Quel est le traitement du cancer du rectum?

Faits sur le traitement du cancer rectal

• Le cancer rectal est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du rectum.
• Les antécédents médicaux ont une incidence sur le risque de cancer du rectum.
• Les signes de cancer du rectum comprennent un changement des habitudes intestinales ou du sang dans les selles.
• Les tests qui examinent le rectum et le côlon sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer un cancer du rectum.
• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Qu'est-ce que le cancer du rectum?

Le cancer rectal est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du rectum.

Le rectum fait partie du système digestif du corps. Le système digestif absorbe les nutriments (vitamines, minéraux, glucides, lipides, protéines et eau) contenus dans les aliments et aide à évacuer les déchets du corps. Le système digestif est constitué de l'œsophage, de l'estomac et du gros et du gros intestins. Le côlon (gros intestin) est la première partie du gros intestin et mesure environ 5 pieds de long. Ensemble, le rectum et le canal anal constituent la dernière partie du gros intestin et mesurent 6 à 8 pouces de long. Le canal anal se termine au niveau de l'anus (ouverture du gros intestin vers l'extérieur du corps).

Qui est à risque de cancer du rectum?

Les antécédents médicaux ont une incidence sur le risque de cancer du rectum. Tout ce qui augmente vos chances de contracter une maladie s'appelle un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous allez avoir un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous ne contracterez pas de cancer. Parlez à votre médecin si vous pensez que vous pourriez être à risque de cancer colorectal.

Les facteurs de risque de cancer colorectal sont les suivants:

• Avoir des antécédents familiaux de cancer du côlon ou du rectum chez un parent au premier degré (parent, frère ou sœur ou enfant).
• Ayant des antécédents personnels de cancer du côlon, du rectum ou des ovaires.
• Ayant des antécédents personnels d'adénomes à haut risque (polypes colorectaux d'une taille égale ou supérieure à 1 centimètre ou dont les cellules semblent anormales au microscope).
• Avoir hérité de modifications de certains gènes qui augmentent le risque de polypose adénomateuse familiale (FAP) ou de syndrome de Lynch (cancer colorectal héréditaire sans polypose).
• Avoir des antécédents personnels de colite ulcéreuse chronique ou de maladie de Crohn depuis 8 ans ou plus.
• Avoir trois ou plus de boissons alcoolisées par jour.
• Fumer des cigarettes.
• Être noir
• Être obèse.
• Le vieillissement est l’un des principaux facteurs de risque de la plupart des cancers. Le risque de contracter le cancer augmente avec l'âge.

Quels sont les symptômes et les signes du cancer du rectum?

Les signes de cancer du rectum comprennent un changement des habitudes intestinales ou du sang dans les selles. Ceux-ci et d'autres signes et symptômes peuvent être causés par un cancer du rectum ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez l'un des éléments suivants:

• Sang (rouge vif ou très sombre) dans les selles.
• Un changement dans les habitudes intestinales.
• La diarrhée.
• Constipation.
• Sentant que l'intestin ne se vide pas complètement.
• Selles plus étroites ou de forme différente de celle habituelle.
• Gêne abdominale générale (douleurs causées par des gaz, ballonnements, plénitude ou crampes).
• Changer d'appétit.
• Perte de poids pour raison inconnue.
• Se sentir très fatigué.

Comment le cancer rectal est-il diagnostiqué?

Les tests qui examinent le rectum et le côlon sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer un cancer du rectum.

