Symptômes des doigts cassés, rayons X, astuces, traitement, chirurgie et images

Définition et faits concernant le doigt cassé

• Les doigts sont facilement blessés par les activités quotidiennes et les blessures aux doigts sont parmi les blessures traumatiques les plus courantes observées dans une salle d'urgence. Les blessures peuvent aller de simples ecchymoses ou contusions à des fractures et à une luxation des articulations. Comprendre l'anatomie de base de la main et des doigts est utile pour comprendre les différents types de blessures aux doigts, les fractures de doigts et la façon dont certains traitements diffèrent des autres.
• La main est divisée en trois parties: poignet, paume et doigts. Il y a huit os dans le poignet, qui bougent ensemble pour permettre les vastes gammes de mouvement du poignet. La paume, ou la main moyenne, est composée des os métacarpiens. Les os métacarpiens ont des attachements musculaires et relient le poignet aux doigts individuels. Ces os sont fréquemment blessés par un traumatisme direct, tel qu'un écrasement par un objet ou, le plus souvent, par une blessure par un coup de poing.
• Les doigts sont la partie de la main la plus fréquemment blessée. Les doigts sont constitués de ligaments (tissu de soutien fort reliant os à os), de tendons (tissu de fixation du muscle à os) et de trois os appelés phalanges. Il n'y a pas de muscles dans les doigts. Les doigts bougent lorsque les muscles de l'avant-bras tirent sur les tendons.
  • Les trois os de chaque doigt sont disposés de la même manière. Les os des doigts sont nommés dans leur relation à la main. Le premier os est la phalange proximale. Le deuxième os est la phalange moyenne. La plus petite et la plus éloignée de la main est la phalange distale. Le pouce est le doigt le plus court et n'a pas la phalange moyenne.
  • Les articulations sur le dos de la main sont des articulations formées par les os des doigts. Ils sont généralement blessés ou luxés avec un traumatisme à la main. Chaque articulation a un nom spécifique en fonction de son emplacement et des os impliqués.
    • La première et la plus grande articulation est la jonction entre les os palmaires et les doigts. Médicalement, il s’agit de l’articulation des métacarpiens et des phalanges ou de l’articulation métacarpophalangienne (MCP). Cette articulation est généralement blessée dans des activités de poing fermé, par exemple en frappant un coup de poing. Le terme commun pour une fracture de cette zone s'appelle une fracture de Boxer.
    • La prochaine jointure vers le bout du doigt est l'articulation la plus proche de la main et entre les os du doigt. On l'appelle l'articulation inter-phalangienne proximale (PIP). Cette articulation peut être disloquée lors d'événements sportifs lorsqu'une balle ou un objet frappe directement le doigt.
    • Le point le plus éloigné du doigt est l'articulation inter-phalangienne distale (DIP). Les lésions de cette articulation impliquent généralement une fracture (rupture) ou une déchirure du tendon (avulsion).

Quels sont les signes et symptômes d'un doigt cassé?

Les doigts cassés provoquent souvent une douleur immédiate après un traumatisme, parfois due à une déformation du doigt au niveau d'une articulation (généralement une luxation) ou lors d'une fracture de l'os sous la forme d'une fracture. S'il n'y a pas de déformation, une douleur vive est ressentie très spécifiquement au site de la blessure.

• Une vraie fracture sera généralement douloureuse, mais ne vous laissez pas berner par un doigt qui a une certaine amplitude de mouvement car il est susceptible de se plier. Selon leur stabilité, certaines fractures peuvent être plus douloureuses que d’autres.
• Au fil du temps, habituellement dans les 5 à 10 minutes qui suivent, le doigt se gonflera et s’écraserait et le doigt deviendrait raide. L'enflure n'est pas aussi spécifique que la douleur et peut également affecter les doigts adjacents.
• Si la fracture est grave, des ecchymoses dues au sang libéré peuvent être immédiatement observées.
• Enfin, si le gonflement est excessif, un engourdissement du doigt peut survenir car les nerfs des doigts sont compressés.

