Douleur rectale: 9 causes, symptômes, soulagement et traitement

Définition et faits de la douleur rectale

• Les quatre principales causes des symptômes de douleur, pression ou inconfort rectaux sont
  • les hémorroïdes,
  • fissures anales,
  • spasmes anaux fugaces (Proctalgia fugax), et
  • autres spasmes musculaires plus constants (syndrome de Levator ani)
• Les cancers, certains problèmes de prostate et / ou la présence de corps étrangers constituent de nombreuses autres causes peu fréquentes de douleur rectale.
• La douleur rectale varie généralement selon la cause sous-jacente; par exemple, les hémorroïdes provoquent généralement une gêne légère ou modérée, tandis que les fissures anales peuvent provoquer une douleur aiguë, déchirante ou semblable à un couteau.
• Si vous ressentez une douleur rectale sans saignement, contactez votre professionnel de la santé. Cependant, adressez-vous au service des urgences si vous êtes
  • saignement du rectum,
  • la douleur devient de plus en plus grave et / ou la douleur se propage, ou
  • avoir un corps étranger coincé dans le rectum (par exemple, un vibrateur).
• Pour la plupart des gens, le diagnostic de la cause des saignements rectaux est établi par un médecin en prenant les antécédents du patient et en effectuant un examen physique qui comprend un examen rectal. À l'occasion, des radiographies et d'autres études peuvent être ordonnées pour déterminer les causes sous-jacentes peu fréquentes.
• Une fois la cause de la douleur rectale diagnostiquée, il existe des remèdes à la maison pour réduire la douleur rectale pour trois des quatre causes de douleur rectale les plus courantes.
  1. Asseyez-vous dans un bain d'eau tiède pendant environ 20 minutes.
  2. Mangez un régime riche en fibres.
  3. Les crèmes en vente libre et les médicaments anti-inflammatoires peuvent aider.
• Les spasmes anaux fugaces durent très peu de temps, de sorte qu'aucun traitement n'est disponible pour enrayer une crise; Cependant, pour d'autres sources de douleur rectale, les éléments suivants peuvent être utiles:
  • des relaxants musculaires,
  • médicaments contre l'asthme,
  • les médicaments antihypertenseurs (hypertension artérielle), et
  • la toxine botulique (Botox) peut aider.
• Le pronostic de la douleur rectale dépend de la cause.

Quelles sont les causes de la douleur rectale?

De nombreuses conditions peuvent causer des douleurs rectales. La plupart d'entre eux ne sont pas sérieux.

Les causes courantes de douleur rectale incluent:

• Hémorroïdes: Les hémorroïdes (gonflement douloureux d'une veine ou de veines à l'anus) sont un problème courant qui touche jusqu'à 25% des adultes américains. Ils sont généralement causés par des efforts au cours de la défécation. Le levage de charges lourdes et l'accouchement sont également des causes courantes. Ils peuvent provoquer une gêne en s'asseyant (pression sur les hémorroïdes).
• Fissure anale: Une fissure anale est une petite déchirure de la peau à l'ouverture du rectum. Elle est causée par le passage d'un grand tabouret dur avec un étirement excessif de l'anus. Ce problème peut également se produire chez les personnes dont le tonus du sphincter anal (le muscle qui contrôle l'ouverture anale) est trop serré et ne peut pas se détendre pour passer les selles. Cela peut causer de la douleur avant et après une selle.
• Spasmes anaux éphémères (Proctalgia fugax): La proctalgie fugax est une affection associée à une douleur rectale fugace qui survient chez 8% des Américains. Ce trouble survient plus fréquemment chez les femmes et chez les personnes de moins de 45 ans. Bien que la cause exacte de la douleur ne soit pas connue, de nombreux médecins pensent que le spasme du muscle du sphincter anal est le facteur responsable.
• Syndrome de Levator Ani: Le syndrome de Levator Ani affecte 6% de la population américaine et survient chez les femmes un peu plus souvent que chez les hommes. Le terme élévateur ani désigne un groupe de muscles qui entourent et soutiennent l'anus. On pense que les spasmes de ces muscles provoquent des douleurs rectales.

Les causes ci-dessus sont les principales causes d'inconfort rectal, mais il en existe d'autres. Le but de cet article est de mettre l’accent sur les causes ci-dessus, mais l’article mentionnera quelques problèmes assez courants pouvant entraîner une douleur rectale; Cependant, cette liste n'est pas exhaustive. Les causes moins fréquentes ou secondaires de douleur rectale (inconfort, pression) peuvent inclure:

• cancer (cancer colorectal0;
• l'infection, y compris les abcès anorectaux (proctite, inflammation rectale), les problèmes de prostate (prostatite) peuvent entraîner une pression, des douleurs ou des sensations de pulsations dans le rectum;
• une maladie intestinale inflammatoire, telle que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn;
• corps étrangers dans le rectum ou le prolapsus rectal; et
• douleur au coccyx (coccydynie ou douleur autour du coccyx).

