Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde effets secondaires, utilisations et contre-indications

Faits sur la polyarthrite rhumatoïde

• La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique provoquant une inflammation, un gonflement et des douleurs aux articulations, telles que les petites articulations des mains, des coudes, des épaules, des poignets, des doigts, des genoux, des pieds ou des chevilles.
• Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde se manifestent généralement de manière symétrique, ce qui signifie que les deux côtés du corps sont touchés en même temps.
• La fatigue, le malaise (sentiment général de malaise) et la raideur matinale sont d'autres symptômes courants.
• La polyarthrite rhumatoïde est souvent abrégée en PR.

Quels sont les risques et les effets secondaires de la polyarthrite rhumatoïde?

• La polyarthrite rhumatoïde provoque des lésions articulaires, un handicap considérable et réduit la durée de vie.
• Le handicap peut être si grave que les individus ne peuvent pas travailler et la mobilité et la vie autonome sont très limitées.
• La durée de vie est raccourcie chez les personnes dont l'état de santé ne répond pas bien au traitement.
• Le risque de décès prématuré est accru par des complications telles que des infections, une maladie cardiovasculaire (cœur et vaisseaux sanguins) ou des saignements gastro-intestinaux.
• Ces complications peuvent être dues à la polyarthrite rhumatoïde ou aux effets secondaires des médicaments utilisés pour la traiter.

Quels sont les traitements et les médicaments contre l'arthrite rhumatoïde?

En savoir le plus possible sur la polyarthrite rhumatoïde aide les gens à apprendre à faire face aux problèmes qu’elle pose. L'exercice peut aider à améliorer et à maintenir l'amplitude des mouvements, à augmenter la force musculaire et à réduire la douleur. L'utilisation efficace des articulations et des tendons peut réduire le stress et la tension exercée sur les articulations.

La pharmacothérapie de la polyarthrite rhumatoïde s’est tellement améliorée qu’elle peut désormais stopper la progression de la maladie, en prévenant les lésions articulaires et la perte de fonction. Plus le traitement est commencé tôt, meilleures sont les chances de ralentir la progression de la maladie et de prévenir les dommages et la perte de fonction.

Les personnes gravement handicapées par la polyarthrite rhumatoïde peuvent nécessiter une chirurgie orthopédique pour la reconstruction articulaire ou le remplacement par des articulations fabriquées (prothèses). Des analgésiques peuvent être utilisés occasionnellement. L'acétaminophène (Tylenol), le tramadol (Ultram) ou les analgésiques contenant des narcotiques font partie de ces médicaments. Ces médicaments ne réduisent pas le gonflement, la déformation ou les dommages aux articulations.

Quelles sont les causes de la polyarthrite rhumatoïde?

• La cause précise de la polyarthrite rhumatoïde est inconnue.
• Bien qu'une infection ait été considérée comme probable, aucun organisme bactérien ou viral n'a été prouvé responsable.
• La polyarthrite rhumatoïde est également associée à un certain nombre de réactions auto-immunes (réponses immunitaires mal dirigées vers son propre corps plutôt que vers un organisme externe), mais on ignore si les réactions auto-immunes provoquent la polyarthrite rhumatoïde ou la polyarthrite rhumatoïde provoque les réactions auto-immunes.
• Un facteur génétique (héréditaire) important existe chez la plupart des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
• La parodontite, le tabagisme et les bactéries dans l'intestin (microbiome) ont tous été associés à la survenue de la polyarthrite rhumatoïde.

Un guide en images sur la polyarthrite rhumatoïde

Salicylates

Les médicaments de cette classe comprennent l’aspirine (Anacin, Ascriptin, Aspirine de Bayer, Ecotrin) et le salsalate (golimumab).

Fonctionnement des salicylés : Ces médicaments diminuent la production de prostaglandines. Les prostaglandines sont des substances présentes dans de nombreux tissus. Ils provoquent des douleurs et une inflammation. L'utilisation de salicylés pour la polyarthrite rhumatoïde a été largement remplacée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments : Les enfants de moins de 16 ans atteints d'infections virales ne doivent pas prendre de salicylés en raison du risque de syndrome de Reye; De plus, les personnes atteintes des conditions suivantes ne devraient pas prendre ces médicaments:

• Allergie aux salicylates
• Insuffisance hépatique
• Carence en vitamine K
• Troubles de la coagulation
• Anémie sévère
• Ulcère peptique
• Goutte

Utilisation : Les salicylates sont administrés sous forme de comprimés ou de gélules oraux dans des schémas posologiques différents. Prenez-les avec de la nourriture pour diminuer les irritations de l'estomac.

Interactions médicament-aliment : Les personnes prenant des anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin), ne doivent pas prendre certains salicylates (aspirine). Les fortes doses utilisées pour la PR peuvent augmenter les effets des médicaments antidiabétiques oraux, abaissant ainsi la glycémie. L'utilisation avec des corticostéroïdes, tels que la prednisone (Deltasone, Orasone) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut augmenter le risque de développer des ulcères gastriques ou des saignements gastro-intestinaux. Des interactions supplémentaires sont possibles, ce qui rend indispensable de consulter un médecin ou un pharmacien avant de prendre des médicaments sur ordonnance ou en vente libre.

