Types de psoriasis, images, traitements

Qu'est-ce que le psoriasis?

Le psoriasis est une maladie inflammatoire génétiquement programmée qui affecte principalement la peau chez environ 3% des individus aux États-Unis. Le psoriasis se caractérise par des cellules cutanées qui se multiplient jusqu'à 10 fois plus vite que la normale. Lorsque ces cellules atteignent la surface et meurent, des plaques rouges surélevées recouvertes d'écailles blanches se forment. Le psoriasis commence par une petite papule à l’échelle. Lorsque plusieurs papules fusionnent, elles forment des plaques squameuses. Ces plaques ont tendance à apparaître dans le cuir chevelu, les coudes et les genoux.

Symptômes du psoriasis

Bien que les plaques psoriasiques puissent être limitées à quelques zones restreintes, la maladie peut toucher des zones étendues de la peau n'importe où sur le corps. Les symptômes du psoriasis varient en fonction du type de psoriasis que vous avez. Les symptômes courants du psoriasis peuvent inclure:

• Taches rouges de la peau recouverte d'écailles argentées
• Petits points de mise à l'échelle
• Peau sèche et gercée
• Démangeaisons, brûlures ou douleurs
• Plaques démangeaisons
• Petits points de saignement lorsque la balance est décollée

Types de psoriasis

Psoriasis en plaques

Le psoriasis en plaques est le type de psoriasis le plus répandu. Il tire son nom des plaques qui s'accumulent sur la peau. Il y a généralement des zones bien définies de peau rouge surélevée qui peuvent apparaître sur toutes les zones de la peau, mais les genoux, les coudes, le cuir chevelu, le tronc et les ongles sont les endroits les plus courants. Il y a aussi une accumulation de pellicule blanche sur les plaques, appelée balance. Les symptômes possibles du psoriasis en plaques comprennent des douleurs cutanées, des démangeaisons et des gerçures.

Il existe de nombreux produits en vente libre efficaces dans le traitement du psoriasis en plaques. La crème à 1% d'hydrocortisone est un stéroïde topique capable de supprimer les maladies bénignes et les préparations contenant du goudron sont efficaces dans le traitement du psoriasis en plaques.

Psoriasis du cuir chevelu

Le psoriasis du cuir chevelu est un trouble de la peau commun qui provoque des plaques surélevées, rougeâtres et souvent squameuses. Le psoriasis du cuir chevelu peut affecter tout votre cuir chevelu, ou simplement apparaître comme un patch. Ce type de psoriasis peut même se propager au front, à la nuque ou derrière les oreilles. Les symptômes du psoriasis du cuir chevelu peuvent inclure uniquement une légère desquamation fine. Les symptômes modérés à sévères du psoriasis du cuir chevelu peuvent inclure une desquamation ressemblant à des pellicules, un cuir chevelu sec et une perte de cheveux. Le psoriasis du cuir chevelu ne provoque pas directement la chute des cheveux, mais le stress et les égratignures excessives peuvent provoquer la chute des cheveux.

Le psoriasis du cuir chevelu peut être traité avec des shampooings, des crèmes, des gels, des huiles, des pommades et des savons médicamentés. L'acide salicylique et le goudron de charbon sont deux médicaments contenus dans des produits en vente libre qui aident à traiter le psoriasis du cuir chevelu. Les injections de stéroïdes et la photothérapie peuvent aider à traiter le psoriasis léger du cuir chevelu. Les produits biologiques constituent la dernière classe de médicaments pouvant également aider à traiter le psoriasis grave du cuir chevelu.

Psoriasis en gouttes

Le psoriasis en gouttes ressemble à de petits points roses ou à des gouttes sur la peau. Le mot guttate vient du latin gutta, qui signifie goutte. Le psoriasis en gouttes est généralement plus fin que celui du psoriasis en plaques. Le psoriasis en gouttes est généralement déclenché par un streptocoque (angine streptococcique) et l'éclosion se produit généralement deux à trois semaines après l'apparition de l'angine streptococcique.