Quelles sont les causes des symptômes de la douleur rectale?

• La plupart des hémorroïdes ne causent qu'un léger inconfort, mais la douleur peut devenir grave si les hémorroïdes sont thrombosées. Cela se produit lorsque le sang dans les hémorroïdes coagule. Il existe une douleur atroce ou lancinante qui commence soudainement et peut durer plusieurs jours.
• Une fissure anale provoque une douleur déchirante ou semblable à celle d'un couteau lors de sa première apparition et se transforme en une douleur sourde pouvant durer des heures. La déchirure de la peau peut également causer une petite quantité de saignement. Chaque selle irrite la peau blessée et provoque une douleur vive. La douleur peut être si intense que la plupart des gens essaient de retarder ou de ne pas aller à la selle, ce qui ne provoque que la formation de selles plus dures et davantage de douleur lorsque les selles sont expirées.
• La douleur de la proctalgie fugax est soudaine et intense et dure généralement moins d'une minute. Mais dans de rares cas, le spasme peut durer une heure. La douleur est décrite comme une douleur vive, lancinante ou semblable à une crampe au niveau de l'ouverture anale. La douleur peut réveiller la personne d'un sommeil profond. Les attaques se produisent en grappes, apparaissant quotidiennement pendant un moment puis disparaissant pendant des semaines ou des mois.
• La douleur du syndrome du releveur de l'anus est une douleur sourde constante ou fréquente qui est ressentie plus haut dans le passage rectal. La sensation est aggravée par la position assise et s'améliore avec la marche ou la position debout. La douleur dure généralement environ 20 minutes et a tendance à se reproduire à intervalles réguliers.
• La douleur colorectale peut être un signe de cancer colorectal
• Une douleur rectale, une pression ou une douleur lancinante peuvent survenir avec d'autres problèmes primaires tels que des problèmes de prostate, des infections ou d'autres maladies.

Quand une personne devrait-elle demander de l'aide médicale pour soulager une douleur rectale?

Contactez votre médecin si les traitements à domicile ne sont pas utiles.

• Vous devez appeler immédiatement si vous pensez avoir une hémorroïde thrombosée, car un traitement précoce est la clé du soulagement de la douleur.
• Appelez également votre médecin si vous avez des saignements. Parfois, les saignements rectaux peuvent être le signe d'un problème plus grave tel que le cancer du côlon.

Il est peu probable que la douleur rectale nécessite une visite au service des urgences d'un hôpital. Vous voudrez peut-être contacter votre médecin avant de vous rendre à l'hôpital. Une évaluation plus urgente au service des urgences pourrait être nécessaire si les conditions suivantes se développent:

• La douleur rectale devient plus sévère, en particulier si elle est associée à la fièvre et à un écoulement infectieux du rectum.
• La douleur n'est plus confinée au rectum mais s'étend à l'abdomen.
• Vous remarquez une quantité croissante de saignements rectaux ou une quantité importante de saignements au cours d'un épisode.
• Vous pensez avoir un corps étranger dans votre rectum ou soupçonnez un prolapsus rectal comme cause de la douleur.

Quel genre de docteur traite la douleur rectale?

Bien que de nombreux patients souffrant de douleurs rectales simples puissent être traités par leur médecin traitant, les spécialistes suivants peuvent être amenés à former une équipe pour traiter certains patients présentant des symptômes plus graves ou compliquant les causes sous-jacentes de la douleur rectale. Les spécialistes peuvent inclure:

• Gastroentérologues
• Urologues
• Oncologues
• Spécialistes des maladies infectieuses
• Chirurgiens rectaux

Comment diagnostique-t-on la cause de la douleur rectale?

• Le médecin peut diagnostiquer une hémorroïde thrombosée en effectuant un examen visuel du rectum du patient.
• Le diagnostic de fissure anale est généralement posé par un examen visuel.
• Le diagnostic de la proctalgie fugax est établi par l'histoire. Le médecin peut faire un examen rectal sur le patient pour écarter les autres causes de la douleur.
• Un examen rectal numérique est nécessaire pour poser le diagnostic de syndrome de levator ani. Pendant l'examen, le médecin peut sentir les muscles releveurs et leveurs. Les muscles peuvent se sentir tendus et les toucher peut reproduire la douleur.

Quels remèdes à la maison aident à soulager la douleur rectale?