Effets secondaires : Les salicylés peuvent altérer la fonction rénale et nuire davantage à la maladie rénale existante. Ils doivent être utilisés avec prudence chez les personnes ayant des antécédents de maladie ulcéreuse gastroduodénale. Ne pas utiliser ces médicaments au cours des trois derniers mois de la grossesse. Les personnes asthmatiques sont plus susceptibles d'être allergiques aux salicylés. Appelez un médecin si l'une des situations suivantes se produit:

• Douleur d'estomac sévère
• Vomissements avec du sang
• Selles sanglantes ou noires et goudronneuses
• Urine sanglante ou trouble
• Ecchymoses ou saignements inexpliqués
• Respiration sifflante ou troubles respiratoires
• Gonflement au visage ou autour des yeux
• Éruption cutanée sévère ou rouge, peau qui démange
• Bourdonnement dans les oreilles ou perte auditive

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), inhibiteurs non sélectifs des enzymes cyclo-oxygénénase (COX-1 et COX-2)

Les médicaments de cette classe comprennent le diclofénac (Cataflam, Voltaren), l’ibuprofène (Advil, Motrin), le kétoprofène (Orudis), le naproxen (Aleve, Naprosyn), le piroxicam (Feldene), l’étodolac (Lodine), l’indométhacine (oxaprozin) et le Relafen) et le meloxicam (Mobic).

Mode d'action des AINS : Les AINS empêchent le corps de produire des prostaglandines, qui ont été identifiées comme une cause de douleur et d'inflammation. Ils le font en inhibant les enzymes COX (cyclo-oxygénase) qui jouent un rôle important dans la formation de prostaglandines par les cellules. Il existe plusieurs types d'agents anti-inflammatoires. Les médecins recommandent les AINS comme premier type de médicament à essayer après le diagnostic initial de polyarthrite rhumatoïde. Certains de ces médicaments peuvent être achetés sans ordonnance.

Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments : Les personnes atteintes des affections suivantes ne devraient pas utiliser d’AINS:

• Allergie aux AINS
• Ulcère peptique
• Troubles de la coagulation
• Altération de la fonction rénale

Utilisation : Les AINS sont pris sous forme de comprimés, de gélules ou de suspensions liquides à prendre par voie orale selon divers schémas posologiques. Prenez-les avec de la nourriture pour diminuer les irritations de l'estomac.

Interactions médicament-aliment : Les saignements sous anticoagulants (par exemple, la warfarine) doivent être surveillés. Les AINS peuvent provoquer une rétention hydrique, diminuant ainsi l'efficacité des médicaments contre l'hypertension et des diurétiques (comprimés contenant de l'eau). La toxicité de la phénytoïne (Dilantin) ou du méthotrexate (Rheumatrex) peut augmenter avec l’utilisation d’AINS. L'utilisation avec des corticostéroïdes (par exemple, la prednisone) ou de fortes doses d'aspirine peut augmenter le risque de développer des ulcères peptiques ou des saignements gastro-intestinaux. Certains AINS interfèrent avec l’aspirine lorsqu’ils sont pris pour prévenir une maladie cardiaque.

Effets secondaires : Les AINS doivent être utilisés avec prudence chez les personnes ayant des antécédents d’ulcère gastrique. En inhibant la formation de prostaglandines dans le tractus gastro-intestinal, ces AINS peuvent prédisposer aux lésions gastriques (gastropathie) pouvant entraîner des érosions, des ulcères et des saignements gastriques. Les AINS peuvent provoquer une rétention hydrique et aggraver certaines affections telles que l'insuffisance cardiaque, l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale ou l'insuffisance hépatique. N'utilisez pas d'AINS au cours des trois derniers mois de la grossesse. Appelez un médecin si l'une des situations suivantes se produit:

• Douleur d'estomac sévère
• Sanglant vomi
• Selles sanglantes ou noires et goudronneuses
• Urine sanglante ou trouble
• Ecchymoses ou saignements inexpliqués
• Respiration sifflante ou troubles respiratoires
• Gonflement au visage ou autour des yeux
• Éruption cutanée sévère ou rouge, peau qui démange

AINS, inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2)

Le célécoxib (Celebrex) est inclus dans cette classe de médicaments.

Mode d'action des inhibiteurs de la COX-2 : Ces médicaments constituent un nouveau type d'AINS. En inhibant principalement l'enzyme COX-2, elles diminuent les prostaglandines au site d'inflammation (par exemple dans les articulations), mais ont moins d'effet sur les prostaglandines dans le tractus gastro-intestinal. Par conséquent, ces AINS diminuent, mais n'éliminent pas, le risque de gastropathie, notamment les érosions de l'estomac, les ulcères et les saignements. Ils doivent être obtenus avec une ordonnance, mais leur durée d'action est supérieure à celle de la plupart des AINS et ils risquent moins de causer des malaises gastriques ou des ulcères.

Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments : Les personnes allergiques à l'aspirine ou aux AINS ne doivent pas prendre d'inhibiteurs sélectifs de la COX-2. Les personnes allergiques aux sulfamides ne doivent pas prendre de célécoxib (Celebrex).