Le psoriasis en gouttes a tendance à disparaître après quelques semaines sans traitement. Les hydratants peuvent être utilisés pour adoucir la peau. S'il existe des antécédents de psoriasis, le médecin peut procéder à une culture de la gorge pour déterminer si l'angine streptococcique est présente. Si la culture de la gorge montre la présence de streptocoque, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques.

Psoriasis des ongles

De nombreux patients atteints de psoriasis ont des ongles anormaux. Les ongles psoriasiques ont souvent une marge horizontale blanche ou jaune à la pointe de l'ongle appelée onycholyse distale, car l'ongle est décollé de la peau. Il peut y avoir souvent de petites piqûres dans la plaque à ongles, et le clou est souvent jaune et friable.

Le même traitement pour le psoriasis cutané est bénéfique pour le psoriasis des ongles. Cependant, comme les ongles poussent lentement, les améliorations peuvent prendre un certain temps. Le psoriasis à ongles peut être traité par photothérapie, thérapie systémique (médicaments qui se propagent dans tout le corps) et stéroïdes (crème ou injection). Si les médicaments n'améliorent pas l'état du psoriasis des ongles, le médecin peut enlever l'ongle par une intervention chirurgicale.

Arthrite psoriasique

Le psoriasis peut être associé à une arthrite destructrice appelée arthrite psoriasique. Les dommages peuvent être suffisamment graves pour causer des dommages permanents aux articulations touchées. La prévention des lésions articulaires dans de tels cas est très importante.

Qu'est-ce que l'arthrite psoriasique?

Le rhumatisme psoriasique est une maladie chronique caractérisée par une inflammation de la peau et des articulations. Environ 15% à 25% des patients atteints de psoriasis développent également une inflammation de leurs articulations. Le rhumatisme psoriasique est une maladie rhumatismale systémique pouvant non seulement provoquer une inflammation de la peau, mais également des yeux, du cœur, des reins et des poumons. Actuellement, la cause de l'arthrite psoriasique est inconnue, mais une combinaison de faits génétiques, immunitaires et environnementaux est probablement impliquée.

Symptômes de l'arthrite psoriasique

Généralement, un patient souffre de psoriasis des mois ou des années avant de développer un rhumatisme psoriasique. Le rhumatisme psoriasique touche généralement les genoux, les chevilles et les articulations des pieds. Il peut également y avoir une perte d'amplitude de mouvement des articulations touchées ainsi qu'une rigidité articulaire. Le rhumatisme psoriasique peut également provoquer une inflammation de la colonne vertébrale et du sacrum, qui provoque des douleurs et des raideurs au bas du dos, aux fesses, au cou et au haut du dos.

Traitement de l'arthrite psoriasique

Le traitement de l'arthrite psoriasique comprend généralement des médicaments anti-inflammatoires et de l'exercice. Avant de faire de l'exercice, il est important de vous étirer ou de prendre une douche chaude pour détendre vos muscles. L'application de glace après l'exercice peut aider à minimiser la douleur et l'inflammation. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent également réduire l'inflammation, la douleur et la raideur des articulations.

Quelles sont les causes du psoriasis?

Il est maintenant clair qu'il existe une base génétique pour le psoriasis. Cette prédisposition héréditaire est nécessaire avant que la maladie puisse être déclenchée par des facteurs environnementaux. Les globules blancs, appelés cellules T, interviennent dans le développement des plaques psoriasiques présentes dans la peau. Lorsque quelqu'un souffre de psoriasis, son corps est incapable d'offrir une protection contre les envahisseurs. Au lieu de cela, l'inflammation est favorisée et les cellules de la peau sont en overdrive. Lorsque la croissance cellulaire augmente, les vieilles cellules de la peau s’empilent au lieu de s’écailler, provoquant ainsi l’apparition de psoriasis. Actuellement, la plupart des experts concluent que des facteurs environnementaux, génétiques et immunologiques interagissent pour provoquer la maladie.