Photos de doigts cassés

Doigt cassé. Radiographie d'une fracture grave de la phalange proximale du petit doigt. Cet os est brisé en plusieurs petits fragments et très instable. Cette blessure est survenue dans un accident de voiture, mais de telles blessures peuvent également être constatées lors de tout incident traumatique. Parce que c'était instable, la chirurgie était nécessaire. Dans ce type de blessure, le chirurgien peut utiliser des broches ou des plaques et des vis pour les réparer. Les broches resteraient environ 4 à 6 semaines et les plaques et les vis ne seraient retirées que si cela gênait. Cliquez pour agrandir l'image.

Doigt cassé. Cette radiographie montre une fracture oblique (diagonale) de la phalange proximale de l'annulaire. Remarquez comme la fracture a tendance à glisser ou à se raccourcir (flèche). Non seulement cette fracture raccourcit, mais on observe également des déformations en rotation. Habituellement, il n'est pas assez stable pour l'enregistrement de contacts, et une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cliquez pour agrandir l'image.

Doigt cassé. Cette radiographie est prise dans la salle d'opération après la fixation d'une fracture similaire à celle de la photo 2. La radiographie montre comment les multiples petites broches maintiennent la fracture dans un alignement anatomique et que le raccourcissement a disparu. Cela maintiendra la stabilité jusqu'à la guérison de la fracture. Les broches peuvent être retirées dans 4-6 semaines. Cliquez pour agrandir l'image.

Doigt cassé. La radiographie montre une fracture typique à l'extrémité du métacarpe du petit doigt. Le fragment est le plus souvent fléchi vers la paume, comme le montre cette radiographie. Le plus souvent, cette fracture est causée par un poing fermé qui frappe un objet. C'est ce qu'on appelle communément une fracture du boxeur (ou du bagarreur). Le traitement de cette fracture est habituellement une coulée conservatrice. Ne vous inquiétez pas de l'angulation de l'os. Ce n’est généralement qu’un aspect esthétique et la fonction de la main devrait être normale après la guérison de l’os. Cliquez pour agrandir l'image.

Doigt cassé. Cette radiographie illustre une fracture commune de la phalange distale. Il s’agit d’une blessure où la phalange distale est forcée vers la paume et résistée à la traction du tendon extenseur. Ceci est très courant lors d'événements sportifs dans lesquels une balle frappe le bout du doigt (souvent appelée doigt de maillet). Ces blessures sont soit osseuses (comme on le voit) ou impliquent des ligaments. Le traitement consiste en une attelle ou en un pincement chirurgical de la phalange distale. Cette blessure peut prendre beaucoup de temps à guérir et doit être surveillée de près. Malgré tous les efforts de guérison, un décalage résiduel peut persister après le traitement. Ceci est généralement uniquement cosmétique et n'affecte pas la force de préhension. Cliquez pour agrandir l'image.

Doigt cassé. Il s’agit d’une radiographie d’une fracture oblique (diagonale) d’un métacarpien. Ces blessures résultent d'une torsion ou d'une attelle à la main. Ils sont communs à l'usinage et aux blessures sur le lieu de travail, ainsi qu'aux traumatismes directs. Il existe de nombreux muscles et tendons qui peuvent accentuer cette fracture, provoquant un raccourcissement ou une angulation vers la paume. Le traitement peut consister soit en un casting avec une observation attentive, soit en une intervention chirurgicale visant à stabiliser la fracture. Cela dépend de la gravité de la fracture vue sur la radiographie. Cliquez pour agrandir l'image.

Quand demander des soins médicaux pour un doigt cassé

Le médecin aura besoin d’une radiographie pour évaluer la position des os du doigt cassés. Un établissement de soins d'urgence ou le service des urgences d'un hôpital dispose généralement des fournitures nécessaires à l'évaluation par rayons X et à la pose d'attelles.

Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire pour stabiliser la fracture. Les complications de ceci peuvent inclure la perte de mouvement complet du doigt ou l'infection. Les signes d'infection des doigts sont de la fièvre, une rougeur croissante, un gonflement, une douleur intense au doigt ou même un écoulement de pus et une odeur fétide du site de la chirurgie. Si ces symptômes apparaissent, consultez immédiatement le service des urgences ou votre chirurgien pour une évaluation.

Comment diagnostiquer un doigt cassé?

