Symptômes de la douleur testiculaire (gonflement), causes et traitement

Faits et définition de la douleur et de l'enflure testiculaires

• La douleur testiculaire est un inconfort ressenti dans les testicules ou le scrotum.
• Les causes de douleur, inconfort ou gonflement des testicules peuvent être très graves et nécessiter un traitement médical rapide, comme la torsion testiculaire, qui constitue une urgence médicale. cela nécessite une intervention chirurgicale.
• Les causes de la douleur peuvent être courantes ou rares, par exemple:
  • Calculs rénaux
  • Une infection des testicules ou du scrotum (épididymite aiguë)
  • Maladies sexuellement transmissibles (MST)
  • HBP ou hypertrophie de la prostate
  • Inflammation d'un ou des deux testicules causée par une infection virale ou bactérienne (orchite aiguë)
  • Tumeurs
  • Cancer
  • Infections à gangrène
• Les symptômes associés à la douleur incluent:
  • Tendresse testicule
  • Gonflement
  • Rougeur
• Vous pouvez avoir d'autres signes comme:
  • Fièvre
  • Vomissement
  • Miction douloureuse
• Un médecin ou un autre professionnel de la santé peut diagnostiquer la cause de la vôtre ou la douleur testiculaire d'un enfant à l'aide de tests et d'un examen physique.
• Le traitement dépend de la cause sous-jacente et peut inclure des médicaments contre la douleur, des antibiotiques ou une intervention chirurgicale.
• Certaines causes de douleur, d'inconfort ou de gonflement des testicules peuvent être prévenues. Un auto-examen des testicules peut aider à détecter le cancer du testicule à un stade plus précoce.
• Le pronostic dépend entièrement de la cause sous-jacente. Certaines causes de douleurs testiculaires ont un excellent pronostic, alors que d'autres peuvent entraîner l'infertilité, voire la mort.

Comment les testicules se développent-ils et quel est leur but?

Anatomie et développement des testicules

Les hommes deviennent très inquiets et inquiets lorsqu'ils ressentent une douleur dans les testicules. Pour mieux comprendre les différentes causes de ce symptôme, une compréhension de l'anatomie de base et du développement des testicules est nécessaire.

• Avant la naissance, les testicules sont situés dans l'abdomen (ventre). Finalement, les testicules migrent à travers l'abdomen dans le scrotum (la poche extérieure qui contient les testicules). Cependant, ils restent reliés à l'abdomen par le cordon spermatique, qui contient les vaisseaux sanguins vitaux, les nerfs, les vaisseaux lymphatiques et le canal déférent. Le cordon spermatique sert également à suspendre les testicules dans le scrotum.
• Sur la partie supérieure, externe et postérieure du testicule, se trouve une structure connectée mais séparée appelée épididyme, qui sert à stocker et à transporter le sperme. Normalement, l’épididyme est directement relié à la paroi du scrotum.

Image des structures masculines urinaires et reproductives

Comment mal peut la douleur obtenir? Quels autres signes et symptômes accompagnent la douleur?

Si vous ressentez une douleur testiculaire ou scrotale, le médecin ou un autre professionnel de la santé a pour premier objectif de déterminer si la douleur est causée ou non par une torsion testiculaire, car il s'agit d'une urgence chirurgicale nécessitant une attention médicale rapide. Bien que les informations suivantes puissent être utilisées pour différencier les symptômes de torsion testiculaire et d'épididymite, tout homme souffrant de douleur testiculaire ne devrait pas tarder et consulter immédiatement un médecin ou un autre professionnel de la santé, car il peut souvent être difficile de faire la distinction entre ces deux conditions.

• La douleur de la torsion des testicules survient généralement soudainement.
• La douleur due à une infection virale ou bactérienne des testicules ou de la région scrotale (épididymite) commence généralement de manière progressive. Au début, la douleur due à l’infection est souvent localisée dans la zone de l’infection elle-même.
• Si vous ressentez des douleurs testiculaires, quelle que soit leur origine, vous ou votre enfant de sexe masculin pouvez présenter l'un des symptômes suivants:
  • Gonflement, sensibilité ou rougeur des testicules et du scrotum
  • Nausée et vomissements
  • Fièvre
  • Miction douloureuse ou écoulement du pénis
  • Douleur lors des rapports sexuels
  • Douleur à l'éjaculation
  • Sang dans l'urine
  • Sang dans le sperme

Quelles sont les causes courantes de douleur testiculaire, inconfort, gonflement et douleur?

