Les nausées matinales: traitement, symptômes, causes, médicaments et remèdes maison

Faits sur la maladie du matin (vomissements pendant la grossesse)

Pendant que vous êtes enceinte, les nausées et les vomissements sont fréquents. Une majorité de femmes présentent des symptômes légers à modérés au cours des trois premiers mois de leur grossesse. Ces symptômes disparaissent généralement au quatrième mois.

Bien que cette maladie soit souvent appelée nausée matinale, la plupart des femmes présentent des symptômes tout au long de la journée.

Très rarement, une femme enceinte peut être atteinte d'un problème plus grave impliquant des vomissements sévères, une déshydratation et une perte de poids. C'est ce qu'on appelle l'hyperemesis gravidarum.

Quelles sont les causes de nausées matinales (vomissements pendant la grossesse)?

La cause exacte des nausées et des vomissements pendant la grossesse n’est pas claire. La plupart des preuves suggèrent des changements rapides dans les niveaux d'hormones. Ces fluctuations peuvent provoquer des modifications de la contraction musculaire et des schémas de relaxation de l'estomac et des intestins, entraînant ainsi des nausées et des vomissements.

Les hormones qui semblent avoir le plus à voir avec ce processus comprennent l'hormone de grossesse gonadotrophine chorionique humaine (hCG), l'oestrogène et la progestérone. Des taux anormaux d'hormones thyroïdiennes ont également été rapportés chez les femmes présentant des vomissements sévères, bien que la relation de cause à effet reste incertaine. Certaines études ont montré que la nausée est pire lorsque le taux de sucre dans le sang est bas. Certains chercheurs ont constaté que les femmes plus susceptibles d'avoir des nausées causées par les pilules contraceptives, les migraines ou le mal des transports courent un risque plus élevé de nausées et de vomissements pendant la grossesse.

Si vous avez des antécédents familiaux d'hyperemesis gravidarum, vous êtes plus susceptible d'avoir la maladie. La cause de l'hyperemesis gravidarum reste inconnue malgré les recherches actives.

Les théories les plus populaires tombent dans trois domaines:

1. Hormonaux: Des niveaux élevés de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) ou d'un composant de cette hormone peuvent jouer un rôle dans le déclenchement des vomissements. On pense également que la thyrotoxicose ou l'hyperthyroïdie est associée à la maladie. Une autre hormone supposée être impliquée est la sérotonine. La sérotonine est une substance chimique du cerveau qui affecte à la fois le système nerveux central et le tractus gastro-intestinal. On pense que ces effets provoquent des vomissements. Pendant la grossesse, le tractus gastro-intestinal supérieur peut ralentir et contribuer ainsi à une augmentation des nausées et des vomissements. Plusieurs études ont montré que ce ralentissement du tractus gastro-intestinal était accru chez les femmes enceintes souffrant de vomissements sévères.
2. Gastro-intestinal: les bactéries Helicobacter pylori vivant dans le tractus intestinal peuvent provoquer le développement de l'ulcère gastroduodénal. Ces bactéries sont présentes en plus grand pourcentage chez les femmes enceintes et encore plus nombreuses chez les femmes atteintes d'hyperemesis gravidarum. Les antibiotiques sont utilisés pour traiter toutes ces conditions.
3. Psychosocial: Bien que l'idée soit controversée, certains chercheurs pensent que cette affection pourrait être une réaction psychologique de la femme face à la grossesse et pourrait résulter d'un conflit au sein de la famille et de son environnement familial. Dans ces cas, un conseil est recommandé.

Quels sont les symptômes de la maladie du matin?

Nausées matinales: Certaines femmes ne ressentent des nausées et des vomissements que le matin. La majorité des femmes ont des nausées de temps en temps, toute la journée.

