Maladie de Parkinson: symptômes, causes, stades, traitement

Qu'est-ce que la maladie de Parkinson?

La maladie de Parkinson est une maladie relativement courante et progressive des cellules du cerveau (trouble du cerveau) liée à l'âge qui affecte les mouvements, la perte de contrôle musculaire et l'équilibre. Habituellement, les premiers symptômes incluent un tremblement (main, pied ou jambe), également appelé «paralysie tremblante».

Comment le progrès de la maladie de Parkinson?

La majorité des gens développent la maladie de Parkinson après l'âge de 60 ans (bien que quelques patients comme Michael J. Fox la développent à un âge précoce d'environ 30 ans et le boxeur Muhammad Ali à 42 ans). Les hommes sont environ 1, 5 fois plus susceptibles de la développer que les femmes. En général, la maladie progresse lentement avec l'apparition de symptômes plus prononcés sur plusieurs années. Bien que quelques patients, en particulier ceux qui le développent dans leur jeunesse, puissent avoir un développement plus rapide des symptômes, ceux-ci augmentent lentement sur plusieurs années. Les traitements peuvent réduire les symptômes chez de nombreux patients.

Premiers signes de la maladie de Parkinson

Trois des symptômes clés qui se développent au début de la maladie de Parkinson sont les tremblements, généralement d’un côté du corps (main, pied, bras ou autre partie du corps) lorsque la personne est au repos. Le deuxième symptôme est la rigidité, ou la résistance au mouvement, lorsque l’on essaie de bouger l’articulation de la personne ou lorsque la personne a des difficultés à passer de la position assise à la position debout. Le troisième symptôme est appelé bradykinésie, ou lenteur et petits mouvements. La bradykinésie est observée chez les personnes qui ont une petite écriture (micrographia) et une expression faciale diminuée (la personne n'a souvent qu'une expression sombre ou grave dans la plupart des circonstances). Cette condition est appelée "visage masqué".

Symptôme de Parkinson: Tremblement

Les tremblements de la maladie de Parkinson se produisent généralement en premier dans une partie du corps d'un membre (doigt, main, pied) qui est au repos chez environ 70% des patients; le tremblement cesse habituellement lorsque la partie du corps est utilisée par la personne. Le tremblement est rapide (4 à 6 cycles par seconde qui tremble). Certaines personnes manifesteront une action rapide de «pilule» qui consiste en un tremblement entre le pouce et l'index.

Symptôme de Parkinson: Bradykinésie

Comme indiqué ci-dessus, la bradykinésie peut être un symptôme précoce de la maladie de Parkinson. Cela est illustré par les mouvements lents initiaux, la difficulté à se lever d'une position assise, un ralentissement ou un arrêt involontaire en marchant, et peu ou pas de changement dans les expressions faciales qui peuvent sembler inappropriés aux personnes qui ne savent pas que la personne est atteinte de la maladie de Parkinson.

Symptôme de Parkinson: équilibre altéré

À mesure que la maladie de Parkinson progresse, d'autres symptômes liés aux muscles et aux mouvements peuvent se développer. Les patients peuvent développer une posture médiocre (posture courbée) avec les épaules tombantes, les pieds remuant et la tête allongée ou s'avançant en avant. Cela conduit souvent à des problèmes d'équilibre et de chutes.

Symptôme de Parkinson: Rigidité

Encore une fois, la rigidité étant un symptôme courant, les groupes de muscles des extrémités touchées ne se détendent pas, ce qui peut provoquer des crampes. Un des signes de la maladie de Parkinson est qu'un bras ne peut pas se balancer normalement lorsque la personne marche.

Les symptômes au-delà du mouvement

Les symptômes suivants peuvent apparaître chez certains patients atteints de la maladie de Parkinson, en particulier au fur et à mesure de l'évolution de la maladie; chaque patient ne présentera pas certains ou tous les symptômes suivants:

• Tremblements bilatéraux
• Difficulté à dormir et fatigue
• Peau grasse et pellicules
• Modifications de la parole (voix douce, mot slou)
• Constipation,
• Problèmes d'ingestion
• Changements mentaux (perte de mémoire, confusion facile, démence)

Diagnostic de Parkinson

Le diagnostic de la maladie de Parkinson est mieux réalisé par un spécialiste tel qu'un neurologue. La plupart des diagnostics sont établis de manière présomptive par les médecins en confirmant la plupart des symptômes précoces énumérés ci-dessus et en excluant toute autre condition pouvant entraîner des symptômes similaires, tels qu'une tumeur ou un accident vasculaire cérébral. Les principales choses que le médecin recherchera sont les tremblements au repos et la rigidité (involontaire) lorsqu’il déplace les extrémités. Le médecin vérifiera souvent votre réponse à une traction imprévue par derrière. Le médecin vous dira ce qui va se passer et vous protégera d'une chute en vérifiant votre capacité à récupérer votre solde.

Il n’existe pas de test définitif pour la maladie, à l’exception d’une biopsie de tissu cérébral spécifique qui n’est pratiquée que lors d’une autopsie. D'autres tests (scanner, IRM) peuvent être utilisés pour aider les médecins à faire la distinction entre la maladie de Parkinson et d'autres problèmes médicaux (par exemple, accident vasculaire cérébral, tumeurs cérébrales).

