Percentile du taux de croissance des nouveau-nés, tour de tête, poids et taille

Combien de temps dure la période néonatale?

Par définition, la période néonatale couvre les 28 premiers jours de la vie. Cette période est l’un des changements incroyables que le nourrisson va vivre à mesure qu’il achève l’adaptation de l’utérus à «la nature».

Comment le poids du nouveau-né change-t-il au cours du premier mois?

Les dimensions moyennes du nouveau-né (poids à la naissance, taille et circonférence de la tête) reflètent la génétique parentale, la santé maternelle pendant la grossesse et la position dans l’ordre de naissance de la famille. Le poids moyen à la naissance pour un bébé né à terme est de 7 lb. 11 oz. La plage de poids normaux est de 5 lb. 8 oz. à 8 lb 13 oz Les nourrissons dont le poids à la naissance se situe en dehors de cette fourchette justifient des antécédents obstétricaux détaillés, car certains problèmes causant un poids à la naissance en dehors de cette fourchette peuvent persister jusqu'à la petite enfance et pour l'enfance. Le poids des enfants de sexe masculin est statistiquement d’environ 3 oz. plus grand que leurs homologues féminins. De nombreux parents ont découvert que le poids des enfants suivants augmentait généralement à chaque grossesse. Enfin, les grands parents ont généralement des enfants plus grands.

Les bébés perdent généralement entre 5% et 7% de leur poids de naissance au cours de leurs premiers jours de vie. Cela reflète une consommation limitée (enfants allaités au sein> enfants nourris au biberon) par rapport à la production d'urine et de selles. Cependant, à l'âge de 2 semaines, leur poids devrait revenir au poids à la naissance. Indépendamment du mécanisme d'alimentation (sein ou biberon) ou du liquide reçu (lait maternisé par rapport au lait maternisé), une perte de poids supérieure à 10% représente une préoccupation importante et mérite une évaluation complète et approfondie par le pédiatre du nouveau-né. Au cours des premières semaines suivant l'accouchement, les nouveau-nés prendront environ une once par jour, ce qui implique un gain de poids d'une livre toutes les deux semaines.

Une règle raisonnable est qu'un nourrisson en croissance doublera son poids à la naissance de 4 à 6 mois et le triplera à son premier anniversaire. L'exemple suivant met en évidence un taux de gain de poids aussi rapide. Un enfant de 7 lb à la naissance pèsera environ 21 lb. à l'âge de 1 an. De toute évidence, ce gain de poids rapide observé au cours de la première année de la vie ralentit au cours de la deuxième année de la vie - un fait que beaucoup de parents ressentent lorsque leur enfant devient plus rigide et difficile dans ses choix alimentaires.

Comment la longueur d'un nouveau-né change-t-elle au cours du premier mois?

La durée moyenne à la naissance du bébé à terme est de 19 à 21 pouces. Comme on pouvait s'y attendre, les parents plus grands ont tendance à produire des nouveau-nés plus longs. À la fin du premier mois, la plupart des nourrissons ont augmenté leur longueur d'environ 1 pouce. De temps en temps, un nouveau-né peut "se contracter" au cours des 2 premières semaines. Cela est généralement dû à une mesure inexacte à la naissance pour deux raisons:

1. le moulage proéminent de la tête néonatale (tête conique) sera résolu et
2. "étirer" le nouveau-né lors de la première série de mesures dans la salle d'accouchement.

Avant l'accouchement, le fœtus est exposé à des niveaux maternels de la relaxine, une hormone qui accroît la "capacité d'étirement" du bassin de la mère et permet également un relâchement accru du nouveau-né.

Comment le tour de tête du nouveau-né change-t-il au cours du premier mois?

Un nouveau-né à terme aura généralement un tour de tête compris entre 13 et 14 pouces. Cette mesure est supérieure d'environ 1 pouce aux mesures de la poitrine et de la circonférence abdominale du même nourrisson. Biologiquement, il s'agit d'un avantage, car une fois la tête livrée, il est peu probable que la poitrine ou l'abdomen du nouveau-né empêche une expulsion rapide de l'utérus de la mère. Certaines mesures initiales du tour de tête peuvent être affectées par la position intra-utérine du nourrisson. Un engagement prolongé de la tête du nourrisson dans le bassin de la mère produit généralement une extension modérée du dos (occiput) de la tête, couramment appelée configuration de tête conique. Une telle distorsion est temporaire et se résorbe généralement dans les premiers jours de la vie. De même, un nourrisson en position de siège (que ce soit le pied ou la fesse livré avant la livraison de la tête du nourrisson) possède généralement un crâne de forme plus carrée. L'élargissement progressif de la circonférence du crâne du nouveau-né est un reflet direct de la croissance du cerveau. Un nourrisson dont les mesures du tour de tête reflètent un taux de croissance plus lent ou plus rapide constitue un signal d'alarme nécessitant une évaluation approfondie.

