Arthrite psoriasique: types, symptômes, diagnostic et plus

L'arthrite psoriasique (AP) est une affection qui combine les articulations gonflées et douloureuses de l'arthrite avec le psoriasis cutané. provoque des démangeaisons, des taches rouges écailleuses à apparaître sur la peau et le cuir chevelu.

Environ 7,5 millions d'Américains ont le psoriasis, et environ 30 pour cent des personnes dans ce groupe développent PsA PsA peut être doux ou sévère et impliquer une ou plusieurs articulations

Types d'arthrite psoriasique

Il existe cinq types d'arthrite psoriasique:

PsA symétrique affecte les mêmes articulations des deux côtés du corps. Les symptômes peuvent ressembler à ceux de la polyarthrite rhumatoïde (PR), mais le RPP symétrique a tendance à être plus doux et à causer moins de déformation articulaire que la PR, mais il peut être invalidant. Environ 50 pour cent des personnes atteintes de RP ont ce type.

PsA asymétrique affecte une articulation ou des articulations d'un côté du corps. Vos articulations peuvent se sentir douloureuses et devenir rouges. PsA asymétrique est généralement doux. Il affecte environ 35 pour cent des personnes atteintes de RP.

L'interphalangienne distale prédominante (DIP) PsA implique les articulations les plus proches des ongles. Ceux-ci sont connus comme les articulations distales. Il survient chez environ 10% des personnes atteintes de RP.

Spondylite PsA touche la colonne vertébrale. Toute la colonne vertébrale du cou au bas du dos peut être affectée. Cela peut rendre le mouvement très douloureux. Les mains, les pieds, les jambes, les bras et les hanches peuvent également être affectés.

L'arthrite mutilante est un type grave et déformant de l'arthrite psoriasique. Environ 5 pour cent des personnes atteintes de RP ont ce type. L'arthrite mutilante affecte généralement les mains et les pieds. Il peut également causer des douleurs dans le cou et le bas du dos.

Quels sont les symptômes de l'arthrite psoriasique?

Les symptômes de l'arthrite psoriasique sont différents d'une personne à l'autre et peuvent être légers à sévères. Parfois, votre état ira en rémission et vous vous sentirez mieux pendant un certain temps. À d'autres moments, vos symptômes peuvent s'aggraver. Vos symptômes dépendent également du type de PsA que vous avez.

Les symptômes généraux du RP comprennent:

• des articulations enflées et douloureuses sur un ou les deux côtés du corps
• raideur matinale
• doigts et orteils qui gonflent comme des saucisses
• muscles douloureux et tendons
• plaques cutanées squameuses, qui peuvent s'aggraver lorsque la douleur articulaire s'embrase
• fatigue
• piqûres d'ongles
• séparation de l'ongle du lit de l'ongle
• rougeur oculaire (conjonctivite)
• douleur oculaire (uvéite) < Spondylarthrite rhumatoïde, en particulier, peut également causer les symptômes suivants:

douleur et raideur de la colonne vertébrale

• douleur et gonflement des hanches, genoux, chevilles, pieds, mains, poignets et autres articulations
• doigts ou doigts enflés
• PsA symétrique affecte cinq articulations ou plus des deux côtés du corps. PsA asymétrique affecte moins de cinq articulations, mais ils peuvent être sur les côtés opposés du corps.Par exemple, le poignet droit et le genou gauche.

L'arthrite mutilante déforme les articulations. Il peut raccourcir les doigts et les orteils touchés. PsA distale provoque une douleur et un gonflement dans les articulations d'extrémité des doigts et des orteils.

Quelles sont les causes de l'arthrite psoriasique?

En RP, votre système immunitaire attaque vos articulations et votre peau. Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause ces attaques. Ils pensent que cela provient d'une combinaison de gènes et de facteurs environnementaux.

PsA fonctionne dans les familles. Environ 40 pour cent des personnes atteintes de la maladie ont un ou plusieurs parents avec PsA. Les gens héritent d'une tendance à attraper le RP. Ensuite, quelque chose dans leur environnement déclenche la maladie. Ce déclencheur pourrait être un virus, un stress extrême ou une blessure.

Facteurs de risque d'arthrite psoriasique

Vous êtes plus susceptible d'être atteint de RP si:

avez un psoriasis

• si un parent, un frère ou une soeur atteint de RP
• ont entre 30 et 50, bien que les enfants peuvent l'avoir, aussi
• ont eu l'angine streptococcique
• ont le VIH
• PsA vous met à risque de complications qui comprennent:

arthrite mutilans

• problèmes oculaires, tels que la conjonctivite ou l'uvéite
• maladie cardiovasculaire
• Diagnostic de l'arthrite psoriasique

Pour diagnostiquer l'arthrite psoriasique, votre médecin doit éliminer les autres causes d'arthrite, telles que la polyarthrite rhumatoïde et la goutte, avec imagerie et analyses sanguines.

