Syndrome des jambes sans repos (RLS) causes, symptômes et traitement

Syndrome des jambes sans repos (RLS)

Le syndrome des jambes sans repos (SJS) est un trouble de la partie du système nerveux qui affecte les mouvements des jambes. Puisqu'il interfère généralement avec le sommeil, il est également considéré comme un trouble du sommeil.

• Les personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos ressentent d'étranges sensations dans les jambes (et parfois les bras) et ont une irrésistible envie de bouger les jambes pour les soulager.
• Les sensations peuvent être difficiles à décrire: elles ne sont généralement pas douloureuses, mais inconfortables, des "démangeaisons", des "fourmillements" ou une sensation de "chair de poule" au plus profond des jambes.
• Les sensations sont généralement pires au repos, surtout au lit.
• Les sensations conduisent à une gêne à la marche, à une privation de sommeil et au stress.

RLS affecte environ 8% à 10% de la population américaine. Les hommes et les femmes sont également touchés. Il peut commencer à tout âge, même chez les nourrissons et les jeunes enfants. La plupart des personnes touchées sont âgées ou d'âge moyen.

La gravité des symptômes du SJSJ varie de légère à intolérable. Les symptômes s'aggravent progressivement avec le temps chez environ les deux tiers des personnes atteintes et peuvent être suffisamment graves pour devenir invalidants. Les symptômes sont généralement plus graves le soir et la nuit et moins graves le matin. Bien que les symptômes soient généralement assez légers chez les jeunes adultes, à l’âge de 50 ans, ils provoquent une grave perturbation du sommeil nocturne qui entraîne une baisse de la vigilance pendant la journée.

RLS est souvent méconnu ou mal diagnostiqué. Chez de nombreuses personnes, l’état n’est diagnostiqué que 10 à 20 ans après le début des symptômes. Une fois correctement diagnostiqué, RLS peut souvent être traité avec succès.

Causes du syndrome des jambes sans repos (RLS)

La cause du syndrome des jambes sans repos (SJS) n'est pas connue.

• On pensait autrefois que le SJS était dû à une maladie des vaisseaux sanguins des jambes ou des nerfs des jambes qui contrôlent les mouvements et les sensations des jambes. Ces deux suggestions ont été rejetées par des recherches scientifiques ultérieures.
• Les SJSR peuvent être liés à des anomalies dans les substances chimiques du cerveau (neurotransmetteurs) qui aident à réguler les mouvements musculaires ou à des anomalies de la partie du système nerveux central qui contrôle les mouvements automatiques. Des recherches sont toujours en cours dans ces domaines.

RLS peut être primaire ou secondaire. Le SJS secondaire est causé par une affection médicale sous-jacente. RLS primaire (idiopathique) n'a pas de cause sous-jacente connue. Le RLS primaire est beaucoup plus répandu que le RLS secondaire.

De nombreuses conditions médicales différentes peuvent causer un SJS secondaire.

• Les deux conditions les plus courantes sont l’anémie ferriprive et la neuropathie périphérique.
  • L'anémie ferriprive («hypoglycémie») signifie une faible concentration de globules rouges à la suite d'une carence en fer dans l'organisme.
  • La neuropathie périphérique est une lésion des nerfs des bras et des jambes. La neuropathie périphérique a de nombreuses causes. Le diabète est une cause fréquente de neuropathie périphérique. La neuropathie périphérique provoque un engourdissement ou un manque de sensation, des picotements et une douleur dans les zones touchées.
• Jusqu'à 40% des femmes enceintes présentent des symptômes du SJSR. Les symptômes disparaissent généralement quelques semaines après l'accouchement.
• Certains médicaments ou substances peuvent causer le syndrome des jambes sans repos. L'alcool, la caféine, les anticonvulsivants (par exemple, le méthsuximide, la phénytoïne), les antidépresseurs (par exemple, l'amitriptyline, la paroxétine), les bêtabloquants, les antagonistes des récepteurs H2, le lithium (Eskalith, Lithobid) et les neuroleptiques (antipsychotiques) peuvent provoquer des RLS.
• Le retrait de médicaments vasodilatateurs, de sédatifs ou d'imipramine (Tofranil, Tofranil-PM) peut provoquer des symptômes du syndrome des jambes sans repos.
• Le tabagisme est lié à RLS.
• Une carence en magnésium, une carence en vitamine B-12, une néphropathie grave (surtout si une dialyse est nécessaire), une amylose, une maladie de Lyme, des lésions des nerfs rachidiens, une polyarthrite rhumatoïde, un syndrome de Sjögren et une urémie des toxines dans le corps).