Utilisation : Les inhibiteurs de la COX-2 sont administrés sous forme de comprimés ou de gélules oraux, selon divers schémas posologiques. Prendre avec de la nourriture pour diminuer les irritations de l'estomac.

Interactions médicament-aliment : Les saignements sous anticoagulants (par exemple, la warfarine) doivent être surveillés. Les inhibiteurs de la COX-2 peuvent provoquer une rétention hydrique, ce qui diminue l'efficacité des médicaments contre l'hypertension et des diurétiques (comprimés contenant de l'eau).

Effets secondaires : Les AINS doivent être utilisés avec prudence chez les patients ayant des antécédents d’ulcère gastrique ou d’affections aggravées par la rétention hydrique, comme une insuffisance cardiaque, une hypertension artérielle, une insuffisance rénale ou une insuffisance hépatique. N'utilisez pas d'AINS au cours des trois derniers mois de la grossesse. Appelez un médecin si l'une des situations suivantes se produit:

• Douleur d'estomac sévère
• Sanglant vomi
• Selles sanglantes ou noires et goudronneuses
• Urine sanglante ou trouble
• Ecchymoses ou saignements inexpliqués
• Respiration sifflante ou troubles respiratoires
• Gonflement au visage ou autour des yeux
• Éruption cutanée sévère ou rouge, peau qui démange

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)

Les médicaments de cette classe comprennent l’azathioprine (Imuran), la cyclosporine (Sandimmune, Neoral), les sels d’or (Ridaura, Solganal, Aurolate, Myochrysine), l’hydroxychloroquine (Plaquenil), le léflunomide (Arava), le méthotrexate (Rheumatrex (Rheumatrex), la pénicillamine) sulfasalazine (azulfidine).

• Fonctionnement des DMARD : Ce groupe comprend une grande variété d’agents qui fonctionnent de différentes manières. Ils interfèrent tous avec les processus immunitaires qui favorisent l'inflammation.

Azathioprine (Imuran), cyclosporine (Sandimmune, Neoral), sels d'or et hydroxychloroquine (Plaquenil)

Azathioprine (Imuran)

• Qui ne devrait pas utiliser ce médicament : Les femmes enceintes ou qui allaitent ne devraient pas utiliser l'azathioprine; En outre, les personnes atteintes des conditions suivantes ne devraient pas utiliser ce médicament:
  • Allergie à l'azathioprine
  • Alcoolisme
  • Toxicités préexistantes de la moelle osseuse ou du sang
• Utilisation : L'azathioprine est pris par voie orale jusqu'à trois fois par jour. Si la réponse est insuffisante, la dose peut être augmentée progressivement après six à huit semaines. Prendre avec de la nourriture pour diminuer les irritations de l'estomac.
• Interactions médicament-aliment : L'utilisation d'autres médicaments immunosuppresseurs augmente le risque d'infection et augmente la toxicité pour la moelle osseuse ou les cellules sanguines. De nombreuses interactions médicamenteuses existent. Contactez un médecin ou un pharmacien avant de commencer à prendre de nouveaux médicaments sur ordonnance ou en vente libre.
• Effets secondaires : Les immunosuppresseurs ne sont pas sécuritaires pendant la grossesse. Ils peuvent également être toxiques pour la moelle osseuse ou les cellules sanguines. Les personnes atteintes d'insuffisance rénale ou hépatique peuvent avoir besoin de doses plus faibles.

Cyclosporine (Sandimmune, Neoral)

• Qui ne devrait pas utiliser ce médicament : Les personnes recevant du psoralène-PUV-A ou des rayons UV-B ne devraient pas prendre de cyclosporine en raison d'un risque de cancer accru. De plus, les personnes atteintes des conditions suivantes ne devraient pas prendre ce médicament:
  • Allergie à la cyclosporine
  • Hypertension incontrôlée
  • Cancer
• Utilisation : La cyclosporine est administrée par voie orale à des doses quotidiennes. Prenez-le à la même heure et avec la même nourriture. Les repas riches en matières grasses peuvent diminuer l'absorption, tandis que le lait peut augmenter légèrement l'absorption
• Interactions médicament-aliment : Les patients doivent informer leur médecin des médicaments qu’ils prennent actuellement, car de nombreux médicaments interagissent avec la cyclosporine. Le jus de pamplemousse peut augmenter le niveau de cyclosporine dans le sang, entraînant une augmentation des effets indésirables. La cyclosporine peut augmenter le risque de toxicité sévère pour les muscles et les reins des médicaments hypocholestérolémiants appelés statines (lovastatine, atorvastatine, simvastatine, pravastatine).
• Les médicaments suivants peuvent diminuer le niveau de cyclosporine dans le sang, diminuant ainsi l'efficacité:
  • Médicaments antiseizure: carbamazépine (Tegretol), phénytoïne (Dilantin), phénobarbital (Barbita, Luminal)
  • Antituberculeux: isoniazide (INH), rifampine (Rifadin, Rimactane)
  Les médicaments suivants augmentent les effets secondaires de la cyclosporine:
  • Antibiotiques: azithromycine (Zithromax), clarithromycine (Biaxin), érythromycine (EES, Ery-Tab, E-Mycine), gentamicine (Garamycine)
  • Antifongiques: itraconazole (Sporanox), kétoconazole (Nizoral), fluconazole (Diflucan), voriconazole (VFEND), amphotéricine B (Fungizone, Amphotec, Abelcet)
  • Antiviraux: acyclovir (Zovirax)
  • Médicaments cardiovasculaires: nicardipine (Cardene), vérapamil (Calan, Isoptin, Covera-HS)
• Effets secondaires : Pour éviter tout problème, la tension artérielle et les fonctions rénale et hépatique sont surveillées régulièrement, de même que le taux de cyclosporine dans le sang. La cyclosporine peut augmenter le risque d'infection ou de lymphome.

