Pourquoi nous avons les dents de sagesse: chirurgie, douleur et traitement

Pourquoi les appeler «dents de sagesse»?

Votre dentiste pourrait se référer à eux comme la troisième molaire. Mais pour tous les autres, "dents de sagesse" est le nom de ces protrusions qui commencent à apparaître dans le fond de la bouche vers 18-24 ans. Vous êtes-vous déjà demandé comment ces dents avaient acquis une telle réputation?

Comme tant d'autres mots, nous avons hérité celui-ci des Grecs anciens. Ces écrivains avaient en réalité trois noms pour ces dents à floraison tardive, mais celui dont les Anglais ont hérité plus tard était "sóphronistér". Cela faisait référence à la modération et à l'acte d'enseigner - des capacités que les Grecs de l'Antiquité croyaient être venues plus tard dans la vie. Ainsi, vous acquérez des dents de sagesse à peu près au même moment où vous commencez à devenir sage, du moins selon les anciens.

Pourquoi avons-nous des dents de sagesse?

Vos dents arrivent de façon ordonnée, les molaires apparaissent en dernier. Habituellement, votre première série de molaires apparaît vers l'âge de 6 ans, tandis que la deuxième série apparaît vers 12 ans. La dernière série - les dents de sagesse - prend beaucoup plus de temps que toutes vos autres dents et environ un adulte sur cinq ne les obtient jamais. Votre ascendance joue un rôle dans cela. Les natifs de Tasmanie n'ont presque jamais de dents de sagesse, tandis que les Mexicains autochtones en ont presque toujours. Cela semble être dû à une mutation génétique apparue en Chine il y a plus de 300 000 ans.

Les scientifiques pensent que les changements dans notre alimentation ont également changé la forme et la fonction de notre bouche. À l'époque de nos ancêtres, les humains vivaient avec beaucoup d'aliments nécessitant une mastication intense. On pense que les aliments tels que les racines, les noix, les feuilles et la viande ont constitué une part importante de notre régime alimentaire à cette époque. De nos jours, la plupart de nos aliments sont plus mous et nous avons des couteaux et des fourchettes pour nous «mastiquer» beaucoup. Nous avons simplement dépassé notre besoin de dents de sagesse, mais cela ne les empêche pas d'essayer de faire une apparition.

Dents de sagesse touchées

Souvent, vos dents de sagesse ne sortent pas de la limite des gencives (le terme médical est "éruption") comme elles le devraient. Parfois, les dents de sagesse poussent en biais, s'appuyant contre ou à l'écart des autres dents et sont dites "touchées". Les estimations de la fréquence à laquelle les nouvelles dents de sagesse sont touchées varient considérablement. Certaines revues disent que plus de 70% de toutes les nouvelles troisièmes molaires sont touchées, alors que d'autres disent moins de 40%. Ce problème conduit parfois à la douleur, à l'inflammation et à l'infection, mais pas toujours.

Une étude a montré qu'environ 12% des dents de sagesse incluses incluaient des symptômes plus graves. Il est traditionnellement soutenu que les dents de sagesse touchées encombrent les autres dents, ce qui les désaligne. Cependant, il a été avancé que, du fait que les dents de sagesse se développent à partir du tissu spongieux situé près de la mâchoire sans support puissant, elles ne peuvent pas ancrer et perturber les autres dents plus enracinées.

Péricoronite

Quand une dent de sagesse éclate, même partiellement, elle peut être vulnérable à la péricoronite. C'est le nom de la douleur et de l'infection des gencives que l'on retrouve dans 6% à 10% des dents de sagesse en éruption. Habituellement, lorsque les dents de sagesse éclatent naturellement, ce n'est pas un problème. Elle a tendance à apparaître dans les dents émergeant de la gencive très lentement, généralement la dent de sagesse inférieure.

La péricoronite peut être aiguë ou chronique. Les cas aigus provoquent une douleur intense qui irradie souvent dans les zones voisines de la bouche. Cela peut entraîner un gonflement des gencives, une oppression de la mâchoire, des ganglions lymphatiques enflés, une difficulté à avaler et une difficulté à s'endormir. Les cas chroniques provoquent une douleur sourde qui peut disparaître pendant des mois et laisser un mauvais goût dans la bouche. Parfois, l’épuisement et la grossesse peuvent provoquer la réapparition d’une douleur chronique à la péricoronite.

Des études montrent que 35% à 43% des patients atteints de péricoronite ont récemment souffert d'une infection respiratoire, ce qui suggère que ces infections pourraient contribuer à ce problème de santé bucco-dentaire. Le stress peut aussi les rendre plus susceptibles. C'est aussi plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Kystes et tumeurs

Les dents de sagesse incluses sont particulièrement sujettes au développement de kystes et de tumeurs. Les kystes sont des sacs remplis de liquide qui peuvent se développer sur la mâchoire. Ils peuvent provoquer une perte osseuse dans la mâchoire. Les tumeurs sont des excroissances tissulaires anormales qui peuvent très rarement être cancéreuses.