La douleur, l'inconfort, l'enflure et la douleur dans les testicules ont de nombreuses causes, dont certaines constituent des urgences chirurgicales nécessitant des soins médicaux immédiats afin de sauver le testicule touché.

Traumatisme : Un traumatisme aux testicules produit souvent une douleur extrême. Un coup direct au scrotum, bien que très douloureux, ne provoque généralement qu'une douleur temporaire. La plupart des blessures testiculaires (85%) sont causées par des traumatismes contondants (blessures sportives, coup de pied ou coup de poing direct, accidents de la route ou blessures à cheval).

• La blessure peut entraîner une ecchymose ou un gonflement de la région scrotale et des testicules.
• Parfois, un traumatisme aux testicules peut causer une blessure plus grave pouvant nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence.

Torsion testiculaire: La torsion testiculaire est une urgence chirurgicale. Ce problème survient lorsque le testicule se tord dans le scrotum, spontanément ou moins fréquemment, à la suite d'un traumatisme direct. Lorsque les testicules se tordent, les vaisseaux sanguins contenus dans le cordon spermatique se tordent, entraînant une interruption du flux sanguin vers le testicule touché.

• Les testicules et la région scrotale nécessitent que l'oxygène transporté par le sang reste fonctionnel et viable, et la torsion peut entraîner la "mort" du testicule.
• La torsion peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente au cours des premiers mois de la vie (nouveau-nés) et chez les garçons âgés de 12 à 18 ans.
• La torsion se produit souvent chez les hommes présentant une anomalie affectant la fixation normale du testicule au mur du scrotum (appelée déformation du clapet). Beaucoup de ces hommes ont la même anomalie présente dans les deux testicules.

Épididymite : l'épididymite (inflammation de l'épididyme) est le plus souvent due à une infection. C'est la cause la plus fréquente de douleur testiculaire chez les hommes de plus de 18 ans, bien qu'elle puisse également se produire chez les garçons prépubères et chez les hommes âgés.

• Chez les hommes sexuellement actifs, la cause la plus commune d'épididymite est une maladie sexuellement transmissible (MST) telle que la gonorrhée ou la chlamydia.
• Les hommes plus âgés et les plus jeunes peuvent également contracter l’épididymite, souvent à cause d’une anomalie du système génito-urinaire. L'élargissement de la prostate chez les hommes plus âgés est une cause fréquente.

Torsion d'un appendice testiculaire : Cette affection spontanément résolutive est une cause fréquente de douleur testiculaire chez les garçons plus jeunes, la plupart des cas se produisant entre 7 et 14 ans.

• L'appendice testiculaire et l'appendice épididymal sont essentiellement des tissus non fonctionnels restant du développement embryonnaire humain. Comme dans le cas de la torsion testiculaire, la torsion de ces structures peut entraîner une interruption du flux sanguin, entraînant des douleurs variables dans les testicules.

Quelles sont les causes moins communes de cette condition?

Les autres causes moins fréquentes de douleur testiculaire incluent:

Hernie inguinale: Cette affection survient lorsqu'une partie de l'intestin dépasse d'un défaut musculaire dans la région de l'aine et se glisse dans le scrotum. Cela peut provoquer un gonflement du scrotum et une gêne testiculaire.

Orchite (inflammation du testicule): Cet état inflammatoire du testicule est généralement dû à un processus infectieux. On le trouve parfois en même temps que l'épididymite (épididymo-orchite), en particulier lorsque l'épididymite n'a pas été traitée pendant plusieurs jours. La plupart des cas d'orchite sont causés par une infection virale d'oreillons, bien que d'autres virus et organismes bactériens puissent également en être la cause.

Tumeur testiculaire: une tumeur provoque rarement des douleurs testiculaires. Il est important de procéder à des auto-examens réguliers des testicules pour localiser les masses ou les masses, car la détection précoce améliore le pronostic du cancer du testicule.

Calculs rénaux: la douleur provoquée par les calculs rénaux peut parfois irradier dans la région testiculaire.

Comment diagnostique-t-on la cause de la douleur, de l'inconfort et de l'enflure testiculaires?