• Hémorroïdes: Les traitements suivants peuvent aider à atténuer l’inconfort d’une hémorroïde douloureuse.
  • Asseyez-vous dans un bain d'eau très chaude (pas assez chaud pour brûler) pendant 20 minutes plusieurs fois par jour.
  • Appliquez des crèmes pour hémorroïdes en vente libre, en particulier celles contenant de l'hydrocortisone. Si la personne souffre de diabète, consultez votre professionnel de la santé, car certaines crèmes pour les hémorroïdes interagissent avec certains médicaments antidiabétiques.
  • Prenez des assouplissants pour les selles et un supplément de fibres pour atténuer la douleur lors des selles.
• Fissures anales: Ces traitements à domicile favoriseront la guérison des fissures anales.
  • Asseyez-vous dans un bac d'eau chaude pendant 20 minutes, trois fois par jour, pour réduire la douleur et favoriser la guérison.
  • Adoptez un régime riche en fibres et utilisez des assouplissants pour les selles afin de rendre les selles moins douloureuses.
  • Appliquez une crème d'hydrocortisone pour réduire la douleur.
• Proctalgie: Si la douleur dure brièvement, aucun traitement ne pourra arrêter une attaque de proctalgie.
• Syndrome du levator ani: Le patient peut aider à arrêter une attaque du syndrome du levator ani avec les techniques suivantes.
  • Asseyez-vous dans une baignoire d'eau chaude.
  • Massez les muscles releveurs et les muscles pour soulager les spasmes musculaires.
  • Prenez des médicaments anti-inflammatoires en vente libre tels que l'ibuprofène ou le naproxène.

Pour des traitements spécifiques à domicile et médicaux pour des causes sous-jacentes telles que des problèmes de prostate ou des cancers du côlon, le lecteur devrait envisager de passer en revue ces problèmes, car cet article traite principalement des sources rectales de douleur rectale.

Quel est le traitement des causes de douleur rectale?

• Comme les attaques de proctalgie fugax durent aussi peu de temps, aucun traitement n'agit assez rapidement pour arrêter une attaque. Albuterol (Salbutamol), un inhalateur utilisé dans l'asthme, peut aider dans les cas d'attaques plus fréquentes ou prolongées. Les autres options de traitement incluent des comprimés de clonidine (Catapres) à raison de 105 mg deux fois par jour et une pommade à la nitroglycérine appliquée localement.
• Pour aider à contrôler la douleur du syndrome de l'anévateur, votre médecin peut vous prescrire un médicament anti-inflammatoire ou un relaxant musculaire.
• Le meilleur moment pour traiter une hémorroïde thrombosée est dans les 48 premières heures. Si le patient va voir son médecin pendant cette période, une simple procédure en cabinet médical peut apporter un soulagement immédiat. Une fois que l'hémorroïde a été injectée avec un anesthésique, une petite incision est pratiquée et le caillot sanguin est retiré. Si le patient est vu après les premières 48 heures, le traitement de l'hémorroïde est le même que celui recommandé à la maison.
• Pour aider à guérir une fissure anale, votre médecin pourra vous prescrire des crèmes telles que le diltiazem (Cardizem, Tiazac, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT) ou du nitrate de glycérine qui détendra le muscle anal. L'injection de toxine botulique dans le sphincter anal peut également améliorer la guérison chez les patients présentant une fissure anale chronique. Si la fissure ne guérit pas, une procédure appelée sphinctérotomie peut être nécessaire. Une petite entaille est faite dans le sphincter anal pour diminuer le tonus musculaire. Cette procédure peut être effectuée dans le bureau du médecin ou dans un centre de chirurgie ambulatoire.
• Pour les problèmes sous-jacents pouvant également causer des problèmes rectaux (cancers colorectaux, certaines maladies de la prostate), la gestion de la douleur implique souvent le traitement des problèmes sous-jacents.

Peut-on prévenir la douleur rectale?

Le meilleur moyen de prévenir les douleurs rectales consiste à adopter un régime riche en fibres et à boire beaucoup d'eau. Cela produira des selles molles, faciles à évacuer et à réduire le nombre de traumatismes au niveau du passage anal.

Quelles sont les perspectives pour une personne souffrant de douleur rectale?

• Les hémorroïdes thrombosées sont traitées avec une procédure simple.
• Quatre-vingt dix pour cent des fissures anales guérissent en trois semaines.
• Les deux tiers des personnes atteintes du syndrome du releveur de l'anus seront soulagées par un traitement.
• La Proctalgie Fugax reste l’état le plus difficile à traiter, mais de nouveaux traitements sont en cours d’essai.
• D'autres sources de douleur rectale, telles que le cancer colorectal ou la maladie de la prostate, ont un pronostic positif ou défavorable, en fonction de l'efficacité du traitement de ces causes potentielles.