Traitement des infections urinaires (UTI), remèdes et facteurs de risque

Qu'est-ce qu'une infection urinaire?

Faits que vous devriez savoir sur une infection urinaire

1. Une infection des voies urinaires (IVU) est une infection qui survient lorsque des bactéries pénètrent dans une partie des voies urinaires, notamment les reins, les uretères, la vessie ou l'urètre.
2. Rendez-vous au service des urgences si vous présentez des symptômes et des signes d'infection urinaire et si vous êtes enceinte, si vous avez des nausées, de la fièvre, si vous suivez une chimiothérapie ou si vous êtes diabétique. Les enfants et les personnes âgées doivent également consulter un médecin en cas de signes ou de symptômes d’une infection urinaire.
3. Les antibiotiques sont le traitement standard pour une infection urinaire.

• Les facteurs de risque d'infections des voies urinaires sont: femme, ménopause, essuyage de l'arrière vers l'avant après une selle, rapports sexuels, certains types de contrôle des naissances, douches, diabète, cathéters urinaires, calculs rénaux, chirurgie génito-urinaire ou anomalies structurelles de l'appareil urinaire. tract.
• Les symptômes et les signes d’UTI incluent
  • douleur ou sensation de brûlure en urinant,
  • urination fréquente,
  • envie soudaine d'uriner,
  • besoin fréquent d'uriner sans trop d'urine et
  • urine laiteuse / trouble / sanglante / nauséabonde.
• Consultez un fournisseur de soins de santé pour obtenir un diagnostic, car certains types d’infections urinaires peuvent être graves pour des conditions potentiellement mortelles.
• Les antibiotiques traitent généralement les infections urinaires.
• La plupart des infections urinaires disparaissent avec le traitement, mais dans certains cas, les personnes peuvent avoir des infections récurrentes des voies urinaires.
• Les infections urinaires graves peuvent entraîner une cicatrisation des voies urinaires ou une pyélonéphrite (infection des reins).

Quelle est la définition d'une infection des voies urinaires (UTI)?

Une infection des voies urinaires est une infection qui peut survenir dans n’importe quelle région des voies urinaires, y compris les uretères, la vessie, les reins et l’urètre. Les infections de la vessie (cystite) et de l’urètre (urétrite) sont les plus courantes.

Image du tractus urinaire

Il existe deux catégories d'infections des voies urinaires: simple et compliquée.

• Les infections urinaires simples surviennent chez des personnes en bonne santé dont les voies urinaires sont normales. Ce type d'infection urinaire survient le plus souvent chez les femmes. La cystite est un autre nom pour une infection des voies urinaires.
• Les infections urinaires compliquées surviennent chez les personnes présentant des voies urinaires anormales ou lorsque des conditions médicales sous-jacentes rendent plus probable l'échec du traitement. Les hommes et les enfants sont plus susceptibles de souffrir de ce type d’infections urinaires.

Certaines personnes ont des bactéries dans leur urine sans signes ni symptômes (bactériurie asymptomatique). Ces patients peuvent ne pas avoir besoin d'un traitement antibiotique et doivent discuter des options de traitement avec leur médecin.

Quelles sont les causes des infections des voies urinaires?

Lorsque des bactéries pénètrent dans le système urinaire, cela peut entraîner une infection. Escherichia coli ( E. coli ) est la bactérie Gram-négative responsable de la grande majorité des infections urinaires. Cependant, d'autres agents pathogènes bactériens peuvent également causer des infections urinaires. Une culture d'urine peut aider à isoler les bactéries responsables d'une infection urinaire particulière.

Les infections des voies urinaires ne sont pas contagieuses et vous ne pouvez pas contracter d'infection urinaire chez quelqu'un d'autre.

Quels sont les facteurs de risque d' infection des voies urinaires?