Afin de diagnostiquer la cause sous-jacente de la douleur testiculaire, le professionnel de la santé procédera à un historique complet et à un examen physique. L'examen physique portera sur les domaines suivants:

• Abdomen / Aine
• Pénis
• Testicules
• Scrotum

Les tests de laboratoire susceptibles d’aider au diagnostic incluent:

• Tests sanguins
• Analyse d'urine
• Un écouvillon urétral pour détecter les maladies sexuellement transmissibles si le patient a une décharge du pénis

Dans de nombreux cas, afin de déterminer la cause de la douleur testiculaire, une étude d'imagerie peut également être commandée à la discrétion du professionnel de la santé. Dans certains cas, après avoir examiné le patient, le professionnel de la santé peut avoir un degré de suspicion tellement grand en présence de torsion testiculaire, qu'aucun test d'imagerie ne sera commandé et que la personne sera emmenée directement en salle d'opération.

Échographie testiculaire: ce test non invasif permet d'évaluer le flux sanguin vers le testicule (en cas de suspicion de torsion testiculaire), en plus d'aider à diagnostiquer d'autres anomalies anatomiques dans le scrotum pouvant causer des douleurs testiculaires, notamment:

• Rupture testiculaire
• Hématocèle (une collection de sang)
• Abcès (une collection de pus)
• Tumeur testiculaire
• Hernie inguinale

En cas d'épididymite, une échographie testiculaire peut révéler un épididyme enflammé avec augmentation du flux sanguin vers cette structure.

Balayage nucléaire: certains hôpitaux peuvent effectuer ce test pour aider à évaluer la cause de la douleur testiculaire. Il est non invasif, bien que cela nécessite l’injection de colorant radioactif par une ligne IV.

• Un balayage nucléaire permettra de diagnostiquer la torsion testiculaire en montrant une diminution de l'accumulation de colorant dans le testicule touché par rapport au testicule normal.
• Dans de nombreux hôpitaux, le temps nécessaire à la préparation du matériel et à l’analyse nucléaire est tellement long qu’il n’est pas pratique de penser que l’on soupçonne une torsion testiculaire.

Quels types de médecins traitent la maladie?

Certaines conditions non compliquées conduisant à une douleur testiculaire peuvent être traitées par votre médecin ou votre interniste. Toutefois, en fonction de la cause sous-jacente, un spécialiste peut avoir besoin de s’impliquer dans la gestion de votre maladie. Les spécialistes peuvent inclure:

• Urologues
• Chirurgiens généraux
• Oncologues

Quand devrais-je appeler le médecin?

• Les hommes devraient considérer la douleur testiculaire comme une urgence jusqu'à preuve du contraire.
• Appelez immédiatement votre médecin ou un autre professionnel de la santé si vous ou votre enfant développez une douleur testiculaire.
• Si vous ne pouvez pas contacter un médecin ou un professionnel de la santé, rendez-vous directement au service des urgences d'un hôpital.

Puis-je traiter la douleur testiculaire à la maison ou aurai-je besoin d'un traitement médical?

Il n’existe aucun traitement à domicile pour la douleur testiculaire tant que le médecin n’a pas trouvé la cause de la douleur. En général, vous devriez consulter un médecin immédiatement si vous ou votre enfant ressentez des douleurs testiculaires. Pour le soulagement temporaire, des analgésiques comme l’ibuprofène (Motrin, Advil) et l’acétaminophène (Tylenol) peuvent aider à procurer un soulagement temporaire. Rappelez-vous de ne pas donner d'aspirine à votre enfant en raison du risque de syndrome de Reye.

Le traitement médical dépend de la cause de la douleur et peut inclure:

• Médicament contre la douleur
• Antibiotiques
• La glace
• Du repos
• Support scrotal
• Chirurgie

Si vous ressentez des douleurs dans le scrotum ou les testicules, contactez un médecin ou un autre professionnel de la santé dès que possible.

Quel est le traitement médical pour la cause de la douleur?

