5 Symptômes précoces de sclérose en plaques - traitement et espérance de vie

Faits et définition de la sclérose en plaques (MS)

• La sclérose en plaques (SEP) est une maladie résultant d'une lésion de la myéline, des tissus entourant les nerfs du cerveau et de la moelle épinière.
• Les dommages à la myéline résultent d'une maladie auto-immune dans laquelle l'organisme produit une réponse immunitaire contre ses propres tissus.
• La sclérose en plaques est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
• Les symptômes et les signes de la SEP sont extrêmement variables et vont de légers à graves. Ils peuvent inclure:
  • Problèmes d'équilibre en marchant
  • Perte auditive
  • Douleur faciale
  • La faiblesse
  • Spasmes musculaires provoquant des douleurs.
  • Picotements ou engourdissements
  • Constipation
  • Problèmes urinaires
• Certaines personnes atteintes de SEP peuvent ne présenter aucun symptôme, voire de légers; environ 30% des personnes touchées auront une invalidité importante après 20 à 25 ans atteints de la maladie.
• L'âge moyen d'apparition de la SP est d'environ 34 ans; mais les enfants et les adolescents ont également la condition.
• La sclérose en plaques est incurable, mais les médicaments modifiant la maladie peuvent réduire les symptômes, retarder l'invalidité et réduire la progression de la maladie, comme on le voit à l'IRM.

Qu'est-ce que la sclérose en plaques (SP)?

La sclérose en plaques (SEP) peut être considérée comme un processus inflammatoire à médiation immunitaire impliquant différentes zones du système nerveux central (SNC) à différents moments. Comme son nom l'indique, la maladie affecte de nombreuses zones du système nerveux central ou du système nerveux central. Les nerfs normaux sont entourés d'une gaine de myéline pour les isoler et les protéger des dommages. Cette gaine permet également de déterminer la vitesse à laquelle les signaux nerveux passent du cerveau ou de la moelle épinière à la partie du corps touchée. Lorsque cette gaine est détruite, la conduction nerveuse dans cette partie du corps diminue ou est complètement interrompue. La destruction est provoquée par le système immunitaire attaquant la gaine de myéline. La raison pour laquelle le système immunitaire du corps attaque la gaine n’est pas bien comprise, mais on pense qu’elle est liée à la combinaison d’une prédisposition génétique et d’influences acquises ou environnementales.

Quels sont les signes et symptômes de la sclérose en plaques?

• Les signes et les symptômes de la SP chez les adultes, les enfants et les adolescents sont similaires; Cependant, les enfants et les adolescents atteints de la maladie (SEP pédiatrique) peuvent également avoir des crises convulsives et un manque d'énergie total que les adultes atteints de SEP ne connaissent pas.
• De plus, les symptômes chez les personnes atteintes de sclérose en plaques diffèrent d'une personne à l'autre. Les signes et symptômes visuels, sensoriels et moteurs font tous partie de la SP; Cependant, une grande variété de symptômes peuvent apparaître. Certaines personnes ont des cas légers de sclérose en plaques avec peu ou pas d'incapacité au fil des ans.
• D'autres ont des types de SEP plus graves nécessitant un confinement dans un fauteuil roulant ou un lit.
• Plus de 30% des personnes atteintes de SP auront un handicap important après 20 à 25 ans.
• Cependant, d’autres peuvent vivre toute leur vie sans symptômes (certaines personnes ne présentant pas de symptômes de sclérose en plaques présentent par ailleurs des lésions de sclérose en plaques par IRM ou des personnes chez lesquelles un examen cérébral après leur décès révèle inopinément qu’elles ont été touchées par la maladie).
• Cette variabilité rend difficile dans certains cas le diagnostic de la sclérose en plaques. Souvent, les signes et les symptômes sont confondus avec une origine psychiatrique.

5 signes avant-coureurs et symptômes de la sclérose en plaques

Les premiers signes et symptômes de la sclérose en plaques sont souvent des changements visuels .

1. Un grand nombre de personnes atteintes de sclérose en plaques développent une névrite optique (inflammation du nerf optique, extension du système nerveux central), décrite comme une perte de vision douloureuse. Si un diagnostic précoce de névrite optique est diagnostiqué sur un patient, le traitement pourrait en modifier l'évolution.
2. Avant la perte de la vue, le patient peut avoir des changements visuels décrits par beaucoup de gens comme une vision brouillée ou trouble, des lumières clignotantes ou des altérations de couleur.
3. Les tissus autour de l'œil et les mouvements de l'œil peuvent être douloureux.
4. La plupart des gens se rétablissent sur plusieurs mois. D'autres sont laissés avec des défauts visuels permanents.
5. La double vision survient lorsque les yeux bougent dans différentes directions et constitue un autre symptôme courant de la sclérose en plaques.

Quels sont les signes et symptômes courants de la sclérose en plaques?

La sclérose en plaques affecte généralement le cervelet, la partie du cerveau responsable de l'équilibre et de la coordination motrice fine. Par conséquent, les personnes atteintes de sclérose en plaques ont souvent des difficultés à maintenir leur équilibre lorsqu'elles marchent et effectuent des tâches délicates avec leurs mains. La chute inexpliquée d'une tasse ou d'autres objets, ou une faiblesse inhabituelle peuvent survenir.