Les kystes et les tumeurs peuvent devenir volumineux et douloureux, ce qui peut causer des problèmes de bouche et même des sinus s'ils ne sont pas traités. Si un kyste ou une tumeur provoque de la douleur et d’autres problèmes autour de vos dents de sagesse, votre dentiste vous recommandera probablement de les retirer. Heureusement, ils sont assez rares. Deux études les ont trouvées dans seulement environ 2, 5% des dents de sagesse retirées.

Autres issues

En plus de la péricoronite, des kystes et des tumeurs, les dents de sagesse peuvent montrer des signes d'autres problèmes. Quand ils le font, ils ont souvent besoin de sortir. Les autres problèmes incluent:

• Perte osseuse près des racines
• Dommages causés aux dents adjacentes
• Caries
• Pas de place pour le brossage et la soie dentaire autour de la dent en éruption

Si vous les supprimez au cas où?

Les dents de sagesse touchées ont joué un rôle moteur dans le retrait préventif de la plupart des dents de sagesse dans des pays comme les États-Unis. Cependant, toutes les organisations de santé ne s'accordent pas pour dire que cela est nécessaire et tous les pays n'extraient pas régulièrement des dents de sagesse pour des raisons préventives.

En 2008, l'American Public Health Association a rejeté l'enlèvement préventif des dents de sagesse, affirmant que les risques liés à l'extraction chirurgicale l'emportaient sur les risques de laisser les dents seules. La Collaboration Cochrane a révélé que près de 60% de toutes les extractions de dents de sagesse pourraient être éliminées si ces dents n'étaient retirées que lorsque la douleur ou d'autres problèmes sont apparus. Ils ont également contesté la notion selon laquelle les dents de sagesse se répercutaient sur les autres dents.

Malgré tout, il existe des preuves que ces dents devraient sortir. Même lorsqu'elles ne présentent pas d'autres symptômes, les dents de sagesse incluses peuvent causer des problèmes plus tard. Lorsqu'elles ne sont pas retirées, entre 30% et 60% de ces dents entraînent, en 12 ans, des problèmes nécessitant leur retrait.

Qu'est-ce qu'une extraction simple?

Avez-vous décidé de retirer vos dents de sagesse? Cela peut aller de l’une des deux manières en fonction de l’exposition de votre dent. Si la dent de sagesse a complètement explosé, votre dentiste peut la retirer par une procédure appelée extraction simple.

Vous pouvez vous attendre à ce que votre dentiste utilise des agents anesthésiants pour éliminer la douleur avant de procéder. Un outil appelé ascenseur est ensuite utilisé pour desserrer les dents. Une pince dentaire ressemblant à une pince est ensuite utilisée pour tirer la dent. Le nettoyage vient ensuite, suivi d'une gaze pour arrêter le saignement.

Récupération d'une extraction simple

Si le dentiste vient d'extraire une dent de sagesse, vous devrez suivre toutes les instructions pour prévenir la douleur et les saignements et favoriser la guérison. Le site de l'extraction peut laisser couler du sang et de la salive pendant 24 heures. Pendant ce temps, mordre sur une compresse de gaze pendant une demi-heure à une heure à la fois, en obtenant une nouvelle plaquette après une heure. Pendant les premières 24 heures, n'utilisez pas de paille ou de broche, les pressions positive et négative dans la bouche peuvent nuire à votre rétablissement. Vous voudrez peut-être rincer, mais ne le faites pas - et ne brossez pas et ne passez pas la soie dentaire près de la zone d'extraction.

Vous devez vous abstenir de consommer du tabac pendant au moins trois jours. Fumer empêche la guérison dans la bouche. Essayez également d'éviter de tousser et d'éternuer - les médicaments contre les allergies peuvent vous aider. Abstenez-vous de l'alcool et ne buvez rien de chaud ni de gaz carbonique. Évitez les aliments épicés, qui peuvent irriter la région où votre dent a été tirée. En général, calmez-vous. Évitez l'activité. Relevez votre tête et allongez-vous, car cela peut aider à arrêter le saignement.

Après les premières 24 heures, vous pouvez brosser à nouveau, mais nettoyez soigneusement la zone autour de l'extraction pendant la première semaine. En cas d'enflure, rincez-vous la bouche avec de l'eau tiède salée deux ou trois fois par jour. En règle générale, le gonflement s'améliore après deux jours.

Qu'est-ce que l'extraction chirurgicale?

L'extraction chirurgicale est destinée aux dents de sagesse qui ne se sont pas complètement développées. Votre dentiste ne sera pas équipé pour gérer cette procédure. Au lieu de cela, vous devrez consulter un chirurgien buccal. Il s’agit d’une intervention chirurgicale. Vous recevrez une anesthésie qui atténuera toute douleur. Vous constaterez que vous ne vous souvenez plus de la procédure.