Les facteurs de risque de développer des infections des voies urinaires sont les suivants:

• Le fait d'essuyer de l'arrière vers l'avant après une selle, en particulier chez les femmes, peut introduire des bactéries dans l'urètre.
• Les rapports sexuels peuvent pousser les bactéries de la région vaginale dans l'urètre.
• Tenir l'urine trop longtemps: quand quelqu'un la retient, plus de bactéries ont une chance de se multiplier, ce qui peut causer ou aggraver une infection urinaire.
• Les calculs rénaux peuvent rendre difficile le vidage complet de la vessie, ce qui peut également entraîner une urine trop longtemps dans la vessie.
• Certains types de contraceptifs (contraceptifs), y compris les diaphragmes ou les préservatifs avec spermicides
• Changements hormonaux et changements dans le vagin après la ménopause
• L'utilisation de cathéters urinaires, qui sont de petits tubes insérés dans la vessie pour drainer l'urine, peut prédisposer une personne aux infections urinaires associées au cathéter.
• La chirurgie des voies génito-urinaires peut introduire des bactéries dans les voies urinaires, entraînant une infection urinaire.
• Les femmes ont plus fréquemment des infections urinaires que les hommes parce que chez elles, l'urètre est plus court et situé plus près du rectum.
• Utilisation des douches
• Les aînés
• Prendre des antibiotiques par voie orale
• Diabète ou autre maladie qui compromet le système immunitaire
• Incontinence urinaire
• Lésions de la moelle épinière
• Sclérose en plaque
• la maladie de Parkinson
• Infection urinaire antérieure
• Prostate élargie (hyperplasie bénigne de la prostate)
• Anomalies structurelles du tractus génito-urinaire
• Hommes non circoncis

Quels sont les symptômes et les signes d'une infection urinaire?

Les symptômes et les signes d’une infection urinaire incluent

• douleur ou sensation de brûlure en urinant (dysurie);
• urination fréquente;
• envie soudaine d'uriner (spasme de la vessie);
• envie fréquente ou persistante d'uriner sans laisser beaucoup d'urine s'écouler lorsque vous y allez;
• sensation de vidange incomplète de la vessie;
• perte de contrôle de la vessie (incontinence urinaire);
• une sensation de pression ou de douleur dans le bas de l'abdomen ou du bassin;
• odeur nauséabonde, odeur forte ou mauvaise odeur d'urine;
• une urine laiteuse, trouble, rougeâtre ou foncée;
• du sang dans l'urine;
• mal de dos, douleur de flanc (côté) ou douleur à l'aine;
• fièvre ou frissons;
• douleur pendant les rapports sexuels;
• fatigue;
• sentiment général de malaise (malaise);
• irritation vaginale; et
• chez les patients âgés, des symptômes subtils tels qu'une altération de l'état mental (confusion) ou une baisse d'activité peuvent être des signes d'une infection urinaire.

Les démangeaisons vaginales ne sont pas un symptôme typique d'une infection urinaire. Cela peut être un signe de vaginose bactérienne ou d'infection vaginale à levures.

Si vous avez de la fièvre ou des maux de dos, cela peut être le signe d’une infection rénale (pyélonéphrite) pouvant être un problème médical grave. Demander de l'aide médicale immédiatement.

Quand une personne atteinte d'une infection des voies urinaires devrait-elle consulter un médecin?

Si vous présentez l'un des signes ou symptômes d'une infection des voies urinaires, adressez-vous à un fournisseur de soins de santé pour obtenir un diagnostic, car certains types d'IU peuvent conduire à des conditions représentant un danger de mort. Prenez rendez-vous avec un prestataire dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes ou rendez-vous au service des urgences d'un hôpital.

Consultez immédiatement un service d’urgence pour détecter les symptômes d’une infection des voies urinaires et l’un des symptômes suivants:

• Fièvre et tremblements
• Nausées, vomissements et incapacité à garder des liquides clairs ou des médicaments
• La personne est enceinte.
• L'individu a le diabète ou une autre condition qui affecte le système immunitaire.
• L'individu prend des médicaments qui suppriment le système immunitaire, tels que le cancer ou la chimiothérapie.
• Les nourrissons, les enfants et les personnes âgées devraient consulter un médecin dès que possible s'ils présentent les symptômes d'une infection urinaire.

Quels tests les professionnels de la santé utilisent-ils pour diagnostiquer une infection urinaire?

