Médicaments contre l'arthrite psoriasique, traitement, causes et symptômes

Qu'est-ce que l'arthrite psoriasique?

Le rhumatisme psoriasique est une maladie articulaire caractérisée à la fois par le psoriasis et une forme apparentée d'arthrite inflammatoire. Le psoriasis est une affection cutanée courante. Une personne atteinte de psoriasis a généralement des plaques de peau rouge, surélevée et squameuse. La peau affectée peut avoir un aspect différent selon le type de psoriasis souffert. L'arthrite est une inflammation des articulations. Le rhumatisme psoriasique est un type particulier d'arthrite inflammatoire agressive et potentiellement destructive.

L'arthrite psoriasique est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire attaque ses propres tissus. Rarement, une personne peut souffrir de rhumatisme psoriasique sans psoriasis évident. Habituellement, plus les symptômes cutanés sont graves, plus le risque de souffrir de rhumatisme psoriasique est élevé.

Image de l'arthrite psoriasique grave impliquant les articulations des doigts

Le psoriasis affecte un faible pourcentage de Blancs en Amérique du Nord et est moins fréquent chez les Afro-Américains et les Amérindiens. Le rhumatisme psoriasique touche environ 15% des personnes atteintes de psoriasis. Beaucoup de personnes atteintes de psoriasis peuvent ne pas savoir qu'elles souffrent d'arthrite psoriasique.

Les hommes et les femmes sont également susceptibles de souffrir de psoriasis. Parmi les patients atteints de rhumatisme psoriasique, les hommes sont plus susceptibles d'avoir la forme dans laquelle la colonne vertébrale est affectée (forme spondylitique) et les femmes sont plus susceptibles d'avoir la forme dans laquelle de nombreuses articulations des deux côtés du corps sont touchées (forme rhumatoïde) .

Le rhumatisme psoriasique se développe généralement chez les personnes âgées de 35 à 55 ans. Cependant, il peut se développer chez des personnes de presque tout âge.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque de l'arthrite psoriasique?

La cause de l'arthrite psoriasique n'est pas connue. Il peut résulter d'une combinaison de facteurs génétiques (famille), environnementaux et immunitaires. Un pourcentage important de personnes atteintes de psoriasis ou d'arthrite psoriasique ont un parent proche de la maladie. Cette tendance héritée peut être le facteur de risque sous-jacent le plus puissant. Parfois, le psoriasis peut être lié à des infections antérieures.

Quels sont les symptômes et les signes de l'arthrite psoriasique?

Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique peuvent ne pas présenter de signes apparents de peau, ou présenter une peau rouge squameuse sur le cuir chevelu, le nombril ou les fesses. Certaines personnes atteintes de rhumatisme psoriasique pourraient simplement présenter des anomalies des ongles et de l'arthrite et ne présenter aucun autre symptôme cutané. Dans une étude, l'arthrite était plus fréquente chez les personnes atteintes d'une atteinte grave de la peau. Dans une autre étude, le psoriasis pustuleux était associé à un rhumatisme psoriasique plus grave.

Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique peuvent présenter diverses modifications des ongles (psoriasis des ongles). Les ongles peuvent se desserrer (onycholysis) et il peut y avoir des lignes traversant les ongles (d'un côté à l'autre plutôt que de la racine à l'extrémité) ou des taches jaunes sur les ongles. Il peut aussi y avoir de petites piqûres dans les ongles. Plus il y a de creux dans les ongles, plus le psoriasis sera présent. Habituellement, si les symptômes cutanés et arthritiques commencent au même moment, la découverte des ongles commence également. Souvent, si l’on a des symptômes au niveau des articulations aux extrémités des doigts ou des orteils, ces ongles seront affectés. Beaucoup de personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont des anomalies des ongles. Certaines personnes atteintes de psoriasis simple ont des modifications des ongles. Les anomalies des ongles sont généralement présentes chez les personnes souffrant d'arthrite grave avec une déformation des mains et des pieds. Les ongles peuvent également être infectés par des champignons. Le prestataire de soins de santé les évaluera et vous prescrira des médicaments antifongiques, le cas échéant.

Le psoriasis survient généralement avant l'arthrite, parfois jusqu'à 20 ans avant l'arthrite. Si vous avez des antécédents familiaux de psoriasis, informez-en votre médecin, car cela peut constituer un indice important quant au type d'arthrite.

