Infection rénale (pyélonéphrite) symptômes, traitement, diagnostic, signes et douleur

Qu'est-ce qu'un rein, une infection (pyélonéphrite)?

• Les reins sont un composant du système urinaire, qui comprend également les uretères, la vessie, l'urètre et la prostate (chez les hommes). Les reins sont situés de chaque côté du milieu du dos et sous le diaphragme. Les principales fonctions des reins incluent la filtration des déchets du corps, la régulation de la pression artérielle, le maintien de la concentration normale d'électrolytes (sodium, calcium, potassium, magnésium, etc.) et la production de cellules sanguines.
• L'urine est drainée vers le bas de chaque rein dans les uretères, qui sont de minces structures en forme de tube qui relient les reins à la vessie. L'urine se vide alors de la vessie via une autre structure tubulaire, appelée urètre, et sort du corps.
• Les infections rénales appartiennent à la famille des infections du système urinaire appelées infections des voies urinaires (IVU). En général, l’infection de l’urètre, de la vessie et de la prostate est connue sous le nom d’infection des voies urinaires inférieures. Lorsque l'infection atteint les reins, on parle alors d'infection des voies urinaires supérieures. L'infection du ou des reins est également appelée pyélonéphrite.
• Les infections des voies urinaires sont très courantes et peuvent toucher 40% des femmes et 10% des hommes au cours de leur vie. Ils sont plus fréquents chez les femmes de moins de 50 ans, alors qu’ils sont rares chez les hommes du même groupe d’âge. Les infections des voies urinaires sont également courantes chez les enfants et peuvent être difficiles à diagnostiquer car les symptômes ne sont pas facilement identifiables. Chez les enfants, l'infection des voies urinaires peut être plus fréquente chez les garçons de moins d'un an et les filles de moins de 4 ans.

Image des reins et du système urinaire

Quels sont les symptômes et les signes d'infection du rein?

Certains des symptômes les plus communs de l'infection de rein sont:

• fièvre,
• frissons,
• la nausée,
• vomissements
• faiblesse généralisée,
• fatigue,
• une sensation de brûlure avec la miction (dysurie),
• douleur sourde sur le côté ou dans le bas du dos (douleur sourde aux reins), et
• déshydratation.

Outre les antécédents complets et un examen physique, les signes qu'un médecin peut rechercher pour évaluer une infection des voies urinaires peuvent inclure:

• sensibilité sur les flancs immédiatement sous la côte la plus basse (sensibilité de l'angle costo-vertébral),
• fièvre,
• des signes physiques de déshydratation, et
• une fréquence cardiaque rapide.

Chez les femmes, un examen pelvien peut s'avérer nécessaire pour éliminer d'autres maladies similaires, telles que la maladie inflammatoire pelvienne (MIP).

Dans les infections rénales chroniques (de longue date), les symptômes peuvent être plus légers mais plus durables.

Quelles sont les causes d'une infection rénale?

Les infections des reins et des voies urinaires peuvent être causées par des bactéries envahissant l'urine, qui est normalement un fluide corporel stérile. Les bactéries ont généralement accès à l'urine par l'urètre, lequel peut être exposé à des bactéries situées à l'extérieur du corps.

Les sources courantes de bactéries qui pénètrent dans le système urinaire sont le vagin, l'anus et la peau. En raison de la longueur plus courte de l'urètre chez les femmes, les infections des voies urinaires sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Certains facteurs peuvent prédisposer certaines personnes aux infections des voies urinaires.

Les rapports sexuels peuvent augmenter le risque d'infections des voies urinaires chez les femmes. L'infection rénale peut être facilitée par l'introduction de bactéries de l'extérieur (vagin) dans le système urinaire par l'urètre.

Les femmes enceintes peuvent présenter un risque plus élevé de développer des infections des voies urinaires. Cela peut être dû à une pression accrue sur les uretères provenant de l’utérus élargi. Environ 10% des femmes enceintes peuvent développer des infections des reins et des voies urinaires au cours de leur grossesse.

Les calculs rénaux sont un autre facteur susceptible d’augmenter le risque d’infection des voies urinaires. Les pierres peuvent provoquer une obstruction partielle ou complète de l'écoulement de l'urine par les reins et les uretères. Cette obstruction peut agir comme un foyer d'infection dans le système urinaire, conduisant à des infections des voies urinaires.