Sels d'or (auranofin, aurothioglucose, thiomalate de sodium et d'or)

Alors que le traitement primaire était utilisé dans le passé, d'autres DMARD sont utilisés à la place des sels d'or pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde en raison de leur efficacité et de leurs taux de toxicité plus faibles.

• Qui ne devrait pas utiliser ce médicament : Les sels d'or sont utilisés beaucoup moins fréquemment à l'heure actuelle, car les nouveaux médicaments se sont révélés plus efficaces et moins toxiques. Les personnes atteintes des conditions suivantes ne devraient pas prendre de sels d'or:
  • Allergie aux produits en or ou autres métaux lourds
  • Colite sévère
  • Fibrose pulmonaire
  • Dermatite exfoliative
  • Maladie de la moelle osseuse entraînant une diminution du nombre de cellules sanguines
  • Maladie des cellules sanguines
  • Lupus
• Utilisation : Les pilules d'or sont prises tous les jours ou tous les deux jours. Les formes injectables peuvent être prises par injection toutes les une à deux semaines pendant les cinq à six premiers mois, puis réduites à des injections mensuelles.
• Interactions médicament-aliment : Les sels d’or peuvent augmenter la toxicité de la moelle osseuse lorsqu’ils sont utilisés avec d’autres médicaments altérant la fonction médullaire. Lorsqu'il est utilisé avec de la pénicillamine (Cuprimine), les sels d'or peuvent augmenter le risque d'éruptions cutanées, de toxicité de la moelle osseuse et de diminution du nombre de cellules sanguines.
• Effets secondaires : Les sels d'or doivent être utilisés avec prudence chez les personnes atteintes d'une maladie du foie ou des reins et chez celles ayant des antécédents de maladie de la moelle osseuse ou d'hypertension grave. Les éruptions cutanées et les irritations sont des effets secondaires courants. Les sels d'or peuvent causer:
  • Diminution de l'appétit
  • Douleur à la bouche
  • La diarrhée
  • Infection oculaire
  • Toxicité rénale avec œdème
  • Toxicité pulmonaire
  • Toxicité des cellules sanguines
  • Toxicité de la moelle osseuse

Hydroxychloroquine (Plaquenil)

• Qui ne devrait pas utiliser ce médicament : Les personnes allergiques à l'hydroxychloroquine ou à des médicaments apparentés (par exemple, la chloroquine) et ceux ayant des antécédents de changements de la vision causés par le médicament ou des médicaments apparentés ne devraient pas en prendre.
• Utilisation : L’hydroxychloroquine se prend par voie orale à des doses variables. Prendre avec de la nourriture ou du lait.
• Interactions médicament-aliment : L'hydroxychloroquine peut augmenter le risque de toxicité hépatique lorsqu'elle est administrée avec d'autres médicaments toxiques pour le foie, tels que l'acétaminophène (Tylenol). L'hydroxychloroquine peut augmenter les taux de digoxine et de métoprolol dans le sang.
• Effets secondaires : Des examens oculaires annuels sont nécessaires pour surveiller les éventuels changements de la vision. L'hydroxychloroquine doit être utilisée avec prudence chez les personnes présentant les affections suivantes:
  • Maladie du foie
  • Alcoolisme
  • Déficit en G-6-PD
  • Insuffisance rénale
  • Psoriasis
  • Porphyrie
  • Troubles sanguins

Léflunomide (Arava), méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), pénicillamine (Cuprimine) et sulfasalazine (Azulfidine)

Léflunomide (Arava)

