Arthroplastie totale de la hanche, complications et temps de récupération

Faits sur le remplacement total de la hanche

Le remplacement total de la hanche (PTH) est une option de traitement pour la maladie dégénérative au stade avancé de la hanche, également appelée arthrose ou arthrite dégénérative. La THR est l’une des interventions chirurgicales les plus réussies et les plus courantes en chirurgie orthopédique. En plus d'une réduction marquée de la douleur et d'une amélioration du sommeil, la plupart des gens retrouvent leur mobilité, leur capacité physique et leur qualité de vie.

• L'articulation de la hanche est composée d'une balle et d'une douille dont la surface est recouverte de cartilage.
• Un certain nombre de conditions et de maladies peuvent provoquer la dégénérescence des surfaces cartilagineuses, ce qui entraîne une douleur, une raideur, une perte de mobilité des articulations de la hanche et une invalidité.
• Les chirurgiens remplacent la balle (tête fémorale) et la prise (cotyle) pendant la chirurgie de remplacement total de la hanche.

Risques de remplacement total de la hanche

• Infection: Un petit nombre de personnes peuvent développer une infection avec une arthroplastie totale de la hanche. Cette complication peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire pour retirer les composants prothétiques et nettoyer l'articulation, ainsi qu'un traitement antibiotique d'une durée de six à huit semaines.
• Thrombose veineuse profonde (TVP): Un caillot sanguin (thrombose) peut se former dans les veines du bassin, de la cuisse ou de la jambe. Après la chirurgie, vous recevrez un médicament pour éclaircir le sang, tel que l'aspirine ou la warfarine (Coumadin), pour prévenir la formation de caillots.
• Embolie pulmonaire (PE): Une embolie se produit lorsqu'un caillot se libère et se rend à vos poumons. Une embolie peut potentiellement causer de graves difficultés respiratoires. Le risque d'en avoir un est inférieur à 1%.
• Saignements: Comme pour toute intervention chirurgicale, vous aurez des saignements pendant et après la procédure. Vous aurez souvent besoin d'une transfusion sanguine.
• Lésion nerveuse: vous avez un faible risque de vous blesser aux nerfs qui permettent la sensation et le mouvement de votre jambe. Souvent, ce problème, s'il se produit, disparaîtra avec le temps.
• Anesthésie: Tout type d'anesthésie comporte des risques. Discutez-en avec votre médecin.
• Fracture: D'autres os peuvent être cassés pendant la chirurgie. Ces pauses peuvent affecter votre rééducation et nécessiter une hospitalisation plus longue.
• Luxation: votre nouvelle hanche ne bouge pas aussi bien qu'une articulation normale et peut donc être plus facilement disloquée. Veillez à ne pas vous asseoir trop bas ni à vous croiser les jambes.

Préparation totale pour remplacement de hanche

• Parlez à une personne qui a subi une arthroplastie de la hanche pour vous familiariser avec la procédure et la période de récupération.
• Votre médecin évaluera votre état de santé général pour vous assurer que vous vous sentez suffisamment bien pour supporter la chirurgie en toute sécurité. Toutes les conditions médicales instables ou les infections doivent être traitées avant la chirurgie.
• Prévoyez du temps pour vous reposer après l'opération et trouvez des personnes pour vous aider dans vos soins et vos activités quotidiennes pendant les premières semaines.
• Parce que vous pourriez avoir besoin de transfusions sanguines pendant l'opération ou la période de récupération, vous voudrez peut-être donner une partie de votre sang avant que la procédure ne vous soit rendue.
• Ne mangez et ne buvez rien après minuit le jour de votre chirurgie. Suivez les instructions de votre médecin.

Au cours de la procédure de remplacement total de la hanche

• Vous arriverez à l'hôpital généralement le jour de l'opération.
• Un anesthésiologiste vous rencontrera pour discuter des différentes options d'anesthésie.
  • Vous pouvez avoir une anesthésie générale, dans laquelle vous serez complètement inconscient.
  • Il se peut que vous subissiez une anesthésie régionale qui vous engourdisse à partir de la taille et vous maintienne sous sédation modérée.
• Le chirurgien exposera votre articulation de la hanche et déplacera le ballon de la prise.
  • Le médecin enlève la tête du fémur et enlève la surface de la cavité.
  • Le médecin met en place une cupule prothétique en polyéthylène.
  • Le chirurgien fixe ensuite une tête en métal (boule) et la tige dans le fémur, soit par ajustement serré, soit avec du ciment osseux.
  • Le médecin place la balle dans le gobelet et laisse votre nouvelle hanche parcourir une gamme de mouvements pour assurer une stabilité et une mobilité appropriées.
  • Le chirurgien ferme votre incision et vous êtes amené à la salle de réveil.

Après la procédure de remplacement total de la hanche

Vous resterez à l'hôpital pendant quatre à sept jours.

• La première nuit, vous serez confiné au lit avec un oreiller en forme de coin entre vos jambes pour maintenir la nouvelle articulation de la hanche en place.
• Un tube placé dans la nouvelle articulation de la hanche pendant la chirurgie pour drainer tout liquide ou sang susceptible de l’être sera prélevé le lendemain.
• Si vous avez du mal à uriner, un autre tube sera probablement placé dans votre vessie.
• Normalement, vous commencerez la thérapie physique le lendemain de la chirurgie et quelques jours plus tard, vous pourrez marcher avec un déambulateur, une canne ou des béquilles.

Prochaines étapes après le remplacement total de la hanche

Après quatre à sept jours de soins hospitaliers, vous serez renvoyé soit chez vous, soit dans un centre de rééducation.

• Votre destination dépendra de la rapidité avec laquelle votre nouvelle hanche guérit et de votre capacité à vous déplacer et à effectuer vos activités quotidiennes.
• La thérapie se poursuivra à la maison ou au centre de réadaptation et peut durer des semaines, voire des mois après votre chirurgie. Cette thérapie sera conçue de manière à tirer le meilleur parti de votre hanche de remplacement.
• Demandez à votre médecin d’autres instructions et précautions et quand revenir pour un examen.

Quand consulter un médecin pour des complications totales du remplacement de la hanche

Appelez votre médecin immédiatement si l'une des situations suivantes se produit:

• Vous êtes essoufflé ou avez de la difficulté à respirer.
• Vous avez une douleur ou une sensation de compression dans la poitrine.
• Vous sentez votre cœur s'emballer ou battre irrégulièrement.
• Vous développez une fièvre.
• Vous présentez des signes d'infection - augmentation de la rougeur et de la chaleur le long du site de l'incision ou drainage de liquide provenant de l'incision.
• Votre mollet, votre cuisse ou votre hanche devient inhabituellement enflé, chaud, rouge ou douloureux.

Si vous développez des problèmes ou des symptômes et que vous ne pouvez pas joindre votre médecin, consultez immédiatement le service des urgences le plus proche.