Sepsis (septicemia) signes d'infection, diagnostic, traitement, causes et photos

Qu'est-ce que la sepsie (septicémie)?

Le sepsis est une maladie mortelle dans laquelle le corps combat une infection grave qui s'est propagée par la circulation sanguine. Si un patient devient «septique», sa pression artérielle sera probablement basse, ce qui entraînera une mauvaise circulation sanguine et un manque de perfusion sanguine des tissus et des organes vitaux. Cette condition est appelée "choc" et est parfois appelée choc septique lorsqu'une infection est la cause du choc pour la distinguer du choc dû à la perte de sang ou à d'autres causes. Cette affection peut se développer en raison du système de défense de l'organisme ou de substances toxiques produites par l'agent infectant. Les taux de survie à la sepsie dépendent des conditions médicales sous-jacentes du patient, de la rapidité du diagnostic, de l'organisme à l'origine de l'infection et de l'âge du patient.

Quelles personnes sont à risque de sepsie?

• Les personnes dont le système immunitaire est affaibli (défense de l'organisme contre les infections) ne fonctionnent pas bien en raison d'une maladie (comme le diabète ou le sida) ou en raison de traitements médicaux qui affaiblissent le système immunitaire (comme la chimiothérapie anticancéreuse ou les stéroïdes conditions médicales) sont plus susceptibles de développer une septicémie. Il est important de se rappeler que même les personnes en bonne santé peuvent devenir septiques.
• Parce que leur système immunitaire n'est pas complètement développé, les très jeunes bébés peuvent contracter la sepsie s'ils sont infectés et ne sont pas traités à temps. Souvent, s'ils développent des signes d'infection tels que la fièvre, les nourrissons doivent recevoir des antibiotiques et être admis à l'hôpital. La sepsie chez les nouveau-nés (septicémie néonatale) et chez les très jeunes est souvent plus difficile à diagnostiquer car les signes typiques de septicémie (fièvre, changement de comportement) peuvent ne pas être présents ou plus difficiles à établir.
• Les personnes âgées, en particulier celles atteintes d’autres maladies telles que le diabète, peuvent également courir un risque accru.
• Les patients hospitalisés risquent de contracter une sepsie due à des infections dues à des lignes intraveineuses, des cathéters, des plaies chirurgicales et / ou des escarres.

Le nombre de personnes qui meurent de sepsie a augmenté au cours des 20 dernières années. Ceci est probablement dû à l'augmentation du nombre de patients atteints de sepsis. Le nombre de patients qui développent une septicémie a augmenté pour de nombreuses raisons. Depuis 1999, l’augmentation rapide de la mortalité par sepsie observée au cours des décennies précédentes a ralenti.

• Il y a eu une forte augmentation de la septicémie parce que les médecins ont commencé à traiter les patients atteints de cancer et les greffés d'organes, entre autres, avec des médicaments puissants qui affaiblissent le système immunitaire. Dans le passé, ces patients seraient décédés des suites de complications de leur maladie. Au fur et à mesure que nous traitons mieux la maladie sous-jacente, les patients survivent plus longtemps, mais meurent parfois des suites des complications du traitement.
• À mesure que notre population vieillissante augmente, le nombre de personnes âgées dont le système immunitaire est affaibli a augmenté.
• Les progrès des soins médicaux et de la médecine des soins intensifs ont augmenté la survie des événements aigus (traumatismes graves, accidents vasculaires cérébraux graves), qui entraînent souvent une mort retardée due à une sepsie.
• L'utilisation accrue d'antibiotiques et l'utilisation d'antibiotiques à large spectre ont entraîné l'apparition de beaucoup plus de souches de bactéries résistantes, ce qui rend le traitement de la septicémie plus difficile dans certains cas, car il n'existe pas d'antibiotique efficace.

Photos de Sepsis

La cellulite, une infection de la peau, peut entraîner une septicémie, en particulier chez les personnes âgées et chez celles atteintes de diabète ou d'autres maladies qui altèrent le système immunitaire.

Cette éruption, montrant des pétéchies et du purpura, peut être un signe de bactérie dans le sang (bactériémie).

Quelles sont les causes de sepsis?

De nombreux microbes différents peuvent provoquer une septicémie. Bien que les bactéries en soient généralement la cause, les virus et les champignons peuvent également provoquer une septicémie. Les infections des poumons (pneumonie), de la vessie et des reins (infections des voies urinaires), de la peau (cellulite), de l'abdomen (comme l'appendicite) et d'autres zones (comme la méningite) peuvent se propager et provoquer une septicémie. Les infections qui se développent après une chirurgie peuvent également entraîner une septicémie.

Quels sont les facteurs de risque de sepsie?