Déclencheurs de psoriasis

Si vous avez la base génétique du psoriasis, un déclencheur peut provoquer une poussée de psoriasis. Les déclencheurs suivants peuvent déclencher le psoriasis:

• Streptocoque (maux de gorge)
• Traumatisme à la peau (coupure, éraflure, piqûre d'insecte, infection, coup de soleil)
• Certains médicaments (lithium, hypertension artérielle et médicaments pour le cœur, bêta-bloquants, antipaludéen, indométacine)
• HIV
• Stress
• Obésité

Le psoriasis est-il contagieux?

Non, le psoriasis n'est pas contagieux. Les gens avaient l'habitude de croire que le psoriasis était identique à la lèpre, mais ce n'est pas le cas. Vous ne pouvez pas contracter le psoriasis en vous touchant, en vous embrassant ou en ayant des relations sexuelles avec une personne atteinte de psoriasis. Les personnes contractent le psoriasis en raison de leurs gènes, et non de leur hygiène, de leur régime alimentaire, de leur mode de vie ou de toute autre habitude.

Diagnostic du psoriasis

Le psoriasis est souvent diagnostiqué ou du moins suspecté sur la base de son apparence et de sa distribution. Cependant, le psoriasis peut ressembler à l'eczéma ou à d'autres maladies de la peau et des tests supplémentaires peuvent être nécessaires. Il peut être nécessaire de retirer un petit morceau de peau (une biopsie) et de le faire examiner par un pathologiste pour confirmer le diagnostic. S'il y a des symptômes articulaires, des rayons X et d'autres tests de laboratoire peuvent être nécessaires. Le psoriasis ne peut pas être guéri, mais comme beaucoup d'autres conditions médicales, il est contrôlable avec un traitement. Votre médecin peut vous faire consulter par un consultant, par exemple un dermatologue, un rhumatologue ou un immunologiste, pour diagnostiquer et traiter votre forme de psoriasis.

Traitement du psoriasis: médicaments topiques

Puisque le psoriasis affecte principalement la peau, les traitements topiques sont très utiles car ils sont relativement sûrs, assez efficaces et peuvent être appliqués directement sur la peau affectée. Ils prennent la forme de lotions, mousses, crèmes, onguents, gels et shampooings. Ils comprennent des stéroïdes topiques, des préparations de goudron et des médicaments modulant le calcium. Le médicament précis utilisé et la forme sous laquelle il est administré dépendent des zones concernées. En cas de maladie répandue chez les patients dont plus de 10% de la surface corporelle sont impliqués, l'utilisation d'un médicament topique seul peut ne pas être pratique.

Traitement du psoriasis: Photothérapie

Pour le psoriasis plus étendu, une option utile est l'exposition aux rayons ultraviolets (UV). La lumière UV peut traiter de grandes zones de la peau avec peu d’effets secondaires, si elle est effectuée dans le bureau du médecin. Il convient de garder à l'esprit que toute la lumière ultraviolette provoque des mutations, qui peuvent entraîner un cancer de la peau. À l'heure actuelle, le type de lumière UV le plus populaire pour le psoriasis est appelé UVB à bande étroite. Seule une petite partie du spectre de lumière ultraviolette est utilisée, ce qui semble être particulièrement bénéfique pour le psoriasis et peut être moins cancérigène. Cet UVB est assez différent de l'UVA, la longueur d'onde disponible dans les salons de bronzage, qui n'est pas efficace dans le psoriasis. La photothérapie peut être utilisée seule ou avec des médicaments lors du traitement du psoriasis.