Le traitement médical et / ou chirurgical de la douleur testiculaire dépend entièrement de la cause sous-jacente:

Traumatisme: après une évaluation minutieuse, si aucune lésion testiculaire sous-jacente grave n'a été identifiée, la plupart des traumatismes testiculaires peuvent être gérés et traités à domicile. Le traitement comprend les mesures suivantes:

• Médicaments contre la douleur, y compris les anti-inflammatoires
• Support scrotal et élévation
• Packs de glace
• Du repos

Les cas plus graves de traumatismes testiculaires tels que la rupture des testicules, un traumatisme contondant avec un hématocèle associé (une collection de sang) et des lésions traumatiques pénétrantes du testicule nécessitent souvent une intervention chirurgicale.

Torsion testiculaire: Cette affection nécessite la consultation immédiate d'un urologue (spécialiste des organes génitaux et urinaires) pour une prise en charge chirurgicale. Avant l'intervention, un médecin peut tenter de détordre manuellement le testicule pour soulager temporairement le problème, mais une intervention chirurgicale définitive sera toujours nécessaire. La chirurgie consistera à détordre le testicule touché, à évaluer sa viabilité et enfin à le fixer au mur scrotal (orchiopexie) pour éviter des épisodes de torsion ultérieurs. L'autre testicule est également souvent fixé à la paroi scrotale afin d'éviter toute torsion testiculaire de ce testicule.

Épididymite: le traitement de cette affection est généralement pris en charge en ambulatoire, bien que les patients atteints d'épididymite grave accompagnée de complications puissent nécessiter une hospitalisation. De manière générale, le traitement comprend les éléments suivants:

• Antibiotiques pendant 10 à 14 jours avec le choix de l'antibiotique prescrit variant selon l'âge et les antécédents sexuels de l'individu
• Médicaments contre la douleur, y compris les anti-inflammatoires
• Support scrotal et élévation
• Packs de glace
• Du repos

Rarement, les personnes atteintes d’épididymite peuvent développer une complication nécessitant une prise en charge chirurgicale, telle qu’un abcès scrotal. En outre, certains cas d'épididymite chronique réfractaires aux mesures ci-dessus peuvent nécessiter l'administration de blocs nerveux pour le contrôle de la douleur ou rarement un retrait chirurgical de l'épididyme (épididymectomie).

Torsion d'un appendice testiculaire: le traitement de cette affection spontanément résolutive consiste principalement à soulager la douleur au moyen d'un médicament anti-inflammatoire, d'un support scrotal et d'une élévation, ainsi que de blocs de glace. La douleur devrait généralement disparaître au bout d'une semaine environ.

Hernie inguinale: le traitement définitif des hernies inguinales nécessite une intervention chirurgicale, généralement réalisée électriquement en ambulatoire. Cependant, les personnes atteintes de hernie inguinale qui ne peuvent pas être repoussées (hernie incarcérée) nécessitent une prise en charge chirurgicale émergente.

• Les personnes souffrant de hernie devraient être priées d'éviter de se fatiguer et de ne pas soulever d'objets lourds. En outre, divers dispositifs médicaux sont utilisés pour apporter un soutien aux personnes souffrant de hernie. Consultez votre professionnel de la santé pour plus d'informations.

Orchite: Les mesures de traitement de l'orchite comprennent des médicaments contre la douleur, des blocs de glace, un soutien scrotal et du repos. Les antibiotiques sont réservés uniquement aux cas d’orchite bactérienne (non orchite virale). Rarement, une complication d'orchite (comme un abcès) peut nécessiter un drainage chirurgical.

Tumeur testiculaire: une masse testiculaire nécessite une évaluation rapide par un urologue afin d'établir un diagnostic définitif. Si le patient a un cancer du testicule, il sera référé à un spécialiste pour des options de traitement supplémentaires.

Calculs rénaux: le traitement d'un calcul rénal simple comprend généralement des analgésiques, des médicaments antinauséeux et des médicaments facilitant le passage des calculs rénaux (par exemple, la tamsulosine). Certaines personnes atteintes de calculs rénaux nécessiteront une intervention urologique pour retirer les calculs rénaux. Si la pierre au rein est compliquée par une infection, une consultation urologique émergente est nécessaire.

Dois-je examiner mes testicules et ma région scrotale?