Certaines personnes atteintes de rhumatisme psoriasique présentent des symptômes oculaires, notamment une inflammation oculaire (conjonctivite) et une inflammation de l'iris (iritis), la partie colorée de l'œil. Les enfants atteints de rhumatisme psoriasique juvénile (voir ci-dessous) sont examinés chaque année par un ophtalmologiste afin de détecter d'éventuels problèmes oculaires.

Une douleur et une inflammation peuvent se développer à l'endroit où vos muscles et vos tendons se connectent aux os, en particulier au talon et à la plante du pied.

Les premiers symptômes de l’arthrite psoriasique peuvent être graves. Si les symptômes ne concernent que le pied ou l'orteil, ils peuvent être confondus avec ceux de la goutte. (Les personnes atteintes de psoriasis peuvent avoir la goutte. L'examen du liquide articulaire à la recherche de cristaux de goutte peut généralement éclaircir le diagnostic.) D'autres personnes atteintes de rhumatisme psoriasique peuvent ne ressentir que des raideurs, des douleurs et peu de problèmes évidents. Les personnes séropositives présentent souvent des symptômes cutanés plus graves.

Quels sont les types de polyarthrite psoriasique?

Si vous souffrez de rhumatisme psoriasique, votre maladie correspond probablement à l’un des schémas ci-dessous.

Arthrite oligo-articulaire asymétrique (arthrite qui implique quelques articulations mais pas nécessairement les mêmes articulations des deux côtés du corps ou d'autres articulations similaires du même côté du corps):

• Habituellement, les doigts et les orteils sont touchés en premier. Les doigts peuvent avoir une apparence de "saucisse" (appelée dactylite). Cela se produit chez 35% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique.
• Habituellement, moins de cinq articulations sont touchées à un moment donné.

La polyarthrite symétrique (arthrite qui implique des articulations similaires des deux côtés du corps, un peu comme la polyarthrite rhumatoïde) est l’un des types les plus courants:

• Les mains, les poignets, les chevilles et les pieds peuvent être impliqués.

Arthropathie interphalangienne distale (arthrite des articulations aux extrémités des doigts et des orteils):

• Les articulations situées aux extrémités des doigts et des orteils ne touchent que 5 à 10% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique, le plus souvent des hommes. (Une atteinte des articulations aux extrémités des doigts et du gros orteil peut survenir dans l'arthrose, mais l'arthrose est beaucoup moins inflammatoire que le rhumatisme psoriasique.) L'ongle peut être impliqué. La peau autour des ongles peut être enflammée (appelée paronychia).

Arthrite mutilante (forme à long terme d'arthrite psoriasique destructive caractérisée par de graves lésions des articulations et des malformations, en particulier au niveau des mains et des pieds):

• Cela peut se produire chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique et peut être grave.
• L'os peut ramollir et être absorbé par les tissus environnants (appelé ostéolyse) et l'articulation peut se dissoudre.
• Si les doigts et les poignets se raccourcissent avec des plis autour de la peau, on parle alors de «main d'opéra en verre». Cela se produit plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

Spondylite (inflammation des vertèbres dans la colonne vertébrale) avec ou sans sacroiliite (inflammation de l'articulation sacro-iliaque dans le pelvis) et inflammation de la hanche:

• La spondylite survient chez un faible pourcentage de personnes atteintes de rhumatisme psoriasique, généralement des hommes.
• Les personnes qui présentent d'autres types de rhumatisme psoriasique peuvent également être atteintes de cette maladie.
• Le symptôme typique est la raideur du bas du dos le matin, mais tout le monde ne l’a pas. Cela peut se produire sans atteinte des articulations bassin / hanche, qui ne surviennent souvent que d'un seul côté du corps. Parfois, les symptômes d'une personne ne semblent pas correspondre aux résultats des radiographies.
• Les vertèbres ne sont pas affectées de manière uniforme. Une articulation dans le cou peut être touchée et non une articulation de la colonne vertébrale inférieure.
• Votre médecin peut remarquer des signes inhabituels sur les rayons X, tels que des excroissances osseuses sur les ligaments.