Traitement du psoriasis: thérapie au laser

Les lasers à excimère ou à laser à colorant pulsé sont utilisés en thérapie laser. Un laser à colorant pulsé créera un faisceau concentré de lumière jaune. Lorsque cette lumière frappe la peau, elle se transforme en chaleur. La chaleur détruit ensuite les vaisseaux sanguins supplémentaires dans la peau qui contribuent au psoriasis. Les lasers Excimer émettent de la lumière ultraviolette dans des zones localisées de la peau qui aident à traiter le psoriasis. Ces lasers produisent une lumière UV dans des longueurs d'onde similaires à celles des UVB à bande étroite. La thérapie au laser utilise des doses intenses de lumière laser pour aider à contrôler les zones de psoriasis léger à modéré sans endommager la peau saine environnante. Celles-ci peuvent être assez efficaces pour les petites plaques de psoriasis, mais comme seules de petites zones de peau peuvent être traitées en même temps, elles ne sont pas pratiques dans le cas d'une maladie étendue.

Traitement du psoriasis: médicaments oraux

Une variété de médicaments administrés par voie systémique sont utiles pour contrôler le psoriasis. En général, la plupart des médicaments par voie orale agissent en ciblant des parties du système immunitaire. La seule exception à l'heure actuelle est un médicament appelé acitrétine (Soriatane), dont la structure est similaire à celle de la vitamine A. Le système immunitaire étant nécessaire à la survie, les traitements systémiques ont un inconvénient. Des médicaments comme le méthotrexate et la cyclosporine sont administrés par voie orale et peuvent affecter le foie, les reins et la moelle osseuse. Un nouveau médicament oral récemment approuvé pour le traitement du psoriasis s'appelle Otezla® (apremilast). Otezla cible sélectivement les molécules à l'intérieur des cellules immunitaires et ajuste (réduit) les processus d'inflammation au sein de la cellule, ce qui aide à traiter le psoriasis. Ce médicament semble être considérablement plus sûr que la plupart de ses prédécesseurs, mais est également assez coûteux.

Traitement du psoriasis: produits biologiques

Une nouvelle classe de médicaments a récemment été mise au point: les produits biologiques. on les appelle des produits biologiques parce que les cellules vivantes les synthétisent. Étant donné que ces médicaments sont des protéines, ils ne peuvent pas être administrés par voie orale et doivent être administrés par injection cutanée ou par perfusion intraveineuse. Ce traitement est recommandé chez les patients atteints de psoriasis modéré à sévère. Ces médicaments ciblent la réponse immunitaire qui conduit à la croissance rapide des cellules cutanées du psoriasis. Cela semble avoir amélioré leur profil d'innocuité et leur efficacité par rapport aux médicaments plus anciens. D'autre part, ils coûtent assez cher et coûtent jusqu'à 30 000 dollars par an.

Remèdes à la maison pour le psoriasis

Il existe de nombreux remèdes à la maison qui peuvent être utilisés dans le traitement du psoriasis. Il est très important de garder la peau humide pour éviter le dessèchement. La gelée de pétrole, le shortening ou l'huile d'olive peuvent être utilisés comme hydratant. Prenez moins de douches et de bains pour éviter de retirer la peau de ses huiles naturelles. L'ajout de sels, d'huile ou d'avoine finement moulue au bain peut apaiser la peau. L'héliothérapie (bains de soleil médicamenteux) peut être efficace pour contrôler le psoriasis. Il existe également des preuves qu'une augmentation de la masse corporelle est associée au psoriasis et que les individus plus lourds sont plus difficiles à traiter.

Climatothérapie pour le psoriasis

Aux abords de la mer Morte en Israël, il existe un groupe de stations qui s'adressent aux patients atteints de psoriasis en offrant une combinaison d'exposition solaire progressive et l'application de goudron de houille brut à une expérience de spa. La mer Morte est le point le plus bas de la planète, à plus de 400 mètres sous le niveau de la mer. Une fois que les rayons du soleil ont traversé le brouillard, les rayons ultraviolets nocifs sont filtrés et les rayons restants sont très efficaces pour traiter le psoriasis. Pour ceux qui ont le temps et l'argent, c'est une alternative raisonnable au traitement médical standard.

