Chirurgie des doigts déclencheurs, causes et traitement

Trigger Finger Description rapide

• Le doigt de déclenchement est une forme de tendinite (inflammation du tendon).
• L'inflammation et le gonflement du tendon empêchent le tendon de glisser facilement dans la gaine du tendon, ce qui provoque le "déclenchement" du doigt lors de la flexion ou de l'extension du doigt.
• Le diabète, la polyarthrite rhumatoïde et les mouvements répétitifs sont des facteurs de risque pour le doigt de déclenchement.
• Une injection de corticostéroïde (cortisone) autour du tendon affecté soulage généralement les symptômes du doigt de déclenchement.
• La chirurgie peut guérir le doigt de déclenchement qui ne répond pas aux autres traitements.

Qu'est-ce que le doigt de déclenchement?

Le doigt de déclenchement est une forme de tendinite par laquelle un doigt peut se fixer en position fléchie, comme si ce doigt appuyait sur une gâchette. Le doigt de déclenchement est également appelé ténosynovite fléchisseur sténosant.

Image de la gâchette

Quelles sont les causes déclencheur?

Le doigt de déclenchement est causé par une inflammation du tendon qui plie le doigt (tendon fléchisseur). L'inflammation provoque un gonflement du tendon et parfois des cicatrices avec un nodule ou une bosse sur le tendon. Le tendon est alors trop épais pour glisser facilement dans la gaine et s’accroche. Cela peut provoquer un claquement lorsque le tendon est forcé à travers la gaine lorsque le doigt est plié et étendu pour se redresser. Une complication rare d'un doigt de déclenchement grave est le doigt qui se coince dans une position pliée fixe.

Quels sont les facteurs de risque pour le doigt de déclenchement?

Les facteurs de risque pour le doigt de déclenchement sont les suivants:

• Activités qui exercent une pression sur les articulations au sommet de la paume de la main, telles que la prise en main serrée et la saisie et le fonctionnement de machines vibrantes
• Mouvements répétitifs qui font fléchir le doigt affecté plusieurs fois
• Sexe féminin: les femmes développent le doigt de déclenchement plus souvent que les hommes.
• Certains problèmes de santé tels que le diabète et la polyarthrite rhumatoïde augmentent le risque de gâchette

Quels sont les symptômes et les signes du doigt déclencheur?

Les signes et symptômes du doigt de déclenchement peuvent être légers ou plus graves à mesure que le problème s'aggrave. Les signes et les symptômes comprennent

• douleur aux doigts pouvant s'étendre de la base au bout du doigt;
• raideur du doigt affecté le matin;
• sensibilité, ou un nodule (bosse) dans la paume de la main à la base du doigt affecté;
• éclater, claquer ou claquer lorsque le doigt se plie et se redresse;
• incapacité de fléchir complètement le doigt;
• une gâchette grave peut provoquer le verrouillage du doigt affecté dans une position fixe et fléchie, nécessitant l’utilisation de la main opposée pour le tirer droit.

Quels tests les professionnels de la santé utilisent-ils pour diagnostiquer le doigt de déclenchement?

Le diagnostic de la gâchette se fait sur la base des symptômes de douleur et du grippage du doigt et par examen de la main. Les rayons X ne sont pas nécessaires pour diagnostiquer le doigt de déclenchement, mais peuvent être utilisés pour exclure d'autres affections provoquant des douleurs à la main.

Quels sont les traitements et les médicaments pour Trigger Finger?

Avec le doigt de gâchette doux, le repos du doigt peut être le seul traitement nécessaire. Un massage doux, l’étirement du doigt, suivi d’une application à froid, permettent souvent de soulager les doigts légers. Pour un soulagement plus rapide, une injection de corticostéroïdes (cortisone), telle que la méthylprednisolone (Depo-Medrol), est administrée dans la gaine du tendon pour réduire le gonflement et l'inflammation. Une seule injection de corticostéroïde pour déclencher le doigt soulage les symptômes jusqu'à 85% du temps. Si l'injection est inefficace, une autre injection peut être administrée trois à six semaines plus tard.

Si les injections de corticostéroïdes sont inefficaces, une intervention chirurgicale visant à ouvrir la région du tendon rétréci peut être nécessaire. La procédure de réparation chirurgicale du doigt de gâchette est appelée libération du doigt de gâchette. Cette opération est réalisée par un spécialiste tel qu'un chirurgien orthopédique ou un chirurgien orthopédique de la main.

Quels sont les remèdes à la maison pour Trigger Finger?

Le repos, l'application à froid et l'attelle peuvent être utiles pour le doigt de détente léger. Masser doucement un nodule à la base du doigt peut aider à casser le tissu cicatriciel et à soulager la douleur. Pour un doigt de déclenchement plus grave, une injection autour de la zone touchée apportera généralement un soulagement. Les exercices peuvent aggraver le problème en augmentant l'inflammation.

Les AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène peuvent être utiles pour soulager la douleur, mais ne résoudront probablement pas le problème sous-jacent.

Quel est le pronostic du doigt de déclenchement?

Avec le traitement, le pronostic du doigt de déclenchement est très bon. Les traitements disponibles pour le doigt de déclenchement sont très efficaces pour résoudre le problème. Cependant, le doigt de déclenchement peut réapparaître après une injection de corticostéroïde (cortisone) et nécessiter un traitement supplémentaire.

Est-il possible d'empêcher Trigger Finger?

On peut empêcher le doigt de détente en limitant les mouvements répétitifs et la pression excessive sur les tendons dans la main. Si le doigt est reposé lorsque les symptômes sont légers, la condition peut s’améliorer et se résoudre plutôt que de progresser.