Des cathéters vésicaux (cathéters de Foley) sont parfois placés dans la vessie afin de faciliter l'écoulement de l'urine de la vessie. Les cathéters de la vessie ont de nombreuses utilisations, par exemple, une paralysie avec des lésions nerveuses, une obstruction de la vessie due à une hypertrophie de la prostate ou des patients immobilisés ou hospitalisés qui ne sont pas capables d'uriner de manière indépendante. Ces cathéters peuvent permettre aux bactéries d'accéder à l'urine de la vessie, provoquant des infections urinaires.

Chez les enfants, certains facteurs de risque incluent le sexe féminin, un homme non circoncis ou une anomalie structurelle du système urinaire.

Les bactéries les plus courantes qui causent une infection des voies urinaires ou des reins sont celles que l'on voit normalement dans le vagin, le tube digestif ou la peau. Escherichia coli ( E. coli ), qui est responsable de près de 80% des infections rénales et urinaires, est de loin l'organisme le plus souvent à l'origine des infections des voies urinaires. Les autres bactéries courantes incluent Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus et Staphylococcus saprophyticus .

Quand consulter un médecin si vous pensez avoir une infection rénale

Si des symptômes évocateurs d’une infection des voies urinaires ou des reins sont présents, consulter un médecin. Un diagnostic correct de l’infection rénale est important car il déterminera le traitement approprié et la durée du traitement.

Une fois que le médecin a diagnostiqué une infection rénale, une thérapie à la maison avec des antibiotiques et un apport oral adéquat en nourriture et en liquide peut suffire. En cas d'infection grave ou de nausées et vomissements incontrôlés, une hospitalisation peut être nécessaire.

Comment les médecins diagnostiquent-ils une infection rénale?

Le test le plus important dans le diagnostic de l'infection rénale est l'analyse d'urine (UA). L'analyse d'urine est un test permettant d'analyser un échantillon d'urine et de rechercher une infection dans l'urine. L'analyse d'urine est réalisée en recueillant une prise propre, l'urine en aval dans un godet de collecte stérile. L'urine peut être analysée par le médecin du bureau à l'aide ou par analyse en laboratoire.

Puisque l'urine est normalement stérile, toute découverte suggérant une infection peut être considérée comme anormale et propice à une infection rénale.

• L'inspection générale de l'urine (analyse macroscopique) peut révéler une urine trouble.
• Avec un test d'urine sur bandelette, les résultats typiques d'une infection des voies urinaires comprennent la positivité pour l'estérase des leucocytes, les nitrates ou le sang.
• Dans l'analyse d'urine microscopique (analyse au microscope), la présence de globules blancs, de globules rouges ou de bactéries dans l'urine suggère fortement l'infection rénale. En règle générale, la visualisation de 100 000 bactéries dans un centimètre cube d'un échantillon d'urine facilite le diagnostic d'infection des voies urinaires ou des reins.
• Dans certaines situations, moins de 100 000 bactéries peuvent encore suffire pour poser le diagnostic. Si aucuns globules blancs ou bactéries n’est observé dans l’urine, il faudra peut-être envisager un autre diagnostic.
• Lorsque les bactéries sont récupérées dans l'urine, elles doivent être analysées plus en profondeur pour déterminer le type exact de bactéries. Une fois que le type exact de bactérie est connu, sa sensibilité aux antibiotiques typiques est également testée afin de mieux orienter le traitement.
• Dans les infections rénales plus complexes, des études d'imagerie, telles qu'un scanner de l'abdomen et du pelvis, ou une échographie abdominale, peuvent également être nécessaires. Les infections rénales compliquées sont généralement associées à des symptômes plus graves et à une atteinte plus importante des reins, notamment un abcès ou une formation de gaz dans le rein pouvant être détectée par scanner ou échographie.
• Les infections rénales récurrentes ou persistantes (chroniques) résultent parfois de calculs rénaux ou d'autres anomalies structurelles, telles qu'un élargissement de la prostate ou un reflux prolongé de l'urine dans les uretères (reflux vésico-urétéral). Des rayons X, des ultrasons ou des tomodensitogrammes peuvent être nécessaires pour enquêter sur ces cas.

Quels remèdes à la maison traitent une infection rénale?