Les causes du SJS primaire sont inconnues, mais certains des facteurs de risque sont connus.

• Dans 25% à 75% des cas, le SJS primaire semble fonctionner dans les familles. Ces cas héréditaires de SJS ont tendance à commencer plus tôt dans la vie et à s'aggraver plus lentement que les autres cas.
• Les facteurs psychiatriques, le stress et la fatigue peuvent aggraver les symptômes du syndrome des jambes sans repos.

Autres conditions liées à RLS:

• la maladie de Parkinson
• Chirurgie de l'estomac
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Certaines tumeurs
• Insuffisance veineuse chronique ou varices
• Myélopathie ou myélite (lésion ou inflammation de la moelle épinière)
• Hypothyroïdie ou hyperthyroïdie
• La porphyrie aiguë intermittente, une maladie métabolique rare entraînant une accumulation de toxines
• Fibromyalgie
• Microemboli de cholestérol périphérique (fragments de cholestérol dans les vaisseaux sanguins)

Symptômes du syndrome des jambes sans repos (RLS)

Le groupe d'étude international sur le syndrome des jambes sans repos a décrit les symptômes suivants du syndrome des jambes sans repos (SJSR):

• Etranges démangeaisons, picotements ou sensations de "rampement" se produisant au plus profond de la jambe. Ces sensations se produisent parfois dans les bras et se produisent généralement pendant la nuit.
• Une envie impérieuse de bouger les membres pour soulager ces sensations
• Agitation: le plancher tourne, tourne et tourne dans le lit en se frottant les jambes
• Les symptômes peuvent apparaître uniquement en position couchée ou assise. Parfois, des symptômes persistants apparaissent, qui s'aggravent avec le fait de rester couché ou assis et ceux qui s'améliorent avec l'activité physique.
• Dans les cas très graves, les symptômes peuvent ne pas s’améliorer avec l’activité.

Les autres symptômes de RLS sont les suivants:

• Les troubles du sommeil et la somnolence diurne sont très fréquents.
• Les mouvements involontaires, répétitifs, périodiques et saccadés des membres se produisent soit pendant le sommeil, soit pendant l'éveil et au repos. Ces mouvements sont appelés mouvements périodiques des jambes du sommeil ou troubles périodiques du mouvement des membres. Environ 80% des personnes atteintes du système RLS sont également atteintes de cette maladie.

Chez certaines personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos, les symptômes ne surviennent pas toutes les nuits, mais ils vont et viennent. Ces personnes peuvent passer des semaines ou des mois sans symptômes (rémission) avant le retour des symptômes.

Quand demander des soins médicaux

Si une personne présente l'un des symptômes décrits précédemment ou a des problèmes de sommeil et ne sait pas pourquoi, vous devriez en parler à un professionnel de la santé.

Diagnostic du syndrome des jambes sans repos (RLS)

Pour la plupart des personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos (SJSL), les symptômes les plus incommodants sont les suivants: sommeil de mauvaise qualité et somnolence pendant le jour. Beaucoup de gens ne lient pas leur problème de sommeil aux sensations étranges qu'ils ressentent dans leurs jambes. Si une personne a ces sensations, assurez-vous de le mentionner à un professionnel de la santé. Cela fournit un indice très important sur ce qui empêche la personne de bien dormir.

