Torsion testiculaire vs infection

Quelle est la différence entre la torsion testiculaire et l'infection testiculaire?

• La torsion testiculaire est une affection douloureuse du testicule due à la torsion du cordon spermatique qui provoque une perte de sang au testicule. Il s’agit d’une urgence chirurgicale, car la torsion est la cause la plus courante de perte de testicule chez les adolescents. Une infection testiculaire (également appelée infection testiculaire et / ou orchite) signifie généralement une infection des testicules par diverses bactéries et / ou virus. Les infections testiculaires peuvent se propager aux structures attachées aux testicules telles que l'épididyme (appelé épididymo-orchite).
• La torsion testiculaire est un type seulement caractérisé par une douleur insupportable dans un testicule; En revanche, les types d'infections testiculaires varient en fonction de l'organisme infectant (diverses espèces de bactéries et espèces de virus).
• La torsion testiculaire est une urgence médicale qui ne peut être guérie que par une torsion du cordon spermatique du testicule, généralement réalisée par une intervention chirurgicale. La plupart des infections testiculaires sont également curables, mais ne nécessitent pas de chirurgie.
• Le symptôme le plus courant de la torsion testiculaire est une douleur atroce dans le testicule affecté. En revanche, cela ne se trouve pas dans les infections de testicule. Ils présentent généralement des signes et symptômes de gonflement des testicules, de rougeurs, de douleur et de sensibilité des testicules. La torsion testiculaire peut également présenter des symptômes de douleur abdominale, de fièvre, de nausées et de vomissements. D'autres symptômes liés aux infections testiculaires partagent certains symptômes, notamment la nausée, la fièvre, la fatigue et la douleur (généralement lors de la miction).
• Un facteur qui augmente le risque de torsion testiculaire chez un homme est un terme d'anomalie «déformation du clapet» qui permet au cordon spermatique de se tordre plus facilement. En revanche, il existe de nombreuses causes connues d’infections testiculaires; par exemple, le virus des oreillons, le virus Coxsackie, les maladies sexuellement transmissibles (principalement bactériennes comme Neisseria et / ou Treponema), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus et d'autres espèces de bactéries.
• Le traitement de la torsion testiculaire est radicalement différent du traitement des infections testiculaires. Par exemple, le traitement standard consiste en une chirurgie d’urgence, généralement effectuée par un chirurgien urologue, qui suture ensuite les deux testicules au scrotum (orchiopexie) pour éviter toute torsion ultérieure. Le traitement des infections testiculaires dépend de la cause sous-jacente de l'infection (par exemple, les infections d'origine virale ne sont généralement pas traitées, mais d'origine bactérienne et traitées avec des antibiotiques appropriés). Cependant, votre médecin doit surveiller à la fois la torsion et les infections des testicules.
• Le pronostic pour la torsion testiculaire est bon avec des guérisons possibles, en fonction de la rapidité avec laquelle le testicule est sans torsion. À l'instar de la torsion testiculaire, les infections testiculaires ont généralement un bon résultat ou une guérison. Cependant, une complication commune aux deux problèmes est que les deux peuvent entraîner une réduction de la fertilité, en particulier chez les patients en torsion ayant subi une chirurgie des testicules infructueuse, différée ou n'ayant abouti à la perte d'un testicule.

Qu'est-ce que la torsion testiculaire?

• La torsion testiculaire est une urgence chirurgicale pouvant entraîner la perte du testicule touché si elle n'est pas traitée rapidement.
• Il s'agit d'une affection douloureuse causée par la torsion du cordon spermatique, qui entraîne une perte de débit sanguin dans le testicule.
• Le tissu testiculaire ne peut pas survivre sans circulation sanguine. La torsion est la cause la plus fréquente de perte de testicule chez les adolescents.

Qu'est-ce qu'une infection testiculaire?

• L'orchite est une affection inflammatoire d'un ou des deux testicules chez l'homme, généralement causée par une infection virale ou bactérienne.
• La plupart des cas d'orchite chez les enfants sont causés par une infection par le virus des oreillons.
• L'orchite causée par une infection bactérienne résulte le plus souvent de la progression de l'épididymite, une infection du tube qui transporte le sperme hors des testicules. Ceci s'appelle épididymo-orchite.
• La majorité des cas d'orchite à oreillons surviennent chez des hommes prépubères (de moins de 10 ans), tandis que la plupart des cas d'orchite bactérienne surviennent chez des hommes sexuellement actifs ou chez des hommes de plus de 50 ans atteints d'hypertrophie bénigne de la prostate.