• Très jeunes et personnes âgées
• Toute personne prenant des médicaments immunosuppresseurs (tels que des greffés)
• Personnes traitées par chimiothérapie anticancéreuse ou radiothérapie
• Les personnes dont la rate a été extraite chirurgicalement (la rate aide à combattre certaines infections)
• Les personnes qui prennent des stéroïdes (surtout à long terme)
• Personnes atteintes de diabète de longue date, du sida ou de la cirrhose
• Quelqu'un qui a de très grandes brûlures ou de graves blessures
• Les personnes atteintes d'infections telles que
  • pneumonie,
  • méningite,
  • cellulite, ou
  • infection urinaire

Quels sont les symptômes et les signes de sepsie?

• Si une personne a une septicémie, elle aura souvent de la fièvre. Parfois, cependant, la température corporelle peut être normale ou même basse.
• L'individu peut aussi avoir des frissons et de fortes secousses.
• Le cœur bat peut-être très vite et la respiration peut être rapide. Une pression artérielle basse est souvent observée chez les patients septiques.
• Confusion, désorientation et agitation peuvent être vus ainsi que des vertiges.
• Diminution de la miction (due à une mauvaise perfusion rénale ou à une déshydratation)
• Certains patients atteints de septicémie développent une éruption cutanée. L'éruption cutanée peut être une décoloration rougeâtre ou de petits points rouge foncé visibles dans tout le corps.
• Les personnes atteintes de septicémie peuvent également développer des douleurs aux articulations des poignets, des coudes, du dos, des hanches, des genoux et des chevilles.

Quand faut-il avoir recours à des soins médicaux pour sepsis?

Quand appeler le docteur

Une personne devrait appeler le médecin si quelqu'un présente des signes et des symptômes de sepsie. Si les antécédents médicaux du patient sont l’un des faits suivants, ils doivent faire particulièrement attention aux éventuels symptômes de sepsie si la personne

• est traité par chimiothérapie anticancéreuse ou radiothérapie,
• prend des médicaments immunosuppresseurs (par exemple après une greffe d'organe),
• a le diabète,
• a le SIDA ou
• est très jeune ou très vieux.

Quand aller à l'hôpital

• Toute personne soupçonnée d'avoir une septicémie devrait aller à l'hôpital.
• Si un enfant de moins de 2 mois a de la fièvre, une léthargie, une alimentation médiocre, un changement de comportement normal ou une éruption cutanée inhabituelle, appelez le médecin et rendez-vous à l'hôpital.
• Si quelqu'un a de la confusion, des vertiges, des battements de coeur rapides, une respiration rapide, de la fièvre, des frissons, des éruptions cutanées ou des vertiges, appelez le médecin immédiatement ou allez au service des urgences de l'hôpital.

Quels tests les professionnels de la santé utilisent-ils pour évaluer et diagnostiquer le sepsis?

À l'hôpital, le médecin peut effectuer divers tests. Ces tests seront soit axés sur les symptômes spécifiques du patient (par exemple, une radiographie pulmonaire si le patient est suspecté de pneumonie), soit de nombreux tests différents si la source de la septicémie n'est pas connue.

• Les analyses de sang peuvent être effectuées en insérant une aiguille dans une veine de la main ou du bras du patient et en prélevant du sang dans plusieurs tubes. Ce sang peut être analysé pour voir si le patient a une élévation du nombre de globules blancs.
• Le sang peut également être envoyé au laboratoire pour être placé sur un support où les bactéries se développeront si elles sont présentes dans le sang. Ceci s'appelle une culture de sang. Les résultats de ce test prennent généralement plus de 24 heures (le temps nécessaire pour rechercher une croissance bactérienne). Les techniciens de laboratoire peuvent également rechercher des bactéries dans le sang au microscope sur des lames.
• Des échantillons d'expectoration (mucus), d'urine, de liquide céphalorachidien ou du contenu de l'abcès peuvent être prélevés pour rechercher la présence d'organismes infectieux.
  • Pour obtenir de l'urine non contaminée et mesurer la quantité d'urine produite, vous pouvez placer un tube en caoutchouc souple dans la vessie (cathéter).
  • Le liquide céphalo-rachidien peut être prélevé dans le bas du dos (ponction lombaire ou ponction lombaire) pour évaluer s’il existe une infection du cerveau ou un liquide entourant le cerveau et la moelle épinière. Une fois la peau nettoyée et engourdie, une aiguille creuse est placée entre les os de la colonne vertébrale dans le canal contenant la moelle épinière. Étant donné que l'aiguille est placée plus bas que l'endroit où la corde se termine, il y a peu de risque de vous blesser aux nerfs de la moelle épinière. Lorsque l'aiguille est au bon endroit, le médecin laissera le liquide s'écouler dans les tubes. L'échantillon de fluide est envoyé au laboratoire pour analyse.
  • D'autres tests peuvent inclure une radiographie pulmonaire pour rechercher une pneumonie ou un scanner pour déterminer s'il existe une infection dans l'abdomen.
    • Un colorant (contraste) peut être injecté dans une veine pendant un scanner pour aider à mettre en évidence certains organes de l'abdomen.
    • Une échographie peut être utilisée pour examiner votre vésicule biliaire et vos ovaires.
    • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également être un test utile pour examiner certaines zones du corps.
    • Habituellement, un radiologue lit les résultats et informe le médecin du patient.
  • À l'hôpital, le patient peut être placé sur un moniteur cardiaque, qui indiquera sa fréquence et son rythme cardiaques.
  • De même, le patient est généralement placé sur un oxymètre de pouls indiquant la quantité d'oxygène dans le sang.
• Si le patient est un jeune enfant malade et soumis à une évaluation de la sepsie, il subira des tests et un traitement similaires.