• Une femme enceinte peut également noter une augmentation de la salive, une sensibilité accrue à certaines odeurs et des modifications du goût de certains aliments.
• Les symptômes commencent habituellement quatre à huit semaines après les dernières règles de la femme, atteignent leur maximum vers 9-11 semaines et disparaissent au bout de 14-16 semaines.
• La fièvre, la diarrhée et les douleurs abdominales intenses ne sont pas associées aux nausées et aux vomissements pendant la grossesse. Si ces symptômes se manifestent, parlez-en à votre médecin car cela pourrait être autre chose que des nausées matinales.

Hyperemesis gravidarum: cette affection survient lorsqu'une femme enceinte vomit en permanence, entraînant une perte de poids supérieure à 5% de son poids corporel et des signes de déshydratation. L'hyperemesis gravidarum est une forme extrême de nausée et de vomissements pendant la grossesse qui nécessite parfois une hospitalisation. C'est différent et bien pire que les nausées matinales.

Quand devriez-vous consulter un médecin pour le matin?

Appelez un médecin si prendre soin de soi à domicile ne permet pas de réduire les symptômes, ou si vous ne pouvez pas prendre (et garder) de liquides pendant plus de 24 heures. Appelez également lorsque vous vomissez, mais plus souvent que d'habitude, ou si les vomissements sont associés à ces symptômes, qui peuvent provenir d'autres causes:

• Fièvre
• Douleur abdominale
• Maux de tête

Allez au service des urgences d'un hôpital si vous vomissez continuellement et présentez les symptômes de déshydratation suivants:

• Vertiges
• Évanouissement
• La faiblesse
• Fatigue
• Fièvre
• La diarrhée
• Douleur abdominale

Questionnaire sur les symptômes de la grossesse précoce

Combien de temps pouvez-vous attraper la maladie du matin?

Votre médecin vous demandera peut-être un échantillon d’urine pour vérifier la présence de cétones, substance chimique présente dans la déshydratation. Dans les cas graves, votre médecin peut également prélever des échantillons de sang pour vérifier votre glycémie, votre taux d'électrolytes (sodium, potassium, chlorure et bicarbonate), votre fonction hépatique ou le taux de certaines hormones.

Ces tests peuvent aider votre médecin à déterminer votre niveau de déshydratation.

Ils peuvent également vous aider à décider si une autre affection est à l'origine de vos nausées et de vos vomissements, tels qu'une infection des voies urinaires, une hépatite ou des calculs biliaires.

En fonction de votre état d'avancement de la grossesse, le médecin peut également vérifier l'état de santé du bébé en surveillant le rythme cardiaque à l'aide d'un instrument Doppler ou par échographie.

Votre médecin peut diagnostiquer l'hyperemesis gravidarum uniquement après avoir exclu d'autres maladies graves. Vous trouverez ci-dessous d'autres troubles pouvant présenter des symptômes similaires à ceux de l'hyperemesis gravidarum:

• Les effets secondaires d'un trop grand médicament
• Troubles hépatiques et gastro-intestinaux
• Prééclampsie: état toxique apparaissant à la fin de la grossesse et entraînant une augmentation soudaine de la pression artérielle, une prise de poids excessive, une accumulation de liquide, de l'albumine dans l'urine, des maux de tête graves et des troubles de la vision.
• Ulcère peptique
• Pierres biliaires
• Gastro-entérite (intoxication alimentaire)
• Appendicite
• Migraine
• Troubles métaboliques: hyperthyroïdie, maladie d'Addison, acidocétose diabétique

Quel est le traitement du mal du matin (vomissements pendant la grossesse)?

Si vos symptômes ne sont pas graves et que vous ne l'avez pas encore fait, votre médecin pourra vous suggérer d'essayer des traitements à domicile (voir la section Remèdes à la maison). Si vous avez déjà essayé et que vous vomissez encore, votre médecin pourra vous suggérer de vous administrer des liquides par voie intraveineuse. Ces liquides contiennent souvent du sucre et des électrolytes. Plusieurs fois, la prise de liquides seule (intraveineuse ou orale) peut briser le cycle des nausées et des vomissements et vous faire sentir beaucoup mieux temporairement.