Un auto-examen des testicules peut permettre aux hommes de détecter un cancer du testicule à un stade précoce de la maladie. Souvent, une masse ou une masse anormale, ou une modification de la taille ou de la consistance du testicule peuvent être le premier signe d'une tumeur testiculaire. De nombreux médecins et professionnels de la santé recommandent aux jeunes hommes d'effectuer un auto-examen testiculaire des testicules chaque mois s'ils présentent les facteurs de risque suivants:

• Une histoire de tumeur testiculaire
• Un testicule non descendu ou descendant tardivement
• Des antécédents familiaux de cancer du testicule

Un auto-examen des testicules doit être effectué pendant ou peu de temps après un bain ou une douche, lorsque le scrotum est détendu et les testicules descendus.

• En position debout, maintenez le pénis à l'écart et faites rouler doucement chaque testicule entre le pouce et les doigts, en vous assurant de sentir toute la surface du testicule.
• Il est normal qu'un testicule soit plus grand que l'autre et qu'un testicule pende plus bas que l'autre.
• Si vous remarquez des bosses ou des changements dans la taille, la forme ou la consistance du testicule, consultez immédiatement un médecin pour une évaluation plus approfondie.

Quel est le suivi du problème?

Les personnes souffrant de douleurs testiculaires qui sont renvoyées à la maison après avoir subi une évaluation médicale devront faire un suivi conformément aux instructions du professionnel de la santé. En règle générale, les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour quelque raison que ce soit nécessiteront un suivi ambulatoire auprès du médecin afin de suivre les progrès et de gérer les complications éventuelles. Si vos symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas après le traitement, contactez votre professionnel de la santé.

Comment puis-je prévenir la douleur, l'inconfort et l'enflure testiculaires?

De nombreuses causes de douleur testiculaire ne sont pas entièrement évitables; Cependant, certaines mesures peuvent être prises pour réduire le risque:

• Lorsque vous pratiquez une activité sportive, veillez à porter l'équipement de protection approprié pour prévenir les traumatismes testiculaires.
• Pour les épididymites causées par des maladies sexuellement transmissibles, un comportement sexuel sans risque utilisant des préservatifs réduit considérablement le risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles.
• La vaccination antiourlienne peut réduire l'incidence de l'orchite virale.
• Bien que les tumeurs testiculaires ne puissent pas être prévenues, un auto-examen régulier des testicules peut améliorer les chances de détection précoce.

Quelles sont les perspectives pour un homme avec ce problème?

Si vous ou votre enfant avez été admis à l'hôpital, vous devrez faire un suivi conformément aux instructions données à l'hôpital avec le pédiatre ou le médecin de soins primaires de votre enfant. En règle générale, les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour quelque raison que ce soit nécessiteront un suivi ambulatoire auprès du chirurgien afin de suivre les progrès et de gérer les complications éventuelles. Si vos symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas après le traitement, contactez votre médecin ou un autre professionnel de la santé.

Le pronostic pour un enfant ou un homme souffrant de douleurs testiculaires dépend entièrement de la cause sous-jacente à l'origine des symptômes.

Traumatisme: Le pronostic pour les patients présentant un traumatisme testiculaire dépend de la gravité et de l'étendue de la lésion initiale. Bien que la plupart des patients souffrant de ce type de blessure récupèrent sans problèmes à long terme; Cependant, d'autres peuvent subir une perte du testicule ou des dommages permanents au testicule.

Torsion testiculaire: le pronostic et la récupération dépendent du temps écoulé entre le moment de l'apparition des symptômes et le moment du succès de la détorsion manuelle ou de l'intervention chirurgicale. Les chances de sauver le testicule diminuent à mesure que le temps passe.

• Si la détorsion survient dans les 6 heures suivant l'apparition des symptômes, le taux de récupération du testicule est compris entre 90% et 100%.
• Après 12 heures, le taux de récupération est compris entre 20% et 50%.
• Après 24 heures, le taux de récupération est compris entre 0% et 10%.

Les complications associées à la torsion testiculaire incluent la perte du testicule, des dommages permanents au testicule, la stérilité et l’infection.

Épididymite: Les patients atteints d’épididymite et d’orchite bactérienne guérissent généralement sans complications s’ils sont traités rapidement avec des antibiotiques. Les complications potentielles incluent la formation d'abcès, une fertilité réduite et, rarement, une infection sanguine systémique (sepsie).

Torsion de l’appendice testiculaire: L’appendice testiculaire a un excellent pronostic.

Tumeur testiculaire : le pronostic dépend du type de tumeur et de l'étendue de la maladie au moment du diagnostic.