La jaunisse chez les bébés: traitement, causes et remèdes à la maison

Faits de jaunisse du nouveau-né

• La jaunisse est une décoloration jaune de la peau et de la partie blanche (la sclérotique) des yeux. Il résulte d'une trop grande quantité de substance appelée bilirubine dans le sang.
• La bilirubine se forme lorsque le corps décompose les vieux globules rouges. Le foie traite et élimine habituellement la bilirubine du sang.
• La jaunisse chez les bébés est généralement due à une augmentation normale de la dégradation des globules rouges et au fait que leurs foies immatures ne parviennent pas à éliminer efficacement la bilirubine du sang.

Symptômes de jaunisse du nouveau-né

• Lorsque le niveau de bilirubine du bébé augmente, la jaunisse se déplace de la tête et touche les bras, le tronc et enfin les jambes. Si les taux de bilirubine sont très élevés, un bébé aura une jaunisse au-dessous des genoux et au-dessus des paumes des mains. Un moyen facile de vérifier la jaunisse consiste à appuyer un doigt sur la peau de votre bébé, en en retirant temporairement le sang. La peau normale devient blanche lorsque vous faites cela, mais la peau jaunâtre reste jaune.
• Les enfants plus âgés et les adultes présenteront une jaunisse lorsque la quantité de bilirubine dans leur sang dépasse 2 milligrammes par décilitre (mg / dL). Les nouveau-nés commencent à avoir une jaunisse quand ils ont plus de 5 mg / dL de bilirubine dans le sang. Il est important de reconnaître et de traiter la jaunisse néonatale car des taux élevés de bilirubine peuvent endommager le cerveau de façon permanente. Cette lésion cérébrale s'appelle kernicterus . Aujourd'hui, en raison d'une prise de conscience accrue et d'un traitement efficace de la jaunisse néonatale, le kernictère est extrêmement rare.
• La jaunisse elle-même ne produit aucun symptôme clinique, mais la cause sous-jacente peut produire les symptômes suivants:
  • Mauvaise apparence
  • Fièvre
  • Mauvaise alimentation

Causes de jaunisse nouveau-né

La jaunisse chez les nouveau-nés survient le plus souvent parce que leur foie n'est pas assez mature pour éliminer la bilirubine du sang. La jaunisse peut également être causée par un certain nombre d'autres conditions médicales.

• La jaunisse physiologique est la forme la plus courante de jaunisse du nouveau-né. Le foie du bébé joue le rôle le plus important dans la dégradation de la bilirubine. Le type de bilirubine à l'origine de la décoloration jaune de la jaunisse est appelé bilirubine non conjuguée ou indirecte. Cette forme de bilirubine ne se retire pas facilement du corps du bébé. Le foie du bébé transforme cette bilirubine non conjuguée en bilirubine conjuguée ou directe, plus facile à excréter. Le foie d'un nouveau-né étant immature, le travail de conjugaison et d'élimination de la bilirubine n'est pas parfaitement effectué. Cela provoque une élévation de la bilirubine, ce qui entraîne une décoloration jaune de la peau des yeux du bébé. Lorsque la dégradation des globules rouges ralentit et que le foie du bébé se développe, la jaunisse disparaît rapidement. Lorsque la jaunisse est uniquement due à ces facteurs, on parle de jaunisse physiologique.
• Un ictère néonatal peut être observé en cas d’incompatibilité des groupes sanguins entre la mère et le fœtus. Le corps de la mère va effectivement produire des anticorps qui attaquent les cellules sanguines du fœtus. Cela provoque une dégradation des globules rouges et donc une libération accrue de bilirubine par les globules rouges.
• Des globules rouges sains peuvent être détruits dans une maladie appelée hémolyse .
• La polycythémie est une maladie dans laquelle un enfant naît avec un excès de globules rouges.
• Une ecchymose du cuir chevelu appelée céphalohématome peut survenir au cours du processus d'accouchement. Une telle ecchymose est en réalité une collection de sang coagulé juste sous la surface de la peau. Comme le corps décompose naturellement ce sang coagulé, une grande quantité de bilirubine est libérée à la fois. Cet excès soudain de bilirubine sérique peut être trop difficile à gérer pour le foie du bébé et un jaunisse se développera.
• Parfois, un bébé avale du sang lors de la naissance . Ce sang avalé est dégradé dans les intestins du bébé et absorbé par le sang. Tout comme l'excès de sang d'un caillot sanguin entraînera une augmentation de la bilirubine sérique.
• Une mère atteinte de diabète peut provoquer chez le bébé une jaunisse néonatale.
• Le syndrome de Crigler-Najjar et le syndrome de Lucey-Driscoll sont également des affections pouvant causer une jaunisse.

Quand consulter un médecin pour un jaunisse du nouveau-né

Appelez votre médecin si votre nouveau-né a la jaunisse.

• Si votre médecin est au courant de la jaunisse et que vous observez votre enfant à la maison, appelez-le si la jaunisse se propage aux bras ou aux jambes ou si elle dure plus d'une semaine.
• Appelez votre médecin si vous ne vous sentez pas à l'aise de regarder votre enfant à la maison ou si vous avez d'autres questions ou préoccupations.