Le rhumatisme psoriasique juvénile (le rhumatisme psoriasique qui touche les enfants):

• Le rhumatisme psoriasique juvénile représente quelques cas d'arthrite chez les enfants.
• Cela se produit souvent chez les filles âgées de 9 à 10 ans. Il est généralement doux, mais occasionnellement il est sévère et dure jusqu'à l'âge adulte.
• Dans la moitié des enfants touchés, une seule articulation est touchée. Les articulations aux extrémités des doigts ou des orteils touchent également environ la moitié des personnes touchées.
• Les tendons sont enflammés chez un pourcentage important d'enfants affectés. Les ongles sont impliqués dans la majorité des enfants touchés, et on peut souvent voir de petites fosses sur les ongles.
• Des problèmes de croissance osseuse et un raccourcissement dû à une inflammation peuvent survenir chez près de la moitié des enfants affectés.
• Une sacroiliite (inflammation de l'articulation sacro-iliaque dans le pelvis) ou une arthrite de la hanche survient chez certains enfants touchés.
• L'apparition simultanée du psoriasis et de l'arthrite se produit plus souvent chez les enfants que chez les adultes. L'arthrite survient avant le psoriasis chez la moitié des enfants touchés.

Quand faut-il avoir recours à des soins médicaux pour le rhumatisme psoriasique?

Consultez votre médecin si vous avez des douleurs ou une sensibilité aux articulations. Votre fournisseur de soins de santé devrait également être consulté pour les problèmes de peau ou d’ongles.

Quelles spécialités de médecins diagnostiquent et traitent le rhumatisme psoriasique?

Les professionnels de la santé qui traitent les patients atteints de rhumatisme psoriasique comprennent les fournisseurs de soins de santé primaires, les rhumatologues, les dermatologues, les radiologues, les chirurgiens orthopédiques et les physiothérapeutes.

Quels tests permettent de diagnostiquer l'arthrite psoriasique?

Aucun test spécifique n'est disponible pour déterminer si vous souffrez de rhumatisme psoriasique. Votre fournisseur de soins de santé basera le diagnostic sur les résultats de la radiographie et sur vos signes et symptômes. Votre médecin peut effectuer des analyses de sang pour évaluer votre arthrite.

Les caractéristiques radiographiques des radiographies standard, du scanner et de l'IRM peuvent être utilisées pour distinguer le rhumatisme psoriasique des autres types d'arthrite.

Quels sont les remèdes à la maison pour l'arthrite psoriasique?

Si votre médecin vous prescrit un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), tel que l'ibuprofène (Motrin, Nuprin, Advil, Excedrin IB), et que vous avez une raideur matinale, le meilleur moment pour prendre le médicament peut être le soir après le dîner. et encore quand vous vous réveillez. Prendre ces médicaments avec de la nourriture réduira les maux d'estomac. Ne les prenez pas moins d'une heure après le coucher car ils peuvent blesser la muqueuse de l'œsophage et de l'estomac.

L'exercice est important pour réduire au minimum la douleur et l'enflure de l'arthrite. Un bon programme d'exercices peut améliorer les mouvements, renforcer les muscles pour stabiliser les articulations, améliorer le sommeil, renforcer le cœur, augmenter l'endurance, réduire le poids et améliorer l'apparence physique.

Habituellement, une quantité normale de repos et de sommeil aidera à réduire l'inflammation et la fatigue des articulations. Chez quelques personnes, le rhumatisme psoriasique peut causer une fatigue extrême.

Les traitements par la chaleur et le froid peuvent réduire temporairement la douleur et le gonflement des articulations. Vous pouvez essayer de tremper dans un bain chaud ou de placer une compresse chaude ou une compresse froide sur l'articulation douloureuse.

Photos d'arthrite psoriasique, symptômes et traitement

Quels sont les traitements de l' arthrite psoriasique?

Le traitement médical initial comprend des AINS pour les articulations et des crèmes ou des onguents pour la peau. Chez beaucoup de gens, cela suffit pour contrôler les symptômes. L’AINS qu’ils prennent peut même aggraver les symptômes cutanés. Dans ce cas, le médecin vous prescrira un AINS différent.

Il existe trois types de traitements médicaux de base pour le psoriasis: (1) un traitement topique (médicaments utilisés sur la peau), (2) une photothérapie (luminothérapie) et (3) un traitement systémique (médicaments absorbés par le corps). Tous ces traitements peuvent être utilisés seuls ou en combinaison.

