Medicare contre Medicaid

Bien que les gens sachent qu'il existe deux programmes de soins de santé gérés par le gouvernement, les termes «Medicaid» et «Medicare» sont souvent confondus ou utilisés de façon interchangeable. Les deux termes semblent extrêmement similaires, ce qui facilite le changement, mais ces deux programmes sont très différents. Chacun est réglementé par son propre ensemble de lois et de politiques, et chacun est approprié pour différents groupes de personnes. Il est important de comprendre la distinction entre ces programmes ainsi que les détails de chacun afin que chaque personne puisse choisir le programme qui convient le mieux à sa situation.

Aperçu

L'assurance-maladie est une politique conçue pour les citoyens de 65 ans et plus qui ont de la difficulté à couvrir les dépenses liées aux soins médicaux et aux traitements. Ce programme offre un soutien aux personnes âgées et à leurs familles qui ont besoin d'une aide financière pour subvenir à leurs besoins médicaux. Les personnes âgées de moins de 65 ans mais souffrant de handicaps particuliers peuvent également bénéficier des prestations Medicare. Chaque cas est évalué en fonction des critères d'admissibilité et des détails du programme. Les patients au stade final des troubles rénaux peuvent également demander les avantages d'une politique d'assurance-maladie.

Admissibilité

Dans la plupart des cas, l'admissibilité à Medicare dépend de l'âge du demandeur. Une personne doit être un citoyen des États-Unis et 65 ans ou plus pour se qualifier. Tout citoyen américain ou résident permanent âgé d'au moins 65 ans peut présenter une demande d'assurance-maladie. Les primes et l'admissibilité au régime d'assurance-maladie spécifique dépendront du nombre d'années d'imposition de l'assurance-maladie. La seule exception est les personnes de moins de 65 ans qui ont certaines incapacités documentées. Généralement, les personnes qui reçoivent des prestations d'assurance-maladie reçoivent également une certaine forme de prestations de sécurité sociale. Les prestations d'assurance-maladie peuvent également être étendues à une personne éligible au programme d'invalidité de la sécurité sociale et est également le veuf (ve) 50 ans ou plus ou l'enfant d'une personne qui a travaillé pendant un temps minimum dans un emploi gouvernemental taxes

L'admissibilité à Medicaid est principalement basée sur le revenu. Soins de santé. gov déclare que la plupart des adultes qui sont dans le groupe à faible revenu qui ne sont pas en mesure d'accéder à une assurance santé abordable grâce à leur travail ne sont pas admissibles à Medicaid. La Loi sur les soins abordables, cependant, a étendu la couverture pour combler les lacunes en matière de soins de santé pour ceux qui ont les plus faibles revenus, établissant un seuil de revenu minimum qui est constant à travers le pays.

Pour la majorité des adultes de moins de 65 ans, l'admissibilité est un revenu inférieur à 133% du niveau de pauvreté fédéral (FPL). Selon Healthcare. gov, ce montant est d'environ 14 500 $ pour une personne et de 29 700 $ pour une famille de quatre personnes. Les enfants bénéficient de niveaux de revenus plus élevés pour Medicaid et CHIP (Programme d'assurance maladie pour enfants) en fonction des normes individuelles de leur pays de résidence. Il existe également des programmes spéciaux au sein du programme Medicaid qui étendent la couverture aux groupes ayant besoin d'une assistance immédiate, tels que les femmes enceintes et celles qui ont des besoins médicaux pressants.

Couverture

Il existe plusieurs sous-catégories du programme Medicare qui couvrent différents aspects des soins de santé. Medicare Part A, également appelée assurance hospitalisation, est la sous-catégorie qui est offerte sans primes à toutes les personnes qui répondent aux critères d'admissibilité et ont payé (ou sont le conjoint d'une personne qui a payé) les taxes Medicare pour un minimum de 40 calendrier trimestres dans la durée de leur vie. Ceux qui n'obtiennent pas l'admissibilité à la partie A sans prime peuvent avoir l'option d'acheter cette pièce. La partie A est associée aux soins infirmiers spécialisés, aux services hospitaliers, aux services d'hospice et aux soins de santé à domicile. Medicare Partie B est considérée comme la partie de l'assurance médicale. Il offre une couverture pour les soins hospitaliers ambulatoires, les services médicaux et d'autres services de ce type traditionnellement couverts par les régimes d'assurance-maladie.

Les avantages couverts par Medicaid varient selon l'État d'émission, mais certains avantages sont inclus dans chaque programme. Ces services comprennent les services de laboratoire et de radiologie, les services hospitaliers et ambulatoires, les services de planification familiale comme le contrôle des naissances, les services infirmiers et obstétricaux, les examens de santé pour les enfants et les traitements médicaux applicables, les services de soins infirmiers pour adultes.