Le point de départ du diagnostic des fractures de doigt est une radiographie. Les attelles temporaires, la glace et le contrôle de la douleur sont des traitements de soutien utiles. Le type de fracture déterminera le traitement. Chaque motif de fracture a des caractéristiques spécifiques qui doivent être abordées.

• En cas de fracture simple, le médecin attelle le doigt blessé. Toute la main peut être mise au repos et attelle pour plus de confort.
• Dans le cas de lésions plus complexes, le médecin peut demander conseil à un orthopédiste (spécialiste des os et des articulations) ou à un chirurgien de la main (formé à la chirurgie de la main).

Comment créer un ruban adhésif (attelle) et traiter un doigt cassé à la maison

• Faire une attelle (immobiliser le doigt: un bâtonnet de bois ou un stylo peut être placé à côté du doigt avec un objet enroulé autour du bâton et du doigt).
• Appliquez de la glace sur le doigt blessé sur le chemin du service des urgences. Ne pas appliquer de la glace directement sur la peau. Placez une serviette entre la glace et le doigt.

Quand un doigt cassé a-t-il besoin d'un traitement médical?

Le traitement des doigts cassés dépend du type de fracture et de l'os du doigt blessé. Le médecin d'urgence ou un chirurgien orthopédiste évaluera la stabilité du doigt cassé.

• Si la fracture est stable, le traitement peut être aussi simple que de coller du copain (attacher un doigt sur un autre en les collant ensemble) pendant environ quatre semaines, suivies de deux semaines supplémentaires sans exercice intense.
• Si la fracture est instable, le doigt blessé devra être immobilisé. L’immobilisation se fait de plusieurs manières différentes:
  • Le plus simplement, une attelle peut être appliquée après réduction (réalignement des fragments de fracture). Si cela ne maintient pas une stabilité suffisante, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Quand un doigt cassé a-t-il besoin d'une chirurgie?

Si une intervention chirurgicale est effectuée pour réparer le doigt fracturé, vous quitterez probablement l'hôpital avec une sorte d'attelle ou de pansement. Il est très important de ne pas déranger l'attelle. Il maintient le doigt fracturé dans la position correcte pour la guérison. Gardez le pansement propre, sec et surélevé afin de réduire le gonflement.

L'activité peut aggraver la blessure et causer une douleur croissante; il est donc préférable de ne pas utiliser la main concernée jusqu'au rendez-vous de suivi avec le spécialiste des mains.
Un spécialiste peut souhaiter voir le patient environ une semaine après la lésion pour une nouvelle radiographie afin d'évaluer la position des fragments de fracture. Il est extrêmement important de prendre ce rendez-vous. Si le doigt n'est pas correctement aligné, cela peut affecter la cicatrisation du doigt et laisser une invalidité permanente.

Combien de temps faut-il à un doigt cassé pour guérir?

• Après réduction, immobilisation et quatre à six semaines de cicatrisation, le pronostic des os qui se rejoignent et qui guérissent correctement est excellent pour un doigt cassé.
• Le problème le plus fréquent rencontré après le traitement des fractures des doigts est la raideur articulaire. En immobilisant les doigts, la capsule et le tissu environnant à partir du tissu cicatriciel autour de l'articulation. Il devient alors une course pour soigner l'os avant que l'articulation ne devienne trop raide et qu'une diminution du mouvement ne se produise.
• De nombreuses personnes peuvent avoir besoin d'une thérapie physique (de préférence avec un thérapeute des mains) pour une gamme d'exercices de mouvement. La raideur et le gonflement sont très préoccupants et peuvent rappeler la blessure à long terme. Il est important de poursuivre le traitement car l'amplitude des mouvements peut continuer à s'améliorer pendant un an.

Comment prévenir un doigt cassé?

Le meilleur médicament pour la prévention des fractures au doigt est la sécurité. La plupart des doigts sont cassés par des machines, des chutes ou des blessures sportives. Utilisez toujours un équipement de sécurité lorsque vous effectuez des activités pouvant vous blesser aux mains. Malgré tous les efforts et toutes les précautions, des blessures se produisent et doivent être évaluées le plus tôt possible.