Psoriasis et stress

Bien qu'il ne fasse aucun doute que le psoriasis est un puissant inducteur de stress, les preuves montrant que le stress est à l'origine du psoriasis sont rares. Cependant, le stress peut aggraver le psoriasis et le psoriasis peut en faire un stressé. Faire face au stress avec ou sans psoriasis est un défi pour la plupart des personnes du 21ème siècle. Voici des conseils pour réduire le stress:

• Respiration profonde
• Méditation
• Taï chi
• Yoga
• Recevez un massage (soulage la tension musculaire, diminue le stress)
• Faites confiance à votre médecin

Vivre avec le psoriasis

Apprenez à faire face

Non seulement les effets physiques du psoriasis sont frustrants, mais les effets émotionnels du psoriasis peuvent être bien pires. Le psoriasis peut modifier vos relations et les gens peuvent vous traiter différemment. Malheureusement, cela peut entraîner du stress, qui aggrave ensuite le psoriasis. Un médecin peut vous prescrire des antidépresseurs si le psoriasis diminue votre qualité de vie. Les groupes de soutien peuvent également vous aider à faire face au psoriasis en parlant à d'autres personnes atteintes de la même maladie.

Conseils pour prévenir les poussées de psoriasis

• Utilisez des lotions hydratantes
• Prenez soin de votre peau et de votre cuir chevelu - ne cueillez jamais au niveau du patch ou de la balance
• Évitez le temps sec et froid
• Utilisez un humidificateur
• Évitez les médicaments qui causent des poussées (lithium, propranolol et quinidine)
• Évitez les éraflures, les coupures, les bosses et les infections
• Prenez du soleil, mais pas trop - utilisez un écran solaire et profitez du soleil par incréments de 20 minutes
• Réduisez le stress - rejoignez un cours de yoga ou recevez un massage
• Réduire la consommation d'alcool
• Faire de l'exercice et maintenir un poids santé

Psoriasis en automne et en hiver

L’automne et l’hiver peuvent apporter des journées plus courtes, des températures plus froides et un air sec. Tous ces facteurs peuvent aggraver les symptômes du psoriasis. La lumière ultraviolette du soleil empêche la croissance rapide des cellules de la peau, caractéristique du psoriasis. Par conséquent, passer moins de temps au soleil peut provoquer l'apparition de symptômes de psoriasis. Le temps sec peut éliminer l'humidité de la peau. Il est donc important d'utiliser un hydratant et / ou un humidificateur à la maison.

Médecine alternative pour les symptômes du psoriasis

Il existe de nombreux remèdes qui peuvent atténuer les symptômes du psoriasis. Ce qui suit est une liste partielle des médecines alternatives pour aider à traiter le psoriasis:

• Gel d'aloe vera
• Vinaigre de cidre pour soulager les démangeaisons causées par le psoriasis du cuir chevelu
• Curcuma concentré sous forme de pilule ou de supplément
• Acupuncture pour la réduction du stress
• Reiki pour la réduction du stress

Consultez votre médecin avant d'essayer de nouveaux médicaments.

Stigmatisation du psoriasis

Il existe de nombreuses preuves qu'un psoriasis étendu peut avoir un effet négatif très significatif sur l'image de soi et les émotions du patient. Cela est particulièrement vrai dans les situations sociales, même si tous les aspects de la vie peuvent être perturbés. Le psoriasis inverse, qui affecte la peau génitale et le psoriasis du cuir chevelu, peut être particulièrement troublant. Le psoriasis affectant les mains peut rendre impossible une interaction normale avec les autres. Il est important de se rappeler qu'il existe des moyens de gérer et de traiter les poussées de psoriasis. Il peut sembler que la qualité de vie a diminué, mais de nombreuses organisations offrent un soutien aux patients atteints de psoriasis. La National Psoriasis Foundation est une excellente source d’informations précises ainsi que de soutien émotionnel pour les patients affligés.