Quel est le traitement de la sepsie?

• L'oxygène sera probablement administré au patient, soit à l'aide d'un tube placé près du nez, soit à travers un masque en plastique transparent.
• En fonction des résultats des tests, le médecin peut commander des médicaments. Ces médicaments peuvent inclure des antibiotiques administrés par voie intraveineuse (administrés directement dans la veine). Initialement, les antibiotiques peuvent être ceux qui tuent de nombreuses bactéries différentes (antibiotiques à large spectre) car le type exact d'infection du patient n'est pas connu. Une fois que les résultats des hémocultures ont révélé l'identité de la bactérie, le médecin peut choisir un antibiotique différent qui tue l'organisme spécifique responsable de l'infection.
• Le médecin peut également prescrire une solution saline intraveineuse (solution saline) et des médicaments pour augmenter la pression artérielle (vasopresseurs) si elle est trop basse.
• Votre professionnel de la santé admettra probablement le patient à l'hôpital au moins jusqu'à ce que les résultats de l'hémoculture soient connus. Si le patient est très malade et que sa pression artérielle est basse, le médecin peut l'admettre à l'unité de soins intensifs (USI) et peut consulter des médecins spécialistes pour l'aider à gérer sa maladie.
• Si les résultats montrent une infection dans l'abdomen, un drainage de l'infection par la pose de tubes ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
• Les recherches visant à découvrir de nouveaux traitements pour le sepsis ont échoué au cours des 20 à 30 dernières années. Il a été prouvé que de nombreux médicaments jugés utiles n’avaient aucun effet bénéfique au cours des essais cliniques. Cependant, les scientifiques travaillent avec diligence pour découvrir des médicaments qui modifieront la réponse immunitaire agressive de l'organisme aux microbes, ce qui entraînerait un sepsis. Selon l’hôpital où le patient reçoit un traitement, différents protocoles de traitement de la sepsie peuvent être en place.

Y at-il des remèdes à la maison pour le sepsis?

Le sepsis est une urgence médicale. Si une personne est atteinte de septicémie, le traitement est généralement administré à l'hôpital et souvent dans une unité de soins intensifs.

La sepsie est-elle contagieuse?

Selon le lieu où l’infection a commencé et le micro-organisme à l’origine de la septicémie, le patient peut être contagieux (par exemple, si l’infection a commencé dans les poumons ou avec certaines formes d’infections cérébrales).

Quels spécialistes traitent le sepsis?

De nombreux spécialistes sont généralement impliqués dans les soins d'un patient septique. Si le patient est dans l'unité de soins intensifs, un intensiviste, un pneumologue ou un interniste sera souvent le principal responsable. Comme les patients septiques ont une infection sous-jacente, un spécialiste des maladies infectieuses sera également impliqué dans les soins.

Quel est le pronostic de la sepsie?

Le pronostic de la sepsie dépend de l'âge, des antécédents médicaux, de l'état de santé général, de la rapidité du diagnostic et du type d'organisme à l'origine de la sepsie.

• Pour les personnes âgées souffrant de nombreuses maladies ou pour celles dont le système immunitaire ne fonctionne pas bien en raison d'une maladie ou de certains médicaments et où la sepsie est avancée, le taux de mortalité (taux de mortalité) peut atteindre 80%.
• Par ailleurs, chez les personnes en bonne santé sans maladie antérieure, le taux de mortalité peut être faible, aux alentours de 5%.
• Le taux de mortalité global dû à la sepsie est d’environ 40%. Il est important de se rappeler que le pronostic dépend également de tout retard dans le diagnostic et le traitement. Plus le traitement est commencé tôt, meilleurs seront les résultats.

Est-il possible de prévenir le sepsis?

• Il est possible de prévenir certaines formes de septicémie et la gravité de l'épisode peut être diminuée.
• Le risque de sepsie peut être réduit chez les enfants en respectant les calendriers de vaccination recommandés.
• Les infections hospitalières menant à une sepsie peuvent être réduites en suivant strictement les protocoles de lavage des mains et d'hygiène.