Un fournisseur de soins de santé sera généralement en mesure de diagnostiquer une infection des voies urinaires avec un simple test de bandelette urinaire au point de soin ou avec une analyse d'urine à partir d'urine de capture propre. Un professionnel de la santé peut confirmer une infection urinaire avec les résultats d'une culture d'urine montrant la croissance d'un nombre de bactéries suffisamment important pour indiquer une infection. Si votre médecin soupçonne une infection rénale ou une autre maladie, il peut ordonner ou effectuer d'autres tests (y compris des analyses de sang ou des examens d'imagerie).

Quels sont les médicaments et les traitements pour les infections des voies urinaires?

Les antibiotiques sont le traitement le plus couramment utilisé pour les infections des voies urinaires. La durée du traitement aux antibiotiques pour les infections urinaires varie en fonction de la partie du tractus urinaire infectée.

• Si vous avez une infection de la vessie (cystite), vous devrez prendre des antibiotiques pendant 3 à 7 jours.
• Si vous avez une infection rénale, vous devrez prendre des antibiotiques pendant 2 semaines maximum. Dans certains cas, une hospitalisation et des antibiotiques par voie intraveineuse peuvent également être nécessaires.

Les symptômes et les signes d'infection urinaire commencent généralement à s'améliorer peu de temps après le début du traitement aux antibiotiques, mais il est important de suivre l'intégralité du traitement prescrit par un professionnel de la santé afin que l'infection soit complètement éradiquée et ne revienne pas.

Pour la plupart des antibiotiques, il existe plus d'un schéma thérapeutique pour une infection urinaire. Assurez-vous de discuter du dosage et de la fréquence de traitement appropriés avec votre fournisseur de soins de santé.

Les antibiotiques qui traitent les infections urinaires comprennent le triméthoprime / sulfaméthoxazole (Bactrim, Septra), la nitrofurantoïne (Macrobid, Macrodantin), la fosfomycine (Monurol), la ciprofloxacine (Cipro), le lévofloxacine (Levaquin), la norfoxine (formaldéhyde) et l’amélioration de la qualité de la peau., céfuroxime (Ceftin), ceftriaxone (Rocephin), loracarbef (Lorabid), céfixime (Suprax), amoxicilline / acide clavulanique (Augmentin), céfotétan (Cefotan), céfazoline (Cofotan), cofazolin (Ancef), ceftazidime (immunofluorescent), , ampicilline / sulbactame (Unasyn), triméthoprime (Primsol), amoxicilline (Amoxil), céfpodoxime (Vantine), ampicilline, céfoxitine par injection (Méfoxine), gémifloxacine (Factive) et gentamicine (Garamycin).

Les bactéries résistantes aux antibiotiques peuvent causer la cystite, et le premier antibiotique sur lequel vous commencez ne sera peut-être pas celui qui convient à votre infection. Les résultats de la culture d'urine, disponibles entre 48 et 72 heures après le prélèvement de l'échantillon, aident à déterminer l'antibiotique le plus efficace pour l'organisme bactérien isolé.

Pour la fièvre et la douleur, on peut prendre des médicaments contre la douleur tels que l'acétaminophène (Tylenol) ou des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil).

Les médecins peuvent prescrire un substitut d'hormone topique aux femmes ménopausées présentant des infections urinaires fréquentes ou chroniques. Les œstrogènes vaginaux sont disponibles sous forme de crème (Premarin, Estrace), un petit comprimé (Vagifem) ou un anneau souple inséré dans le vagin et porté pendant trois mois (Estring).

Quels types de médecins traitent les infections des voies urinaires?

Votre fournisseur de soins primaires (PCP) peut diagnostiquer et traiter une infection des voies urinaires. Les femmes peuvent également consulter un obstétricien / gynécologue certifié (OB / GYN) pour une infection urinaire. Si vos infections urinaires sont récurrentes ou chroniques, vous pouvez être dirigé vers un urologue, un spécialiste des voies urinaires. En cas d'urgence, vous pouvez consulter un spécialiste en médecine d'urgence au service des urgences.

Quels sont les remèdes à la maison pour les infections des voies urinaires?

