Médicaments contre le psoriasis en plaques, options de traitement et symptômes

Qu'est-ce que le psoriasis en plaques?

Le psoriasis en plaques est une maladie inflammatoire systémique héréditaire, caractérisée par un dysfonctionnement immunitaire, qui provoque des plaques de peau surélevée, squameuse et enflammée, souvent très irritantes. Les plaques se trouvent de manière caractéristique sur le cuir chevelu, les coudes et les genoux. Le psoriasis en plaques est relativement commun; environ 2% à 3% de la population des États-Unis est touchée. Ce n'est pas contagieux.

Quelles sont les causes du psoriasis en plaque et les facteurs de risque?

Comme beaucoup d'autres maladies, il existe une interaction significative de facteurs génétiques et environnementaux. Certaines mutations ouvrent la voie au développement de la maladie. Il semble probable que plusieurs pseudo-mutants doivent être présents simultanément pour développer un psoriasis. Une fois les gènes hérités, une sorte de facteur environnemental est nécessaire pour l'activer. Un tel facteur pourrait être une infection virale ou bactérienne commune ou même une simple blessure.

Quels sont les symptômes et les signes du psoriasis en plaques?

Les signes et symptômes caractéristiques du psoriasis sont de petites bosses squameuses et rouges. Ces bosses se rejoignent généralement en plaques de peau surélevées et sont le plus souvent visibles sur les coudes, les genoux et le cuir chevelu, bien que toutes les zones de la peau puissent être touchées. Souvent, ces plaques provoquent des démangeaisons. Rarement, la majeure partie de la surface de la peau du patient est affectée.

Quand faut-il avoir recours à des soins médicaux pour le psoriasis en plaques?

La plupart des dermatologues sont en mesure de confirmer le diagnostic de psoriasis. Le médecin peut fournir des suggestions utiles sur la manière de minimiser les exacerbations de la maladie et les options de traitement. En cas de maladie minime, les médicaments en vente libre peuvent suffire à contrôler la maladie. Dans le cas de maladies plus graves, étendues et peut-être débilitantes, les médecins ont recours à une variété de traitements qui peuvent atténuer le psoriasis, mais ne les guérissent pas de manière permanente.

Quels tests les professionnels de la santé utilisent-ils pour diagnostiquer le psoriasis en plaques?

En général, les dermatologues et la plupart des professionnels des soins de santé primaires sont en mesure de diagnostiquer le psoriasis classique sur la base de l’apparition des lésions individuelles, de la tendance à la formation de plaques et de la distribution de ces plaques sur les coudes, les genoux et le cuir chevelu. Le psoriasis peut affecter un ou tous les ongles des doigts et des orteils, entraînant des modifications qui ressemblent à des infections fongiques. Le psoriasis touche rarement les lèvres ou la bouche. Parfois, le psoriasis atypique peut nécessiter une biopsie (un petit morceau de peau atteinte retirée par chirurgie) à examiner au microscope pour compléter l'évaluation clinique. Les analyses de sang sont rarement utiles pour confirmer ou confirmer le diagnostic.

Quel est le traitement médical pour le psoriasis en plaques?

Il faut se rappeler que le psoriasis est un problème de santé chronique qui n’est pas curable au sens habituel. La maladie se caractérise par des exacerbations et des rémissions qui semblent souvent se produire spontanément. Les patients associent souvent un événement environnemental incident ou un stress psychologique aux changements d'activité de leur maladie. Cela peut compliquer le traitement.

Le psoriasis étant incurable, les médecins traitent cette affection pour renforcer le sentiment de bien-être et d'indépendance du patient. Les options de traitement sont choisies en fonction de la gravité de la maladie. Le psoriasis léger et localisé est traité avec un traitement topique, tandis qu'une maladie plus étendue et grave nécessitera un traitement systémique, coûteux et potentiellement dangereux.

Existe-t-il des remèdes maison contre le psoriasis en plaque?

La bonne nouvelle est qu’il ya beaucoup à faire pour les cas légers de psoriasis. Il existe de nombreux produits en vente libre efficaces contre le psoriasis - la crème à 1% d'hydrocortisone (Cortaid, CaldeCort) est un stéroïde topique très sûr pouvant supprimer les maladies bénignes. Les préparations contenant du goudron (cette substance malodorante qui est un sous-produit de l'extraction de l'huile) peuvent être bénéfiques. Le goudron peut être trouvé dans de nombreux onguents et shampooings, il peut donc être efficace dans le traitement des maladies du cuir chevelu. La lumière du soleil a des effets bénéfiques bien documentés sur le psoriasis. Un bronzage soigné (sans coup de soleil) peut être assez efficace pour contrôler la maladie pendant les saisons où la lumière du soleil est abondante et le temps est supportable. Lors du traitement de cette maladie, il faut se rappeler que les médicaments topiques et la lumière auront de la difficulté à pénétrer à travers d’épaisses couches de tartre. Cette écaille doit être éliminée par des techniques de lavage douces afin de minimiser les irritations. Dans les plaques de psoriasis, les petits vaisseaux cutanés sont très proches de la surface de la peau, juste en dessous de l’échelle. Si vous enlevez le tartre, des saignements peuvent se produire et provoquer une irritation et un traumatisme qui tend à activer le psoriasis.