Les tests utilisés pour diagnostiquer le cancer du rectum sont les suivants:

• Examen physique et antécédents : Examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à la recherche de signes de maladie, tels que bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Une histoire des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements passés sera également prise.
• Examen rectal numérique (DRE) : examen du rectum. Le médecin ou l’infirmière insère un doigt lubrifié lubrifié dans la partie inférieure du rectum pour rechercher des bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Chez les femmes, le vagin peut également être examiné.
• Coloscopie : procédure consistant à rechercher à l'intérieur du rectum et du côlon des polypes (petits morceaux de tissu gonflé), des zones anormales ou un cancer. Un coloscope est un instrument fin, de type tube, avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également disposer d'un outil permettant de prélever des polypes ou des échantillons de tissus, lesquels sont examinés au microscope pour détecter les signes de cancer.
• Biopsie : élimination de cellules ou de tissus afin de pouvoir les visualiser au microscope afin de détecter les signes de cancer. Les tissus tumoraux prélevés au cours de la biopsie peuvent être contrôlés pour déterminer s'il est probable que le patient présente le gène mutant à l'origine du virus HNPCC. Cela peut aider à planifier le traitement. Les tests suivants peuvent être utilisés:
• Test de transcription inverse - réaction en chaîne de la polymérase (RT – PCR) : Test de laboratoire dans lequel les cellules d’un échantillon de tissu sont étudiées à l’aide de produits chimiques afin de rechercher certains changements dans la structure ou la fonction des gènes.
• Immunohistochimie : Test utilisant des anticorps pour détecter certains antigènes dans un échantillon de tissu. L'anticorps est généralement lié à une substance radioactive ou à un colorant qui allume le tissu au microscope. Ce type de test peut être utilisé pour faire la différence entre différents types de cancer.
• Dosage de l’ antigène carcino- embryonnaire (CEA) : test qui mesure le niveau de CEA dans le sang. Le CEA est libéré dans le sang par les cellules cancéreuses et les cellules normales. Lorsque trouvé en quantités supérieures à la normale, il peut être un signe de cancer du rectum ou d'autres conditions.

Quelles sont les étapes du cancer du rectum?

Les stades suivants sont utilisés pour le cancer du rectum:

Stade 0 (carcinome in situ)

Au stade 0, des cellules anormales se trouvent dans la muqueuse (couche la plus interne) de la paroi du rectum. Ces cellules anormales peuvent devenir cancéreuses et se propager. Le stade 0 est également appelé carcinome in situ.

Stade I

Au stade I, un cancer s'est formé dans la muqueuse (couche la plus interne) de la paroi du rectum et s'est propagé dans la sous-muqueuse (couche de tissu sous la muqueuse). Le cancer peut s’être propagé à la couche musculaire de la paroi du rectum.

Étape II

Le cancer du rectum au stade II est divisé en stade IIA, stade IIB et stade IIC.

• Stade IIA: Le cancer s'est propagé à travers la couche musculaire de la paroi du rectum jusqu'à la séreuse (couche la plus externe) de la paroi du rectum.
• Stade IIB: le cancer s'est propagé à travers la séreuse (couche la plus externe) de la paroi du rectum mais ne s'est pas propagé aux organes voisins.
• Stade IIC: Le cancer s'est propagé à travers la séreuse (couche la plus externe) de la paroi du rectum jusqu'aux organes voisins.

Étape III

Le cancer du rectum au stade III est divisé en stade IIIA, stade IIIB et stade IIIC.