Une personne devrait toujours avoir une infection des voies urinaires diagnostiquée et traitée par un professionnel de la santé, mais il existe des remèdes à la maison pour essayer d'atténuer les symptômes et aider à prévenir de futures infections urinaires.

• Boire beaucoup d'eau. Les professionnels de la santé recommandent de boire entre 6 et 8 verres d’eau par jour.
• Réduire ou éliminer les aliments transformés, les jus de fruits, l'alcool et le sucre.
• Utilisez un coussin chauffant.
• Prenez des suppléments non antibiotiques tels que la vitamine C, le bêta-carotène et le zinc pour aider à renforcer le système immunitaire. Parlez à un médecin pour déterminer la bonne dose.

Le jus de canneberge, les produits à base de canneberge et d'autres remèdes à base de plantes contenant de la canneberge sont largement vantés comme contribuant à la prévention des infections de la vessie (cystite). Toutefois, les preuves actuelles ne la corroborent pas totalement.

Des probiotiques tels que lactobacillus et acidophilus peuvent aider à protéger contre les infections des voies urinaires. Cependant, davantage d’études sont nécessaires pour déterminer définitivement leur efficacité.

Boire un mélange de 1 cuillère à soupe de vinaigre de cidre de pomme et 3 cuillères à soupe d'eau est également présenté comme un remède naturel pour soigner une infection des voies urinaires. Certains pensent que l'acidité du vinaigre créera une urine plus acide, ce qui aidera à ralentir ou à arrêter la croissance des bactéries. Cependant, une urine plus acide peut provoquer une sensation de brûlure lorsque vous urinez. Parlez à votre fournisseur de soins de santé avant d'essayer ceci ou tout autre remède à la maison pour traiter une infection urinaire.

Parlez-en à votre médecin avant d’utiliser un remède à la maison car ils peuvent avoir des effets secondaires indésirables ou des interactions inattendues avec les médicaments que vous prenez.

Suivi des infections des voies urinaires

Les infections simples des voies urinaires s’améliorent généralement avec un traitement antibiotique. Avec les infections urinaires compliquées, après avoir terminé le traitement aux antibiotiques, faites envoyer une culture d'urine pour vous assurer que les infections urinaires ont disparu. Si les symptômes ne s'améliorent pas dans les 48 à 72 heures suivant le début du traitement aux antibiotiques, ou s'aggravent de manière aiguë, il peut être nécessaire de prendre un médicament différent en raison de la résistance bactérienne à certains antibiotiques. Si les symptômes ne disparaissent pas complètement après un traitement antibiotique complet, il est possible que vous ayez besoin d'un deuxième cycle ou d'un autre antibiotique.

Environ 20% des jeunes femmes qui contractent une infection des voies urinaires auront une récurrence. Alors que les hommes sont moins susceptibles de développer une infection urinaire en premier lieu, la bactérie qui les cause reste souvent à l'intérieur de la prostate. Par conséquent, les hommes qui développent une infection urinaire sont très susceptibles d'avoir une autre infection urinaire.

Certaines personnes contractent des infections récurrentes ou chroniques des voies urinaires (trois ou plus par an). Dans ce cas, une personne devrait envisager de consulter un urologue pour savoir pourquoi elle a des infections urinaires récurrentes. D'autres tests peuvent être nécessaires pour rechercher des anomalies structurelles des voies urinaires. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'une prophylaxie antibiotique (doses quotidiennes quotidiennes d'antibiotiques) pour éviter les récidives de la cystite.

Il existe également des méthodes d'auto-test en vente libre pouvant être utilisées à domicile qu'un prestataire de soins de santé peut recommander de diagnostiquer et de traiter les infections urinaires récurrentes ou chroniques à domicile.

Quelles sont les complications possibles des infections des voies urinaires?

Dans certains cas, l'infection peut se propager aux reins et entraîner une pyélonéphrite. Les cas graves de pyélonéphrite peuvent entraîner des cicatrices aux reins. Dans de rares cas, la bactérie à l'origine de l'infection des voies urinaires peut pénétrer dans le sang et provoquer une septicémie, une affection très grave pouvant parfois entraîner la mort.

