Calculs rénaux: symptômes, causes et traitement

Que sont les calculs rénaux?

Les calculs rénaux sont de petites masses de sels et de minéraux qui se forment dans les reins et peuvent voyager dans les voies urinaires. La taille des calculs rénaux va du simple point à la taille d’une balle de ping-pong. Les signes et les symptômes de calculs rénaux incluent du sang dans l'urine et des douleurs à l'abdomen, à l'aine ou au flanc. Environ 5% des personnes développent une pierre au rein au cours de leur vie.

Qu'est-ce qui cause les calculs rénaux?

Les reins régulent les niveaux de fluide, de minéraux, de sels et d’autres substances dans le corps. Lorsque l'équilibre de ces composés change, des calculs rénaux peuvent se former. Il existe quatre types de calculs rénaux, chacun composé de substances différentes. L'acide urique et la cystine sont deux composés pouvant former des calculs rénaux. Les facteurs connus pour augmenter le risque de calculs rénaux incluent la déshydratation, les antécédents familiaux, la génétique et la présence de certaines conditions médicales. Avoir un ou plusieurs membres de la famille ayant des antécédents de calculs rénaux augmente le risque de la maladie.

Qui est susceptible de développer une pierre au rein?

Le taux de personnes qui développent des calculs rénaux est en augmentation aux États-Unis. Les raisons de cette tendance sont inconnues. La prévalence des calculs rénaux était de 3, 8% à la fin des années 1970. À la fin des années 80 et au début des années 90, ce nombre a atteint 5, 2%. L'origine ethnique et le sexe masculin sont associés à des taux plus élevés de calculs rénaux. Les hommes ont tendance à développer des calculs rénaux âgés de 40 à 70 ans; les taux augmentent avec l'âge. Les femmes sont plus susceptibles d'avoir des calculs rénaux dans la cinquantaine. Une personne qui a souffert d'une pierre au rein est susceptible d'en développer d'autres.

Quels sont les symptômes de calculs rénaux?

Beaucoup de calculs rénaux sont indolores jusqu'à ce qu'ils remontent du rein, dans l'uretère et dans la vessie. En fonction de la taille de la pierre, le mouvement de la pierre dans les voies urinaires peut causer une douleur intense et soudaine. Les personnes qui ont des calculs rénaux décrivent souvent la douleur comme insoutenable. Le bas du dos, l'abdomen et les côtés sont des sites fréquents de douleur et de crampes. Ceux qui ont des calculs rénaux peuvent voir du sang dans leurs urines. La fièvre et les frissons sont présents quand il y a une infection. Demander un traitement médical rapide en cas de ces symptômes.

Comment les calculs rénaux sont-ils diagnostiqués?

Les calculs rénaux sont diagnostiqués en excluant les autres causes possibles de douleur abdominale et de symptômes associés. Les tests d'imagerie comprenant une radiographie appelée vue KUB (rein, uretère, vessie) ou une tomodensitométrie hélicoïdale sont souvent utilisés pour confirmer le diagnostic de calculs rénaux. Bien que la quantité d'exposition aux rayonnements associée à ces tests soit minime, les femmes enceintes et les autres peuvent avoir besoin d'éviter même ces faibles niveaux de rayonnement. Dans ces cas, une échographie peut être utilisée pour diagnostiquer la pierre au rein.

Quel est le traitement pour les calculs rénaux?

La plupart des personnes atteintes de calculs rénaux sont capables de les transmettre elles-mêmes dans les 48 heures en buvant beaucoup de liquide. Les analgésiques peuvent soulager l’inconfort. Plus la pierre est petite, plus elle est susceptible de passer sans intervention. La grossesse, la taille de la prostate et la taille de la patiente sont d'autres facteurs qui influent sur la capacité de passer une pierre. Les pierres de 9 mm ou plus ne passent généralement pas seules et nécessitent une intervention. Les pierres d’une taille de 5 mm ont 20% de chances de passer seules, tandis que 80% des pierres d’une taille de 4 mm ont une chance de passer sans traitement.

Quel est le traitement pour les pierres qui ne passent pas d'elles-mêmes?

La lithotripsie est une procédure qui utilise des ondes de choc pour casser une pierre au rein en morceaux plus petits qui peuvent être plus facilement expulsés du corps. L'appareil utilisé pour cette procédure s'appelle un lithotriteur. Les calculs rénaux peuvent également être enlevés chirurgicalement. Une néphrolithotomie percutanée est une procédure au cours de laquelle une pierre au rein est prélevée via une petite incision dans la peau. Une pierre au rein peut également être retirée avec un urétéroscope, un instrument avancé dans l'urètre et la vessie jusqu'à l'uretère.

Comment prévenir les calculs rénaux?

Le meilleur moyen d'éviter les calculs rénaux est de prévenir la cause la plus courante - la déshydratation. Vous êtes suffisamment hydraté lorsque votre urine est claire. La plupart des gens ont besoin de 8 à 10 verres d’eau par jour. Évitez le jus de pamplemousse qui est lié au développement de calculs rénaux.

Quels sont les facteurs de risque que vous pouvez contrôler?

Le régime alimentaire est un facteur dans certains cas de calculs rénaux. Un diététicien peut recommander des aliments pour réduire le risque de calculs rénaux. Des quantités supérieures aux quantités recommandées de vitamine D, de vitamine C, de sel, de protéines et d'aliments contenant une teneur élevée en oxalates (légumes vert foncé) peuvent augmenter le risque de formation de calculs. Manger une alimentation pauvre en protéines et en sodium avec un apport adéquat en calcium réduit les risques de développer des calculs.

En savoir plus sur les facteurs de risque supplémentaires que vous pouvez contrôler.

L'excès de poids est lié aux calculs rénaux. Dans une étude, la prise de poids à partir de l'âge adulte était associée à un risque accru de formation de calculs. Une augmentation du tour de taille et un indice de masse corporelle élevé sont également liés au risque de calculs rénaux. L'inactivité physique peut augmenter le risque. Certains médicaments tels que l'acétazolamide (Diamox) et l'indinavir (Crixivan) sont liés à la formation de calculs rénaux.