Symptômes de l'arthrite psoriasique, traitement, images

Qu'est-ce que l'arthrite psoriasique?

Le rhumatisme psoriasique est un type d'arthrite (inflammation des articulations) accompagnée d'une inflammation de la peau (psoriasis). Le psoriasis lui-même est une affection cutanée courante caractérisée par des plaques rouges et blanches écailleuses sur la peau. Le rhumatisme psoriasique se développe habituellement environ 5 à 12 ans après le début du psoriasis.

Qui est à risque de polyarthrite psoriasique?

Environ 15% des personnes atteintes de psoriasis développeront un rhumatisme psoriasique. Il est également courant chez les hommes et les femmes, la plupart d'entre eux étant diagnostiqués entre 30 et 50 ans. La cause exacte de l'arthrite psoriasique est inconnue, mais on pense qu'elle implique la génétique, l'environnement et un dysfonctionnement du système immunitaire. Environ 40% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont un membre de leur famille atteint de psoriasis ou d'arthrite, ce qui suggère un lien héréditaire.

Quelles sont les causes de l'arthrite psoriasique?

La cause exacte de l'arthrite psoriasique est inconnue, mais on pense qu'elle implique la génétique, l'environnement et un dysfonctionnement du système immunitaire. Un marqueur génétique HLA-B27 est retrouvé chez plus de 50% des patients atteints de rhumatisme psoriasique présentant une inflammation de la colonne vertébrale. D'autres gènes communs chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique ont également été découverts. Les facteurs de stress ou les modifications du système immunitaire peuvent affecter le développement ou la progression de la maladie. Les agents infectieux et les facteurs environnementaux sont également à l'étude en tant que causes possibles.

Quels sont les symptômes et les signes de l'arthrite psoriasique?

La plupart des gens souffrent de psoriasis pendant des années avant de développer un rhumatisme psoriasique. Les symptômes de l'arthrite psoriasique incluent:

• Articulations enflées, douloureuses, chaudes et rouges - fréquemment au niveau des genoux, des chevilles et des pieds
• Doigts ou orteils enflés qui ressemblent à des "saucisses"
• Raideur articulaire qui est pire le matin
• Ongles dénoyautés ou séparant le lit de l'ongle
• Douleur dans le bas du dos

Les personnes peuvent également développer une tendinite (inflammation des tendons) ou une costochondrite (inflammation de la paroi thoracique et du cartilage qui relie les côtes au sternum).

Existe-t-il différents types de polyarthrite psoriasique?

Il existe cinq types d'arthrite psoriasique, en fonction des parties du corps touchées et de la gravité de l'inflammation. Le type d'arthrite psoriasique affecte la façon dont il est traité.

1. Arthrite psoriasique symétrique
2. Arthrite psoriasique asymétrique
3. Interphalangien prédominant prédominant (DIP)
4. Spondylarthrite
5. Arthrite mutilans

Les diapositives suivantes passeront en revue les cinq types.

Polyarthrite psoriasique symétrique

Le rhumatisme psoriasique symétrique affecte les mêmes articulations des deux côtés du corps, généralement par paires symétriques, telles que les deux genoux ou les deux poignets. Il est considéré comme similaire à la polyarthrite rhumatoïde et les symptômes peuvent aller de légers à invalidants.

Arthrite psoriasique asymétrique

Le rhumatisme psoriasique asymétrique peut toucher toutes les articulations, mais généralement pas par paires symétriques des deux côtés du corps, comme dans le rhumatisme psoriasique symétrique. Il affecte souvent les doigts et les orteils en leur donnant un aspect "semblable à une saucisse". Il est généralement léger, mais peut affecter certaines personnes plus sévèrement.

Prédominante interphalangienne distale (DIP)

Le rhumatisme psoriasique prédominant interpolangien distal (DIP) est souvent confondu avec l'arthrose. Il implique les articulations distales des doigts et des orteils (les petites articulations les plus proches de l'ongle) et peut entraîner des modifications des ongles.

Spondylarthrite

La spondylarthrite est une inflammation de la colonne vertébrale qui peut entraîner une raideur du cou, du bas du dos, des verebraes dorsales ou de la région sacro-iliaque (zone pelvienne). Cela peut rendre les déplacements difficiles.

Arthrite Mutilans

L'arthrite mutilante est la forme d'arthrite psoriasique la moins répandue, mais la plus grave, provoquant une dégénérescence et une déformation. Habituellement, les petites articulations des doigts et des orteils les plus proches de l'ongle sont impliquées, mais cela peut également toucher le cou et le bas du dos.

Comment diagnostique-t-on l'arthrite psoriasique?

Il n’existe pas de test définitif permettant de diagnostiquer le rhumatisme psoriasique. Il est généralement diagnostiqué par une combinaison de résultats cliniques. Un médecin vous interroge sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux de psoriasis ou d'arthrite psoriasique et effectue un examen physique de vos articulations. Des rayons X peuvent être effectués pour détecter des modifications du cartilage ou des lésions osseuses. Les analyses de sang peuvent inclure la vitesse de sédimentation pour détecter l’inflammation, le facteur rhumatoïde pour exclure la polyarthrite rhumatoïde et des tests pour le marqueur génétique HLA-B27, présent chez plus de 50% des patients atteints de rhumatisme psoriasique souffrant d’inflammation de la colonne vertébrale. Une arthrocentèse (drainage du liquide de l'articulation) peut être réalisée.

Quel est le traitement de l'arthrite psoriasique?

Le traitement de l'arthrite psoriasique implique généralement une combinaison de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et l'exercice physique régulier, avec un thérapeute physique ou à domicile. Réchauffez-vous en étirant ou en appliquant de la chaleur aux muscles avant l'exercice, et la glace après l'effort peut réduire la douleur aux articulations. Si les AINS ne suffisent pas, du méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), des corticostéroïdes et des antipaludéens peuvent être prescrits.

Les patients peuvent avoir besoin d'utiliser des dispositifs pour protéger les articulations et une intervention chirurgicale peut être indiquée dans certains cas.

Existe-t-il un remède contre l'arthrite psoriasique?

Il n’existe actuellement aucun traitement curatif de l’arthrite psoriasique. Les médicaments peuvent aider à soulager les symptômes douloureux et ralentir ou arrêter la progression de la maladie. En tant que patient, il est important de savoir comment votre corps réagit à l'arthrite psoriasique et comment utiliser l'exercice, les médicaments et d'autres traitements pour gérer les symptômes. La vitamine D peut aider à l'inflammation associée au psoriasis.