Quels sont les traitements médicaux et les médicaments pour le psoriasis en plaques?

Les médicaments topiques efficaces sur le psoriasis disponibles sur ordonnance incluent ceux qui contiennent des stéroïdes topiques de différentes puissances. Les médicaments stéroïdes typiques sont l'halcinonide (Halog, Halog-E), le flurandrénolide (Cordran, Cordran SP, le ruban de Cordran), la bétaméthasone (Luxiq), le désonide (Desonate), l'alclométasone (Aclovate), la mométasone (Elocon), le fluocinonide (Vélos), acétonide de triamcinolone (Kenalog). Les topiques contenant du goudron et les molécules de type vitamine D (calcipotriol / calcipotriène) peuvent également être utiles. La lumière ultraviolette administrée dans des conditions contrôlées chez le médecin dans diverses longueurs d’onde (UVB à bande étroite) avec ou sans médicament supplémentaire (8-méthoxypsoralène) (traitement par PUVA) est un traitement très efficace. Les traitements systémiques comprennent un médicament de type vitamine A, l'acitrétine (Soriatane), le traitement à court terme par la cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune) pour les poussées sévères et le méthotrexate (Rheumatrex Dose Pack, Trexall). L'apremilast (Otezla), un nouveau médicament oral, semble être le plus efficace pour le psoriasis léger à modéré. Des médicaments nouveaux et coûteux, appelés produits biologiques, comprenant l'étanercept (Enbrel), l'adalimumab (Humira), l'infliximab (Remicade), l'ustekinumab (Stelara), le sécukinumab (Cosentyx) et l'ixekizumab (Taltz), sont maintenant disponibles. Ces nouveaux produits sont fabriqués par de nouvelles technologies nécessitant leur synthèse par des cellules vivantes. Ce sont des protéines et doivent toutes être injectées à divers intervalles dans le tissu sous-cutané par le patient ou par perfusion intraveineuse dans un établissement médical. Ils sont uniques en ce qu'ils ont des cibles précises dans la voie inflammatoire qu'ils bloquent. Puisque les produits biologiques sont très, très spécifiques dans leur mode d'action, ils prétendent offrir une sécurité accrue et une efficacité améliorée par rapport aux médicaments immunosuppresseurs moins spécifiques plus anciens.

Tous ces traitements doivent être poursuivis indéfiniment car, une fois arrêtés, le psoriasis réapparaîtra. On a récemment compris que la présence de psoriasis était le signe d’une prédisposition inflammatoire systémique. Les patients atteints de psoriasis sont prédisposés à l’obésité, au diabète, à l’arthrite destructive et à une maladie cardiovasculaire prématurée.

Quel est le pronostic du psoriasis en plaques?

S'il est traité, il est raisonnable de s'attendre à ce que les plaques de psoriasis diminuent ou disparaissent. On s'attend également à ce que de nouvelles lésions se développent si le traitement est abandonné.

Est-il possible de prévenir le psoriasis en plaques?

Le meilleur moyen pour un patient atteint de psoriasis connu d'empêcher sa réapparition ou son exacerbation est de traiter la peau avec précaution et d'éviter les stimuli traumatiques tels que les coups de soleil ou les interventions chirurgicales non urgentes. Il est important d'éviter de ramasser ou de frotter la balance.

Où les gens peuvent-ils trouver plus d'informations sur le psoriasis en plaques?

Fondation nationale du psoriasis

Photos sur le psoriasis en plaques

Image de psoriasis en plaque sur le coude. Le psoriasis en plaques est le type de psoriasis le plus courant. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD.

Psoriasis en plaques. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD.

Psoriasis en plaques. Photo gracieuseté de l'Université de la Colombie-Britannique, département de dermatologie et des sciences de la peau.

Image de psoriasis en plaque. Photo fournie par la Division de dermatologie de l'Université de la Colombie-Britannique.

Le psoriasis sur les paumes. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD.

Le psoriasis en plaques avec des fissures, qui se divisent dans la peau. Les fissures se produisent généralement là où la peau se plie (articulations). La peau peut saigner et est plus susceptible aux infections. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD.

Psoriasis en plaque au dos. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD.

Psoriasis en plaques sévère. Notez la couleur rouge classique et les écailles ou la plaque. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD.

Psoriasis des ongles. Notez les fosses classiques et la couleur jaunâtre dans les ongles. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD.

Psoriasis du cuir chevelu. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Hon Pak, MD.