Remèdes à la maison pour la maladie du matin (vomissements pendant la grossesse)

Aussi misérable que cela puisse paraître, les nausées et les vomissements font généralement partie d'une grossesse en bonne santé. La misère disparaît généralement au milieu du deuxième trimestre. Vous pouvez essayer des remèdes à la maison pour réduire vos symptômes, et si ceux-ci ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous aider.

Aucun traitement ne convient aux femmes nausées et vomissant pendant la grossesse. Différentes techniques fonctionnent pour différentes femmes. Vous devrez découvrir ce qui semble améliorer vos symptômes. Beaucoup de femmes ont trouvé les suggestions suivantes utiles:

Régime

• Mangez souvent de petites quantités de nourriture afin de ne jamais avoir trop faim ni trop manger.
• Évitez les aliments épicés et gras et les aliments aux odeurs qui vous dérangent.
• Essayez de manger des glucides simples, tels que des biscuits salés, des toasts non beurrés, des pommes de terre au four, du riz blanc, des desserts à la gélatine, un bouillon, des bretzels, des sucettes glacées, du thé à base de plantes ou du thé décaféiné avec du sucre ou du soda au gingembre sans diète.
• Combinez ces glucides simples avec une portion de protéines, en particulier juste avant de vous coucher, afin de minimiser les fluctuations de la glycémie pouvant contribuer aux nausées.
• Buvez des liquides entre les repas et non pendant les repas pour réduire les nausées et les vomissements.
• Gardez des craquelins à la table de chevet pour soulager les nausées du matin.

Suppléments de vitamines

• Si vous trouvez que votre vitamine prénatale semble aggraver vos nausées, prenez-la avec de la nourriture plutôt que sur un estomac vide. Si cela ne vous aide pas, parlez à votre médecin de la possibilité de passer à une autre vitamine. Les vitamines à mâcher sont parfois plus faciles à tolérer.
• Certaines preuves suggèrent que les suppléments de pyridoxine (vitamine B-6) aident à réduire les nausées et les vomissements. La dose suggérée est de 25 à 50 mg toutes les huit heures et peut être administrée par injection de 200 mg au maximum. La vitamine B-6 prise à ces doses n'a pas d'effet nocif connu. Certaines vitamines prénatales sont formulées avec un supplément de vitamine B-6.

Acupressure

• La stimulation du point d’acupression P6 (Nei Guan) sur le poignet (à l’intérieur du poignet près du lieu où le bracelet de montre est porté) a été suggérée comme méthode de réduction des nausées et des vomissements.
• Vous pouvez appuyer sur cette zone avec votre doigt ou votre pouce ou acheter une bande d’acupression. Ces bandes sont souvent vendues comme traitements contre le mal des transports, alors renseignez-vous auprès d'une pharmacie ou d'un club automobile local.

Glucose, fructose et acide phosphorique

Le glucose, le fructose et l'acide phosphorique sont disponibles sans ordonnance. Ces solutions peuvent réduire les contractions musculaires dans la paroi de l'estomac et des intestins. La dose normale est de 1-2 cuillères à soupe toutes les 15 minutes pour 5 doses maximum. Ces solutions ne provoquent aucun effet nocif connu sur le fœtus.

Médicaments en vente libre

La diphenhydramine (Benadryl) et le dimenhydrinate (Dramamine), deux antihistaminiques en vente libre, améliorent la nausée et les vomissements. Bien que l'on pense généralement que les deux médicaments sont sans danger pendant la grossesse, vous devriez discuter des risques et des avantages de ces médicaments avec votre médecin.

Remèdes à base de plantes

• Le gingembre en poudre est assez couramment utilisé en Europe comme remède contre les nausées pendant la grossesse.
• La dose habituelle est de 250 mg trois fois par jour.
• L'effet du gingembre sur le fœtus n'a pas fait l'objet d'études approfondies.

