Qu'est-ce qu'un choc anaphylactique? réaction allergique symptômes et signes

Qu'est-ce qu'une réaction allergique grave?

• L'anaphylaxie est une réaction allergique grave qui se produit rapidement et provoque une réaction potentiellement mortelle impliquant tout le corps. Cette réaction peut entraîner des difficultés respiratoires et un choc entraînant la mort.
• Le plus souvent, des réactions allergiques graves surviennent lors de réactions alimentaires, de piqûres d'insectes ou de médicaments (causes immunologiques), mais elles peuvent aussi être dues à des causes non immunologiques.
• Pour qu'une réaction anaphylactique se produise, vous devez avoir été exposé auparavant à la substance qui provoque la réaction, appelée antigène. Cela s'appelle "sensibilisation".
  • Une piqûre d'abeille, par exemple, ne peut pas provoquer une réaction allergique la première fois.
• Une autre piqûre d'abeille peut entraîner une réaction allergique soudaine et grave appelée anaphylaxie ou choc anaphylactique.
• Ces réactions se produisent généralement quelques secondes à quelques minutes après l'exposition. Parfois, ils sont en retard.
• Vous pouvez développer une sensibilité et une anaphylaxie à une substance à laquelle vous avez été exposé à de nombreuses reprises dans le passé sans réaction, et souvent, les gens ne se souviennent pas de l'exposition précédente.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque d'une réaction allergique grave?

Une réaction anaphylactique se produit lorsque le système immunitaire du corps réagit de manière excessive à un antigène, qu’il reconnaît comme un "envahisseur" ou une substance étrangère.

• Les globules blancs du corps produisent des substances appelées anticorps en réaction à cet antigène. Les anticorps circulent dans le sang et se fixent à certaines cellules du corps.
  • Dans une réaction allergique, l'anticorps s'appelle immunoglobuline E ou IgE.
  • Lorsque les anticorps entrent en contact avec l’antigène, ils signalent à d’autres cellules de produire certains produits chimiques appelés «médiateurs». L'histamine est un exemple de médiateur.
  • Les effets de ces médiateurs sur les organes et les tissus du corps provoquent les symptômes de la réaction.
• Les déclencheurs de l'anaphylaxie comprennent de nombreuses substances. Seule une infime partie de la gâchette peut être nécessaire pour provoquer une réaction grave. Les déclencheurs de réactions allergiques, y compris l'anaphylaxie, peuvent inclure:
  • Médicaments sur ordonnance et en vente libre (voir Allergie aux médicaments)
  • Venin d'insectes piqueurs tels que jaunes, bourdons, abeilles domestiques, guêpes, fourmis de feu (voir Allergie: venin d'insectes piqueurs)
  • Les aliments, en particulier les aliments riches en protéines - principalement les mollusques et crustacés, le poisson, les noix, les fruits, le blé, le lait, les œufs, les produits à base de soja (voir Allergie alimentaire)
  • Additifs alimentaires, tels que les sulfites
  • Transfusion de sang ou de produits sanguins
  • Nombreuses autres substances telles que le latex (caoutchouc naturel)
  • Colorants et produits de contraste utilisés lors de procédures ou de tests radiologiques
• Parfois, le déclencheur de la réaction est évident - une piqûre d'abeille ou un nouveau médicament sur ordonnance. Cependant, le déclencheur est souvent inconnu.
• Les personnes souffrant d'asthme, d'eczéma ou de rhume des foins sont légèrement plus susceptibles d'avoir une réaction anaphylactique que les personnes ne présentant pas ces affections.

Quels sont les signes et symptômes d'une réaction allergique grave?

Les symptômes de l'anaphylaxie peuvent varier. Chez certaines personnes, la réaction commence très lentement, mais dans la plupart des cas, les symptômes apparaissent rapidement et brusquement.

• Les symptômes les plus graves et les plus graves sont la respiration difficile et la perte de conscience.
  • La difficulté à respirer est due à un gonflement et / ou à un spasme dans les voies respiratoires (pouvant inclure un gonflement de la langue ou des grandes et petites parties des voies respiratoires). Dans de très rares cas, la respiration peut s'arrêter complètement.
  • La perte de conscience est due à une pression artérielle dangereusement basse, appelée "choc".
  • Dans les cas les plus graves, le cœur peut cesser de pomper complètement.
  • Ces événements peuvent entraîner la mort par anaphylaxie.
• Si certains symptômes mettent la vie en danger, d’autres sont simplement inconfortables. En règle générale, une réaction doit impliquer au moins deux systèmes corporels différents, tels que la peau et le cœur, pour être considérée comme une anaphylaxie.
  • Peau : La plupart des réactions anaphylactiques impliquent la peau.
    • Urticaire (urticaire, rouille): l'urticaire peut causer de fortes démangeaisons
    • Érythème généralisé (rougeur)
    • Gonflement du visage, des paupières, des lèvres, de la langue, de la gorge, des mains et des pieds
    • Œdème de Quincke
  • Respiration : Un gonflement des tissus environnants réduit les voies respiratoires.
    • Difficulté à respirer, respiration sifflante, oppression thoracique
    • Toux, enrouement
    • Congestion nasale, éternuement
  • Cardiovasculaire : la pression artérielle peut chuter à des niveaux dangereusement bas.
    • Battement de coeur rapide ou irrégulier
    • Étourdissements
    • Perte de conscience, effondrement
  • Général
    • Picotement ou sensation de chaleur - souvent le premier symptôme
    • Difficulté à avaler
    • Nausées Vomissements
    • Diarrhée, crampes abdominales, ballonnements
    • Anxiété, peur, sentiment que vous allez mourir
    • Confusion