Les perturbations du sommeil ont de nombreuses causes différentes. Un professionnel de la santé peut poser au patient de nombreuses questions détaillées. Ces questions concernent des problèmes médicaux actuels, des problèmes médicaux antérieurs, des problèmes médicaux familiaux, des médicaments, des antécédents professionnels, des antécédents de voyage, des habitudes personnelles et un mode de vie. Le professionnel de la santé recherchera les signes d'une cause sous-jacente du problème de sommeil du patient.

Aucun test de laboratoire ou étude d'imagerie ne peut prouver qu'une personne est atteinte du syndrome des jambes sans repos. Cependant, certains tests peuvent identifier des causes médicales sous-jacentes telles que l'anémie, d'autres carences et des troubles métaboliques susceptibles de provoquer le syndrome des jambes sans repos.

• Le patient peut avoir une prise de sang pour vérifier les taux de fer, le nombre de cellules sanguines et l'hémoglobine, les fonctions organiques de base, la chimie et les taux d'hormones thyroïdiennes. Le patient peut également faire l’objet d’une recherche de certaines infections susceptibles de provoquer un syndrome des jambes sans repos.
• Des études d'électromyographie à l'aiguille et de conduction nerveuse peuvent être effectuées si le professionnel de la santé décèle des signes de neuropathie.
• La polysomnographie (test du sommeil) peut être nécessaire pour diagnostiquer les troubles du sommeil et déterminer si le patient a des mouvements périodiques des membres. Ceci est particulièrement important chez les personnes qui continuent à avoir des troubles du sommeil importants malgré le soulagement des symptômes du syndrome des jambes sans repos avec le traitement.

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Traitement du syndrome des jambes sans repos (RLS)

Il n’existe pas de traitement curatif pour le syndrome primaire des jambes sans repos, bien que divers traitements permettent souvent de soulager les symptômes. Le traitement doit être adapté aux symptômes de la personne. Le traitement du syndrome des jambes sans repos secondaires consiste à traiter la cause sous-jacente.

Syndrome des jambes sans repos Soins personnels à la maison

Dans de nombreux cas, les habitudes personnelles peuvent aggraver un trouble du sommeil. Parfois, ils sont la principale cause du problème. Voici certaines choses qu'une personne atteinte de SJS peut faire pour soulager ses symptômes.

• Évitez ou limitez votre consommation d'alcool, de caféine et de nicotine plusieurs heures avant d'aller vous coucher.
• Prenez des médicaments (sur ordonnance et sans ordonnance) uniquement selon les directives.
• Faites de l'exercice tous les jours.
• Évitez de manger un repas copieux avant l'heure du coucher.
• Maintenir un horaire de sommeil régulier.
• Évitez les siestes de jour.
• Utilisez le lit uniquement pour dormir ou avoir des relations sexuelles.
• Essayez de ne pas utiliser l'heure du coucher comme une heure d'inquiétude.

Traitement médical du syndrome des jambes sans repos (SJSR)

Le premier principe de traitement pour traiter le syndrome des jambes sans repos (SJS) consiste à éviter les substances ou les aliments susceptibles d’aggraver ou d’aggraver le problème. Éviter l'alcool, la caféine et la nicotine peut en partie soulager les symptômes. Le professionnel de la santé doit examiner les médicaments du patient et déterminer si un médicament qu'il prend pourrait être à l'origine du problème.

Tous les états pathologiques sous-jacents, tels que l'anémie, le diabète, les carences nutritionnelles, les maladies du rein, les maladies de la thyroïde, les varices ou la maladie de Parkinson, doivent être traités. Des compléments alimentaires pour corriger les carences en vitamines ou en minéraux peuvent être recommandés. Dans certains cas, ces traitements soulagent les symptômes du SJSR.

Les personnes affectées peuvent bénéficier d'une thérapie physique, telle que des étirements, des bains chauds ou froids, des bains à remous, des compresses chaudes ou froides, un massage des membres ou une stimulation vibratoire ou électrique des pieds et des orteils avant le coucher. Les techniques d'exercice et de relaxation peuvent également être utiles.