• Au stade IIIA :
  • Le cancer s'est propagé à travers la muqueuse (couche la plus interne) de la paroi du rectum jusqu'à la sous-muqueuse (couche de tissu sous la muqueuse) et peut s'être propagé à la couche musculaire de la paroi du rectum. Le cancer s'est propagé dans au moins un mais pas plus de trois ganglions lymphatiques voisins ou des cellules cancéreuses se sont formées dans des tissus proches des ganglions lymphatiques; ou
  • Le cancer s'est propagé à travers la muqueuse (couche la plus interne) de la paroi du rectum jusqu'à la sous-muqueuse (couche de tissu sous la muqueuse). Le cancer s'est propagé à au moins 4 mais pas plus de 6 ganglions lymphatiques voisins.
• Au stade IIIB :
  • Le cancer s'est propagé à travers la couche musculaire de la paroi du rectum jusqu'à la séreuse (couche la plus externe) de la paroi du rectum ou s'est propagé à travers la séreuse, mais pas aux organes voisins. Le cancer s'est propagé dans au moins un mais pas plus de trois ganglions lymphatiques voisins ou des cellules cancéreuses se sont formées dans des tissus proches des ganglions lymphatiques; ou
  • Le cancer s'est propagé à la couche musculaire de la paroi du rectum ou à la séreuse (couche la plus externe) de la paroi du rectum. Le cancer s'est propagé à au moins 4 mais pas plus de 6 ganglions lymphatiques voisins; ou
  • Le cancer s'est propagé à travers la muqueuse (couche la plus interne) de la paroi du rectum jusqu'à la sous-muqueuse (couche de tissu sous la muqueuse) et peut s'être propagé à la couche musculaire de la paroi du rectum. Le cancer s'est propagé à 7 ganglions lymphatiques ou plus à proximité.
• Au stade IIIC :
  • Le cancer s'est propagé à travers la séreuse (couche la plus externe) de la paroi du rectum mais ne s'est pas propagé aux organes voisins. Le cancer s'est propagé à au moins 4 mais pas plus de 6 ganglions lymphatiques voisins; ou
  • Le cancer s'est propagé à travers la couche musculaire de la paroi du rectum jusqu'à la séreuse (couche la plus externe) de la paroi du rectum ou s'est propagé à travers la séreuse, mais ne s'est pas propagé aux organes voisins. Le cancer s'est propagé à 7 ganglions lymphatiques ou plus à proximité. ou
  • Le cancer s'est propagé à travers la séreuse (couche la plus externe) de la paroi du rectum et s'est propagé aux organes voisins. Le cancer s'est propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques voisins ou des cellules cancéreuses se sont formées dans les tissus proches des ganglions lymphatiques.

Étape IV

Le cancer du rectum au stade IV est divisé en stade IVA et stade IVB.

• Stade IVA: Le cancer peut s'être propagé à travers la paroi du rectum et aux organes ou aux ganglions lymphatiques voisins. Le cancer s'est propagé à un organe ne se trouvant pas près du rectum, tel que le foie, les poumons ou les ovaires, ou à un ganglion lymphatique distant.
• Stade IVB: le cancer peut s'être propagé à travers la paroi du rectum et aux organes ou aux ganglions lymphatiques voisins. Le cancer s'est propagé à plus d'un organe qui n'est pas près du rectum ou dans la muqueuse de la paroi abdominale.

Cancer rectal récurrent

Le cancer rectal récurrent est un cancer qui a récidivé (est revenu) après avoir été traité. Le cancer peut réapparaître dans le rectum ou dans d’autres parties du corps, telles que le côlon, le bassin, le foie ou les poumons.

Comment détermine-t-on le stade du cancer du rectum?

Une fois le cancer rectal diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le rectum ou dans d’autres parties du corps. Le processus utilisé pour déterminer si le cancer s'est propagé dans le rectum ou dans d'autres parties du corps s'appelle la mise en scène. Les informations recueillies lors du processus de détermination déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade afin de planifier le traitement.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés dans le processus de préparation:

Radiographie thoracique : radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se déposer sur un film, créant ainsi une image des zones situées à l'intérieur du corps.

Coloscopie : procédure consistant à rechercher des polypes dans le rectum et le côlon (petits morceaux de tissu bombé). zones anormales ou cancer. Un coloscope est un instrument fin, de type tube, avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également disposer d'un outil permettant de prélever des polypes ou des échantillons de tissus, lesquels sont examinés au microscope pour détecter les signes de cancer.

Tomodensitogramme (tomodensitométrie) : procédure consistant à prendre une série d'images détaillées de zones situées à l'intérieur du corps, telles que l'abdomen, le bassin ou la poitrine, sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

Coloscopie : procédure consistant à rechercher des polypes dans le rectum et le côlon (petits morceaux de tissu bombé). zones anormales ou cancer. Un coloscope est un instrument fin, de type tube, avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également disposer d'un outil permettant de prélever des polypes ou des échantillons de tissus, lesquels sont examinés au microscope pour détecter les signes de cancer.