Quand une personne devrait-elle consulter un médecin pour une réaction allergique?

Agissez rapidement si quelqu'un présente les symptômes d'une réaction anaphylactique. La véritable anaphylaxie est une urgence médicale et nécessite un traitement immédiat dans un service d'urgence d'un hôpital, où la personne peut être surveillée de près et où un traitement de sauvetage peut être administré.

• Il est impossible de prédire la gravité de la réaction allergique. Toute personne présentant des symptômes d'anaphylaxie doit être transportée au service des urgences d'un hôpital.
• Si l’enflure se développe rapidement, notamment au niveau de la bouche ou de la gorge, et si vous avez du mal à respirer ou si vous avez le vertige, l’étourdissement ou l’évanouissement, appelez le 911 pour le transport en ambulance à l’hôpital.

Quels examens et tests permettent de diagnostiquer une réaction allergique?

Les réactions anaphylactiques sont diagnostiquées uniquement sur la base de signes et de symptômes.

• Aucun test spécifique n'est utile.
• Votre fournisseur de soins de santé peut ordonner des tests pour écarter d'autres conditions.

Y at-il des remèdes à la maison pour une réaction allergique?

N'essayez pas de traiter des réactions graves ou de "patienter" à la maison. Rendez-vous immédiatement au service d'urgence le plus proche ou appelez une ambulance.

En attendant l'ambulance, essayez de rester calme.

• Si vous pouvez identifier la cause de la réaction, évitez toute exposition ultérieure.
• Prenez un antihistaminique (un à deux comprimés ou capsules de diphenhydramine) si vous pouvez avaler sans difficulté.
• Si vous avez une respiration sifflante ou si vous avez des difficultés à respirer, utilisez un bronchodilatateur par inhalation tel que l’albuterol (Proventil), le cas échéant. Ces médicaments inhalés dilatent les voies respiratoires.
• Si vous vous sentez étourdi ou si vous vous évanouissez, allongez-vous et levez les jambes plus hautes que la tête pour aider le sang à affluer vers votre cerveau.
• Si vous avez reçu une trousse d'épinéphrine (EpiPen), injectez-vous selon les instructions ou demandez à une autre personne de procéder à l'injection. La trousse fournit une dose d’épinéphrine, une dose pré-mesurée, un médicament sur ordonnance qui annule rapidement les symptômes les plus graves de l’anaphylaxie (voir Suivi).
• Les témoins doivent administrer la RCP à une personne qui devient inconsciente et qui cesse de respirer ou qui n'a plus de pouls.

Dans la mesure du possible, vous ou vos compagnons devriez être prêt à informer le personnel médical des médicaments que vous prenez et de vos antécédents d'allergie.

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Quels sont les traitements médicaux pour une réaction allergique sévère?

La première priorité du service des urgences est de protéger les voies respiratoires (respiration) et de maintenir une pression artérielle adéquate.

L'équipe d'urgence s'assurera que vos voies respiratoires sont ouvertes et que vous recevez suffisamment d'oxygène.

• L'oxygène peut être administré par des tubes dans le nez ou par un masque facial.
• En cas de détresse respiratoire grave, une ventilation mécanique peut être nécessaire. Dans cette situation, un tube est placé via la bouche dans les passages d'air pour maintenir les voies respiratoires ouvertes. Le tube est connecté à un ventilateur (fournissant de l'oxygène directement dans les poumons).
• Dans de rares cas, lorsque le gonflement empêche la formation de voies respiratoires par la bouche, une intervention chirurgicale est effectuée pour ouvrir une voie respiratoire (trachéostomie).

Si la pression artérielle est dangereusement basse, des médicaments pour augmenter la pression artérielle seront donnés.

• Un cathéter intraveineux (IV) sera inséré.
• Ceci est utilisé pour donner une solution saline pour aider à augmenter la pression artérielle.
• La ligne IV peut également être utilisée pour administrer des médicaments contre la réaction, ainsi que des médicaments pour stabiliser la pression artérielle.

Vous devrez peut-être être admis à l'hôpital pour une surveillance et un traitement plus poussés.

Quels médicaments traitent les réactions allergiques graves?

