Options de traitement aux calculs rénaux (naturels et médicaux)

Quel est le traitement pour les calculs rénaux?

Le traitement de la colique rénale d'une pierre au rein comprend le contrôle de la douleur et l'hydratation. En cas de douleur intense, certains patients se présentent au service des urgences et reçoivent souvent des médicaments par voie intraveineuse, notamment des narcotiques, des anti-inflammatoires et des médicaments pour contrôler les vomissements.

Une fois que la douleur est maîtrisée au service des urgences, le patient peut être renvoyé chez lui avec des médicaments contre la douleur et la recommandation de prendre de l'ibuprofène en tant qu'anti-inflammatoire. La tamsulosine (Flomax) est un médicament souvent prescrit pour favoriser le passage des pierres.

Dans les situations simples, la pierre peut être laissée passer d'elle-même et cela peut prendre 2 à 3 semaines ou plus. Cependant, dans certaines situations, des actions plus urgentes peuvent être nécessaires.

Chez les patients qui ne possèdent qu'un rein, une obstruction des calculs rénaux peut entraîner une insuffisance rénale et il peut être nécessaire de faire appel à un urologue pour qu'il soit possible de retirer les calculs ou de placer un stent pour les contourner.

Les patients souffrant de calculs rénaux obstructifs, qui développent une infection des voies urinaires ou une insuffisance rénale, peuvent nécessiter la pose d’un stent ou d’une néphrostomie afin de prévenir la progression de l’infection ou l’aggravation de la fonction rénale. L'urine infectée qui ne peut pas s'écouler se comporte comme un abcès et peut provoquer une maladie grave du patient, souvent accompagnée de fièvre et de frissons.

Les grosses pierres situées dans les reins ou dans l'uretère supérieur peuvent ne pas pouvoir être transmises spontanément. La lithotripsie, parfois appelée lithotripsie extracorporelle par onde de choc (ULTF), utilise des ultrasons pour délivrer de l'énergie et décomposer la grosse pierre en petites pierres et débris qui peuvent ensuite être transmis ou capturés par urétéroscopie.

Les patients avec une grosse pierre qui remplit tout le rein (calculs de staghorn) peuvent nécessiter un retrait à l'aide d'un instrument spécial inséré par une incision dans la peau directement dans le rein (néphrolithotomie percutanée).

Quel est le pronostic pour les calculs rénaux?

La plupart des calculs rénaux passent par eux-mêmes. Cependant, le taux de récidive est élevé et la moitié des patients peuvent s’attendre à passer une autre pierre d’ici 10 ans. Pour cette raison, il est préférable de déterminer le type de pierre afin de minimiser le risque de récidive future. Capturer la pierre est la première étape pour découvrir le type. La pierre peut ensuite être analysée en laboratoire. Selon le type de pierre, des tests métaboliques supplémentaires peuvent être utiles.

Chez les patients par ailleurs en bonne santé, la complication majeure d’une pierre au rein est le risque d’infection ou l’incapacité de contrôler la douleur ou les nausées.

Peut-on prévenir les calculs rénaux?

En ne faisant que rester bien hydraté et en buvant une quantité d'eau suffisante, il est possible d'éviter la plupart des calculs rénaux. Pour les patients qui développent des calculs rénaux en raison de conditions médicales sous-jacentes, l’ajout d’une modification de l’alimentation ou de médicaments chroniques peut être utile. Il est également essentiel de s'hydrater pour augmenter la quantité d'urine produite afin d'éviter tout début de calculs.