Les autres signes et symptômes de la SP peuvent inclure:

• Douleur faciale
• vertige
• Perte auditive
• Spasmes musculaires douloureux
• Faiblesse dans un ou plusieurs bras ou jambes
• Picotements ou engourdissements
• Sensations de douleur de type électrique dans la poitrine, l'abdomen, les bras ou les jambes
• Constipation
• Rétention urinaire
• Un état constant de fatigue ou de fatigue

Il semble exister une relation entre la sclérose en plaques, les températures plus élevées et l’aggravation des symptômes. Des crises convulsives surviennent chez environ 5% des personnes atteintes de sclérose en plaques. Les personnes atteintes de sclérose en plaques peuvent se plaindre de troubles du sommeil, de dépression ou avoir le sentiment de subir des changements d'attention ou de mémoire.

De nombreux symptômes de la sclérose en plaques entraînent d'autres complications, telles que des infections de la vessie (infections urinaires), des reins ou du sang. Toute région du corps peut être impliquée, ce qui rend cette maladie difficile à distinguer des autres troubles du système nerveux.

Quels sont les signes et les symptômes de la sclérose en plaques chez les enfants et les adolescents (SP pédiatrique)?

• Les signes et les symptômes de la sclérose en plaques chez les enfants et les adolescents ressemblent à ceux des adultes. Cependant, ils peuvent également avoir des convulsions et une fatigue extrême ou une léthargie.
• Les enfants atteints de SEP sont considérés comme ayant la forme de SEP appelée sclérose en plaques récurrente-rémittente.

Quelles sont les causes de la sclérose en plaques?

Le système nerveux central est constitué du cerveau et de la moelle épinière. Ils traitent les informations de notre environnement et contrôlent les mouvements musculaires volontaires pour permettre au corps de faire certaines choses.

• Lorsque vous touchez quelque chose de chaud, par exemple, des signaux sont envoyés par les terminaisons nerveuses sensorielles situées dans votre main et remontés par de longs nerfs dans votre bras, pour atteindre éventuellement la moelle épinière.
• De là, le signal est transféré de la moelle épinière à votre cerveau, où les informations sont traitées. Votre cerveau envoie ensuite un signal dans la moelle épinière vers les nerfs de votre bras.
• Ces nerfs provoquent la contraction des muscles de votre bras, éloignant ainsi votre main de la chaleur.

Ce système fonctionne efficacement, sauf en cas de maladie affectant les voies nerveuses de la moelle épinière et du cerveau. La sclérose en plaques est l'une des maladies qui peuvent affecter ces voies. Les nerfs du corps sont recouverts d'une substance grasse appelée myéline (gaine de myéline). La gaine de myéline isole les nerfs et leur permet de transmettre des informations de et vers le cerveau en une fraction de seconde. Si la myéline est perturbée de quelque manière que ce soit, l'information transmise est non seulement retardée, mais peut aussi être mal interprétée par le cerveau. Cette destruction auto-immune de la gaine de myéline entraîne des zones de démyélinisation (également appelées plaques) dans le cerveau et la moelle épinière. Ces plaques perturbent la transmission des informations par les nerfs du système nerveux central et entraînent les symptômes observés dans la SP.

À quel âge peut commencer la sclérose en plaques? Qui a la SP?

• La SEP est plus fréquente chez les personnes d'origine nord-européenne.
• Les femmes sont plus de deux fois plus susceptibles que les hommes de développer la sclérose en plaques.
• La sclérose en plaques affecte généralement les personnes âgées de 20 à 50 ans et l'âge moyen d'apparition est d'environ 34 ans.
• La sclérose en plaques peut toucher les enfants et les adolescents (SP pédiatrique). On estime que 2% à 5% des personnes atteintes de SEP développent des symptômes avant l'âge de 18 ans.

Existe-t-il un test pour diagnostiquer la sclérose en plaques?

Diagnostiquer la sclérose en plaques est difficile. La nature vague et non spécifique de cette maladie imite de nombreuses autres maladies. Les médecins associent histoire, examen physique, travail de laboratoire et techniques sophistiquées d’imagerie médicale pour parvenir à un diagnostic. Le plus souvent, un spécialiste en neurologie est nécessaire pour poser un diagnostic. Exemples de tests et de procédures utilisés pour diagnostiquer la SP:

• Une numération globulaire complète (CBC), des analyses chimiques sanguines, des analyses d'urine et souvent une évaluation du liquide céphalo-rachidien (ponction lombaire ou «ponction lombaire») sont tous des tests de laboratoire de routine utilisés pour exclure d'autres affections et aider à confirmer le diagnostic de sclérose en plaques.
• Une IRM, qui crée une image du cerveau ou de la moelle épinière, est utilisée pour rechercher des modifications dans le cerveau ou la moelle épinière qui sont propres à la sclérose en plaques.

Quels médicaments sont utilisés pour le traitement de la sclérose en plaques?