• Épinéphrine: administré lors de réactions allergiques graves, l'épinéphrine est extrêmement efficace et agit rapidement; il agit en contractant les vaisseaux sanguins, ce qui augmente la pression artérielle et en élargissant les voies respiratoires. L'épinéphrine est administrée par injection dans le muscle, par voie intraveineuse ou par injection sous la peau.
• Antagonistes des récepteurs H1 / antihistaminiques: habituellement, la diphénhydramine (Benadryl); ces médicaments n'arrêtent pas la réaction mais soulagent certains des symptômes. Ils peuvent être administrés par voie IV, par injection dans le muscle ou par voie orale.
• Bêta-agonistes inhalés (albuterol): Utilisés pour traiter le bronchospasme (spasmes dans les poumons) et dilater les voies respiratoires; inhalé
• Antagonistes des récepteurs H2: habituellement de la ranitidine (Zantac); administré par voie intraveineuse ou orale
• Corticostéroïdes (par exemple, prednisone, Solu-Medrol): Ces médicaments aident à réduire la gravité et la récurrence des symptômes; peut être administré par voie orale, injecté dans le muscle ou par voie intraveineuse
• Si la pression artérielle basse ne s'améliore pas, d'autres médicaments, tels que la dopamine, peuvent être administrés.

Suivi des réactions allergiques graves

Vous serez généralement observé pendant au moins six heures après le début de la réaction. Parfois, une réaction semblera s'améliorer, puis se reproduira, voire s'aggravera, en quelques heures. Parfois, la gravité de la réaction nécessitera une hospitalisation.

En quittant le service des urgences de l’hôpital, vous devez immédiatement obtenir le médicament prescrit pour vous. Vous devriez les porter en tout temps pour éviter une autre réaction ou en atténuer la gravité.

• L'auto-injecteur d'épinéphrine (connu sous le nom d'EpiPen) doit être gardé avec vous en tout temps au cas où vous seriez exposé à l'antigène qui a provoqué la première réaction.
• L'auto-injecteur contient une dose prémésurée d'épinéphrine dans une seringue facile à utiliser. Dès qu'une exposition se produit, vous injectez immédiatement l'épinéphrine dans le muscle de votre cuisse. C'est extrêmement efficace et rapide.
• Toute personne ayant eu une réaction anaphylactique devrait porter l'un de ces auto-injecteurs après avoir consulté son médecin.
• Des soins médicaux sont toujours nécessaires tout de suite, même si vous vous êtes traité avec de l'épinéphrine.
• Un rendez-vous de suivi avec votre médecin de soins primaires, et éventuellement un immunologiste, doit être pris.

Est-il possible de prévenir une réaction allergique grave?

Évitez strictement le contact avec la substance (l’allergène) qui a déclenché.

• Si le déclencheur est un aliment, vous devez apprendre à lire attentivement les étiquettes des aliments. Lorsque vous commandez des plats au restaurant ou chez des amis, posez des questions sur les ingrédients. Soyez conscient des ingrédients qui peuvent contenir des déclencheurs. Évitez de manger des aliments si vous ne pouvez pas confirmer leurs ingrédients. Si vos réactions sont graves, contactez le fabricant pour vous assurer que l'aliment déclenchant n'a pas été traité dans la même zone qu'un aliment auquel vous êtes allergique.
• Si le déclencheur est un médicament, informez tous les professionnels de la santé de la réaction. Soyez prêt à rapporter ce qui s'est passé lorsque vous avez eu la réaction. Portez une étiquette (collier ou bracelet) identifiant l’allergie. Assurez-vous que tous vos dossiers médicaux sont mis à jour pour inclure cette allergie.
• Les piqûres d'insectes sont plus difficiles à éviter. Portez des vêtements à manches longues à l'extérieur. Évitez les couleurs vives et les parfums qui attirent les insectes piqueurs. Soyez prudent avec les boissons sucrées à l'extérieur, telles que les boissons non alcoolisées non couvertes.

Les personnes susceptibles d'être ré-exposées (ou incapables d'éviter) d'un allergène qui leur a causé une réaction anaphylactique grave dans le passé devraient consulter un allergologue pour la désensibilisation. Des tests cutanés peuvent être nécessaires pour aider à identifier l'allergène.

Quel est le pronostic d'une réaction allergique sévère?

Avec un traitement approprié et rapide, vous pouvez vous attendre à un rétablissement complet. En cas d'anaphylaxie grave, bien que rare, les personnes peuvent mourir d'une hypotension artérielle (choc) ou d'un arrêt respiratoire et cardiaque.

Où les gens peuvent-ils trouver plus d'informations sur les réactions allergiques sévères?

Académie américaine des allergies, de l'asthme et de l'immunologie

Collège américain d'allergie, d'asthme et d'immunologie

Réseau sur les allergies alimentaires et l'anaphylaxie - Ce site Web montre comment utiliser correctement le kit d'auto-infection par l'épinéphrine.