• Qui ne devrait pas utiliser ce médicament : Les personnes atteintes des conditions suivantes ne doivent pas utiliser le léflunomide:
  • Personnes allergiques au léflunomide
  • Les femmes enceintes ou qui allaitent; ou qui envisagent de devenir enceinte bientôt
  • Hommes sexuellement actifs qui n'utilisent pas de contraception
  • Alcoolisme
  • Syndromes d'immunodéficience
  • Insuffisance hépatique
• Utilisation : Le léflunomide se prend sous forme de comprimé oral.
• Interactions médicament-aliment : La cholestyramine (Questran) réduit la quantité de léflunomide dans le sang, ce qui en diminue l'efficacité. Ce médicament est utilisé pour éliminer plus rapidement le léflunomide de l'organisme si de graves effets indésirables se manifestent. La rifampine (Rifadin, Rimactane) peut augmenter le risque de toxicité du léflunomide. Le léflunomide peut augmenter le taux de warfarine (Coumadin) dans le sang et le risque de saignement. Certains vaccins ne sont pas recommandés pendant le traitement par le léflunomide.
• Effets secondaires : Une contraception efficace est essentielle à la prise de léflunomide. Ce médicament peut provoquer des anomalies congénitales s'il est pris par la mère pendant la grossesse ou par le père pendant la conception. Les personnes atteintes d'une maladie rénale ou hépatique peuvent avoir besoin de doses plus faibles. Le léflunomide peut provoquer une hypertension artérielle ou aggraver une hypertension préexistante. Les effets secondaires courants comprennent les douleurs à l'estomac et la diarrhée.

Méthotrexate (Rheumatrex, Trexall)

• Qui ne devrait pas utiliser ce médicament : Les personnes atteintes des conditions suivantes ne devraient pas prendre de méthotrexate:
  • Allergie au méthotrexate
  • Alcoolisme
  • Insuffisance hépatique ou rénale
  • Syndromes d'immunodéficience
  • Faible nombre de cellules sanguines
  • Grossesse
• Utilisation : Le méthotrexate est pris par voie orale ou par injection une fois par semaine. Il s'agit du traitement de fond majeur pour le traitement de la PR et de la norme à laquelle d'autres traitements sont comparés.
• Interactions médicament-aliment : Les AINS (Motrin, Advil, Aleve, aspirine) peuvent augmenter la toxicité. Une carence en acide folique peut aggraver les effets secondaires du méthotrexate. Pour réduire la toxicité gastro-intestinale, il est recommandé d’administrer quotidiennement de l’acide folique à faible dose (1 à 2 mg).
• Effets secondaires : Pour éviter tout problème, la fonction rénale et hépatique est surveillée régulièrement, de même que la numération des cellules sanguines. Le méthotrexate peut avoir des effets toxiques sur le sang, les reins, le foie, les poumons et les systèmes gastro-intestinal et nerveux.

Penicillamine (Cuprimine)

• Qui ne devrait pas utiliser ce médicament : Les personnes atteintes des affections suivantes ne devraient pas utiliser de pénicillamine:
  • Allergie à la pénicillamine
  • Anémie aplasique ou agranulocytose
  • Grossesse
• Utilisation : La pénicillamine se prend par voie orale au moins une heure avant ou deux heures après les repas. La pénicillamine peut prendre plusieurs mois avant qu'un bénéfice ne soit constaté. Il est rarement utilisé aujourd'hui pour traiter la PR.
• Interactions médicament-aliment : La pénicillamine peut augmenter la toxicité de la moelle osseuse lorsqu'elle est utilisée avec d'autres médicaments altérant la fonction de la moelle osseuse. Lorsqu'elle est utilisée avec des sels d'or (auranofin, aurothioglucose) ou de l'hydroxychloroquine (Plaquenil), la pénicillamine peut augmenter le risque d'éruptions cutanées, de toxicité de la moelle osseuse et de diminution du nombre de globules sanguins. Les vitamines contenant du fer, du sucralfate ou des antiacides ne doivent pas être prises dans les deux heures qui suivent la prise de pénicillamine, car elles en diminuent l’absorption.
• Effets secondaires : La pénicillamine doit être utilisée avec prudence chez les personnes allergiques à la pénicilline ou ayant une insuffisance rénale. La pénicillamine peut diminuer le nombre de cellules sanguines. Les effets secondaires courants comprennent les nausées, les vomissements, les douleurs à l'estomac et la diarrhée. Le sens du goût peut être altéré. Contactez un médecin si l'une des situations suivantes se produit:
  • Respiration sifflante ou troubles respiratoires
  • Fièvre inexpliquée
  • Gorge irritée
  • Saignements inhabituels ou des ecchymoses
  • Changements de vision
  • Téméraire
  • Démangeaisons

Sulfasalazine (Azulfidine)

• Qui ne devrait pas utiliser ce médicament : Les personnes atteintes des conditions suivantes ne devraient pas utiliser de sulfasalazine:
  • Allergie aux sulfamides, à l'aspirine ou aux produits similaires à l'aspirine (AINS)
  • Ulcère peptique actif
  • Insuffisance rénale sévère
• Utilisation : La sulfasalazine se prend par voie orale à des doses variables avec des aliments.
• Interactions médicamenteuses ou alimentaires : la sulfasalazine peut diminuer l'absorption de la warfarine (Coumadin), diminuant ainsi l'efficacité de la warfarine. La sulfasalazine peut augmenter le risque de saignement lorsqu'elle est administrée avec d'autres médicaments modifiant la coagulation du sang (par exemple, l'héparine).
• Effets secondaires : La sulfasalazine peut avoir les effets suivants:
  • Toxicité pour les cellules sanguines
  • La nausée
  • Vomissement
  • Crampes abdominales
  • Constipation

Médicaments biologiques

Les médicaments de cette classe comprennent l'abatacept (Orencia), l'étanercept (Enbrel), l'infliximab (Remicade), le golimumab (Simponi), le certolizumab pegol (Cimzia), l'adalimumab (Humira), le tocilizumab (Actemra), le rituximab (Rituxab) et ).