Ces tests d'imagerie recherchent des dommages aux articulations et autres tissus:

Les rayons X

• vérifient l'inflammation et les dommages aux os et aux articulations. Ce dommage est différent dans le RPP que dans les autres types d'arthrite. L'IRM
• utilise des ondes radio et des aimants puissants pour faire des images de l'intérieur de votre corps. Ces images peuvent aider votre médecin à vérifier les dommages articulaires, tendineux et / ou ligamentaires. Les tests sanguins de ces substances permettent d'évaluer toute inflammation présente dans votre corps:

La protéine C-réactive

• est une substance que votre foie produit lorsqu'il y a une inflammation dans votre corps. Le facteur rhumatoïde (RF)
• est un auto-anticorps produit par votre système immunitaire. Il est généralement présent dans la PR, mais négatif dans le RP. Un test sanguin RF peut aider votre médecin à déterminer si vous souffrez de RP ou de PR. Le test du liquide articulaire
• élimine une petite quantité de liquide du genou ou d'une autre articulation. Si les cristaux d'acide urique sont dans le liquide, vous pourriez avoir la goutte au lieu de PsA. Comment l'arthrite psoriasique est-elle traitée?

L'objectif du traitement du RP est d'améliorer les symptômes tels que les éruptions cutanées et l'inflammation articulaire. Vous avez beaucoup d'options de traitement différentes. Un plan de traitement typique comprendra un ou plusieurs des éléments suivants:

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Ces médicaments aident à contrôler la douleur et l'enflure des articulations. Les options en vente libre (OTC) comprennent l'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve). Si les options OTC n'ont pas d'effet, votre médecin peut vous prescrire des AINS à des doses plus élevées.

En cas d'utilisation incorrecte, les AINS peuvent causer:

irritation gastrique

• saignement gastrique
• crise cardiaque
• accident vasculaire cérébral
• lésions hépatiques et rénales
• Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) > Ces médicaments préviennent les dommages articulaires pour ralentir la progression de l'AP.Vous obtenez ces médicaments par injection ou perfusion.

Les ARMM les plus couramment prescrits incluent:

méthotrexate (Trexall)

léflunomide (Arava)

• sulfasalazine (Azulfidine)
• Apremilast (Otezla) est un DMARD plus récent. Il agit en bloquant la phosphodiestérase 4, une enzyme impliquée dans l'inflammation.
• Les effets secondaires des ARMM comprennent:

lésions hépatiques

suppression de la moelle osseuse

• infections pulmonaires
• médicaments biologiques
• Les médicaments biologiques, également appelés inhibiteurs du TNF-alpha, bloquent les effets de la tumeur protéique facteur de nécrose alpha. Cela réduit l'inflammation et améliore les symptômes comme les articulations raides et enflées.

Vous recevez des médicaments biologiques par une injection sous la peau ou en perfusion. Parce que ces médicaments atténuent la réponse immunitaire, ils peuvent augmenter le risque d'infections graves. D'autres effets secondaires incluent la nausée et la diarrhée.

Étant donné que les médicaments biologiques sont chers, votre médecin ne peut pas essayer l'un de ces médicaments à moins que votre état ne s'améliore pas avec d'autres traitements.

Les médicaments biologiques couramment prescrits comprennent:

adalimumab (Humira)

certolizumab (Cimzia)

• golimumab (Simponi)
• étanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• Stéroïdes < Ces médicaments peuvent réduire l'inflammation dans votre corps. Pour le RP, ils sont habituellement injectés dans les articulations touchées. Les effets secondaires comprennent la douleur et un léger risque d'infection articulaire.
• Immunosuppresseurs

Des médicaments comme l'azathioprine (Imuran) et la cyclosporine (Gengraf) calment la réponse immunitaire hyperactive dans le RP. Ils ne sont plus aussi souvent utilisés maintenant que les inhibiteurs du TNF-alpha sont disponibles. Parce qu'ils affaiblissent la réponse immunitaire, les immunosuppresseurs peuvent augmenter votre risque d'infection.

Traitements topiques

Les crèmes, les gels, les lotions et les onguents peuvent soulager les démangeaisons causées par le RP. Ces traitements sont disponibles au comptoir, et avec une prescription.