Tomodensitogramme (tomodensitométrie) : procédure consistant à prendre une série d'images détaillées de zones situées à l'intérieur du corps, telles que l'abdomen, le bassin ou la poitrine, sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

IRM (imagerie par résonance magnétique) : procédure utilisant un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer une série d'images détaillées des zones situées à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (NMRI).

PET scan (tomographie par émission de positrons) : procédure permettant de détecter des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner PET tourne autour du corps et donne une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus clairement sur la photo car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.

Échographie endorectale : procédure utilisée pour examiner le rectum et les organes voisins. Un transducteur à ultrasons (sonde) est inséré dans le rectum et permet de faire rebondir les ondes sonores de haute énergie (ultrasons) des tissus ou des organes internes et de produire des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée sonogramme. Le médecin peut identifier les tumeurs en regardant le sonogramme. Cette procédure s'appelle également échographie transrectale.

Le cancer se propage dans l'organisme de trois manières. Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage à partir de l'endroit où il a commencé en se développant dans les régions voisines.
• Système lymphatique . Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.
• Du sang . Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé par pénétrer dans le sang. Le cancer se propage dans les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager à l'endroit où il a commencé vers d'autres parties du corps. Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur lieu d'origine (tumeur primitive) et traversent le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique . Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.
• Du sang . Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primitive. Par exemple, si le cancer du rectum se propage au poumon, les cellules cancéreuses dans le poumon sont en réalité des cellules cancéreuses rectales. La maladie est un cancer du rectum métastatique, pas un cancer du poumon.

Quel est le traitement du cancer du rectum?

Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints de cancer du rectum. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont en cours d'essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques sont ouverts uniquement aux patients qui n'ont pas commencé le traitement.

Cinq types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

La chirurgie est le traitement le plus courant pour tous les stades du cancer du rectum. Le cancer est enlevé à l'aide de l'un des types de chirurgie suivants:

• Polypectomie: si le cancer se trouve dans un polype (un petit morceau de tissu bombé), le polype est souvent retiré lors d'une coloscopie.
• Excision locale: si le cancer se trouve à la surface interne du rectum et ne s’est pas propagé dans la paroi du rectum, le cancer et une petite quantité de tissu sain environnant sont enlevés.
• Résection: si le cancer s'est propagé dans la paroi du rectum, la section du rectum avec le cancer et les tissus sains voisins sont retirés. Parfois, le tissu situé entre le rectum et la paroi abdominale est également retiré. Les ganglions lymphatiques situés près du rectum sont prélevés et examinés au microscope pour détecter tout signe de cancer.
• Ablation par radiofréquence: Utilisation d’une sonde spéciale dotée d’électrodes minuscules qui tuent les cellules cancéreuses. Parfois, la sonde est insérée directement à travers la peau et seule une anesthésie locale est nécessaire. Dans d'autres cas, la sonde est insérée à travers une incision dans l'abdomen. Cela se fait à l'hôpital sous anesthésie générale. Cryochirurgie: Traitement utilisant un instrument pour geler et détruire les tissus anormaux. Ce type de traitement s'appelle également la cryothérapie.
• Exentération pelvienne: si le cancer s'est propagé à d'autres organes proches du rectum, le côlon inférieur, le rectum et la vessie sont enlevés. Chez les femmes, le col de l'utérus, le vagin, les ovaires et les ganglions lymphatiques voisins peuvent être retirés. Chez les hommes, la prostate peut être enlevée. Les ouvertures artificielles (stomies) sont conçues pour permettre à l'urine et aux selles de s'écouler du corps vers un sac de collecte.

Une fois le cancer éliminé, le chirurgien devra soit procéder à une anastomose (coudre les parties saines du rectum ensemble, coudre le rectum restant au côlon ou coudre le côlon à l'anus); ou faites une stomie (une ouverture) du rectum à l'extérieur du corps pour permettre le passage des déchets. Cette procédure est pratiquée si le cancer est trop proche de l'anus et s'appelle une colostomie. Un sac est placé autour de la stomie pour collecter les déchets. Parfois, la colostomie n’est nécessaire que jusqu’à la guérison du rectum, puis elle peut être inversée. Si tout le rectum est retiré, cependant, la colostomie peut être permanente.