• Mode d'action des médicaments biologiques : Ces agents inhibent les facteurs clés responsables des réactions inflammatoires du système immunitaire. L'abatacept inhibe l'activation des lymphocytes T. L'étanercept, l'infliximab, le golimumab, le certolizumab et l'adalimumab sont des antagonistes du facteur de nécrose tumorale (TNF). Le tocilizumab inhibe l'interleukine-6 ​​(IL-6), le rituximab inhibe les cellules B et l'anakinra, l'interleukine-1 (IL-1).

Abatacept (Orencia)

• Qui ne devrait pas utiliser ce médicament: Les personnes allergiques à l'abatacept ou atteintes d'une infection grave ne devraient pas prendre ce médicament.
• Utilisation: L' abatacept est administré par perfusion intraveineuse (IV) sur 30 minutes. Au cours du premier mois, il est administré toutes les deux semaines, puis toutes les quatre semaines. Il peut être utilisé seul ou avec des DMARD. Orencia est également administré en injection sous-cutanée hebdomadaire.
• Interactions médicament-aliment: L' abatacept ne doit pas être administré si des antagonistes du TNF, tels que l'étanercept, l'infliximab ou l'adalimumab, sont également prescrits pour traiter l'arthrite rhumatoïde. La combinaison de ces thérapies augmente considérablement le risque d'infection grave. De plus, il ne faut pas administrer d'anakinra car cette association n'a pas été étudiée de manière adéquate.
• Effets secondaires: En cas d'infection grave, l'abatacept doit être arrêté. L'abatacept doit être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), car ces personnes risquent davantage de développer des effets indésirables qui exacerbent leur BPCO. Les effets secondaires courants sont les suivants:
  • Mal de tête
  • Infection des voies respiratoires supérieures
  • Gorge irritée
  • La nausée

Etanercept (Enbrel)

• Qui ne devrait pas utiliser ce médicament : Les personnes allergiques à l'étanercept et celles présentant une infection grave ou une tuberculose active ne doivent pas prendre ce médicament.
• Utilisation : L'étanercept est administré par injection une à deux fois par semaine. Il peut être utilisé seul ou en association avec un traitement tel que le méthotrexate.
• Interactions médicamenteuses ou alimentaires : l'étanercept peut augmenter le risque d'infection ou diminuer le nombre de cellules sanguines lorsqu'il est utilisé avec d'autres immunomodulateurs ou immunosuppresseurs (par exemple, des agents anticancéreux ou des corticostéroïdes). L'immunisation avec certains vaccins peut ne pas être efficace.
• Effets secondaires : L'étanercept doit être utilisé avec prudence chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou d'insuffisance rénale. Si une infection grave se développe, le médicament doit être arrêté. L'exacerbation de la tuberculose et le développement d'un lupus d'origine médicamenteuse sont d'autres effets secondaires possibles. Les effets indésirables suivants sont possibles:
  • Douleur, rougeur et gonflement au site d'injection
  • Fièvre
  • Téméraire
  • Symptômes du rhume ou de la grippe
  • Maux d'estomac
  • La nausée
  • Vomissement

Infliximab (Remicade)

• Qui ne devrait pas utiliser ce médicament : Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque modérée à sévère ne doivent pas prendre de doses supérieures à 5 mg / kg (de poids corporel). Les personnes allergiques à l'infliximab ou aux protéines de souris ne doivent pas prendre ce médicament. Les patients présentant une infection active, y compris la tuberculose, ne doivent pas utiliser ce médicament.
• Utilisation : L'infliximab est administré par perfusion intraveineuse de deux heures au cabinet d'un médecin. Initialement, trois doses sont administrées sur une période de six semaines; par la suite, une dose unique est administrée toutes les huit semaines pour maintenir l'effet du médicament. L'intervalle entre les doses est raccourci si le régime de huit semaines ne permet pas de contrôler les symptômes. Il est le plus souvent utilisé avec le méthotrexate en concomitance.
• Interactions médicament-aliment : L'utilisation d'autres médicaments immunosuppresseurs augmente le risque d'infection.
• Effets secondaires : l'infliximab peut augmenter le risque d'infection, en particulier lorsque d'autres médicaments immunosuppresseurs sont utilisés simultanément. Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque peuvent connaître une aggravation de la maladie cardiaque. L'infliximab peut exacerber la tuberculose et le lupus d'origine médicamenteuse. Les symptômes peuvent inclure fièvre, éruption cutanée, maux de tête ou douleurs musculaires trois à 12 jours après la perfusion. Le corps peut éventuellement produire des anticorps contre l'infliximab, ce qui diminue l'efficacité du médicament.