• Agents topiques : Les médicaments appliqués directement sur la peau constituent le premier traitement de choix. Les principaux traitements topiques sont les corticostéroïdes, les dérivés de la vitamine D-3, le goudron de houille, l’anthraline ou les rétinoïdes. Il n'y a pas un médicament topique qui convient le mieux à toutes les personnes atteintes de psoriasis. Chaque médicament ayant des effets indésirables spécifiques, il est courant de les alterner. Parfois, les médicaments sont combinés avec d'autres médicaments pour obtenir une préparation plus utile qu'un médicament topique individuel. Par exemple, les kératolytiques (substances utilisées pour décomposer les squames ou les cellules cutanées en excès) sont souvent ajoutés à ces préparations. Certains médicaments sont incompatibles avec les ingrédients actifs de ces préparations. Par exemple, l'acide salicylique (un composant de l'aspirine) inactive le calcipotriène (forme de vitamine D-3). D'autre part, des médicaments tels que l'anthraline (extrait d'écorce d'arbre) peuvent nécessiter l'ajout d'acide salicylique pour agir efficacement.
• Photothérapie (luminothérapie) : la lumière ultraviolette (UV) du soleil ralentit la production de cellules cutanées et réduit l'inflammation. La lumière du soleil aide à réduire les symptômes du psoriasis chez certaines personnes. Si le psoriasis est répandu, comme défini par plus de patchs que l'on peut facilement compter, alors la thérapie par la lumière artificielle peut être utilisée. La résistance au traitement topique est une autre indication de la luminothérapie. Des installations adéquates sont nécessaires pour les deux formes principales de luminothérapie. La source de lumière médicale dans le cabinet du médecin n’est pas la même que celle généralement trouvée dans les salons de bronzage.
  • UV-B : La lumière ultraviolette B (UV-B) est utilisée pour traiter le psoriasis. UV-B est une lumière dont les longueurs d'onde sont comprises entre 290 et 320 nanomètres (nm). (La plage de lumière visible est comprise entre 400 et 700 nm.) Le traitement par UV-B est généralement associé à un ou plusieurs traitements topiques. La photothérapie UV-B est extrêmement efficace pour traiter le psoriasis en plaques modéré à grave. Les inconvénients majeurs de cette thérapie sont l’engagement de temps requis pour les traitements et l’accessibilité des équipements UV-B. De nouveaux lasers UVB sont également disponibles pour le traitement de plaques de psoriasis localisées.
    • Le schéma thérapeutique de Goeckerman utilise du goudron de houille suivi d'une exposition aux UV-B et a provoqué une rémission chez de nombreux patients. Les patients peuvent se plaindre de la forte odeur provoquée par l'ajout de goudron de houille.
    • Dans la méthode Ingram, le médicament anthraline est appliqué sur la peau après un bain de goudron et un traitement UV-B.
    • Le traitement par UV-B est généralement associé à l'application topique de corticostéroïdes, de calcipotriène (Dovonex), de tazarotène (Tazorac) ou de crèmes ou de pommades qui apaisent et assouplissent la peau.
  • PUVA : La PUVA est la thérapie qui associe un psoralène à une thérapie par la lumière ultraviolette A (UV-A). Les médicaments à base de psoralène rendent la peau plus sensible à la lumière et au soleil. Le méthoxsalène est un psoralène à prendre par voie orale plusieurs heures avant la luminothérapie UV-A. UV-A est une lumière dont les longueurs d'onde sont comprises entre 320 et 400 nm. De nombreux patients rapportent un soulagement des symptômes de la maladie avec 20 à 30 traitements. Le traitement est généralement administré en ambulatoire deux à trois fois par semaine, avec des traitements d'entretien toutes les deux à quatre semaines jusqu'à la rémission. Les effets indésirables du traitement par PUVA comprennent les nausées, les démangeaisons et les brûlures. Les complications à long terme pour la santé comprennent des risques accrus de sensibilité au soleil, aux coups de soleil, au cancer de la peau et à la cataracte.
• Agents systémiques (médicaments qui se propagent dans tout le corps) : Ces médicaments ne sont généralement mis en place qu'après l’échec d’un traitement topique et de la photothérapie. Des agents systémiques peuvent être envisagés pour le traitement de l’arthrite psoriasique active.

Dans certains cas, votre fournisseur de soins de santé peut injecter à votre articulation un médicament à base de cortisone stéroïde pour soulager l’inflammation.

Quels sont les médicaments topiques de l'arthrite psoriasique?

En plus des AINS, votre médecin peut vous prescrire d'autres médicaments contre le psoriasis. Les médicaments appliqués directement sur la peau constituent le premier traitement de choix. Les principaux traitements topiques sont les corticostéroïdes, les dérivés de la vitamine D-3, le goudron de houille, l’anthraline ou les rétinoïdes. Les noms de médicaments génériques sont énumérés ci-dessous avec des exemples de marques entre parenthèses.