Les remèdes maison ne guériront pas une infection rénale. Cependant, les remèdes naturels et à la maison peuvent aider à gérer les symptômes d'infection rénale tels que fièvre et nausée. De plus, la plupart des infections rénales peuvent être traitées à domicile avec une hydratation orale adéquate et des antibiotiques.

Quels antibiotiques traitent une infection rénale?

L'administration rapide d'antibiotiques est le composant le plus important du traitement de l'infection rénale. Dès que le diagnostic d'infection urinaire ou d'infection rénale est diagnostiqué par une analyse d'urine, il faut commencer à prendre des antibiotiques. Généralement, un antibiotique puissant est administré en premier, un antibiotique efficace pour traiter toutes les bactéries typiques suspectées d'être à l'origine de l'infection. Une fois que les bactéries réelles ont été récupérées et que leur sensibilité a été déterminée, un antibiotique différent peut être sélectionné si la bactérie présente une résistance à l'antibiotique initialement créé.

Plusieurs types d'antibiotiques sont disponibles et utilisés pour traiter les infections rénales. Le choix dépend des situations spécifiques, du contexte clinique, de la tolérance, des allergies et de la capacité à prendre des médicaments par voie orale.

Certains des antibiotiques courants utilisés incluent

• sulfamides (triméthoprime-sulfaméthoxazole),
• les quinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine),
• les céphalosporines,
• pénicillines de nouvelle génération, et
• nitrofurantoïne.

Le médecin diagnostiquant l’infection rénale peut déterminer ce qui est le plus approprié dans une situation donnée.

Comme pour toute infection, un suivi de routine auprès du médecin traitant de l'infection rénale est important pour garantir l'efficacité du traitement. Un suivi plus immédiat peut être nécessaire si les symptômes de l'infection ne s'améliorent pas après quelques jours d'antibiotiques et de soins de soutien. Dans de tels cas, des investigations supplémentaires peuvent s'avérer nécessaires pour éliminer une infection rénale compliquée et pour s'assurer que l'organisme à l'origine de l'infection est sensible aux antibiotiques prescrits.

Peut-on mourir d'une infection rénale?

En règle générale, les infections des voies urinaires et des reins sont des affections courantes avec des perspectives globalement favorables.

• Une infection rénale peut être prise en charge à domicile si l’infection est diagnostiquée et traitée tôt avec des antibiotiques.
• Les infections sévères ou compliquées peuvent nécessiter un traitement plus intensif et une hospitalisation possible.
• L'hygiène personnelle est importante dans la prévention des infections rénales récurrentes.
• Le jus de canneberge est un remède naturel simple pour prévenir les infections rénales récurrentes.

Rarement, des complications graves d'une infection rénale surviennent.

Comment prévenir les infections rénales?

La prévention des infections des voies urinaires et des reins est principalement axée sur la réduction des facteurs de risque associés. Comme mentionné précédemment, la majorité des infections des voies urinaires sont causées par l'entrée de la bactérie dans le système urinaire par l'urètre. Par conséquent, l'hygiène personnelle joue un rôle important dans la prévention de l'infection rénale.

Voici des exemples de mesures préventives:

• Vider la vessie (uriner) après un rapport sexuel ou essuyer de l'avant vers l'arrière après être allé aux toilettes peut réduire considérablement le risque de développer une infection rénale chez la femme.
• Boire beaucoup de liquides (en particulier de l’eau) s’est avéré la mesure la plus efficace pour prévenir les infections des voies urinaires.
• Chez les personnes ayant des cathéters urinaires de longue date, le remplacement régulier du cathéter ainsi que le nettoyage régulier autour de l'entrée de la sonde dans l'urètre sont des étapes importantes dans la prévention des infections des voies urinaires.
• Si les calculs rénaux sont le facteur prédisposant à des infections rénales répétées, il peut être nécessaire de retirer les calculs et d'empêcher leur formation. Ces personnes peuvent être référées à un spécialiste (urologue) pour une évaluation plus poussée et le retrait des calculs rénaux.
• Le jus de canneberge et de canneberge peut aider à prévenir les infections rénales. Il est important de noter que les canneberges ne peuvent pas traiter une infection rénale existante, mais se sont révélées être une simple mesure préventive en plus des autres mesures énumérées ci-dessus.