La radiothérapie et / ou la chimiothérapie peuvent être administrées avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur, faciliter le retrait du cancer et faciliter le contrôle de l'intestin après la chirurgie. Le traitement administré avant la chirurgie est appelé traitement néoadjuvant. Même si tous les cancers visibles au moment de l'opération sont supprimés, certains patients peuvent recevoir une radiothérapie et / ou une chimiothérapie après une intervention chirurgicale pour détruire toutes les cellules cancéreuses laissées. Le traitement administré après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer est appelé traitement adjuvant.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer.

Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer. La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.
• La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter le cancer du rectum. La radiothérapie préopératoire de courte durée est utilisée dans certains types de cancer du rectum. Ce traitement utilise moins et moins de doses de rayonnement que le traitement standard, suivi d’une intervention chirurgicale plusieurs jours après la dernière dose.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en empêchant les cellules de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans le sang et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans l’ensemble du corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments agissent principalement sur les cellules cancéreuses de ces régions (chimiothérapie régionale).

La chimioembolisation de l'artère hépatique est un type de chimiothérapie régionale pouvant être utilisée pour traiter un cancer qui s'est propagé au foie. Cela se fait en bloquant l'artère hépatique (la principale artère qui alimente le sang en sang) et en injectant des médicaments anticancéreux entre le blocage et le foie. Les artères du foie transportent ensuite les médicaments dans le foie. Seule une petite quantité du médicament atteint les autres parties du corps. Le blocage peut être temporaire ou permanent, selon ce qui est utilisé pour bloquer l'artère. Le foie continue de recevoir du sang de la veine porte hépatique, qui transporte le sang de l'estomac et de l'intestin. La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.

Surveillance active

La surveillance active consiste à suivre de près l’état du patient sans donner de traitement, à moins que les résultats des tests ne changent. Il est utilisé pour détecter les premiers signes d'une aggravation de la maladie. En surveillance active, les patients subissent certains examens et tests pour vérifier si le cancer se développe. Lorsque le cancer commence à se développer, un traitement est administré pour le guérir. Les tests comprennent les suivants:

• Examen rectal numérique
• IRM
• Endoscopie.
• Sigmoïdoscopie.
• Scanner.
• Dosage de l’antigène carcino-embryonnaire (CEA).

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d’autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales.

Les types de thérapies ciblées utilisées dans le traitement du cancer du rectum sont les suivants:

• Anticorps monoclonaux : le traitement par anticorps monoclonal est un type de traitement ciblé utilisé pour le traitement du cancer du rectum. La thérapie par anticorps monoclonal utilise des anticorps fabriqués en laboratoire à partir d'un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances présentes dans les cellules cancéreuses ou des substances normales pouvant aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps s'attachent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou empêchent leur propagation. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement aux cellules cancéreuses.
• Le bevacizumab et le ramucirumab sont des types d'anticorps monoclonaux qui se lient à une protéine appelée facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF). Cela peut empêcher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dont les tumeurs ont besoin pour se développer.
• Le cétuximab et le panitumumab sont des types d'anticorps monoclonaux qui se lient à une protéine appelée récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) à la surface de certains types de cellules cancéreuses. Cela peut empêcher les cellules cancéreuses de se multiplier et de se diviser.
• Inhibiteurs de l'angiogenèse : Les inhibiteurs de l'angiogenèse arrêtent la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins nécessaires à la croissance des tumeurs.
• Ziv-aflibercept est un piège à facteur de croissance endothélial vasculaire qui bloque une enzyme nécessaire à la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans les tumeurs.
• Le régorafénib est utilisé pour traiter le cancer colorectal qui s'est propagé à d'autres parties du corps et ne s'est pas amélioré avec d'autres traitements. Il bloque l'action de certaines protéines, notamment du facteur de croissance endothélial vasculaire. Cela peut aider à empêcher la croissance des cellules cancéreuses et à les tuer. Cela peut également empêcher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dont les tumeurs ont besoin pour se développer.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut constituer le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces, voire supérieurs au traitement standard.