Quels sont les symptômes de la torsion testiculaire par rapport à l'infection testiculaire?

Symptômes de torsion testiculaire

La torsion testiculaire est caractérisée par une douleur testiculaire unilatérale atroce, avec gonflement soudain. Puisque les structures du cordon se tordent (comme les cordes d'une marionnette), le testicule s'élève également. Les patients peuvent avoir des nausées et des vomissements. Les patients peuvent également avoir des douleurs abdominales. Il peut y avoir des antécédents de douleur testiculaire antérieure. La fièvre peut également accompagner la douleur testiculaire.

La torsion testiculaire est observée le plus souvent dans le groupe d’âge des 12-18 ans et la plupart des cas chez les hommes de moins de 30 ans. Cependant, il peut survenir à tout âge, y compris chez les nouveau-nés.

Symptômes d'infection testiculaire

Les symptômes associés à l'orchite peuvent aller de légers à graves et l'inflammation peut impliquer un ou les deux testicules. Les patients peuvent ressentir l'apparition rapide d'une douleur et d'un gonflement, ou les symptômes peuvent apparaître plus progressivement. Les symptômes d'orchite peuvent inclure les suivants:

• Gonflement testiculaire
• Rougeur testiculaire
• Douleur et tendresse testiculaires
• Fièvre et frissons
• La nausée
• Malaise et fatigue
• Mal de tête
• Courbatures
• Douleur à la miction

En épididymo-orchite, les symptômes peuvent apparaître et progresser plus progressivement.

• L'épididymite provoque initialement une zone localisée de douleur et d'enflure à l'arrière du testicule pendant plusieurs jours.
• Plus tard, l'infection augmente et s'étend à l'ensemble du testicule.
• Une douleur ou une sensation de brûlure éventuelle avant ou après la miction et l'écoulement du pénis peuvent également être observés.

Quelles sont les causes de la torsion testiculaire et de l’infection testiculaire?

Causes de la torsion testiculaire

La cause de la majorité des cas est la difformité du battant, une anomalie anatomique présente chez certains hommes. Cette condition anatomique permet au cordon spermatique de se tordre plus facilement, ce qui compromet l'irrigation sanguine du testicule. Cela peut se produire spontanément ou peut être associé à un traumatisme. Il n'y a aucun moyen de détecter cette déformation. Chez un nombre important d'hommes qui présentent cette anomalie anatomique, elle sera présente dans les deux testicules.

Causes d'infection testiculaire

L'orchite chez les enfants survient le plus souvent à la suite d'une infection virale.

• Le virus qui cause les oreillons est le plus souvent impliqué comme cause de l’orchite.
• Environ le tiers des garçons développeront une orchite causée par une infection à oreillons.
• Il est plus fréquent chez les jeunes garçons et l'inflammation testiculaire se développe généralement 4 à 6 jours après le début des oreillons.
• On a signalé des cas d'orchite d'oreillons survenant après la vaccination avec le vaccin contre les oreillons, la rougeole et la rubéole (ROR), mais cela est rare.
• La varicelle, le virus Coxsackie, l’échovirus et le cytomégalovirus (associés à une mononucléose infectieuse) sont d’autres organismes viraux moins courants pouvant causer une orchite.

Plus rarement, l’orchite peut être causée par une infection bactérienne. En règle générale, la plupart des cas d’orchite bactérienne résultent de la progression et de la propagation de l’épididymite (inflammation du tube spiralé situé à l’arrière du testicule), soit d’une maladie sexuellement transmissible (MST), soit d’une infection de la prostate / des voies urinaires. Cette affection est appelée épididymo-orchite.

• Les bactéries pouvant causer une orchite due à des infections de la prostate / des voies urinaires incluent Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa et les espèces Staphylococcus et Streptococcus.
• Les bactéries qui causent des maladies sexuellement transmissibles, telles que la gonorrhée, la chlamydia et la syphilis, peuvent causer une orchite chez les hommes sexuellement actifs, généralement âgés de 19 à 35 ans. Les personnes peuvent être à risque si elles ont de nombreux partenaires sexuels, des comportements sexuels à haut risque, si leur partenaire sexuel a eu une MST ou si la personne a des antécédents de MST.

Les personnes peuvent être à risque d'orchite non transmissible sexuellement si elles n'ont pas été immunisées contre les oreillons, si elles souffrent fréquemment d'infections des voies urinaires, si elles ont plus de 45 ans ou si un cathéter est souvent placé dans la vessie.