Golimumab (Simponi et Simponi Aria)

• Qui ne devrait pas utiliser ce médicament : Les personnes allergiques au golimumab ne doivent pas l'utiliser. Le traitement ne doit pas être commencé si une infection active est présente.
• Utilisation : Golimumab (Simponi) est administré par injection tous les mois. Simponi Aria est la formulation intraveineuse de golimumab. Il est administré par voie intraveineuse toutes les quatre semaines au début, puis toutes les huit semaines. Il est le plus souvent utilisé avec le méthotrexate en concomitance.
• Interactions médicament-aliment : Des investigateurs cliniques étudient la possibilité que d’autres médicaments immunosuppresseurs augmentent le risque d’infection s’ils sont administrés avec du golimumab.
• Effets secondaires : Golimumab doit être utilisé avec prudence chez les personnes ayant des antécédents de troubles du système nerveux ou de maladie cardiaque. Le golimumab peut provoquer une exacerbation de la tuberculose et du lupus induit par un médicament. Appelez un médecin si des symptômes d'infection des poumons ou des sinus (par exemple, fièvre, toux, pression des sinus ou maux de tête) se développent.

Certolizumab Pegol (Cimzia)

• Qui ne devrait pas utiliser ce médicament : Les personnes allergiques au certolizumab ne doivent pas l'utiliser. Le traitement ne doit pas être commencé si une infection active est présente.
• Utilisation : Le certolizumab est administré par injection toutes les deux semaines ou tous les mois. Il peut être auto-administré à la maison ou au cabinet du médecin.
• Interactions médicament-aliment : Des investigateurs cliniques étudient la possibilité que d’autres médicaments immunosuppresseurs augmentent le risque d’infection s’ils sont administrés avec du certolizumab.
• Effets secondaires : Le certolizumab doit être utilisé avec prudence chez les personnes ayant des antécédents de troubles du système nerveux ou de maladies cardiaques. Le certolizumab peut provoquer une exacerbation de la tuberculose et du lupus d'origine médicamenteuse. Appelez un médecin si des symptômes d'infection des poumons ou des sinus (par exemple, fièvre, toux, pression des sinus ou maux de tête) se développent.

Adalimumab (Humira)

• Qui ne devrait pas utiliser ce médicament : Les personnes allergiques à l'adalimumab ne doivent pas l'utiliser. Le traitement ne doit pas être commencé si une infection active est présente.
• Utilisation : L'adalimumab est administré par injection toutes les deux semaines (ou parfois chaque semaine). Il est le plus souvent utilisé avec le méthotrexate en concomitance.
• Interactions médicament-aliment : Des investigateurs cliniques étudient la possibilité que d’autres médicaments immunosuppresseurs augmentent le risque d’infection s’ils sont administrés avec l’adalimumab.
• Effets secondaires : L'adalimumab doit être utilisé avec prudence chez les personnes ayant des antécédents d'allergie aux protéines de la souris, de troubles du système nerveux ou de maladies cardiaques. L'adalimumab peut augmenter la pression artérielle ou causer des anomalies du rythme cardiaque. L'adalimumab peut provoquer une exacerbation de la tuberculose et du lupus d'origine médicamenteuse. Appelez un médecin si des symptômes d'infection des poumons ou des sinus (par exemple, fièvre, toux, pression des sinus ou maux de tête) se développent.

Tocilizumab (Actemra)

• Qui ne devrait pas utiliser ce médicament : Ne prenez pas de tocilizumab si vous êtes allergique à ce médicament ou à l’un de ses composants.
• Utilisation : Tocilizumab est administré par perfusion intraveineuse mensuelle ou injection hebdomadaire sous-cutanée.
• Interactions médicament-aliment : Le risque d'infections graves (par exemple, la pneumonie) peut augmenter si le tocilizumab est pris avec d'autres médicaments biologiques.
• Effets secondaires : Appelez un médecin si l’un des symptômes suivants se produit:
  • Démangeaisons
  • Téméraire
  • Fièvre
  • Frissons
  • Gorge irritée
  • Douleur ou gonflement des articulations
  • Plaies ou plaques blanches dans la bouche ou la gorge

Sarilumab (Kevzara)

• À qui s'adresse ce médicament : Ne prenez pas de sarilumab si vous êtes allergique à ce médicament ou à l'un de ses ingrédients.
• Utilisation : Sarilumab est administré en perfusion intraveineuse mensuelle ou en injection hebdomadaire sous-cutanée.
• Interactions médicament-aliment : Le risque d'infections graves (par exemple, la pneumonie) peut augmenter si le sarilumab est pris avec d'autres médicaments biologiques.
• Effets secondaires : Appelez un médecin si l’un des symptômes suivants se produit:
  • Démangeaisons
  • Téméraire
  • Fièvre
  • Frissons
  • Gorge irritée
  • Douleur ou gonflement des articulations
  • Plaies ou plaques blanches dans la bouche ou la gorge

Rituximab (Rituxan)

• Qui ne devrait pas utiliser ce médicament : Les personnes allergiques au rituximab ne devraient pas prendre ce médicament. Les patients présentant une infection active, y compris la tuberculose, ne doivent pas utiliser ce médicament.
• Utilisation : Le rituximab est administré en perfusion intraveineuse de quatre heures dans le cabinet d'un médecin à deux semaines d'intervalle tous les six mois.
• Interactions médicament-aliment : L'utilisation d'autres médicaments immunosuppresseurs est possible mais augmente le risque d'infection.
• Effets secondaires : Le rituximab peut augmenter le risque d'infection, en particulier lorsque d'autres médicaments immunosuppresseurs sont utilisés simultanément. Le rituximab peut exacerber la tuberculose et le lupus d'origine médicamenteuse. Les symptômes peuvent inclure fièvre, éruption cutanée, maux de tête ou douleurs musculaires pendant ou après la perfusion.