Infections des voies urinaires pendant la grossesse

Si une femme enceinte soupçonne une infection des voies urinaires, elle devrait consulter un fournisseur de soins de santé. Dans la plupart des cas, les femmes enceintes atteintes d'une infection urinaire peuvent être traitées avec des antibiotiques à la maison en toute sécurité. Cependant, certaines patientes enceintes qui développent une pyélonéphrite peuvent nécessiter une hospitalisation et des antibiotiques par voie intraveineuse.

Quel est le traitement des infections récurrentes des voies urinaires?

Certaines femmes qui ont des infections récurrentes des voies urinaires (trois ou plus par an) peuvent nécessiter une prise en charge préventive telle qu'une antibioprophylaxie. Il peut être nécessaire de prendre de faibles doses d'antibiotiques chaque jour pour prévenir les infections ou de prendre un traitement antibiotique après un rapport sexuel ou après avoir constaté les signes et les symptômes d'une nouvelle infection urinaire. Un prestataire peut également fournir à la personne des bandelettes d’urine à utiliser à la maison pour l’autodiagnostic des infections urinaires.

Un médecin peut également avoir besoin d’effectuer des tests supplémentaires pour déterminer s’il existe une cause médicale ou anatomique sous-jacente aux infections urinaires récidivantes.

Quel est le pronostic pour les infections des voies urinaires?

Les infections simples des voies urinaires disparaissent généralement avec un traitement antibiotique sans complications graves.

Les infections compliquées des voies urinaires présentent un risque plus élevé d’échec du traitement, bien que la plupart des personnes traitées avec l’antibiotique approprié en temps voulu obtiendront un résultat favorable.

Les personnes qui développent une sepsie à la suite d'une infection des voies urinaires ont un pronostic plus prudent, car la sepsie est une affection grave pouvant parfois entraîner la mort. Ceci est rare chez les individus en bonne santé.

Les personnes âgées ou celles qui souffrent de calculs rénaux, de diabète, de drépanocytose, de cancer ou de maladies rénales chroniques sont plus susceptibles de présenter des complications ou des résultats médiocres à la suite d’une infection des voies urinaires.

Comment prévenir une infection urinaire?

La prévention des infections des voies urinaires est similaire à celle de certains des remèdes à la maison mentionnés précédemment.

• Buvez beaucoup d’eau pour éliminer les bactéries.
• Après avoir uriné et surtout après une selle, essuyez toujours de l'avant vers l'arrière. Apprenez aux enfants à essuyer correctement.
• Uriner avant et après les rapports sexuels pour éliminer les bactéries et éviter les rapports sexuels pendant le traitement d'une infection urinaire.
• Urinez dès que vous en ressentez le besoin et videz complètement la vessie.
• Utilisez la lubrification pendant les rapports sexuels si l'un est sec.
• Si l’on a tendance à avoir des infections urinaires récurrentes, évitez d’utiliser un diaphragme comme contraceptif. Parlez à un fournisseur de soins de santé des autres options de contrôle des naissances.
• Ne pas utiliser de savons, douches, vaporisateurs ou poudres d’hygiène féminine forts et parfumés.
• Portez une nouvelle paire de sous-vêtements ou de collants propres chaque jour.
• Portez tous les sous-vêtements et collants en coton ou à l’entrejambe.
• Portez des pantalons amples.
• Ne laissez pas tremper dans un bain plus de 30 minutes à la fois et ne donnez pas de bain moussant aux enfants.
• Les hommes non circoncis doivent laver le prépuce régulièrement et apprendre aux garçons non circoncis à bien laver leur prépuce.

Informations sur l'infection des voies urinaires

Pour plus d'informations sur les infections des voies urinaires, appelez WomensHealth.gov au 800-994-9662 (TDD: 888-220-5446) ou contactez les organisations suivantes:

Collège américain des obstétriciens et gynécologues
Téléphone: 202-638-5577

American Urogynecologic Society
Téléphone: 202-367-1167

Fondation de soins d'urologie
Téléphone: 800-828-7866, 866-746-4282 ou 410-689-3700

Centre national d'information sur les maladies rénales et urologiques, NIDDK, NIH, HHS
Téléphone: 800-891-5390 (TDD: 866-569-1162)