Ostéoporose FAQ: définition, traitement, médicaments et symptômes

Qu'est-ce que l'ostéoporose?

L'ostéoporose (ou os poreux) est une maladie osseuse dans laquelle se produit une perte osseuse, de sorte que les os s'affaiblissent et risquent davantage de se casser. Sans prévention ni traitement, l'ostéoporose peut évoluer sans douleur ni symptôme jusqu'à la rupture d'un os (fracture). Les fractures dues à l'ostéoporose se produisent généralement à la hanche, à la colonne vertébrale, aux côtes et au poignet.

Quelles sont les causes de l'ostéoporose?

Les os peuvent sembler des structures dures et sans vie, mais ils sont en réalité des tissus vivants. Les os sont constamment décomposés et remodelés (par un processus appelé résorption osseuse) par notre corps, tandis que le nouvel os est déposé simultanément. Lorsque les os sont dégradés plus rapidement qu'ils ne sont déposés, une masse osseuse faible (ostéopénie) et l'ostéoporose peuvent survenir.

Quels sont les symptômes et les signes de l'ostéoporose?

Chez de nombreuses personnes, une faible masse osseuse (ostéopénie) et l'ostéoporose surviennent sans aucun symptôme. Chez les personnes atteintes d'ostéoporose, un simple mouvement quotidien, tel que ramasser un sac d'épicerie, peut provoquer l'apparition soudaine d'une douleur au dos, ce qui peut être le premier symptôme. À mesure que l'ostéoporose progresse au fil du temps, les blocs de construction osseux de la colonne vertébrale (vertèbres) peuvent commencer à s'effondrer. Les vertèbres collabées peuvent être ressenties comme des douleurs dorsales sévères ou provoquer une perte de hauteur ou des déformations de la colonne vertébrale. Lorsque les vertèbres de la colonne vertébrale s’effondrent dans le haut du dos, il peut en résulter une bosse de courbure (bosse du douairier). Les os les plus fréquemment touchés par l'ostéoporose sont la hanche, la colonne vertébrale, le poignet et les côtes, bien que n'importe quel os du corps puisse être affecté par l'ostéoporose et se briser. Les fractures vertébrales peuvent entraîner une perte de hauteur permanente.

Quand survient l'ostéoporose?

L'ostéoporose peut survenir à tout âge. Cependant, il est plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans et plus une personne est âgée, plus le risque d'ostéoporose est grand. En effet, durant l'enfance et l'adolescence, le nouvel os est ajouté plus rapidement que le vieil os est enlevé. C'est le moment où une alimentation riche en calcium, en phosphate et en vitamine D est importante. En conséquence, les os deviennent plus gros, plus lourds et plus denses. La densité et la force osseuses maximales sont atteintes entre 20 et 25 ans. La densité et la résistance des os sont assez stables entre 25 et 45 ans. Une légère perte de densité osseuse commence à se produire après l'âge de 30 ans, car l'os commence lentement à se décomposer (processus appelé résorption) plus rapidement que le nouvel os ne se forme. Pour les femmes, la perte osseuse est la plus rapide au cours des premières années suivant la ménopause, mais elle se poursuit progressivement au cours des années ménopausées. Une perte de densité osseuse peut entraîner une ostéoporose. Ce processus est plus lent de 10 ans chez les hommes.

Qui est à risque d'ostéoporose?

Certains facteurs de risque sont associés au développement de l'ostéoporose. De nombreuses personnes atteintes d'ostéoporose présentent plusieurs facteurs de risque, mais certaines personnes n'en ont aucun. Certains facteurs de risque ne peuvent pas être changés. Ceux-ci incluent les suivants:

• Sexe: les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer l'ostéoporose.
• Âge: plus une personne est âgée, plus le risque d'ostéoporose est grand.
• Structure physique: Les personnes qui sont petites et ont des os minces sont plus à risque.
• Race: Les femmes blanches et asiatiques sont les plus exposées.
• Antécédents familiaux: si les parents d'une personne étaient atteints d'ostéoporose, ils pourraient être à risque.

Certains facteurs de risque peuvent être modifiés. Ceux-ci incluent les suivants:

• Niveaux d'hormones sexuelles: un faible taux d'œstrogènes chez les femmes, en particulier après la ménopause, et un faible taux de testostérone chez les hommes sont associés à l'ostéoporose.
• Anorexie, régime alimentaire: Les régimes pauvres en calcium, en phosphate et en vitamine D sont des facteurs de risque.
• Utilisation de médicaments: Les glucocorticoïdes, qui sont des médicaments prescrits pour un large éventail de maladies, notamment l'arthrite, l'asthme, la maladie de Crohn, le lupus et d'autres maladies, peuvent causer l'ostéoporose.
• Mode de vie inactif
• La cigarette
• Consommation excessive d'alcool

Vous pouvez également passer le test de risque d'ostéoporose d'une minute de la Fondation internationale contre l'ostéoporose.

Comment détecter l'ostéoporose?

Malheureusement, beaucoup de gens ne savent pas qu’ils souffrent d’ostéoporose avant de se fracturer un os. À ce moment-là, les os sont déjà faibles. Cependant, l'ostéoporose peut être prévenue ou retardée par une détection et un traitement précoces. Des tests spécialisés, appelés tests de densité osseuse, permettent de mesurer la densité osseuse (solidité) à divers endroits du corps, tels que la hanche, la colonne vertébrale et le poignet. Ces tests sont rapides (moins de 15 minutes), sans douleur et non invasifs, et sont extrêmement utiles pour le dépistage et le diagnostic de l'ostéoporose. Cette mesure de la densité osseuse fournit une évaluation quantitative, appelée score T, qui peut être utilisée pour le diagnostic et le suivi lors de la prise en charge. Un test de densité osseuse permet de détecter l'ostéoporose avant la survenue d'une fracture et de prédire vos chances d'avoir une fracture à l'os. Une analyse par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA) de la densité minérale osseuse (DMO) peut déterminer votre taux de perte osseuse et / ou être utilisée pour surveiller les effets du traitement. Parlez au médecin de ces tests.