Quand aller à l'hôpital

• Si votre enfant vous semble malade (s’il refuse de manger, semble avoir un sommeil excessif ou a les bras et les jambes flasques) ou a une température de 38 ° C ou plus, vous devriez consulter immédiatement un médecin.
• Allez à l'hôpital si votre enfant semble avoir des difficultés à respirer.
• Si votre enfant cesse de respirer ou commence à virer au bleu, administrez des respirations de secours si vous êtes formé à la RCP. Envoyez quelqu'un appeler le 911 immédiatement.

Diagnostic de jaunisse du nouveau-né

Avant qu'un bébé puisse être traité, il faut déterminer la cause exacte de la jaunisse du nourrisson. Dans certains cas, un examen approfondi par un pédiatre suffit. Dans d'autres cas, des analyses de sang peuvent être nécessaires.

• Le taux de bilirubine sérique peut être vérifié. Sur la base de ce test, le médecin peut demander que d’autres tests soient commandés. Certains praticiens de la santé utilisent un appareil qui mesure la bilirubine transcutanée tel que le BiliCheck, il n’est donc pas nécessaire de prélever du sang. Cet outil de dépistage est maintenant largement utilisé dans les pépinières de nouveau-nés et les cliniques externes, les bureaux et les services d’urgence pour obtenir une estimation rapide et non invasive du degré d’hyperbilirubinémie.
  • Un test de Coombs recherche les anticorps qui détruisent les globules rouges du nourrisson.
  • Une formule sanguine complète peut être commandée.
  • Une numération des réticulocytes est effectuée pour s'assurer que votre bébé produit suffisamment de nouveaux globules rouges.
• Certaines maladies des globules rouges se rencontrent chez les personnes d'origine méditerranéenne. Dans de tels cas, il peut être nécessaire de vérifier les échantillons de sang pour rechercher une affection connue sous le nom de déficit en G6PD.

Remèdes à la maison de nouveau-né de jaunisse

• La lumière du soleil aide à décomposer la bilirubine indicielle afin que le foie du bébé puisse la traiter plus facilement.
  • Placez l’enfant dans une fenêtre bien éclairée pendant 10 minutes deux fois par jour suffit souvent à guérir une jaunisse légère. Ne placez jamais un bébé à la lumière directe du soleil.
• Si le niveau de bilirubine est trop élevé, il peut être nécessaire de placer l’enfant sous un type spécial de lumière. Ce traitement s'appelle la photothérapie.
  • Parfois, de telles lumières peuvent être installées chez vous avec une surveillance attentive.
  • Le médecin (avec l'aide des parents) décidera s'il faut commencer un enfant sous photothérapie.
• Si les taux de bilirubine du nourrisson sont très élevés ou si l’enfant semble malade, le bébé sera probablement admis à l’hôpital pour y être traité.

Traitement de jaunisse du nouveau-né

• Un ictère important est souvent traité par photothérapie. Cela implique de placer le bébé sur un réchaud sous des lumières spéciales.
  • Ces lampes peuvent pénétrer dans la peau d'un bébé et affecter la bilirubine chez l'enfant. La lumière transforme la bilirubine en lumirubine, qui est facilement manipulée par le corps du bébé.
  • Ce traitement peut ressembler beaucoup à une visite à une cabine de bronzage locale. Des lunettes spéciales ou une nuance sont placées sur les yeux du bébé pour le protéger de la lumière.
• Deux facteurs permettent de décider de commencer ou non une photothérapie: l'âge de l'enfant et le niveau de bilirubine.
  • Les enfants plus jeunes présentant des taux de bilirubine plus élevés auront plus souvent besoin d'un traitement.
  • La décision de commencer la photothérapie dépend de l'avis de votre pédiatre et de votre niveau de confort.
• Si la photothérapie standard ne permet pas de réduire le niveau de bilirubine du bébé, le médecin peut essayer d’autres traitements. Par exemple, le bébé peut être placé sur une couverture en fibres optiques et une banque de lumières supplémentaire peut être ajoutée.
• Si ces traitements ne fonctionnent pas, les bébés souffrent le plus souvent d'une maladie grave à l'origine de la jaunisse. La jaunisse physiologique (la forme la plus courante) ne nécessite presque jamais de traitement autre que la photothérapie.
• Lorsque tous les autres traitements n'ont pas suffisamment réduit le niveau de bilirubine, le dernier recours est une transfusion d'échange. Dans ce traitement, le sang du bébé est échangé contre du sang donné. Cette procédure est très spécialisée et n’est pratiquée que dans des établissements capables de prendre en charge des enfants gravement malades.

Prévention de l'ictère du nouveau-né

Dans la plupart des cas, la jaunisse ne peut être évitée.

• Le meilleur moyen d'éviter la jaunisse est de vous assurer que votre bébé boit suffisamment de liquide.
• Si vous allaitez votre enfant et avez des questions ou des préoccupations, parlez-en à une consultante en allaitement. De nombreux hôpitaux offrent ce service.
• Si vous n'avez pas reçu de formation en RCR pour nourrissons ou enfants et que vous avez des enfants à la maison, contactez votre section locale de l'American Heart Association pour vous inscrire à une classe dès que possible.

Pronostic de l'ictère nouveau-né

La majorité des enfants atteints de jaunisse se rétablira complètement et sans effets indésirables permanents.

• Parfois, un bébé aura besoin d'un traitement léger à l'hôpital pour abaisser les taux de bilirubine
• Très peu de nourrissons auront besoin d'une transfusion d'échange.