Traitement de la spondylarthrite ankylosante | Healthline

La spondylarthrite ankylosante (SA) est une forme d'arthrite associée à une inflammation chronique des articulations de la colonne vertébrale. Le résultat est la douleur et la raideur dans le dos et les hanches - les symptômes qui ont tendance à s'aggraver au fil du temps. La SA peut également entraîner des complications telles qu'une posture voûtée, une inflammation des yeux ou de l'intestin et une réduction de la fonction pulmonaire ou cardiaque.

Si vous avez l'AS, vous pouvez faire beaucoup pour riposter. Un traitement approprié aide à soulager la douleur et la raideur et peut également prévenir ou retarder les complications. Le traitement est généralement plus efficace lorsqu'il est commencé tôt, avant que la maladie ne cause des lésions articulaires permanentes.

Voici un aperçu des options de traitement pour AS. En travaillant en étroite collaboration avec votre équipe soignante, vous pouvez trouver la meilleure combinaison de traitements pour vous.

Médicament

Plusieurs types de médicaments sont utiles pour la SA, mais certains peuvent être plus efficaces pour vous que d'autres. Vous finirez probablement par prendre un ou plusieurs des médicaments suivants:

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les médicaments les plus largement utilisés dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante. Ils comprennent:

• ibuprofène (Advil)
• indométhacine (Indocin)
• naproxène (Aleve, Naprosyn)

Les AINS peuvent aider à soulager l'inflammation, la douleur et la raideur. Ceux à action prolongée, pris la nuit, peuvent également améliorer le sommeil.

Les doses élevées et les médicaments à action prolongée augmentent les risques d'effets secondaires, tels que maux d'estomac, brûlures d'estomac ou, moins souvent, saignements d'ulcères d'estomac ou de maladie rénale. Cependant, des doses élevées peuvent être nécessaires pour soulager les symptômes de la maladie.

Corticostéroïdes

Lorsque les AINS seuls ne procurent pas suffisamment de soulagement, les médecins peuvent prescrire un corticostéroïde, un puissant combattant de l'inflammation.

Parfois, un corticostéroïde comme la cortisone est injecté dans une articulation enflammée pour un soulagement rapide mais temporaire. D'autres fois, un corticostéroïde oral tel que la prednisone (Rayos) ou la prednisolone (Omnipred) est prescrit pour une courte période. Cela peut aider à calmer une poussée ou à faire démarrer un nouveau programme d'exercices.

Les corticostéroïdes ne sont généralement pas pris longtemps en raison du risque de nombreux effets secondaires.

Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale

Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) sont des médicaments génétiquement modifiés qui bloquent une protéine cellulaire particulière qui déclenche l'inflammation. Les exemples incluent:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Ces médicaments - pris par injection ou par une ligne IV - peuvent aider à réduire l'articulation douleur, raideur et enflure. Ils peuvent être efficaces même lorsque les AINS ne le sont pas. Mais comme les autres médicaments, ils peuvent avoir des effets secondaires.Le plus sérieux est un risque accru d'infections, en particulier la tuberculose.

Antirhumatismaux modificateurs de la maladie

Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ne sont pas considérés comme des options de traitement primaire pour la SA, mais ils peuvent être utilisés dans les cas graves. Ils ciblent le processus qui met la maladie en mouvement.

La sulfasalazine (azulfidine) est l'ARMM le plus souvent prescrit pour la SA. Il peut aider à contrôler non seulement les maladies articulaires, mais aussi l'inflammation intestinale qui l'accompagne parfois. Un effet secondaire rare mais sérieux est la suppression de la moelle osseuse.

Exercice

L'exercice joue un rôle clé dans la gestion de l'AS. Fait avec soin et uniformément, il peut aider à diminuer votre douleur et vous aider à bouger. Votre médecin pourrait suggérer de travailler avec un physiothérapeute pour élaborer un plan d'exercice adapté à vos besoins. Deux types d'exercices sont particulièrement importants:

Exercices de renforcement

Des muscles plus forts offrent un meilleur soutien aux articulations douloureuses. Pour effectuer des exercices de renforcement, vous pouvez utiliser des poids ou des machines de musculation. Un physiothérapeute pourrait également vous montrer comment serrer et relâcher vos muscles sans bouger vos articulations, de sorte que vous puissiez conserver votre force même pendant les poussées de maladie.

Exercices d'amplitude de mouvement

L'étirement aide à maintenir la souplesse des articulations et à préserver une bonne posture. Un physiothérapeute peut vous montrer comment étirer en toute sécurité votre dos, même quand il est douloureux et rigide. À long terme, cela peut aider à prévenir les handicaps.

Posture training

Pratiquer une bonne posture est un autre élément crucial du traitement. Chez certaines personnes atteintes de SA, l'inflammation à long terme provoque la fusion des os de la colonne vertébrale. L'entraînement de posture peut influencer le modèle de fusion de sorte que votre colonne vertébrale ne se verrouille pas dans une position recroquevillée. Cela affecte non seulement votre apparence, mais aussi votre capacité à vous déplacer.

Un élément de bonne posture est la conscience. Vous pouvez apprendre à vérifier votre posture dans un miroir en pied. Fait régulièrement, cela vous permet de détecter rapidement les changements et augmente le potentiel de correction. Vous pouvez également commencer à accorder plus d'attention à la façon dont vous vous asseyez, vous tenez debout et marchez. Cela vous aide à vous dégourdir et à vous tenir droit.

En outre, vous pouvez faire des exercices de posture. L'un des plus simples et des meilleurs consiste à rester couché sur le sol ou sur un lit ferme pendant plusieurs minutes à la fois.

Traitement par la chaleur et le froid

L'application de chaleur ou de froid sur la zone touchée peut vous rendre plus confortable. La chaleur aide à soulager la douleur et la douleur dans les articulations raides et les muscles tendus. Un bain chaud ou une douche est souvent un choix apaisant. Ou vous pouvez essayer un coussin chauffant, un sac chauffant ou un gant de toilette chauffé.

Le froid aide à réduire l'enflure autour des articulations enflammées. Une compresse froide peut également engourdir une zone douloureuse lorsque vous êtes au milieu d'une fusée éclairante.

Chirurgie

La chirurgie n'est pas un traitement primaire pour la SA. Cependant, parfois, l'inflammation affecte les articulations à l'extérieur de la colonne vertébrale. Si votre hanche ou votre genou présente des lésions articulaires assez sévères pour qu'il soit difficile de se déplacer, votre médecin pourrait vous recommander une chirurgie de remplacement articulaire.

Rarement, une opération appelée ostéotomie peut être effectuée pour redresser la colonne vertébrale après qu'elle a fusionné en position voûtée. Cette chirurgie consiste à couper et réaligner les os de votre colonne vertébrale. Parce qu'il est considéré comme à haut risque, l'ostéotomie n'est pas une option courante.