Quel est le traitement de la maladie grave du matin (vomissements pendant la grossesse)?

• Votre médecin tentera de mettre fin aux vomissements soit par hydratation (administration de liquides par voie intraveineuse ou orale), soit avec des médicaments.
• Vous recevrez beaucoup de liquide pour remplacer des électrolytes importants tels que le potassium.
• Vous pouvez également recevoir de la thiamine (vitamine B-1) par injection ou par voie intraveineuse, en fonction du temps depuis lequel vous vomissez.
• Une fois que ces objectifs sont atteints, vous pouvez recevoir des médicaments anti-nausée et des instructions pour les soins à domicile.
• Si vous continuez à être gravement déshydraté, à avoir encore des nausées ou à vomir, vous pourriez être admis à l'hôpital. Il est rare que vous deviez être hospitalisé pour des suppléments liquides et nutritionnels dans les cas très graves d’hyperemesis gravidarum.

Médicaments contre la nausée matinale (vomissements pendant la grossesse)

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire les nausées et les vomissements. Plusieurs médicaments sur ordonnance efficaces ont été largement utilisés pendant la grossesse, sans aucune preuve de préjudice pour le fœtus ou la mère. Votre médecin peut vous prescrire l'un de ces antiémétiques (médicaments qui préviennent ou réduisent les nausées et les vomissements).

• ondansétron (Zofran)
• prométhazine (Phenergan)
• prochlorpérazine (Compazine)
• métoclopramide (Reglan)
• triméthobenzamide (Tigan)
• succinate de doxylamine et chlorhydrate de pyridoxine (Diclegis, version nouvellement approuvée d'un médicament plus ancien contre la nausée)

Comment prévenir les nausées matinales (vomissements pendant la grossesse)?

Vous ne pourrez peut-être pas prévenir les nausées au début de votre grossesse, mais vous pourrez minimiser vos symptômes. Cela peut devenir un cercle vicieux, où la nausée conduit à des vomissements, ce qui conduit à la déshydratation, ce qui conduit à davantage de nausées. Plus tôt vous pourrez contrôler les symptômes, mieux ce sera.

"Ramener à la maison" suggestions à retenir:

• Les nausées et les vomissements pendant la grossesse durent généralement plusieurs semaines.
• Aucune chose n'aide tout le monde.
• Apprenez quelles techniques vous conviennent le mieux et utilisez-les.

Est-ce que la maladie du matin signifie qu'il y a un problème avec ma grossesse?

La plupart des femmes qui souffrent de nausées et de vomissements au début de leur grossesse ont des bébés en bonne santé. En fait, certaines preuves indiquent que les femmes atteintes de nausées et de vomissements légers à modérés sont moins susceptibles de faire une fausse couche que les femmes qui ne présentent aucun symptôme. Certains experts affirment que des nausées et des vomissements légers au cours de la grossesse auraient pu présenter un avantage sur le plan de l'évolution chez les humains précoces.

• Les femmes présentant des symptômes très graves, en particulier une déshydratation et une perte de poids, courent un risque plus élevé de croissance fœtale ralentie et d’accouchement de faible poids à la naissance.
• La plupart des femmes s'améliorent avec des solutions intraveineuses pouvant être administrées pendant plusieurs jours sans autre mesure.
• Les femmes souffrant de vomissements et de déshydratation continuels doivent être remplacées par voie intraveineuse en milieu médical.
• Peu de femmes atteintes d'hyperemesis gravidarum nécessitent un séjour prolongé à l'hôpital, généralement entre 7 et 10 jours, avec un traitement suivi en ambulatoire pendant 10 à 21 jours.
• À l'hôpital ou en consultation externe, vous aurez peut-être besoin d'une sonde nasale pour administrer le liquide dans l'estomac ou d'une intraveineuse pour placer le liquide dans un vaisseau sanguin.