Quel est le traitement de la torsion testiculaire par rapport à l'infection testiculaire?

Traitement de la torsion testiculaire

La chirurgie est le seul traitement contre la torsion testiculaire. En de rares occasions, un médecin peut être en mesure de détordre manuellement le testicule, mais cela n’est pas courant. On ne saurait trop insister sur l’importance de faire évaluer immédiatement la douleur testiculaire.

Les soins à domicile sont inappropriés et n'entraîneront que la perte du testicule.

Si votre médecin soupçonne une torsion, un urologue en sera informé. En fonction de vos antécédents et de votre état physique, vous pouvez être amené en salle d'opération ou vous pouvez obtenir une imagerie.

Dans la salle des urgences, le patient présentant une torsion testiculaire recevra probablement un narcotique, tel que de la morphine, pour soulager sa douleur.

Chirurgie de torsion testiculaire

Le but de la chirurgie est de sauver le testicule. Si le testicule ne peut pas être récupéré, il est retiré (procédure appelée orchidectomie). Si le testicule est correctement détecté, il sera suturé à l'intérieur du scrotum afin qu'il ne puisse plus se tordre (appelé orchiopexie). L'autre testicule subira également la même fixation au scrotum.
Les patients qui ont un testicule non viable peuvent revenir pour l'insertion d'un testicule prothétique. Cela ne sera fait que lorsque les urologues auront estimé que la guérison de l'opération est terminée.

Traitement des infections testiculaires

Le traitement médical de l'orchite dépend de la cause sous-jacente de l'infection, en particulier du fait qu'elle soit causée par un organisme bactérien ou viral.
Les personnes atteintes d'orchite bactérienne ou d'épididymo-orchite bactérienne nécessitent un traitement antibiotique. Un traitement antibiotique est nécessaire pour guérir l'infection.

• La plupart des hommes peuvent être traités avec des antibiotiques à la maison pendant 10 à 14 jours. Des traitements plus longs peuvent être nécessaires si la prostate est également impliquée.
• Si un patient a une forte fièvre, des vomissements, s'il est très malade ou s'il développe des complications graves, le patient peut nécessiter une hospitalisation pour un traitement antibiotique par voie intraveineuse.
• Les jeunes hommes sexuellement actifs doivent s'assurer que tous leurs partenaires sexuels sont traités si la cause est déterminée comme une MST. Ils doivent utiliser des préservatifs ou s’abstenir de relations sexuelles jusqu’à ce que tous les partenaires aient terminé leur traitement aux antibiotiques et ne présentent aucun symptôme.
• Les antibiotiques prescrits dépendent de l'âge du patient et de la cause sous-jacente de l'infection bactérienne. Les antibiotiques couramment utilisés peuvent inclure la ceftriaxone (Rocephin), la doxycycline (Vibramycine, Doryx), l’azithromycine (Zithromax) ou la ciprofloxacine (Cipro).
• S'il est déterminé que la cause de l'orchite est d'origine virale, aucun antibiotique ne sera prescrit. L'orchite d'oreillons s'améliorera généralement sur une période de 1 à 2 semaines. Les patients doivent traiter les symptômes avec les traitements à domicile décrits ci-dessus.

Les personnes chez qui on a diagnostiqué une orchite devraient faire un suivi auprès de leur professionnel de la santé pour s'assurer de l'amélioration et pour surveiller l'apparition de complications éventuelles. Certains patients peuvent nécessiter une référence à un urologue. Appelez un professionnel de la santé ou allez au service des urgences si les symptômes d'une personne s'aggravent à tout moment du traitement.

Quel est le pronostic entre la torsion testiculaire et l'infection testiculaire?

Pronostic de la torsion testiculaire

La fertilité doit être maintenue même après la perte d'un testicule. Il n'y aura aucun changement apparent noté physiquement en plus de la perte du testicule. Le chirurgien informera le patient du moment où un suivi est nécessaire. L'orchiopexie devrait empêcher d'autres épisodes de torsion.

Pronostic d'infection de testicule

De manière générale, la plupart des cas d’orchite virale et d’orchite bactérienne traitée aux antibiotiques s’amélioreront sans complications. Cependant, certaines complications potentielles pouvant être rencontrées incluent:

• Certaines personnes atteintes d'orchite peuvent éprouver un rétrécissement (atrophie) du testicule affecté
• Fertilité réduite ou rarement stérilité
• Episodes répétés d'épididymite
• Abcès scrotal
• En l'absence de traitement, perte de testicule rarement ou mort.