Médicaments topiques

• Vitamine D : Le calcipotriène (Dovonex) est une forme de vitamine D-3 qui ralentit la production de cellules cutanées en excès. Il est utilisé dans le traitement du psoriasis modéré. Cette crème, pommade ou solution est appliquée sur la peau deux fois par jour. La vitamine D par voie orale est également recommandée pour les patients atteints de psoriasis et ceux atteints d'arthrite psoriasique.
• Goudron de houille : Le goudron de houille (goudron DHS, goudron Doak, Theraplex T) contient littéralement des milliers de substances différentes extraites du processus de carbonisation du charbon. Le goudron de houille est appliqué localement et est disponible sous forme de shampooing, huile de bain, pommade, crème, gel, lotion, pommade, pâte et autres types de préparations. Le goudron diminue les démangeaisons et ralentit la production de cellules cutanées en excès.
• Corticostéroïdes : Le corticostéroïde est couramment prescrit par le clobétasol (Témovate), la fluocinolone (Synalar) et la Bétaméthasone (Diprolène). Ces crèmes ou onguents sont généralement appliqués deux fois par jour, mais la dose dépend de la gravité du psoriasis.
• Extrait d'écorce d'arbre : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) est considéré comme l'un des agents antipsoriasiques les plus efficaces qui soient. Il peut provoquer une irritation de la peau et des taches sur les vêtements et la peau. Appliquez la crème, la pommade ou la pâte avec parcimonie sur les patchs situés sur la peau. Sur le cuir chevelu, frottez dans les zones touchées. Évitez le front, les yeux et toute peau ne présentant pas de taches. Ne pas appliquer des quantités excessives.
• Rétinoïde topique : Le tazarotène (Tazorac) est un rétinoïde topique disponible en gel ou en crème. Le tazarotène réduit la taille des plaques et la rougeur de la peau. Ce médicament est parfois associé à des corticostéroïdes pour diminuer les irritations de la peau et augmenter son efficacité. Le tazarotène est particulièrement utile pour le psoriasis du cuir chevelu. Appliquez un film mince sur la peau affectée chaque jour ou selon les instructions. Sécher la peau avant d'utiliser ce médicament. L'irritation peut survenir lorsque appliqué sur une peau humide. Se laver les mains après l'application. Ne pas couvrir avec un bandage.

Que sont les médicaments systémiques contre l'arthrite psoriasique?

Médicaments systémiques (ceux pris par voie orale ou par injection)