Comme les dents n'ont pas encore éclaté, votre chirurgien devra couper la ligne gingivale pour les trouver. Si une dent est trop grosse pour être extraite en une seule pièce, elle sera coupée en morceaux plus petits à l'aide d'une perceuse. Cela est particulièrement vrai si la dent entre dans un angle inconfortable. Dans certains cas, un chirurgien peut constater que la dent est déjà infectée. Si tel est le cas, la chirurgie doit être retardée et vous devrez prendre des antibiotiques pendant 7 à 10 jours avant d'essayer à nouveau.

Immédiatement après la chirurgie

Depuis que vous êtes sous anesthésie, vous ne voulez pas rentrer chez vous après votre extraction chirurgicale. Assurez-vous d'avoir quelqu'un avec vous qui peut vous ramener à la maison. Il est sage d’arranger cela à l’avance, car il se peut que vous soyez encore sous un brouillard anesthésiant au moment de rentrer chez vous.

Votre chirurgien vous prescrira souvent des analgésiques. Certains patients découvrent qu'ils peuvent gérer leur douleur avec des médicaments en vente libre tels que l'ibuprofène. Mais si le chirurgien doit enlever l'os avec la dent, les analgésiques sur ordonnance peuvent être particulièrement nécessaires. Si vous prenez des analgésiques sur ordonnance, sachez qu'ils peuvent provoquer des nausées. Manger une petite quantité de nourriture avant de la prendre peut aider à prévenir les nausées.

Récupération après extraction chirurgicale

Vous devriez prévoir de le prendre facilement pendant les deux premiers jours suivant votre chirurgie. Votre bouche saignera probablement le premier jour, alors gardez suffisamment de gaze propre pour la retenir. La douleur et l'enflure s'atténueront progressivement au cours des prochains jours et, même si cela peut être douloureux, vous devez disposer de médicaments contre la douleur pour plus de confort.

Suivez attentivement les instructions de votre chirurgien. Votre bouche ne s'ouvrira pas avant une semaine environ. Pendant ce temps, prévoyez de manger des aliments mous qui ne nécessitent pas trop de mastication. Vous devriez être capable de retourner à votre vie quotidienne après quelques jours, mais gardez à l'esprit que votre bouche ne sera pas complètement guérie avant quatre à six semaines.

Problèmes potentiels post-opératoires

Les chirurgies des dents de sagesse sont courantes et se résolvent généralement sans incident. Cependant, des problèmes peuvent survenir. Surveillez les signes d'infection et informez le médecin dès que vous en remarquez. Le médecin va drainer l'infection et vous administrer des antibiotiques.

Parfois, des problèmes de sinus surviennent après une chirurgie des dents de sagesse. Les sinus sont situés près de vos dents de sagesse supérieures et peuvent être blessés pendant la chirurgie. Votre médecin pourra corriger ces problèmes et vous prescrira probablement des antibiotiques.

Les dents de sagesse inférieures sont situées près d'un nerf qui procure des sensations à vos lèvres, à votre langue et à votre menton. Parfois, ce nerf est blessé pendant la chirurgie et ces zones peuvent devenir engourdies après la chirurgie. Heureusement, l'engourdissement disparaît généralement quelques semaines plus tard, mais dans de rares cas, il peut persister. Si tel est votre cas, vous aurez peut-être besoin d'une intervention chirurgicale pour corriger complètement l'engourdissement.

Quelle est la fréquence des prises sèches?

Que vous retiriez vos dents de sagesse par simple extraction ou par chirurgie, vous pouvez vous retrouver avec une affection appelée alvéolite. La prise à sec est la complication la plus courante après le retrait d'une dent de sagesse. La prise se réfère au trou laissé dans votre os où votre dent a été retirée. En règle générale, un caillot de sang se forme au-dessus du trou, protégeant les nerfs et les os situés en dessous. Cependant, dans le cas d'une alvéole sèche, le caillot est enlevé ou ne se forme pas complètement. Puisque le caillot n'est pas là pour les protéger, vos os et vos nerfs peuvent être douloureux et la guérison en souffre.

Quelle est la fréquence des prises sèches? Une étude a révélé une prise sèche environ 3% du temps après une extraction simple et environ 15% du temps après une chirurgie effectuée par des étudiants en médecine dentaire. Une autre étude a révélé qu’en général, une mauvaise santé bucco-dentaire était plus fréquente dans les cas de prise sèche, suggérant de garder sa bouche propre pourrait aider à le prévenir.

Si vous appelez votre médecin?

Une douleur et un gonflement sont normaux quelques jours après la chirurgie. Mais d'autres complications peuvent être plus graves et nécessiter une attention particulière. Comment savoir s'il faut appeler le médecin, le dentiste ou le chirurgien? Surveillez ces signes, s'ils se développent, appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé:

• Votre respiration ou votre déglutition est altérée
• Vous développez une forte fièvre, ce qui peut être un signe d'infection
• Vous trouvez du pus dans votre bouche ou remarquez des odeurs nauséabondes
• Votre douleur dure plus d'une semaine
• Votre bouche continue de saigner et de saigner après le deuxième jour suivant la chirurgie
• Votre mâchoire ou votre visage sont toujours enflés après les premiers jours