Options:

anthraline

calcitriol ou calcipotriène, qui sont des formes de vitamine D-3

acide salicylique

• crèmes stéroïdes
• tazarotène, qui est un dérivé de la vitamine A
• Thérapie par la lumière et autres médicaments contre l'arthrite psoriasique
• La luminothérapie utilise la médecine, suivie d'une exposition à la lumière vive, pour traiter les éruptions cutanées associées au psoriasis.
• Quelques autres médicaments traitent également les symptômes de l'arthrite psoriasique. Ceux-ci comprennent le sécukinumab (Cosentyx) et l'ustekinumab (Stelara). Ces médicaments sont injectés sous la peau. Ils peuvent augmenter votre risque d'infections et de cancer.

Les changements de mode de vie peuvent-ils aider à soulager les symptômes de l'arthrite psoriasique?

Il y a des choses que vous pouvez faire à la maison pour aider à améliorer vos symptômes:

Apportez quelques changements à votre régime alimentaire

. Mangez plus de fruits et légumes frais, qui aident à réduire l'inflammation et à contrôler votre poids. L'excès de poids met plus de pression sur les articulations douloureuses déjà. Limitez le sucre et la graisse, qui sont pro-inflammatoires.

Ajoutez de l'exercice à votre routine quotidienne.

Garder vos articulations en mouvement peut faciliter la raideur. Être actif pendant au moins 30 minutes par jour vous aidera également à perdre du poids et à vous donner plus d'énergie. Demandez à votre médecin quel type d'exercice est le plus sûr pour vos articulations.Le vélo, la marche, la natation et d'autres exercices aquatiques sont plus doux sur les articulations que les exercices à fort impact comme courir ou jouer au tennis. Casse les mauvaises habitudes.

Fumer est mauvais pour vos articulations - ainsi que pour le reste de votre corps. Interrogez votre médecin sur le remplacement de la nicotine, les médicaments et les conseils pour vous aider à arrêter de fumer. Limitez également l'alcool, qui peut interagir avec certains médicaments contre le rhumatisme psoriasique. Soulager le stress.

La tension et le stress peuvent aggraver les crises d'arthrite. Méditez, pratiquez le yoga ou essayez d'autres techniques de soulagement du stress pour calmer votre esprit et votre corps. Utilisez des compresses chaudes et froides

. Des compresses chaudes et des compresses chaudes peuvent soulager les douleurs musculaires. Les compresses froides peuvent également réduire la douleur dans vos articulations. Déplacez-vous de façon à protéger vos articulations

. Ouvrez les portes avec votre corps au lieu de vos doigts. Soulevez des objets lourds avec les deux mains. Utilisez les ouvre-pots pour tordre les couvercles ouverts. Qu'est-ce qui peut déclencher une poussée d'arthrite psoriasique?

Certaines choses peuvent déclencher des éruptions de PsA. Les déclencheurs de tout le monde sont différents. Pour apprendre vos déclencheurs, conservez un journal des symptômes. Notez chaque jour vos symptômes et ce que vous faisiez au début. Notez également si vous avez modifié quelque chose dans votre routine - par exemple, si vous avez commencé à prendre un nouveau médicament. Les facteurs déclenchants fréquents de l'AP incluent:

infections comme l'angine streptococcique

blessures telles qu'une coupure, éraflure ou coup de soleil

stress

• temps froid
• tabagisme
• abus d'alcool
• médicaments comme le lithium, les bêta-bloquants et les médicaments antipaludiques
• Bien que vous ne puissiez pas éviter tous ces facteurs déclencheurs, vous pouvez essayer de gérer le stress, d'arrêter de fumer et de réduire votre consommation d'alcool.
• Demandez à votre médecin si vous prenez l'un des médicaments connus pour déclencher les symptômes du RP. Si oui, vous pourriez vouloir passer à un nouveau médicament.
• Outlook

Les perspectives de chacun sont différentes. Certaines personnes ont des symptômes très légers qui ne causent que des problèmes de temps en temps. D'autres ont des symptômes plus graves et débilitants. Plus vos symptômes sont sévères, plus le RPP affectera votre capacité à vous déplacer. Les personnes ayant subi de nombreux dommages articulaires peuvent avoir de la difficulté à marcher, à monter des escaliers et à faire d'autres activités quotidiennes.

Votre pronostic sera affecté si:

Vous avez reçu un diagnostic de RP débutant à un jeune âge.

Votre état était grave lorsque vous avez été diagnostiqué.

Une grande partie de votre peau est couverte d'éruptions cutanées.

• Quelques personnes de votre famille ont un RP.
• Pour améliorer votre vision, suivez le schéma de traitement prescrit par votre médecin. Vous pourriez avoir à essayer plus d'un médicament pour trouver ce qui fonctionne le mieux pour vous.