Hydrocéphalie à pression normale - Healthline

Qu'est-ce qu'une hydrocéphalie à pression normale?

L'hydrocéphalie à pression normale (NPH) est un trouble neurologique responsable de la démence. Il est caractérisé par des anomalies de la marche, la démence et un contrôle de la vessie avec facultés affaiblies.

NPFS est relativement rare. Selon l'Association hydrocéphalie, environ 700 000 Américains souffrent du trouble. La PSN est difficile à diagnostiquer parce que ses symptômes ressemblent à d'autres maladies neurologiques. Votre médecin doit tenir compte de vos symptômes et effectuer de nombreux tests pour établir le diagnostic. Pour cette raison, beaucoup de gens ne sont pas diagnostiqués.

Il existe deux types de NPH. Le premier type est idiopathique (iNPH). La cause de l'iNPH est inconnue, mais elle survient le plus souvent à l'âge de 60 ans. Elle touche aussi bien les hommes que les femmes. Le deuxième type de NPH est connu sous le nom de forme secondaire. Il est causé par des troubles secondaires ou des symptômes qui peuvent survenir à tout âge.

Le seul traitement efficace de l'insuline NPH est le shunt ventriculaire. Ceci est une procédure chirurgicale utilisée pour soulager la pression dans votre cerveau. La plupart des gens montrent une amélioration significative après la mise en place du shunt. En fait, NPFS est l'une des rares causes de démence potentiellement réversible.

Facteurs de risque Facteurs de risque pour l'HPN

Le risque de développer une NPH augmente après l'âge de 60 ans. À mesure que vous grandissez, vous pouvez avoir plus de facteurs de risque. Les facteurs de risque de NPH comprennent:

• maladie cérébrovasculaire
• troubles vasculaires
• hypertension
• maladie d'Alzheimer

CausesCauses de NPH

La cause exacte de l'insuline NPH idiopathique est encore inconnue. Cependant, certaines études ont théorisé que iNPH est liée à:

• affaiblissement des veines qui entrave l'absorption normale du liquide céphalorachidien (LCR)
• gonflement de la substance blanche du cerveau qui entrave le flux sanguin vers les zones vitales, comme le frontal et lobe préfrontal

Forme secondaire L'insuline NPH est précipitée par un autre processus physiologique ou pathologique.

Les conditions qui peuvent causer ce type de NPH comprennent:

• altération de l'absorption du liquide céphalo-rachidien
• hémorragie
• lésions de masse
• méningite
• lésion cérébrale traumatique

SymptômesSymptômes de NPH

Les trois symptômes qui caractérisent NPH sont les anomalies de la marche, la démence et l'altération du contrôle de la vessie.

Les symptômes mineurs au début de l'ENP incluent:

• vertiges
• difficultés dans les pentes ou les escaliers
• difficulté à se lever / s'asseoir sur une chaise

Au fil du temps, ces symptômes deviennent plus visibles.

Anomalies de la marche

Exemples d'anomalie de la marche:

• sensation d'instabilité en marchant
• lenteur des pas courts
• marche avec agitation, pas d'arrêt

Symptômes vésicaux

Symptômes vésicaux causés par NPH comprennent:

• fréquence urinaire
• urgence urinaire
• incontinence complète

démence

symptômes de démence:

• ralentissement entre fonction cognitive et mouvement physique
• manque d'attention et de concentration
• perte d'activités cognitives complexes, telles que conceptualiser l'information et effectuer des actions en plusieurs étapes
• perte du contrôle moteur et de l'autorégulation
• difficulté à comprendre ou exprimer des idées
• difficulté à interpréter l'environnement

DiagnosticDiagnostic des NPH < Il peut être difficile de diagnostiquer l'insuline NPH parce qu'elle semble similaire à d'autres maladies neurodégénératives.Des tests multiples doivent être utilisés pour recueillir des preuves suffisantes pour un diagnostic de NPH.

Les maladies neurodégénératives avec symptômes similaires à NPH incluent:

Maladie d'Alzheimer

• démence multi-infarctus
• démence corps-dentelé
• démence frontotemporale
• évaluation neuropsychologique

pour aider à éliminer d'autres maladies neurologiques , votre médecin va tester votre fonction mentale. Cela comprendra un examen d'état mini-mental, qui teste votre fonction cognitive. Votre médecin peut également utiliser d'autres évaluations pour tester votre attention et votre fonction exécutive, notamment:

prise spatiale de chiffres

• test de fluence verbale
• tests de batterie d'évaluation frontale
• tests d'imagerie

tests d'imagerie du cerveau sont utiles, mais insuffisants pour un diagnostic. Exemples:

TDM

• TDM
• IRM
• Tests diagnostiques invasifs

Les tests diagnostiques invasifs aident à confirmer le diagnostic d'insuline NPH. Ces tests comprennent:

Test du taraud lombaire: Il s'agit d'une procédure en cabinet dans laquelle une aiguille est insérée dans le bas du dos pour retirer le liquide céphalo-rachidien (LCR). Ensuite, votre démarche est surveillée pour voir s'il y a des changements avant et peu après le robinet. Votre médecin recherchera des changements dans votre vitesse et la longueur de foulée, entre autres choses. Ils vont très probablement vous filmer avant et après la procédure pour obtenir une comparaison claire.

• Drainage lombaire: Cette procédure consiste à placer un cathéter temporaire ou un petit tube dans votre colonne vertébrale lombaire. Ce tube draine le LCR à un rythme lent pendant une période de deux à sept jours à l'hôpital. Votre médecin surveillera tous les changements dans votre état pour évaluer le succès de la procédure.
• Traitement Traitement des NPH: manœuvres ventriculaires

types

Le seul traitement efficace de l'insuline néphropathique est la manœuvre ventriculaire. Un shunt ventriculaire est un dispositif médical implanté dans votre cerveau qui soulage la pression causée par l'accumulation de liquide. Des shunts ventriculaires sont implantés chirurgicalement pour drainer l'excès de liquide céphalo-rachidien, qui à son tour soulage la pression.

Trois types de shunts sont utilisés:

ventriculopéritonéal (le type le plus commun)

• ventriculopleural
• ventriculo-auriculaire (rarement utilisé en raison de la tendance à causer des complications à long terme)
• contrôler la quantité de drainage CSF. Les options pour les vannes incluent:

vannes de dérivation réglables: la pression de la vanne peut être ajustée sans autre opération

• vannes à gravité: la pression de la vanne est déterminée par la position du corps et s'ajuste pour éviter le drainage excessif pour les patients mobiles)
• Risques

Toute chirurgie comporte un risque de complications. Chirurgie shunt a des risques graves qui comprennent:

décès

• infection
• saisies
• dysfonctionnement shunt
• hémorragie intracrânienne ou cérébrale
• Résultat

Dans une étude, des patients qui reçoivent un shunt , 59 pour cent ont montré une amélioration. Cependant, la chirurgie n'est pas une option pour chaque patient avec NPH. Et ceux avec la démence sévère sont découragés que les risques de la chirurgie l'emportent sur les avantages. Aussi, plusieurs fois, les gens ont besoin de plus d'une chirurgie pour maintenir l'amélioration.Votre médecin évaluera les risques et les avantages de la procédure afin de déterminer le meilleur plan d'action.

PerspectivesPerspectives à long terme pour NPH

Votre perspective variera en fonction de votre âge, des problèmes de santé antérieurs et de la chirurgie. Une personne en bonne santé qui reçoit un diagnostic précoce a les meilleures perspectives. Plus de 70 pour cent des personnes qui subissent un traitement moderne comme le shunt ventriculopéritonéal ont une amélioration clinique.