Anakinra (Kineret)

Ce médicament biologique est généralement réservé à un type spécifique de maladie rhumatoïde chez l’enfant appelé arthrite inflammatoire juvénile systémique.

• À qui est destiné ce médicament ? Les personnes allergiques à l'anakinra ou aux protéines dérivées d' Escherichia coli ne doivent pas prendre d'anakinra. Le traitement ne doit pas être commencé si une infection active est présente.
• Utilisation : Anakinra est administré par injection quotidienne, à peu près à la même heure chaque jour.
• Interactions médicamenteuses ou alimentaires : le risque d'infections graves (par exemple, la pneumonie) peut augmenter si l'anakinra est pris avec des antagonistes du facteur de nécrose tumorale tels que l'étanercept (Enbrel), l'adalimumab (Humira) ou l'infliximab (Remicade). L'anakinra ne provoque pas de lupus d'origine médicamenteuse.
• Effets secondaires : Les effets indésirables fréquents comprennent les nausées, la diarrhée et les douleurs abdominales. Appelez un médecin si l'une des situations suivantes se produit:
  • Démangeaisons
  • Téméraire
  • Fièvre
  • Frissons
  • Gorge irritée
  • Douleur ou gonflement des articulations
  • Plaies ou plaques blanches dans la bouche ou la gorge

Inhibiteurs de JAK

Tofacitinib (Xeljanz)

Premier d'une nouvelle classe de médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde, le tofacitinib est un inhibiteur de Janus kinase (inhibiteur de JAK) qui bloque les messagers chimiques responsables de l'inflammation dans la polyarthrite rhumatoïde. Il est administré oralement deux fois par jour. Les effets secondaires comprennent le cancer, l'interférence avec la réponse immunitaire normale entraînant des infections, la perforation de l'estomac et des anomalies du test sanguin. On ignore si le tofacitinib est nocif pendant la grossesse et n’est pas recommandé pendant la grossesse ou l’allaitement.

Corticostéroïdes

Les médicaments de cette classe comprennent la bétaméthasone (Celestone Soluspan), la cortisone (Cortone), la dexaméthasone (Décadron), la méthylprednisolone (Solu-Medrol, Depo-Medrol), la prednisolone (Delta-Cortef), la prednisone (Deltasone, Orasone) et le triamcinolone ).

Fonctionnement des corticostéroïdes : Ces médicaments réduisent l'enflure et l'inflammation en inhibant la réponse immunitaire.

Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments : Les personnes souffrant des conditions suivantes ne devraient pas utiliser de corticostéroïdes:

• Allergie aux corticostéroïdes
• Infections actives causées par des virus, des champignons ou Mycobacterium tuberculosis
• Ulcère peptique actif
• Insuffisance hépatique

Utilisation : Les corticostéroïdes peuvent être pris de différentes manières (orale, injection, intraveineuse, intramusculaire, intra-articulaire). L’objectif est d’utiliser la plus petite dose possible pour contrôler les symptômes. La durée du traitement doit être aussi courte que possible afin de réduire le risque d'effets secondaires. Lorsqu'il est pris par voie orale, prendre avec de la nourriture pour diminuer les maux d'estomac.

Interactions médicamenteuses ou alimentaires : de nombreuses interactions médicamenteuses sont possibles. par conséquent, consultez un médecin ou un pharmacien avant de prendre de nouveaux médicaments sur ordonnance ou en vente libre. L'aspirine, les AINS, comme Advil ou Aleve, ou d'autres médicaments associés aux ulcères d'estomac peuvent augmenter le risque de développer des ulcères d'estomac. Les corticostéroïdes peuvent diminuer les taux de potassium et doivent être utilisés avec prudence avec d'autres médicaments diminuant les taux de potassium (par exemple, les diurétiques (Lasix]).

Effets secondaires : Idéalement, les corticostéroïdes ne sont utilisés que pendant une courte période afin de maîtriser les poussées soudaines. L'utilisation à long terme est associée à des effets secondaires graves, tels que l'ostéoporose, le glaucome, la cataracte, des changements mentaux, une glycémie anormale ou un arrêt de la croissance osseuse chez les enfants avant la puberté. Après une utilisation prolongée, la dose de corticostéroïdes doit être progressivement réduite au fil des semaines, voire des mois, pour éviter le syndrome de sevrage des corticostéroïdes.

Drogues expérimentales

De nombreuses études évaluent des médicaments pour améliorer les symptômes et pour arrêter ou inverser la destruction articulaire de la polyarthrite rhumatoïde. Contactez un spécialiste en rhumatologie pour obtenir des informations sur les nouveaux médicaments bientôt disponibles.