sang, il est donc déconseillé si le patient présente un taux de cholestérol élevé. En raison du profil profond d'effets secondaires indésirables de Danazol, son utilisation continue à diminuer.

Les benzodiazépines sont des médicaments qui diminuent l'anxiété en dépressant le système nerveux central. Alprazolam (Xanax) est un membre de cette classe. Il peut être efficace dans le traitement de l'anxiété associée au syndrome prémenstruel, mais peut provoquer une somnolence. Les benzodiazépines peuvent créer une dépendance. Les diurétiques sont des médicaments qui aident le corps à éliminer l'excès d'eau par les reins. Ces médicaments ont été utilisés pour réduire la prise de poids, le gonflement des seins et les ballonnements associés au syndrome prémenstruel. La métolazone (Mykrox, Zaroxolyn) et la spironolactone (Aldactone) sont des diurétiques couramment utilisés. Les études de recherche n'ont pas démontré de manière concluante que les diurétiques sont utiles dans la gestion du syndrome prémenstruel.

Traitement du PMDD : Les mêmes changements de mode de vie qui aident parfois les femmes atteintes du SPM peuvent aider à soulager les symptômes du PMDD. Cependant, dans la plupart des cas, les symptômes du TDP persistent malgré ces efforts. Des études montrent que certaines femmes atteintes de TDP tirent profit d'un traitement par ISRS, comme décrit précédemment.

Quelles spécialités de médecins traitent le syndrome prémenstruel (PMS)?

Le syndrome prémenstruel peut être traité par des fournisseurs de soins primaires, y compris des pédiatres, des internistes, des médecins de famille et des gynécologues.

Puis-je prévenir le syndrome prémenstruel (SPM)?

Changements de mode de vie pour le syndrome prémenstruel

• Effectuez des exercices d'aérobic (sinon tous les jours, puis 3 à 4 fois par semaine, même une marche rapide).
• Apprenez et utilisez des techniques de gestion du stress telles que la relaxation, la respiration profonde, la méditation, un bain chaud, écouter de la musique ou faire du yoga toute la journée.
• Limitez votre consommation de sel (pour réduire la rétention d'eau, les ballonnements et l'enflure, en particulier aux pieds et aux mains).
• Limitez votre consommation de caféine (la caféine peut aggraver la sensibilité des seins et augmenter les maux de tête).
• Évitez l'alcool (l'alcool peut souvent affecter une femme différemment avant ses règles).
• Prenez de petits repas et des collations tout au long de la journée pour ne pas rester sans manger pendant de longues périodes.
• Thérapie de vitamine
• Un apport suffisant en certaines vitamines peut aider à prévenir certains des symptômes du syndrome prémenstruel, bien que cela n’ait pas été établi de manière concluante.
• Vitamine B6 - 100 mg par jour maximum (des doses plus fortes peuvent parfois provoquer des effets indésirables graves). Le patient peut également prendre un complexe B qui comprend toutes les vitamines B. La vitamine B6 peut atténuer l'irritabilité et réduire la fatigue et la dépression.
• La vitamine E - 400 UI par jour (maximum) peut être utile pour réduire la sensibilité des seins.
• Calcium - 1 000 à 1 200 mg par jour de calcium élémentaire (les étiquettes sur les aliments et les suppléments indiquent la quantité de calcium élémentaire qu’ils contiennent) peuvent réduire les ballonnements, les courbatures, l’anxiété et la dépression.
• Magnésium - Certaines petites études sur la supplémentation en magnésium ont montré qu'une dose de 200 à 360 mg de magnésium prise jusqu'à 3 fois par jour peut procurer un certain soulagement.

Existe-t-il un remède contre le syndrome prémenstruel (SPM)?

• Le seul remède définitif contre le syndrome prémenstruel est l'ablation des ovaires, qui peut avoir de nombreuses autres complications et des conséquences indésirables à long et à court terme. La plupart des femmes bénéficient des thérapies existantes sans chirurgie.
• Si une femme a un cas grave de syndrome prémenstruel, certains médecins les traiteront avec une variété de médicaments ou avec une combinaison de médicaments, de régime et d'exercice.