Parkinson ou tremblement essentiel bénin?

Les tremblements essentiels peuvent être confondus avec ceux de la maladie de Parkinson. Cependant, les tremblements essentiels affectent généralement les deux extrémités (mains) de la même manière et s’aggravent lorsque les mains sont utilisées, contrairement aux tremblements de Parkinson. En outre, les tremblements de Parkinson sont réduits ou arrêtés temporairement avec un traitement à base de carbidopa-lévodopa, tandis que les tremblements essentiels répondent à d'autres médicaments. La maladie de Parkinson ne survient généralement pas chez plusieurs membres de la famille, mais les tremblements essentiels surviennent et sont plus fréquents que les tremblements de Parkinson.

Qui est atteint de la maladie de Parkinson?

Comme indiqué précédemment, les hommes sont environ 1, 5 fois plus susceptibles de développer la maladie de Parkinson que les femmes; Cependant, bien que la majorité des patients atteints de la maladie aient plus de 60 ans, le risque total de contracter la maladie est d'environ 2% à 4% dans ce groupe d'âge. Par conséquent, la maladie n’est pas rare, mais les risques de développer la maladie chez une personne de 60 ans ou plus ne sont pas élevés.

Causes de la maladie de Parkinson?

Les cellules de la substantia nigra, une partie du tronc cérébral qui contrôle les mouvements, ralentissent puis arrêtent de produire de la dopamine lorsque les cellules meurent. La dopamine aide les cellules nerveuses à communiquer à propos du mouvement; sans la dopamine, les commandes du corps relatives aux mouvements normaux sont perturbées, ce qui entraîne la maladie de Parkinson, car le cerveau ne reçoit pas les messages nécessaires sur le moment et le moment pour se déplacer. Malheureusement, la cause ultime de la maladie de Parkinson, la raison pour laquelle les cellules du tronc cérébral se modifient et meurent, n'est pas connue, mais les chercheurs suggèrent qu'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux cause environ 90% de la totalité de la maladie de Parkinson.

Stades de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson évolue généralement lentement au fil du temps (années). L'avancement est évalué en fonction de la sévérité des symptômes (échelle de Hoehn et Yahr) et d'autres mesures telles que la fonction mentale, le comportement, l'humeur, les fonctions motrices et la capacité à mener à bien les activités quotidiennes (maintien de soi, indépendance) telles que mesurées par la maladie de Parkinson unifiée. Échelle de notation. Ces évaluations donnent aux médecins des indices sur la meilleure façon de gérer et de traiter l'individu.

Traitement de la maladie de Parkinson: lévodopa

La lévodopa, sous forme de carbidopa et de lévodopa combinées dans un seul comprimé, est le médicament le plus efficace pour réduire ou arrêter temporairement les symptômes de la maladie de Parkinson. Le tissu cérébral convertit ce médicament en dopamine. Cependant, avec le temps (environ 6 ans), la réduction symptomatique causée par le médicament commence à s'estomper et des doses plus élevées et d'autres médicaments peuvent être ajoutés. En outre, des effets secondaires de la lévodopa peuvent apparaître (nausées, vomissements, changements mentaux et mouvements involontaires), en particulier après une utilisation prolongée. Ces effets secondaires peuvent être réduits en augmentant lentement la dose de médicament au fil du temps.

Traitement de Parkinson: agonistes de la dopamine

Bien que la carbidopa-lévodopa soit le médicament de premier choix habituel pour traiter la maladie de Parkinson, d'autres médicaments imitant l'action de la dopamine, appelés agonistes de la dopamine, peuvent être utilisés lorsque les effets de la carbidopa-lévodopa diminuent. Des médicaments comme Apokyn, Mirapex, Parlodel et Requip sont utilisés; ces médicaments ont des effets secondaires similaires à ceux de la carbidopa-lévodopa (par exemple, des nausées, des vomissements et une psychose).

Traitement de la maladie de Parkinson: autres médicaments

Certains médicaments sont utilisés en association avec la carbidopa-lévodopa pour inhiber la dégradation de la dopamine par l'organisme ou pour améliorer l'efficacité de la carbidopa-lévodopa. Azilect, Eldepryl et Zelapar inhibent la dégradation de la dopamine alors que Entacapone et Tasmar peuvent améliorer l’effet de la carbidopa-lévodopa.

Chirurgie Parkinson: Stimulation Cérébrale Profonde

Une autre méthode de traitement, généralement utilisée comme efficacité des traitements médicaux contre la maladie de Parkinson, est appelée la stimulation cérébrale profonde. Cette technique implique une intervention chirurgicale consistant à implanter des électrodes profondément dans le cerveau, dans les régions du globus pallidus, du thalamus ou du noyau sous-thalamique. Ensuite, des impulsions électriques qui stimulent le tissu cérébral pour aider à surmonter les tremblements, la rigidité et les mouvements lents sont données. Les impulsions sont générées par une batterie. Cette opération ne concerne pas tous les patients atteints de la maladie de Parkinson; cela se fait sur des patients répondant à certains critères. En outre, la chirurgie n'arrête pas les autres symptômes et ne met pas fin à la progression de la maladie.