• Psoralènes : le méthoxsalène (Oxsoralène-Ultra) et le trioxsalène (Trisoralène) sont couramment prescrits des médicaments appelés psoralènes. Les psoralènes rendent la peau plus sensible à la lumière. Ces médicaments n’ont d’effet que s’ils sont soigneusement combinés à un traitement par rayons ultraviolets. Cette thérapie, appelée PUVA, utilise un médicament psoralène avec une lumière ultraviolette A (UV-A) pour traiter le psoriasis. Ce traitement est utilisé lorsque le psoriasis est grave ou lorsqu'il couvre une grande surface de la peau. Les psoralènes sont pris par voie orale plusieurs heures avant le traitement par PUVA ou l'exposition au soleil. Ils sont également disponibles en crème, en lotions ou en bains de bain. Plus de 85% des patients signalent un soulagement des symptômes de la maladie avec 20 à 30 traitements. Le traitement est généralement administré en ambulatoire deux à trois fois par semaine, avec des traitements d'entretien toutes les deux à quatre semaines jusqu'à la rémission. Les effets indésirables du traitement par PUVA comprennent les nausées, les démangeaisons et les brûlures. Ces médicaments entraînent une sensibilité au soleil, un risque de coup de soleil, de cancer de la peau et de cataractes.
• Méthotrexate (Rheumatrex) : Ce médicament antirhumatismal est utilisé pour traiter le psoriasis en plaque ou le rhumatisme psoriasique. Il supprime le système immunitaire et ralentit la production de cellules cutanées. Le méthotrexate est pris par voie orale (comprimé) ou par injection une fois par semaine. Les femmes qui envisagent une grossesse ou qui sont enceintes ne devraient pas prendre ce médicament. Le médecin vous prescrira des analyses de sang pour vérifier le nombre de cellules sanguines et la fonction rénale et hépatique régulièrement pendant que vous prenez ce médicament.
• Etanercept (Enbrel) : Il s'agit du premier médicament biologique approuvé pour le traitement du rhumatisme psoriasique. C'est une protéine d'origine humaine qui agit avec le système immunitaire pour réduire l'inflammation. L'étanercept est administré par injection. Le médicament peut être injecté à la maison. Faites pivoter le site d'injection (cuisse, haut du bras, abdomen). Ne pas injecter dans une peau meurtrie, dure ou sensible. Enbrel affecte le système immunitaire et les personnes présentant des infections graves ne doivent pas prendre ce médicament. Il est rarement associé à une insuffisance cardiaque.
• Adalimumab (Humira) : La FDA a approuvé ce médicament en 2005 pour réduire les symptômes de l’arthrite active dans le rhumatisme psoriasique. Il est auto-administré en injection toutes les deux semaines. Les personnes présentant des infections actives ne peuvent pas prendre ce médicament. Il supprime le système immunitaire. Il est rarement associé à une insuffisance cardiaque.
• Infliximab (Remicade) : Ce médicament a également été approuvé en 2005 pour le traitement de l’arthrite psoriasique. Le médicament doit être administré par perfusion intraveineuse (dans la veine, IV) de deux heures. Initialement, le médicament est administré trois fois en six semaines, puis toutes les huit semaines. Les effets secondaires sont similaires à ceux de l'adalimumab et de l'étanercept. Il inhibe le système immunitaire et empêche les personnes fortement infectées de prendre ce médicament. Il est rarement associé à une insuffisance cardiaque.
• Cyclosporine (Sandimmune, Neoral) : ce médicament inhibe le système immunitaire et ralentit la production de cellules cutanées. La cyclosporine est administrée par voie orale une fois par jour. Le médecin vous prescrira des tests pour vérifier votre fonction hépatique et rénale ainsi que votre taux sanguin de cyclosporine pendant que vous prenez ce médicament. La cyclosporine peut augmenter le risque d'infection ou de lymphome et peut causer une hypertension artérielle.
• Ustekinumab (Stelara) : Ce médicament biologique injectable traite le psoriasis en plaques grave et le rhumatisme psoriasique avec ou sans méthotrexate. Il y a un risque accru d'infections pendant que vous prenez l'ustekinum.
• Le certolizumab pegol (Cimzia) est un anti-TNF administré par voie sous-cutanée tous les mois. Le TNF est une protéine qui crée une inflammation. Il peut s'auto-administrer à la maison ou être injecté dans le cabinet d'un médecin ou dans un centre de perfusion. Il inhibe le système immunitaire et empêche les personnes fortement infectées de prendre ce médicament. Il est rarement associé à une insuffisance cardiaque et à d’autres effets indésirables.
• Apremilast (Otezla) est un médicament par voie orale approuvé pour le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère pour lequel une photothérapie ou un traitement systémique est approprié. Il est également utilisé pour le traitement de patients adultes atteints de rhumatisme psoriasique actif. Apremilast agit en inhibant une enzyme appelée phosphodiestérase 4 (inhibiteur de la PDE4). Les effets secondaires comprennent une augmentation de la dépression et des troubles gastro-intestinaux tels que la diarrhée et les nausées.
• En mars 2015, deux nouveaux médicaments étaient sur le point d'être approuvés par la FDA pour les patients ne répondant pas à ces critères.
• Le sécukinumab (Cosentyx) est un médicament biologique injecté par voie sous-cutanée qui cible un messager chimique qui joue un rôle important dans l'inflammation de la peau dans le psoriasis et les articulations dans le rhumatisme psoriasique. Le messager chimique que le sécukinumab bloque sélectivement est appelé interleukine 17 (IL-17). Les effets indésirables les plus fréquents sont l’inflammation du rhinopharynx, la diarrhée et les infections des voies respiratoires supérieures.

Chirurgie de l'arthrite psoriasique

Dans une étude, 7% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique avaient besoin d'un traitement chirurgical. Si le rhumatisme psoriasique affecte une articulation particulière gravement et sur une longue période, cette articulation peut être traitée chirurgicalement. Le remplacement des articulations est parfois nécessaire.