Il existe plusieurs options de traitement pour la sclérose en plaques. Les exemples énumérés ci-dessous sont des médicaments approuvés par la FDA des États-Unis pour traiter la sclérose en plaques. Celles-ci sont connues sous le nom de thérapies modificatrices de la maladie. Des essais cliniques ont montré que des thérapies modifiant la maladie réduisaient le nombre de rechutes, retardaient la progression de l’invalidité et limitaient l’activité de la nouvelle maladie observée en IRM. Voici des exemples de médicaments utilisés pour traiter la SP:

• Les interférons bêta, par exemple:
  • interféron bêta-1a (Avonex)
  • interféron bêta-1a (Rebif)
  • peginterféron bêta-1a (Plegridy)
  • interféron bêta-1b (Betaseron)
• Acétate de glatiramère (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Fingolimod (Gilenya)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Tériflunomide (Aubagio)
• Fumarate de diméthyle (Tecfidera)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Dalfampridine (Ampyra)

La mitoxantrone (Novantrone) est un agent de chimiothérapie approuvé par la FDA pour traiter la sclérose en plaques. Le traitement par la mitoxantrone nécessite une surveillance de la fonction cardiaque et la dose pouvant être administrée aux patients est limitée. Il porte également le risque à long terme de la leucémie. Pour ces raisons, Novantrone est généralement réservé aux patients présentant des formes plus agressives de sclérose en plaques.

De nouvelles méthodes de recherche et de traitement sont actuellement à l’étude et devraient offrir un peu d’espoir aux personnes atteintes de sclérose en plaques. En particulier, de nouvelles études ont montré que les timbres cutanés contenant des peptides de myéline pourraient constituer un traitement prometteur.

Consultez votre équipe soignante pour connaître les options de traitement de la sclérose en plaques.

Quelles sont les pharmacothérapies utilisées pour le traitement et les symptômes de la sclérose en plaques?

En plus des médicaments qui ciblent le processus de la maladie, d'autres médicaments sont également utilisés pour soulager certains symptômes de la SP.

• Médicaments corticostéroïdes, par exemple,
• méthylprednisolone (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
• dexaméthasone (Bayacardron)
• prednisone (Steraped)
• Antidépresseurs tricycliques
• Les relaxants musculaires, par exemple, le baclofène (Lioresal)
• Antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
• Les inhibiteurs oraux de la phosphodiestérase de type 5, tels que le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Cialis, Adcirca) et le vardénafil) (Levitra, Staxyn ODT)

Images, symptômes et traitement de la sclérose en plaques

Quels sont le pronostic et l'espérance de vie pour la SP chez les adultes, les adolescents et les enfants? Est-ce fatal?

• La plupart des personnes atteintes de sclérose en plaques qui rechutent de manière récurrente progressent à un stade où les rechutes deviennent beaucoup moins fréquentes, mais elles continuent d’accumuler des symptômes invalidants. Cette nouvelle phase de la maladie est appelée sclérose en plaques progressive secondaire. Les symptômes de ce type de SEP sont intermittents et aggravent les symptômes neurologiques, qui peuvent durer plusieurs jours, voire plusieurs semaines, avant de retrouver leur état de santé d'origine. Certaines personnes, cependant, restent avec des déficits résiduels (incapacité résiduelle) après certaines attaques.
• Quelques personnes ont une forme progressive et récurrente de SP. Dans ce type, les personnes ont des rechutes superposées à un schéma de progression continue du handicap.
• Rarement, les personnes atteintes de sclérose en plaques présentent une forme progressive pure ( sclérose en plaques progressive primaire ). Leur handicap progresse en l'absence d'attaques au fil du temps.

La plupart des personnes atteintes de SEP décèdent généralement de maladies telles que la pneumonie ou les crises cardiaques, en particulier les personnes alitées.

Actuellement, il n’existe aucun traitement pour la sclérose en plaques.

Comment puis-je prévenir la sclérose en plaques?

Pour l'instant, aucun moyen véritable de prévenir la sclérose en plaques n'a été trouvé.

Quand devriez-vous demander des soins médicaux pour la sclérose en plaques?

Les symptômes de la sclérose en plaques sont très variables et diffèrent d’un patient à l’autre. Ils peuvent également être confondus avec les symptômes de nombreuses autres affections. Vous devriez parler à votre médecin si vous ou une de vos connaissances connaissez l'un des signes et des symptômes associés à la sclérose en plaques ou si vous présentez des symptômes inquiétants. Plusieurs des symptômes de la sclérose en plaques peuvent être suffisamment graves pour pouvoir envoyer le patient au service des urgences d'un hôpital. Rendez-vous au service des urgences le plus proche si vous présentez l'un des symptômes suivants:

• Changements visuels et mouvements oculaires douloureux. La névrite optique, l'un des signes précoces les plus courants de la sclérose en plaques, est à l'origine de ces symptômes.
• Si vous rencontrez des changements de personnalité ou une perte soudaine de force dans les bras et les jambes. Ces symptômes sont fréquents dans la sclérose en plaques, mais ils peuvent également être le signe d'autres maladies graves nécessitant un traitement urgent, tel qu'un accident vasculaire cérébral, une infection ou un déséquilibre chimique.