Médicaments contre le syndrome des jambes sans repos

Un traitement médicamenteux quotidien n’est recommandé que pour les personnes présentant des symptômes du syndrome des jambes sans repos (SJS) au moins trois nuits par semaine, ou selon votre médecin. Les médicaments utilisés pour traiter les SJS primaires ne guérissent pas la maladie, mais soulagent seulement les symptômes. Les personnes dont les symptômes du SJS apparaissent sporadiquement peuvent se voir prescrire un médicament à prendre lorsqu'elles présentent des symptômes.

Les médicaments suivants sont le plus souvent prescrits pour traiter le syndrome des jambes sans repos. Ils peuvent être administrés seuls ou, dans certains cas, en combinaison.

• Agents dopaminergiques: Ces agents augmentent le niveau de neurotransmetteur dopamine dans le cerveau. Ils peuvent améliorer les sensations des jambes dans RLS. Les exemples incluent l'association médicamenteuse de lévodopa (Larodopa) et de carbidopa (Sinemet).
• Agonistes de la dopamine: Ces agents augmentent également les niveaux de dopamine dans le cerveau mais sont moins susceptibles que la lévodopa de provoquer certains effets secondaires. Ces médicaments ont leurs propres effets secondaires. Ces effets secondaires peuvent être particulièrement difficiles pour les personnes âgées. Les exemples sont le mésylate de pergolide (Permax), le mésylate de bromocriptine (Parlodel), le pramipexole (Mirapex) et le chlorhydrate de ropinirole (Requip).
• Benzodiazépines: Ces agents sont des sédatifs et vous aident également à dormir malgré les symptômes. Exemples: témazépam (Restoril), alprazolam (Xanax) et clonazépam (Klonopin).
• Opiacés: ces médicaments sont le plus souvent utilisés pour traiter la douleur, mais ils peuvent soulager les symptômes du SJSL. Parce que les opiacés créent une forte dépendance, ils ne sont généralement utilisés que lorsque les autres drogues ne fonctionnent pas - et généralement pendant une très courte période. Les opiacés de faible puissance, qui sont utilisés chez les personnes présentant des symptômes légers ou intermittents, comprennent la codéine et le propoxyphène (Darvon, Dolene); des agents plus puissants, tels que le chlorhydrate d'oxycodone (Roxicodone), le chlorhydrate de méthadone (Dolophine) et le tartrate de lévorphanol (Levo-Dromoran), sont utilisés dans des cas plus graves.
• Anticonvulsivants : Ces agents sont utilisés pour traiter les spasmes musculaires sévères. Dans les SJSR, ils sont principalement utilisés chez les personnes souffrant de douleur, de neuropathie ou de symptômes diurnes. Les exemples les plus largement utilisés sont la gabapentine (Neurontin) et la prégabaline (Lyrica).
• Alpha2 agonistes: Ces agents stimulent les récepteurs alpha2 dans le tronc cérébral. Cela active les cellules nerveuses (neurones) qui "désactivent" la partie du système nerveux qui contrôle les mouvements et les sensations musculaires. Un exemple est le chlorhydrate de clonidine (Catapres). Ce médicament peut aider en cas de SJS primaire, mais n’a pas d’effet sur les mouvements périodiques des membres pendant le sommeil (PLMS).

Suivi du syndrome des jambes sans repos (SJS)

Le professionnel de la santé demandera probablement au patient de revenir pour une ou plusieurs visites de suivi après avoir essayé ses recommandations.

Prévention du syndrome des jambes sans repos (RLS)

Les troubles du sommeil peuvent souvent être au moins en partie évités en développant des habitudes de sommeil saines. Consultez régulièrement un professionnel de la santé pour prendre soin de tout problème médical ou mental.

Syndrome des jambes sans repos (SJS) pronostic

Des sensations étranges dans les jambes, une insomnie persistante et une somnolence diurne ne font pas partie du vieillissement normal. Dans la plupart des cas, les symptômes du syndrome des jambes sans repos sont traitables ou s’améliorent avec le traitement de la maladie sous-jacente.