Pour apprécier le taux de croissance du poids, de la longueur ou du périmètre crânien, les pédiatres utilisent couramment un diagramme de croissance pour conserver des enregistrements en série de ces mesures. Ces mesures tracées placent l’enfant dans des centiles statistiques, ce qui permet de comparer le nouveau-né à ses pairs. L'utilisation d'un tel système est évidente si une accélération ou une décélération soudaine de la croissance est évidente et peut constituer le premier indice de problèmes de santé graves.

Enfin, il n’existe pas nécessairement de relation entre les centiles taille / poids et le tour de tête. Par exemple, la taille et le poids peuvent être au centile de 50%, tandis que le tour de tête peut être au centile de 75% ou de 25%. Documenter la cohérence de la croissance en centiles est très rassurant dans une telle situation.

Quels autres changements physiques ont lieu pendant la période néonatale?

Au cours du premier mois de sa vie, un nouveau-né fait des progrès remarquables dans plusieurs domaines. L'un de ces domaines concerne la nutrition. Un nouveau-né ne consommera au départ que ½ à oz. par trois heures d'alimentation. À l'âge de 4 semaines, l'enfant moyen consommera 4 oz. environ toutes les quatre heures. C'est cinq fois plus! De nombreux nourrissons naissent avec un fin duvet sur les épaules et le haut du dos. Ces cheveux s'appellent lugano et disparaîtront progressivement au cours des premiers mois de la vie. Les nourrissons peuvent être nés avec un moulage de la tête bien en évidence, souvent appelé apparence de cône. Ce changement sera résolu au cours de la première semaine de vie. Un autre changement de développement est l'apparition de l'acné du nouveau-né. Ce cas bénin de boutons a tendance à apparaître vers l’âge de 2 semaines environ, à se stabiliser sans changement pendant environ 2 semaines, puis à disparaître au cours des deux semaines suivantes (à l’âge de 6 semaines). L'acné du nouveau-né n'est pas liée ni prédictive de l'acné de routine qui se développe pendant l'adolescence. L'acné du nouveau-né ne produit jamais de cicatrices.

Quels changements développementaux ont lieu pendant la période néonatale?

Les nouveau-nés n'ont aucun sens du jour et de la nuit; Cependant, vers l'âge de 6 semaines environ, ils auront généralement commencé à établir un rythme dans leur vie. Cela ne veut pas dire qu'ils sont capables de dormir la nuit sans s'alimenter, mais cela signifie que pouvoir se nourrir au milieu de la nuit peut être considéré comme une activité commerciale et limiter toute stimulation étrangère. Les repas de jour sont un excellent moment pour avoir une interaction sociale (comme chanter). La distance à laquelle un bébé peut voir augmente de très près à plusieurs pieds de distance. (La proposition selon laquelle les bébés ne peuvent pas déterminer la couleur n'est pas vraie. Ils ne s'intéressent tout simplement pas aux objets colorés avant l'âge de 2 ou 3 mois.) De même, le visage humain n'est pas aussi intéressant visuellement que vers l'âge de 6 semaines. Les sourires sociaux et les roucoulements sont remarqués souvent vers l'âge de 6 semaines et devraient être présents à l'examen de l'enfant de 2 mois.

Ces directives s’appliquent-elles aux nouveau-nés prématurés ou post-matures?

Les nourrissons prématurés (ceux nés de moins de 37 semaines de grossesse) couvrent un large éventail de dates d'accouchement précoces. Certains nourrissons naissent prématurément sans aucune raison connue. Une rupture spontanée du sac amniotique nécessitera généralement des tentatives de prolonger la grossesse pour une période donnée. Une périnatologue, une gynécologue spécialisée dans les problèmes complexes liés à la maternité pendant la grossesse, assume systématiquement la gestion de ce «schéma de rétention». Inversement, certains problèmes de santé maternelle ou fœtale peuvent nécessiter un accouchement prématuré pour favoriser la santé et le bien-être des deux personnes. Selon le niveau de prématurité et de santé du nourrisson, les paramètres de croissance peuvent être identiques, plus rapides ou plus lents que ceux avec un pair à terme. L’acquisition de jalons de développement sera souvent retardée de manière appropriée, mais aura souvent été complètement rattrapée à l’âge de 18 à 24 mois. Comme on pouvait s'y attendre, le niveau de prématurité est proportionnel à l'acquisition de jalons de développement. Par exemple, un bébé né à 28 semaines d'âge gestationnel mettra plus de temps à rattraper son retard que son homologue né à 34 semaines d'âge gestationnel. Une surveillance étroite des capacités de développement et de la croissance physique d'un prématuré est l'une des principales raisons des examens de routine des enfants bien portants.

Les nourrissons post-matures (ceux nés après 42 semaines de grossesse) ont généralement un schéma de développement et un taux de croissance physique similaires à ceux des nourrissons nés à terme.