Quels professionnels de la santé traitent l'ostéoporose?

Les professionnels de la santé qui traitent l'ostéoporose comprennent les médecins de soins primaires, tels que les docteurs en médecine générale, les médecins de famille, les internistes, ainsi que les gynécologues, les rhumatologues, les endocrinologues, les physiatres et les chirurgiens orthopédistes. Des thérapeutes physiques, des nutritionnistes et des ergothérapeutes sont d'autres fournisseurs de traitements contre l'ostéoporose.

Photos d'ostéoporose: vos os sont-ils en danger?

Quel est le traitement de l'ostéoporose?

Le traitement de l'ostéoporose comprend à la fois des modifications du mode de vie et des médicaments. Les programmes de traitement se concentrent sur la nutrition, l'exercice physique et la sécurité pour prévenir les chutes pouvant entraîner des fractures. Les suppléments de calcium et de vitamine D sont des éléments fondamentaux de la prise en charge de l'ostéopénie et de l'ostéoporose. Le médecin peut vous prescrire un médicament pour ralentir ou arrêter la perte osseuse, augmenter la densité osseuse et réduire le risque de fracture. Les médicaments oraux disponibles comprennent l'alendronate (Fosamax), le raloxifène (Evista), l'ibandronate (Boniva) et le risédronate (Actonel) pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique. Le zolédronate (Reclast) est une perfusion intraveineuse une fois par an destinée à la prévention et au traitement de l'ostéoporose post-ménopausique. La tériparatide (Forteo) est un médicament auto-injectable utilisé pour traiter l'ostéoporose chez les femmes et les hommes ménopausés. L'alendronate peut également être utilisé pour traiter l'ostéoporose chez l'homme. L'ostéoporose induite par les glucocorticoïdes est traitée par l'alendronate et le risédronate chez l'homme et la femme.

D'autres médicaments, notamment l'œstrogène ou le traitement hormonal substitutif (ET / THS), sont utilisés pour prévenir l'ostéoporose post-ménopausique, et la calcitonine est approuvée pour le traitement. Parlez au médecin de ces médicaments.

Quelles sont les complications de l'ostéoporose?

La principale complication de l'ostéoporose est la fracture osseuse. En fonction des os fracturés et de la manière dont ils se fracturent, d'autres complications peuvent exister. Par exemple, si une vertèbre de la colonne vertébrale dans le bas du dos est collabée par une fracture de compression, les os peuvent alors appuyer directement sur le tissu nerveux de la moelle épinière, provoquant une douleur intense et une perte de fonction des membres inférieurs. L'effondrement des vertèbres dans le haut du dos (vertèbres thoraciques) peut rendre la respiration difficile.

Quel est le pronostic pour les patients atteints d'ostéoporose?

Avec un traitement précoce, le pronostic est meilleur qu'avec un traitement ultérieur. L'ostéoporose sévère est dangereuse. La clé d'une gestion optimale de l'ostéoporose consiste à la détecter le plus tôt possible. Le test de la densité osseuse actuelle est une méthode de dépistage simple qui peut être utilisée pour rechercher un amincissement des os. Les médicaments actuellement disponibles pour traiter l'ostéoporose réduisent considérablement le risque de fractures chez les patients atteints d'ostéoporose.

Est-il possible de prévenir l'ostéoporose?

L’ostéoporose peut être prévenue en atteignant le pic de masse osseuse (densité et force osseuses maximales) au cours de l’enfance et de l’adolescence et en continuant de construire davantage d’os à mesure que l’on vieillit, en particulier après l’âge de 30 ans. os sains sont les suivants:

• Consommez suffisamment de calcium et de vitamine D en buvant du lait ou en consommant des produits laitiers dans le cadre d'une alimentation saine.
• Faites de l'exercice physique.
• Ne pas fumer.
• Évitez la consommation excessive d'alcool.

Sachez que l'utilisation à long terme de certains médicaments tels que les glucocorticoïdes (médicaments prescrits pour un large éventail de maladies, notamment l'arthrite, l'asthme, la maladie de Crohn, le lupus et d'autres maladies des poumons, des reins et du foie) peut entraîner une perte. de la densité osseuse. Contactez le médecin traitant pour discuter de la prévention ou du traitement de l'ostéoporose dans ces circonstances.

Certains médicaments pouvant provoquer une perte osseuse comprennent certains médicaments antiseizure, tels que la phénytoïne (Dilantin) et les barbituriques, des analogues de la gonadolibérine (GnRH) utilisés pour traiter l'endométriose, l'utilisation excessive d'antiacides contenant de l'aluminium, certains traitements du cancer chez l'homme et la femme et hormone thyroïdienne excessive. Parlez au docteur. De plus, discutez avec le médecin des nombreux médicaments disponibles pour retarder ou prévenir l'ostéoporose.

Pour plus d'informations sur l'ostéoporose

Fondation nationale contre l'ostéoporose
1232 22nd Street NW
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226
Fondation internationale contre l'ostéoporose

Photos d'ostéoporose

L'image de gauche montre une diminution de la densité osseuse dans l'ostéoporose. L'image de droite montre une densité osseuse normale.

La flèche indique les fractures vertébrales.

A. Épine normale, B. Épine moyennement ostéoporotique, C. Épine gravement ostéoporotique.