Autre traitement de l'arthrite psoriasique

Le traitement conventionnel du psoriasis a fait l’objet d’essais cliniques. La FDA a approuvé les médicaments conventionnels pour le traitement du psoriasis. Certains se tournent vers des thérapies alternatives, des changements de régime, des suppléments ou des techniques de réduction du stress pour aider à réduire les symptômes. Dans la plupart des cas, les thérapies alternatives n'ont pas fait l'objet d'essais cliniques et la FDA n'a pas approuvé de compléments alimentaires pour le traitement du psoriasis. Cependant, la National Psoriasis Foundation discute d’autres thérapies sur son site Web. Les individus doivent consulter leur médecin avant de commencer tout traitement.

Régime de l'arthrite psoriasique

Des recherches ont montré qu'une supplémentation en vitamine D pourrait améliorer l'arthrite du rhumatisme psoriasique. Il n'y a pas d'autre régime universellement efficace contre le rhumatisme psoriasique. Il n’ya pas d’aliments particuliers à éviter pour les personnes souffrant d’arthrite psoriasique.

Suivi de l'arthrite psoriasique

Si une personne présente des symptômes d'arthrite psoriasique, une consultation avec un rhumatologue (un médecin spécialisé dans l'arthrite) peut optimiser les soins.

Existe-t-il des moyens de prévenir l'arthrite psoriasique?

Divers médicaments peuvent aggraver le psoriasis. Essayez d'éviter ces médicaments pour minimiser les poussées. Le lithium (Eskalith, Lithobid) et le retrait des corticostéroïdes systémiques (un traitement à base de stéroïdes qui affecte tout le corps) sont bien connus pour provoquer des poussées. Les bêta-bloquants, les antipaludiques et les AINS peuvent également causer des poussées.

Les étapes préventives supplémentaires pour les poussées de psoriasis sont les suivantes:

• Éviter les facteurs environnementaux qui déclenchent le psoriasis, tels que le tabagisme, l'exposition au soleil et le stress, peut aider à prévenir ou à réduire les poussées de psoriasis. L'exposition au soleil peut aider dans de nombreux cas de psoriasis et l'aggraver chez d'autres.
• L'alcool est considéré comme un facteur de risque de psoriasis chez les hommes jeunes ou d'âge moyen. Évitez ou minimisez la consommation d'alcool si vous souffrez de psoriasis.
• Les restrictions diététiques spécifiques ou les suppléments autres qu'un régime bien équilibré et adéquat ne sont pas importants dans la gestion du psoriasis en plaques.

Quel est le pronostic pour l'arthrite psoriasique?

Le rhumatisme psoriasique a tendance à alterner entre des poussées et des périodes d'amélioration. Cela entraîne des lésions articulaires et une invalidité grave chez de nombreuses personnes touchées. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale.

Les facteurs suivants influent sur la gravité de votre arthrite psoriasique:

• Schéma clinique (voir symptômes)
• Les symptômes commencent quand vous êtes jeune
• Gravité des symptômes cutanés
• Sexe féminin
• Antécédents familiaux d'arthrite

Rarement, des complications telles que des luxations articulaires du cou et des fuites des valvules cardiaques peuvent se développer.

Groupes de soutien et counselling pour l'arthrite psoriasique

L’éducation est l’un des fondements de la gestion de ce trouble chronique et généralement récurrent. Les personnes atteintes de psoriasis doivent être familiarisées avec les options de traitement afin de pouvoir prendre des décisions éclairées en matière de traitement. La National Psoriasis Foundation est une excellente organisation qui fournit un soutien aux personnes atteintes de psoriasis.

Pour plus d'informations sur l'arthrite psoriasique

Fondation de l'arthrite

Académie américaine de dermatologie

Fondation nationale du psoriasis

Photos d'arthrite psoriasique

Arthrite psoriasique. Déformation sévère des articulations aux extrémités des doigts.

Arthrite psoriasique sévère impliquant les articulations des doigts.

Gonflement et déformation des articulations de la main chez un patient atteint de rhumatisme psoriasique.

Arthrite psoriasique touchant les articulations de la main.

Rhumatisme psoriasique asymétrique (non uniformément réparti).

Arthrite psoriasique impliquant les doigts.

Radiographie de la main avec le rhumatisme psoriasique.

Comparaison entre l'arthrite psoriasique et l'arthrite rhumatoïde des mains et des pieds.

Dommages aux articulations de l'arthrite mutilante, une forme typique d'arthrite psoriasique.

Arthrite psoriasique, arthrite mutilante.