Bon nombre des traitements standard actuels contre le cancer reposent sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et aident à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients n'ayant pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré.

Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d'empêcher le cancer de réapparaître ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer. Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires. Certains des tests effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour déterminer le stade du cancer peuvent être répétés.

Certains tests seront répétés afin de voir si le traitement fonctionne bien. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains tests continueront d'être effectués de temps en temps après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent indiquer si votre état a changé ou si le cancer a récidivé (revenez). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou bilans de suivi.

Après le traitement du cancer du rectum, un test sanguin permettant de mesurer les quantités d'antigène carcino-embryonnaire (une substance présente dans le sang qui peut être augmentée en cas de cancer) peut être effectué pour déterminer si le cancer est réapparu.

Options de traitement du cancer rectal par stade

Stade 0 (carcinome in situ)

Le traitement du stade 0 peut inclure les éléments suivants:

• Polypectomie simple.
• Excision locale.
• Résection (lorsque la tumeur est trop grosse pour être enlevée par excision locale).

Stade I Cancer du rectum

Le traitement du cancer du rectum au stade I peut inclure:

• Excision locale.
• Résection.
• Résection avec radiothérapie et chimiothérapie après une intervention chirurgicale.

Cancer rectal aux stades II et III

Le traitement des cancers du rectum de stade II et III peut inclure:

• Chirurgie.
• Chimiothérapie associée à une radiothérapie, suivie d'une intervention chirurgicale.
• Radiothérapie de courte durée suivie d'une chirurgie et d'une chimiothérapie.
• Résection suivie d'une chimiothérapie associée à une radiothérapie.
• Chimiothérapie associée à une radiothérapie, suivie d'une surveillance active. La chirurgie peut être pratiquée si le cancer récidive (revient).
• Un essai clinique d'un nouveau traitement.

Cancer rectal de stade IV et récurrent

Le traitement du cancer du rectum au stade IV et récurrent peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie avec ou sans chimiothérapie ou radiothérapie.
• Chimiothérapie systémique avec ou sans thérapie ciblée (anticorps monoclonal ou inhibiteur de l’angiogenèse).
• Chimiothérapie pour contrôler la croissance de la tumeur.
• La radiothérapie, la chimiothérapie ou une combinaison des deux, en tant que thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de la vie.
• Mise en place d'un stent pour aider à maintenir le rectum ouvert s'il est partiellement bloqué par la tumeur, en tant que traitement palliatif
• soulager les symptômes et améliorer la qualité de la vie.
• Un essai clinique d'un nouveau médicament anticancéreux.

Le traitement du cancer du rectum qui s'est propagé à d'autres organes dépend du lieu où le cancer s'est propagé. Le traitement des zones de cancer qui se sont propagées au foie comprend les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever la tumeur.
• Une chimiothérapie peut être administrée avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur.
• Cryochirurgie ou ablation par radiofréquence.
• Chimioembolisation et / ou chimiothérapie systémique.
• Un essai clinique de chimioembolisation associée à une radiothérapie des tumeurs du foie.

Quel est le pronostic pour le cancer rectal?

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement. Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Le stade du cancer (qu'il affecte la paroi interne du rectum uniquement, concerne tout le rectum ou s'est propagé aux ganglions lymphatiques, aux organes voisins ou à d'autres endroits du corps).
• Si la tumeur s'est propagée dans ou à travers la paroi intestinale.
• Où le cancer se trouve dans le rectum.
• Si l'intestin est bloqué ou a un trou.
• Si toute la tumeur peut être enlevée par chirurgie.
• La santé générale du patient.
• Si le cancer vient d'être diagnostiqué ou s'il est réapparu (revenez).