Chirurgie Parkinson: Pallidotomie et Thalamotomie

Un autre type de chirurgie utilisé lorsque les symptômes réagissent mal aux médicaments est la chirurgie cérébrale qui consiste à enlever ou à détruire le tissu cérébral. Les techniques sont appelées pallidotomie et sous-thalamotomie. Les techniques impliquent généralement la radiofréquence pour détruire de petites zones de tissu cérébral. Ces techniques peuvent réduire les symptômes de certains patients, mais elles ne réduisent pas tous les symptômes. Certains patients souffrent de complications lorsque le tissu cérébral est détruit de manière irréversible. La stimulation cérébrale profonde remplace ces traitements.

Un régime bien équilibré pour la maladie de Parkinson

Comme pour la plupart des problèmes médicaux, une alimentation équilibrée est généralement bénéfique pour le patient. Certains des symptômes individuels de la maladie de Parkinson, tels que la constipation, peuvent être traités avec un régime alimentaire riche en fibres et contenant beaucoup de liquide. Les protéines contenues dans les aliments peuvent réduire les effets des médicaments contenant de la carbidopa-lévodopa, mais si le médicament est pris avec un liquide environ 30 minutes avant un repas, l’interférence des protéines peut être réduite ou éliminée. Certains patients peuvent bénéficier de suppléments de vitamines et de minéraux.

Peut-on prévenir les symptômes?

À l'heure actuelle, rien ne peut prévenir les symptômes de la maladie de Parkinson, bien que le traitement puisse réduire les symptômes. Statistiquement, l'incidence de la maladie de Parkinson est plus faible chez les personnes qui boivent du café et des fumeurs, mais ces personnes peuvent développer d'autres problèmes en raison de ces habitudes (en particulier les fumeurs). Comme les chercheurs spéculent que près de 90% de la maladie de Parkinson est due à une combinaison de causes génétiques et environnementales, le fait d'éviter certains déclencheurs environnementaux peut empêcher certaines personnes de développer la maladie. En outre, les chercheurs tentent de trouver des médicaments ou des suppléments capables de protéger les cellules cérébrales productrices de dopamine.

Toxines environnementales

Comme mentionné, les facteurs environnementaux tels que l'exposition aux pesticides, aux herbicides et à d'autres toxines, lorsqu'ils sont exposés à des personnes présentant une susceptibilité génétique, peuvent augmenter le risque de développer la maladie de Parkinson. Statistiquement, les personnes qui vivent dans les zones rurales boivent de l’eau de puits, sont exposées à des pesticides, à des herbicides et les usines de pâte à papier risquent davantage de développer la maladie. En outre, des chercheurs ont démontré que certains effets secondaires des médicaments provoquaient des symptômes analogues à la maladie de Parkinson.

Parkinson et exercice

Un certain nombre d'études suggèrent que l'exercice aide à réduire et à retarder les symptômes de la maladie de Parkinson. La réduction des tremblements, l'amélioration de l'équilibre et la coordination musculaire peuvent constituer certains des avantages de l'exercice. Les cliniciens suggèrent qu'une activité physique régulière d'environ 3 heures par semaine pourrait réduire les symptômes. Différents exercices procurent différents avantages. des exercices comme le yoga peuvent améliorer l’équilibre, tandis que l’utilisation d’un tapis roulant peut améliorer la force des jambes et le poids peut aider la force et l’équilibre des membres en général.

Vivre avec la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson, en particulier chez les patients plus avancés, nécessite souvent un ajustement du mode de vie. Au fur et à mesure que les symptômes progressent, le patient (et souvent ses soignants) est souvent victime d'anxiété et de dépression. Les articles de la maison tels que les carpettes, les cordons électriques et les carreaux glissants devront peut-être être retirés pour réduire le risque de chute. Des modifications de salle de bain telles que des poignées ou des barres d'appui peuvent être nécessaires. Le régime alimentaire peut nécessiter une modification si la déglutition ou la constipation deviennent un problème. Un ergothérapeute et orthophoniste peut aider à résoudre d’autres problèmes.

Un mot pour les aidants naturels

Les aidants naturels peuvent être mis au défi par les besoins croissants d'un patient en déclin de Parkinson. Il est important que les soignants aient une bonne idée de cette maladie progressive. Des groupes de soutien (l’American Parkinson Disease Association, la National Parkinson Foundation et la Parkinson's Disease Foundation) sont disponibles pour aider les soignants à comprendre le processus de la maladie et à faire face aux divers problèmes auxquels ils sont confrontés lorsqu’ils soignent un patient atteint de la maladie de Parkinson.

Informations complémentaires sur la maladie de Parkinson

Pour plus d'informations sur la maladie de Parkinson, veuillez prendre en compte les éléments suivants:

• Fondation nationale du Parkinson
• Parkinson's Disease Foundation, Inc.
• Fondation Michael J. Fox pour la recherche sur le Parkinson
• Association américaine des maladies de Parkinson